UNIDAD DE COMUNICACIÓN SOCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE YUCATÁN

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NOTAS PERIODISTICAS RELACIONADAS CON SALUD

DEL DIA MARTES 18 DE JUNIO DEL 2013

DIARIO DE YUCATAN http://yucatan.com.mx/yucatan/intoxicados-con-tortas

INTOXICADOS CON TORTAS Familia de Tekax hospitalizada tras comer pollo asado

Paramédicos de la delegación Tekax de la Cruz Roja Mexicana suben a Sonia González Teh a una ambulancia para su traslado a Mérida

TEKAX.- Cinco personas, todas de una misma familia, fueron hospitalizadas ayer en el Centro de Salud por una posible intoxicación luego que comieron tortas de pollo en el almuerzo. Los afectados son: Anatolia Couoh Xool, de 58 años; su nuera Sonia González Teh, de 17, y sus hijos José Orlando, José Florentino y Jerónimo Dzul Couoh, de 16, 25 y 30 años de edad, respectivamente.

Jerónimo Dzul señala que se empezaron a sentir mal luego de almorzar tortas de pollo en su casa ubicada en la calle 41 con 72, de la colonia Chobenché. Los síntomas que presentaron fueron náuseas y dolor estomacal. El afectado refiere que le pidió a su vecino Ángel Ic Marín que los trasladara al Centro de Salud para que reciban atención médica ya que “no era posible que todos se sintieran mal”. Ángel Ic los llevó al Centro de Salud en la vagoneta Aerostar placas YZS-51-44. En el hospital les diagnosticaron posible intoxicación por los alimentos que habían consumido y cuatro de ellos que se encontraban delicados fueron enviados al Hospital Agustín O’Horán en Mérida. -La carne que tenían las tortas eran de pollo asado que preparamos ayer (domingo). Hoy (lunes) se hicieron tortas para el almuerzo. -Si no es el pollo lo que nos dañó, puede ser la mayonesa o el pan, pero algo estaba en mal estado -refirió. Agentes de la Policía Municipal tomaron conocimiento de los hechos y dijeron que se realizarán las investigaciones hasta determinar qué fue lo que afectó la salud de esas personas. El traslado a Mérida se hizo en una ambulancia de la Cruz Roja.- Julio Caamal Cuy

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DIARIO DE YUCATAN http://yucatan.com.mx/merida/listos-para-contingencias

LISTOS PARA CONTINGENCIAS Inundaciones y cortes de luz a causa de la lluvia

Inundaciones de consideración se registraron ayer en la ciudad a causa de la fuerte lluvia que trajo consigo la depresión tropical número 2

Ayer, debido al paso de la depresión tropical número 2 por el sur de la Península, se realizó una reunión entre las instancias del grupo de primera respuesta del Comité para la Prevención y Atención

a Eventos Hidrometeorológicos (Copaeh) del gobierno estatal. Personal de la Comisión Nacional de Agua (Conagua), expuso que las condiciones seguirán este martes y parte del miércoles. Precisó que las lluvias de ayer oscilaron entre 21 mm y 57 mm hasta las 18 horas en Mérida, mientras en Progreso se reportaron vientos de hasta 67 kilómetros por hora. Las colonias más afectadas fueron Pensiones, Yucalpetén y Chuburná. La Unidad Estatal de Protección Civil (Procivy) exhortó a las dependencias federales y estatales a permanecer atentas al paso de este fenómeno climático. El Procivy hizo un llamado a la ciudadanía a tomar precauciones, como llevar impermeables o paraguas y tener especial cuidado con niños y adultos mayores. Por su parte, la Secretaría de Salud de Yucatán (SSY), informó que ayer se inició un ciclo de nebulización para el control del mosco en etapa adulta, como parte de las medidas contra el dengue, y se prevé cubrir toda la ciudad en nueve días. La labor se efectuará siempre y cuando no haya lluvia para no desperdiciar el insecticida. La lluvia trastornó la actividad en la ciudad, donde se registraron inundaciones en avenidas importantes, como la Prolongación de Paseo Montejo a la altura del Club Campestre, la Canek y la diagonal 59-B de Yucalpetén. Además, en varios cruzamientos los semáforos dejaron de funcionar y se registraron accidentes. En otras zonas se fue la luz.- Alejandro Moreno Peña

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DIARIO DE YUCATAN http://yucatan.com.mx/yucatan/seis-dias-para-sacar-cacharros-en-la-cabecera-de-uman

SEIS DÍAS PARA SACAR CACHARROS EN LA CABECERA DE UMÁN

UMÁN.- La Dirección de Salud del Ayuntamiento puso en marcha en esta ciudad la campaña de descacharrización con el lema “Umán libre de dengue”, que terminará el sábado 22 próximos. Dos camiones pasan por los cacharros en las colonias. -Es importante y necesario eliminar los criaderos del mosquito transmisor de dengue. Esta campaña de descacharrización es la principal acción contra el dengue -afirmó el director de Salud, Justo Sierra Paredes. -Se puede fumigar pero eso sólo elimina al mosco adulto. Si eliminamos los criaderos, rompemos el ciclo de vida del mosquito -dijo. -Aunque se han realizado campañas de descacharrización del gobierno del Estado en el municipio, nosotros tenemos que continuar nuestros programas. -Dividimos en cuatro sectores la cabecera para que los dos camiones pasen un día en cada sector, pues con el dengue es mejor prevenir antes de tiempo. El alcalde Jesús Quintal Ic, a su vez, dijo que Umán siempre ha estado en un foco de atención, primero con la hepatitis (al 4 de junio dijo que había 104 enfermos). -Por eso tenemos que estar trabajando mucho en salud; en esta ocasión es la descacharrización, pues los cacharros sirven para acumular agua, que es el lugar ideal para el mosco, así que tenemos que acabar con esos criaderos para evitar el dengue -agregó. En Hunucmá, donde vecinos piden públicamente que la Comuna fumigue ante la plaga de moscos, el director de Salud, Francisco Mex Chi, dice que “volvemos a la historia del año pasado: la gente debe comprender que la mejor acción para combatir la proliferación de mosquitos es la eliminación de cacharros y la abatización”. -Si la gente piensa que el Ayuntamiento no está haciendo algo para combatir a los mosquitos es porque tienen una mala percepción pues desde septiembre contamos con una brigada que de manera permanente ha estado realizando labores de abatización en la ciudad. -Lamentablemente buen número de vecinos les niegan la entrada a sus predios a los abatizadores, así que la labor no se puede cumplir 100%. -Antes de pensar en fumigación, hay que eliminar los huevecillos de los mosquitos y eso sólo se puede hacer eliminando los cacharros y con la abatización -subraya.- C.U.Q./J.W.C.Ch.

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DIARIO DE YUCATAN

http://yucatan.com.mx/salud/ya-son-32-los-muertos-en-arabia-por-el-coronavirus

YA SON 32 LOS MUERTOS EN ARABIA POR EL CORONAVIRUS

Imagen microscópica del coronavirus MADRID, España. (NOTIMEX).- El número de muertos en Arabia Saudita por el nuevo Síndrome Respiratorio por Coronavirus en Oriente Medio (MERS-CoV), ascendió hoy a 32, con la muerte de otros cuatro pacientes afectados por el mal. El Ministerio de Salud de Arabia Saudita informó este lunes que otras cuatro personas murieron a consecuencia del nuevo coronavirus, elevando 32 el número de víctimas fatales desde la aparición del brote en septiembre del año pasado.

En un comunicado, el ministerio explicó que las víctimas fueron personas que estaban hospitalizadas desde hace días a consecuencia de la enfermedad, similar al Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), que dejó más de 700 muertos en 2003. La dependencia reportó también en su declaración otros tres nuevos casos del nuevo coronavirus, entre ellos un infante de sólo dos años de edad, con lo que se elevó 49 el total de casos, incluidas las 32 víctimas fatales, según un reporte de la cadena árabe Al Arabiya. Las nuevas infecciones por el virus, que provoca tos, fiebre, neumonía y en ocasiones problemas renales, se registraron en la Provincia Oriental, en la capital saudita Riad, y en la portuaria ciudad de Jeddah, en el Mar Rojo. El origen del nuevo coronavirus, designado oficialmente como MERS en mayo pasado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), aún es incierto y hasta el momento, parece que se transmite sólo entre personas cuando hay un contacto cercano y prolongado. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), al menos 61 casos han sido confirmados en nueve países del mundo con el nuevo virus, 34 de los cuales han muerto, 32 de ellos, sólo en Arabia Saudita. Además de Arabia Saudita, el MERS se ha detectado en pacientes de Jordania, Alemania, Qatar, Emiratos Arabes, Túnez, Francia, Reino Unido e Italia, aunque en estos tres últimos países los infectados habían realizado recientemente un viaje a países de Medio Oriente. El nuevo coronavirus es de la misma familia del virus del SARS, que dejó más de 700 muertos en 2003 en varios países de Asia, la mayoría en China y Hong Kong, sus síntomas son similares a los de la neumonía y en ocasiones provoca insuficiencia renal.

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DIARIO DE YUCATAN

http://yucatan.com.mx/mexico/economia-mexico/pide-conapamex-impedir-ingreso-de-arroz-

contaminado

PIDE CONAPAMEX IMPEDIR INGRESO DE ARROZ CONTAMINADO

MÉXICO (Notimex).- El Conapamex advirtió que este mes ingresaron al país tres mil toneladas de arroz de Paquistán, infectados con “gorgojo capra” que podría contaminar otros granos, por lo cual pidió cerrar las fronteras a exportadores de Asia y África. En entrevista, el dirigente del Consejo Nacional de Productores de Arroz de México (Conapamex), Pedro Alejandro Díaz Hartz, informó que ante esa situación exigieron la verificación de los otros contenedores que llegan a México este año, sobre todo en el Puerto de Veracruz. Precisó que la petición se debe a que ésta plaga no sólo afecta al arroz, sino que puede contaminar a todos los granos producidos y almacenados en el país. Díaz Hartz hizo un reconocimiento a la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (Sagarpa) por la oportuna intervención al detectar dentro de los contenedores de arroz procedente de Paquistán, “una plaga que no existe en México”. El líder de los arroceros sociales de México sostuvo que no puede explicarse cómo llegó ese cargamento al país, con la larva viva, ya que debieron haberse fumigado los contenedores en el lugar de origen del embarque y contar con documentos oficiales debidamente autorizados. En enero de este año llegaron mil toneladas de arroz; en febrero tres mil; en marzo cuatro mil 500 toneladas; en abril seis mil 200 toneladas, y en mayo-junio no han contabilizado, pero se considera que entraron tres mil toneladas, de las cuales mil venían contaminadas, añadió. Por ello, pidió no tener abiertas las fronteras a todos los países con los que no existen acuerdos comerciales, pues “estamos aceptando productos de mala calidad y a precios desleales que distorsionan los costos del mercado interno, afectando la producción nacional”. El presidente de Conapamex sostuvo que “el arroz importado acapara 80 por ciento del mercado nacional y permitir que entre más y más cereal de un país con restricción sanitaria y sin arancel, no es aceptable”, pues ello ha acabado con la producción nacional.

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DIARIO DE YUCATAN

http://yucatan.com.mx/salud/el-bruxismo-puede-causar-lesiones-y-fracturas-dentales-imss-

yucatan

EL BRUXISMO PUEDE CAUSAR LESIONES Y FRACTURAS DENTALES: IMSS YUCATÁN * Entre las causas del bruxismo se encuentran el estrés y la depresión * En Yucatán, el IMSS otorga en un día típico 539 consultas en el servicio de Estomatología, donde orienta a los pacientes sobre la higiene y salud bucal

Cuando las personas aprietan o rechinan los dientes de manera involuntaria, tanto de día como por las noches deben acudir al servicio de Estomatología, ya que puede ser una manifestación de bruxismo, lo que puede poner en riesgo sus piezas dentales, señaló el coordinador Delegacional de Estomatología del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Yucatán, doctor Guilbardo Rodríguez Herrera. Este malestar se presenta en cualquier etapa de la vida, pero es más frecuente en la adolescencia, afecta por igual a hombres y mujeres, y entre las causas principales se encuentran el estrés y la depresión. Explicó que el bruxismo puede causar fracturas y muchas otras lesiones dentales; así como dolores intensos que podrían afectar su rendimiento educativo o laboral. En la mayoría de los casos es durante la noche, al momento de dormir cuando el estrés acumulado durante el día hace que las personas aprieten sus dientes de forma involuntaria, lo que puede llegar a dañar la articulación de la mandíbula. El especialista señaló que, aunque son pocos los casos, el bruxismo también se presenta en niños, sobretodo generado por la ansiedad. Reiteró que rechinar los dientes no sólo desgasta el esmalte que cubre los dientes, sino que también puede ocasionar dolor e incluso la pérdida de piezas dentarias, además de migraña, dolor de cabeza, de oídos, de cuello y espalda. No obstante, el bruxismo es una enfermedad controlable y el Seguro Social lo atiende en su servicio de Estomatología, donde diagnostican y dan tratamiento para enfermedades de los dientes, encías, lengua y paladar. En Yucatán, el IMSS otorga en un día típico 539 consultas en este servicio, donde también se orienta a cada uno de los pacientes sobre las recomendaciones para mantener una adecuada higiene y salud bucal.- (Comunicado No. 3242-13)

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DIARIO DE YUCATAN

http://yucatan.com.mx/salud/seguro-de-salud-para-la-familia-alternativa-accesible-de-

proteccion-imss-yucatan

SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA, ALTERNATIVA ACCESIBLE DE PROTECCIÓN: IMSS YUCATÁN * Esta modalidad es una opción para algunas personas que se quedaron sin empleo, ya que al contratarlo pueden continuar con los servicios médicos * La contratación del Seguro de Salud para la Familia tiene algunas restricciones

El Seguro de Salud para la Familia está contemplado como un apoyo para aquellas personas que carecen de una relación obrero laboral que les permita acceder al régimen obligatorio del Seguro Social y puede ser solicitado en las subdelegaciones del IMSS Yucatán, señaló la licenciada Silvia Pinzón Morales, Jefa del Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia. Agregó que este seguro voluntario es sumamente accesible para personas de menores recursos económicos y que no tienen otra forma de beneficiarse con los servicios médicos que proporciona el Instituto. También es una opción para algunas personas que se quedaron sin empleo, ya que al contratarlo pueden continuar disfrutando de los servicios médicos. El Seguro de Salud para la Familia permite tener derecho a recibir exclusivamente atención médica, pero en forma integral, es decir, que comprende desde la consulta del médico familiar, especialistas, medicamentos, intervenciones quirúrgicas, hospitalización, estudios de laboratorio, servicio de rayos X, servicio dental básico, atención por maternidad y atención de tercer nivel en caso de necesitarlo. En cuanto a las tarifas, explicó que es una cuota anual que se paga al momento de hacer la contratación y que es de mil 420.15 pesos para cada persona comprendida en el grupo de edad de 0 a 19 años; de mil 659.80 pesos en el siguiente grupo de 20 a 39 años; de dos mil 480.90 para el grupo de 40 a 59 años y para quienes tienen más de 60 años cuesta tres mil 733.30 pesos. El inicio de los servicios será desde el primer día del mes siguiente a la inscripción. Al contratarse este tipo de seguro, el titular de la cuenta y sus beneficiarios llenan un cuestionario de salud, ya que esta modalidad de seguro tiene algunas restricciones contenidas en los Artículos 81 y 82 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización. Por lo anterior, no podrán ser sujeto de aseguramiento quienes presenten alguna enfermedad preexistente, como tumores malignos; enfermedades crónico degenerativas; enfermedades por atesoramiento (enfermedad de gaucher); enfermedades crónicas del hígado; insuficiencia renal crónica; valvulopatías cardíacas; insuficiencia cardíaca; secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o infarto del miocardio); enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria. Además de enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo; adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías; trastornos mentales como psicosis y demencias;

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enfermedades congénitas y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o Virus de Inmunodeficiencia adquirida Humana positivo (VIH), entre otras. Silvia Pinzón explicó que para que no se apliquen las restricciones señaladas en los artículos anteriores, el contratante debe haber estado inscrito al IMSS como asegurado o beneficiario por un periodo de 52 semanas previas a la baja. Para finalizar, la licenciada Silvia Pinzón Morales indicó que para mayor información los interesados pueden acudir a la Subdelegación Mérida Sur, ubicada en la calle 131 número 999 por 42 sur colonia Serapio Rendón, con la contadora Nora Guadiana Arias o a la Subdelegación Norte, en calle siete número 131 por 38 colonia Pensiones, con el licenciado Geovani Medina Roca, de lunes a viernes, en horario de oficina.- (Comunicado No.3286-13)

DIARIO DE YUCATAN

http://yucatan.com.mx/internacional/norteamerica/avances-en-cultivo-de-organos-en-

laboratorio

AVANCES EN CULTIVO DE ÓRGANOS EN LABORATORIO

Por MALCOLM RITTER NUEVA YORK (AP).- La niña de 10 años Sarah Murnaghan recibió finalmente un trasplante de pulmón pero solo después de una larga espera. La fibrosis cística amenazaba su vida. Su caso avivó un debate acerca de cómo asignar los órganos de los donantes. Los pulmones y otros órganos escasean. Sin embargo, ¿qué pasaría si hubiese otra solución, como cultivar en el laboratorio un órgano a medida? Parece increíble, pero apenas a tres horas en automóvil del hospital en Filadelfia donde Sarah recibió el trasplante, otra niñita se está beneficiando con ese tipo de tecnología futurista. Hace dos años Angela Irizarry, de Lewisburg, Pensilvania, necesitaba un vaso sanguíneo crucial. Los investigadores crearon uno para ella en el laboratorio utilizando células de la misma médula ósea de la pequeña paciente. Hoy la niña de cinco años canta, baila y sueña con llegar a ser médico algún día. La creación de pulmones y otros órganos para trasplantar todavía está lejos, pero los científicos trabajan con ese objetivo. En Carolina del Norte, un impresor tridimensional traza prototipos de riñones. En varios laboratorios, los expertos estudian cómo desarrollar la configuración interna de corazón, pulmón, hígado y riñón de seres humanos y de cerdos para producir implantes a medida. El escenario ideal sería el siguiente: un paciente dona células, ya sea mediante una biopsia o una muestra de sangre. El laboratorio las usa, ya sea esas mismas células u otras derivadas de ellas, para producir la configuración del órgano que necesita. Después, dice el doctor Harald Ott, del Hospital General de Massachusetts, “podemos regenerar un órgano que no será rechazado y que puede ser producido a pedido e implantado quirúrgicamente, similar a un órgano donado”. No es algo que ocurrirá pronto para órganos sólidos como pulmones o hígados, pero como demuestra el caso de Angela, las partes más elementales del organismo ya son implantadas en pacientes mientras los especialistas exploran las posibilidades. Hace unas pocas semanas una niña en Peoria, Illinois, recibió una tráquea experimental que empleó un andamiaje cubierto de células germinales de su propia médula ósea. Más de una decena de pacientes han tenido operaciones semejantes. Decenas de personas tienen vejigas experimentales producidas con sus propias células, como también más de una decena tiene uretras fabricadas con tejido de su misma vejiga.

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Una niña sueca que en 2011 recibió una vena producida con células de su médula ósea para abrir un desvío de una vena del hígado bloqueada sigue en buen estado, dice su cirujano. En algunos casos el concepto se ha tornado en práctica estándar. Los cirujanos pueden usar las células del paciente, procesadas en el laboratorio, para reparar cartílagos en la rodilla y las víctimas de quemaduras son tratadas con piel cultivada en el laboratorio.

DIARIO DE YUCATAN

http://yucatan.com.mx/salud/hormona-que-controla-obesidad-tiene-efecto-cardioprotector

HORMONA QUE CONTROLA OBESIDAD TIENE EFECTO CARDIOPROTECTOR BARCELONA, España (EFE).- Un equipo de científicos de la Universidad de Barcelona (noreste) ha descubierto que la hormona FGF21, clave en el control de la obesidad, también tiene efectos cardioprotectores en ratones de laboratorio. La investigación, que publica hoy la revista científica Nature Communications, fue dirigida por el catedrático de Bioquímica y Biología Molecular y director del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona, Francesc Villarroya. El equipo del doctor Villarroya descubrió en 2010 que la hormona de crecimiento de fibroblastos 21 (FGF21), liberada por el hígado en respuesta a los lípidos de la dieta, era un factor endocrino con un papel clave en el metabolismo energético como agente antidiabético y antiobesidad y activaba la termogénesis del metabolismo del tejido adiposo marrón, responsable de la generación de calor en el organismo. Villarroya explicó que “una de las principales contribuciones del nuevo trabajo es describir que la FGF21 tiene una función protectora contra la hipertrofia cardíaca en ratones de laboratorio”. Los investigadores han comparado la función cardíaca de un grupo de ratones a los que se privó del gen codificado de la hormona FGF21 y de otros que lo conservaban. El resultado fue que los ratones a los que se anuló el gen mostraron un cuadro de patologías cardíacas, comprobadas a través de ecocardiografías y electrocardiogramas, que no se presentó en el resto de los ratones. El estudio también ha demostrado que esta hormona no sólo puede producirse en el hígado sino que el corazón también tiene capacidad de producirla en situaciones de estrés fisiológico. Se sabía que el hígado, el músculo esquelético y el tejido adiposo marrón sintetizaban la FGG21 para acelerar la captación de glucosa y el metabolismo energético, pero en esta investigación “hemos constatado por primera vez que el músculo cardíaco también produce este factor de manera endocrina”, dijo Villarroya. Según los investigadores, este trabajo preclínico abre nuevas fronteras al conocimiento de control metabólico de las vías de señalización molecular de la diabetes, la obesidad y la inflamación del tejido adiposo y podría contribuir a establecer nuevas estrategias terapéuticas para el tratamiento común de las alteraciones metabólicas.

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LA VERDAD

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MILENIO

http://sipse.com/milenio/el-calvario-de-las-victimas-de-sida-por-sus-medicamentos-

37073.html

DESORDEN ADMINISTRATIVO, IMPULSO PARA EL SIDA EN YUCATÁN La CNDH señala que el desabasto de medicamentos es el principal motivo de quejas de los enfermos.

El tratamiento antirretroviral para pacientes con

VIH/sida debe administrarse puntualmente. (SIPSE) Coral Díaz/SIPSE MÉRIDA, Yucatán.- El director del programa de VIH/sida de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), Ricardo Hernández Forcada, indicó que el índice de quejas de pacientes con esta enfermedad es muy alto, siendo el desabasto de medicamentos el principal motivo. “Las demandas medicinales obedecen a un desorden administrativo, que termina repercutiendo en el acceso efectivo a la salud”, refirió.

Asimismo, indicó que el tratamiento antirretroviral, que es altamente eficaz para controlar el mal, requiere que se suministre puntualmente, pero el paciente no puede seguir su agenda con rigurosa disciplina, si el sector que está obligado a protegerlo no le proporciona las herramientas correspondientes. Explicó que después de 48 sin tomar los medicamentos, éstos pueden perder eficacia, lo cual conlleva a que la enfermedad progrese. Ante esta problemática, la CNDH ha insistido a las autoridades de Salud a que tomen las medidas necesarias para garantizar el suministro oportuno de las recetas a los pacientes. Hernández Forcada reiteró que el sureste mexicano, el VIH/sida, sigue siendo una preocupación; sin embargo, los estado con mayor incidencia son el Distrito Federal, el Estado de México, Jalisco y Veracruz. Asimismo, que de los más de mil 100 expedientes que han abierto, en los 23 años de la comisión, cerca del 40 por ciento refieren hechos de discriminación, además de la baja calidad en los servicios de salud.

Registro epidemiológico

De acuerdo con el registro epidemiológico de la Secretaría de Salud del Estado (SSE), los casos de VIH/sida desde 1982, hasta noviembre de 2012, suman cinco mil 554, de los cuales mil 847 han sido de VIH y tres mil 707 de Sida.

En año pasado se detectaron 181 casos de portadores y 71 de la enfermedad desarrollada, siendo la prevalencia de cinco hombres por una mujer. Cabe señalar que las personas de entre 25 y 44 años son las más afectados, con casi el 65 por ciento de los diagnósticos en la entidad. Cada año, la SSE realiza unas 40 mil pruebas rápidas, de las cuales, unas 20 mil se efectúan a mujeres embarazadas, lo que es importante para evitar la transmisión perinatal.

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MILENIO

http://sipse.com/milenio/aumenta-captura-de-perros-callejeros-por-caso-de-rabia-en-merida-

37052.html

ACABAN CON PERROS CALLEJEROS: 'DESAPARECE' UNO CADA HORA 'Levantón' de canes en zona de reporte de un caso de rabia.

En Mérida, antes del caso de rabia, se

capturaban unos 20 canes al día. (SIPSE) Martha Chan/SIPSE MÉRIDA, Yuc.- Tras conocerse un nuevo caso de rabia en Mérida, el Centro de Control Canino del Ayuntamiento aumentó el número de captura de perros callejeros, así como de vacunación de mascotas dentro del cerco sanitario instalado por la Secretaría de Salud del Estado (SSE), informó el director del Instituto de Municipal de la Salud (IMS), Manuel Díaz Suárez. Cabe recordar que la SSY implementó un cerco

sanitario en un perímetro de cinco kilómetros del fraccionamiento Los Héroes, al oriente de Mérida, luego de detectarse un caso de rabia, el cual, según autoridades, no se ha confirmado al 100 por ciento, ya que el laboratorio nacional a donde se trasladaron los análisis aún no envía el resultado. En primera instancia se atendió a los seis miembros de la familia dueña de la mascota, sin que exista indicio de contagio. Se trata del segundo caso este año, y de acuerdo con autoridades, la infección podría haber surgido por la agresión de fauna silvestre a la mascota. El primer infectado fue un perro de la comisaría Cholul, en enero pasado. Al respecto, Díaz Suárez afirmó que el número de capturas de canes aumentó a 35 por día en la zona del cerco sanitario, cuando antes la captura era de cinco por ese rumbo y unos 20 en toda la ciudad. Dio a conocer que la Comuna aporta vehículos, choferes y brigadistas para el cerco sanitario, los cuales iniciaron un arduo trabajo desde hace 10 días cuando la SSY informó sobre el foco rábico. Destacó que en estos casos que Mérida, es afortunada por ser el único municipio en el Estado que tiene un Centro de Control Canino y Felino, de manera que su participación es importante. "Brigadistas del municipio están trabajando casa por casa para llevar al cabo un censo para conocer el número de mascotas que tienen las familias, también se están aplicando vacunas tanto a perros como gatos que no han sido inmunizados y a los dueños se les ofrece pláticas de orientación", señaló el director de IMS. "El Ayuntamiento fortalecerá su campaña antirrábica y continuará coadyuvando con la SSY en el fraccionamiento Los Héroes, pero también hacemos un llamado de atención a los dueños de mascotas para que los lleven a vacunar durante las campañas que se realizan en el municipio", finalizó.

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http://sipse.com/milenio/nadan-bacterias-de-letrinas-en-cenotes-de-yucatan-36986.html

NADAN BACTERIAS DE LETRINAS EN CENOTES DE YUCATÁN El 70% de ellos están infestados, denuncia el arqueólogo y espeleólogo Sergio Grosjean Abimerhi.

En por lo menos 20 cenotes de 18 municipios del

estado hay altas concentraciones de plaguicidas.

(SIPSE) Agencias MÉRIDA, Yucatán.- Un 70 por ciento de los cenotes registrados en Yucatán (unos mil 800) están infestados de bacterias provenientes del lavado de letrinas, actividades porcícolas o fosas sépticas y pesticidas, por lo que es prioritario su saneamiento y rescate, afirmó el arqueólogo y espeleólogo yucateco Sergio Grosjean Abimerhi.

Un cenote, del maya ts'ono'ot (caverna con agua), es una dolina (depresión geológica) inundada de origen kárstico que se encuentra en algunas cavernas profundas, como consecuencia de haberse derrumbado el techo de una o varias cuevas. Ahí se juntan las aguas subterráneas, formando un estanque más o menos profundo. Existen varios tipos de cenotes, a cielo abierto, semiabiertos y subterráneos o en gruta. Esta clasificación, publica Notimex, está directamente relacionada con la edad del cenote, siendo maduros aquellos que se encuentran completamente abiertos y los más jóvenes los que todavía conservan su cúpula intacta. Como otras muchas estructuras geomorfológicas, los cenotes son estructuras transitorias, que finalmente pueden terminar rellenos y desecados. Algunos cenotes poseen rica variedad en flora y fauna de agua dulce en vías de extinción: el pez ciego de Yucatán, la damablanca ciega, la anguila ciega, la anguila de lodo, esponjas, bivalvos, camarones y crustáceos despigmentados, así como plancton. Algunos de ellos también han sido poblados artificialmente con nuevas especies. En zonas muy cercanas a la costa, además de las especies antes mencionadas, se pueden encontrar algunos peces de agua salada como pargos y mojarras, que llegan por conductos subterráneos que comunican el fondo del cenote con el mar. El problema toma dimensiones más complicadas, pues muchos de esos cenotes también suministran agua a miles de pozos que todavía son utilizados para beber, principalmente en la zona rural del estado, ante la falta de sistemas de suministro de agua potable. Asimismo, un estudio dado a conocer recientemente por la Universidad Autónoma de Yucatán revela que en por lo menos 20 cenotes de 18 municipios del estado hay altas concentraciones de plaguicidas, que se transmiten a la sangre y la leche materna de las mujeres que toman habitualmente agua de esos pozos.

Los cenotes también suministran agua a miles de pozos que todavía son utilizados para beber Entre los pesticidas que en Yucatán se utilizan para la agricultura y están prohibidos en el resto del mundo están el aldrín, bieldrín edulsofano y el DDT. Una de las personas que han alzado la voz para tratar de poner un freno a esta amenaza es el arqueólogo y espeleólogo yucateco Sergio Grosjean Abimerhi, con más de 10 años dedicado al rescate e investigación de los cenotes de la Península de Yucatán.

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"Hay situaciones alarmantes, como la contaminación por pesticidas que ocasionan enfermedades y cánceres de mama u ovario, así como malformaciones congénitas y mortalidad neonatal", subrayó. El investigador citó sitios como Kambul, en la comisaría de Noc-Ac; el Tza Itza, en Tecoh, así como La Guadalupana, en la población de Homún. Los dos primeros poseen partículas coliformes fecales, aunado a esta situación están las toneladas de basura depositadas en el fondo de este cenote, así como preservativos, botellas, plásticos, ventiladores, llantas y muebles que han sido arrojados durante años. "Estos desperdicios no sólo ponen en grave riesgo a los visitantes, sino a las especies que habitan en esos pozos. En el cenote Kambul, donde hasta hace una década era evidente el dominio de especies como el pez ciego, ahora es muy difícil de observar", apuntó. "Durante años hemos observado cómo la fauna de los cenotes y cuevas desaparece debido a factores que parecen inofensivos, como introducir especies de peces ajenas a ese hábitat, las cuales al competir por espacio y recursos depredan especies y crustáceos nativos, incluso endémicos", apuntó. La investigación de Sergio Grosjean reportó que en Yucatán se generan unos seis millones 95 mil 500 metros cúbicos anuales de aguas residuales porcinas, de las cuales 37 por ciento no recibe tratamiento y son dispuestas de forma inadecuada, contaminando con desechos orgánicos las aguas subterráneas en cenotes. Ante ello, el gobierno del estado ha iniciado desde hace unos dos años un programa de limpieza de cenotes en el que ha participado el propio Grosjean y su equipo de colaboradores, y ha iniciado una campaña de concientización sobre la necesidad de cuidar esos ojos de agua. El secretario de Desarrollo Urbano y Medio Ambiente, Eduardo Batllori Sampedro, informó que desde 2011 se han invertido recursos para la limpieza y rescate de unos 50 cenotes ubicados en más de 10 municipios de la entidad.

Desde 2011 se han invertido recursos para la limpieza y rescate de unos 50 ojos de agua subterráneos Indicó que esos trabajos regresaron el esplendor a esos ojos de agua subterráneos, para sumarlos a los atractivos que tiene Yucatán, con el objetivo de atraer turistas de otros puntos de la entidad y del extranjero. Al mismo tiempo, continuó, con ese trabajo que promueve el gobierno del estado, se recuperan importantes hábitats de varias especies de flora y fauna local. "Estamos trabajando en puntos como Huhí, Homún, Seyé, Tecoh, Acanceh, Cuzamá, área denominada anillo de cenotes, conformado por más de 50 de ese tipo de ecosistemas", explicó. El funcionario estatal indicó que por ahí se filtra agua que alimenta a las plantas potabilizadoras de Mérida, por ello el saneamiento de los cenotes no significa nada más la limpieza superficial y subacuática, sino buscar puntos de contaminación. También dijo que dentro del plan se incluye la propuesta de impulsar entre la población de esas comunidades el pago por servicios ambientales, así como los apoyos a los porcicultores que modifiquen sus modos de producción por sistemas no contaminantes. "Hablamos del uso de pesticidas, herbicidas, de fertilizantes, de químicos, enseñar a trabajar en los sitios de disposición final, fosas sépticas, promover que haya baños ecológicos para que en esa zona haya agua limpia". Reconoció que el tema del rescate y saneamiento de los cenotes es un trabajo grande y arduo "pero poco a poco hemos ido hacia adelante y tenemos que entender que este es un asunto que necesita no solo del apoyo del gobierno, sino de todos los ciudadanos, en especial de las comunidades que viven en sus alrededores.

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MILENIO

http://sipse.com/milenio/alerta-en-el-sur-y-oriente-de-yucatan-ante-fuertes-lluvias-

37025.html

ALERTA EN EL SUR Y ORIENTE DE YUCATÁN ANTE FUERTES LLUVIAS A partir de este lunes se sentirán los efectos de vigorosa onda tropical; recomiendan tomar precauciones.

Para la tarde de este lunes se esperan intensas

lluvias, por lo que hay que tomar precauciones.

(Juan Albornoz/SIPSE) Alicia Carrasco/SIPSE MÉRIDA, Yuc.- Una intensa y amplia onda tropical que se ubica al occidente del Mar Caribe provocará este lunes lluvias en el sur y el oriente de la Península de Yucatán, las cuales se generalizarán para toda la región en horas de la tarde. La Comisión Nacional del Agua (Conagua) recalcó

que este sistema incrementará el potencial de precipitaciones a partir de este lunes, especialmente para el sur de Quintana Roo, de Yucatán y buena parte de Campeche. Esta onda tropical, asociada a un disturbio atmosférico, tenía anoche 30% de probabilidad de convertirse en ciclón tropical. Se espera que las condiciones de fuertes lluvias continúen durante el martes sobre Yucatán, debido a que la onda tropical estará avanzando lento hacia el oeste, generando lluvias fuertes de 20 a 50 mm e intensas de 70 a 150 mm. Para el miércoles, este sistema se localizará en el sureste de México, moviéndose lento hacia el oeste generando el desarrollo de nublados con lluvias fuertes de 20 a 50 mm a intensas de 70 a 150 mm, así como chubascos y tormentas en la Península de Yucatán y sureste del país. La Conagua recomendó a la población de esas zonas tomar las precauciones necesarias por las fuertes precipitaciones que se esperan y hacer caso a las recomendaciones que emitan las unidades de Protección Civil. Y para el fin de semana se prevé que las fuertes lluvias continúen, con temperaturas máximas de 32 a 35 grados y mínimas de 22 a 24 grados centígrados.

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INICIA SSY ACCIONES PREVENTIVAS DE NEBULIZACIÓN EN MÉRIDA

A partir de ayer comenzó en Mérida un ciclo de nebulización para el control del mosco en etapa adulta y se espera cubrir toda la urbe en nueve días, informó el Secretario de Salud de Yucatán (SSY), Jorge Eduardo Mendoza Mézquita. Aclaró que esa tarea se efectuará siempre y cuando la lluvia lo permita; en caso contrario, se prorrogarían las fechas para no desperdiciar el insecticida, ya que no tendría el mismo efecto. El operativo abarcará todas las colonias, fraccionamientos y unidades habitacionales, además de los barrios del Centro Histórico de la ciudad. Para ello se cuenta con 20 máquinas nebulizadoras, las cuales recorrerán 11 mil 501 manzanas. Asimismo se dispone de otras seis para atender los sitios donde existe mayor incidencia. El funcionario remarcó que estas acciones se

llevarán a cabo sin descuidar los municipios de alta prioridad epidemiológica, como Acanceh, Celestún, Hunucmá, Kanasín, Motul, Muna, Progreso, Ticul, Tizimín, Ucú, Umán y Valladolid. Hasta la semana epidemiológica número 24, en Yucatán se registró 368 casos confirmados acumulados de dengue, de los cuales 125 son hemorrágicos. Estos datos, en comparación con el mismo período de 2012, significan una disminución del 73.37 por ciento. Hasta el momento no se han registrado defunciones.

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IMSS PROMUEVE SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA

Silvia Pinzón Morales, jefa del Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia del IMSS Yucatán, informó ayer que el Seguro de Salud para la Familia está contemplado como un apoyo para aquellas personas que carecen de una relación obrero-laboral que les permita acceder al régimen obligatorio del Seguro Social. Añadió que este seguro se puede solicitar en las subdelegaciones de esa institución. Agregó que este seguro voluntario es accesible para personas de menores recursos económicos y que no tienen otra forma de beneficiarse con los servicios médicos que proporciona ese Instituto. Asimismo dijo que es una opción para algunas personas que se quedaron sin empleo, ya que al contratarlo pueden continuar disfrutando de los servicios médicos. El Seguro de Salud para la Familia permite tener derecho a recibir exclusivamente atención médica, pero en forma integral, es decir, que comprende desde la consulta del médico familiar, especialistas, medicamentos, intervenciones quirúrgicas, hospitalización, estudios de laboratorio, servicio de rayos X, servicio dental básico, atención por maternidad y atención de tercer nivel en caso de necesitarlo. En cuanto a las tarifas, explicó que es una cuota anual que se paga al momento de hacer la contratación y que es de mil 420.15 pesos para cada persona comprendida en el grupo de edad de 0 a 19 años; de mil 659.80 pesos en el siguiente grupo de 20 a 39 años; de dos mil 480.90 para el grupo de 40 a 59 años y para quienes tienen más de 60 años cuesta tres mil 733.30 pesos. El inicio de los servicios será desde el primer día del mes siguiente a la inscripción. Al contratarse este tipo de seguro, el titular de la cuenta y sus beneficiarios llenan un cuestionario de salud, ya que esta modalidad de seguro tiene algunas restricciones contenidas en los artículos 81 y 82 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización. Por lo anterior, no podrán ser sujeto de aseguramiento quienes presenten alguna enfermedad preexistente, como tumores malignos; enfermedades crónico degenerativas; enfermedades por atesoramiento (enfermedad de Gaucher); enfermedades crónicas del hígado; insuficiencia renal crónica; valvulopatías cardíacas; insuficiencia cardíaca; secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o infarto del miocardio); enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria. Además de enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo; adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías; trastornos mentales como psicosis y demencias; enfermedades congénitas y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o Virus de Inmunodeficiencia adquirida Humana positivo (VIH), entre otras. Silvia Pinzón explicó que para que no se apliquen las restricciones señaladas en los artículos anteriores, el contratante debe haber estado inscrito al IMSS como asegurado o beneficiario por un periodo de 52 semanas previas a la baja. Finalmente indicó que para mayor información los interesados pueden acudir a la Subdelegación Mérida Sur, ubicada en la calle 131 número 999 por 42 sur colonia Serapio Rendón, con Nora Guadiana Arias o a la Subdelegación Norte, en calle siete número 131 por 38 colonia Pensiones, con Geovani Medina Roca, de lunes a viernes, en horario de oficina. (Víctor Lara Martínez)

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COMENZÓ JORNADA POR LA SALUD DE LA MUJER EN MUNA

En el marco de la Jornada por la Salud de la Mujer, autoridades estatales realizaron acciones de prevención de cáncer cérvico-uterino y de mama en Muna, supervisadas por personal de la Jurisdicción Sanitaria número tres. Al poner en marcha esta jornada, el Secretario de Salud, Jorge Eduardo Mendoza Mézquita, señaló que los cánceres cérvico-uterino y de mama son la primera y segunda causas de muerte en el estado, respectivamente, si bien subrayó que son prevenibles, si se realizan las pruebas de tamizaje periódicas para identificar lesiones precancerosas. Ante autoridades municipales y estatales indicó que estas acciones son parte del esfuerzo del

Gobierno del Estado para acercar los servicios de salud a las zonas rurales. Las unidades móviles donde se llevan a cabo los exámenes cuentan con un mastógrafo que servirá para realizar pruebas gratuitas que apoyarán en la prevención temprana del cáncer en posibles afectadas, antes de la progresión a etapas graves de la enfermedad. A la jornada podrán acudir mujeres de los municipios aledaños a Muna como Sacalum, Santa Elena, Abalá, Ticul y Maxcanú. Mendoza Mézquita agregó que en Yucatán, con base en el Plan Estatal de Desarrollo, “emprendemos diversas acciones en materia de detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer”. Agradeció la participación de diversas organizaciones altruistas, como la Fundación Tócate y Factor Fortaleza Ciudadana, las que en conjunto con las instituciones de salud, ayudan a las mujeres a afrontar ese padecimiento con mayor compromiso y contribuyen a una máxima eficiencia en la prevención y la

curación de dicho mal. Por su parte, Ángeles Hu Dzul, beneficiaria de las acciones de la SSY, agradeció que el Gobierno del Estado sea incluyente con la mujer, lo cual fomenta la equidad de género. Acompañaron al Secretario de Salud, el alcalde de Muna, Pedro Ricardo Calam Farfán y su esposa Rita Inés Duarte Solís. También estuvieron la Secretaria de la Juventud, Alaine López Briceño, y la secretaria técnica de la Presidencia del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) en Yucatán, Kathya Puerto Manzanilla. Asimismo las presidentas de la Fundación Tócate y Factor Fortaleza Ciudadana, Alejandra Gutiérrez Blanco y Margarita Torres Sansores, respectivamente, y los alcaldes de Sacalum y Santa Elena, Ana Balam Medina y Rogelio Kauil Moreno.

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LAS EMBARAZADAS Y EL DENGUE HEMORRÁGICO

Juan José Morales Escrutinio Las mujeres embarazadas que contraen dengue tienen más probabilidades de que la enfermedad sea especialmente severa, e incluso de morir. Así lo reveló un estudio realizado en Brasil pero que resulta de especial interés para quienes vivimos en la península de Yucatán, ya que esta enfermedad es un serio problema de salud en la región. El estudio fue publicado en el número de abril de la revista Public Library of Science (Medicine) y según sus resultados, las mujeres preñadas tienen 3.4 veces más probabilidades de sufrir dengue hemorrágico, que es la forma más grave y peligrosa de este padecimiento, y entre ellas la tasa de mortalidad es más elevada que entre las mujeres no embarazadas. Las cifras, por lo demás —dicen los autores del estudio—, parecen ser más bien conservadoras y probablemente los porcentajes son más elevados, ya que no siempre se diagnostican los casos de dengue hemorrágico para distinguirlos del dengue común. Los investigadores no tratan de explicar a qué se debe la diferencia en morbilidad y mortalidad entre gestantes y no gestantes, sino que sólo señalan el hecho, que implica obviamente la necesidad, durante las epidemias de dengue, de prestar mayor atención a las mujeres embarazadas dada su mayor vulnerabilidad. El dengue —que se transmite por la picadura de mosquitos y contra el cual no se ha podido desarrollar una vacuna— es un grave problema de salud pública en todo el mundo, pero particularmente en las naciones menos desarrolladas. Según los registros de la Organización Mundial de la Salud, anualmente ocurren unos 50 millones de casos. En México, y específicamente en el Sureste, el dengue es un azote crónico. De acuerdo con los últimos informes de las autoridades sanitarias, Quintana Roo se encuentra en el cuarto lugar nacional por el número de casos, de los cuales de enero a abril de este año se habían registrado 438, con la agravante de que cerca de la mitad de ellos —el 44.2% para ser precisos— fueron de la variedad hemorrágica, que como decíamos es la más severa, difícil de tratar y con frecuencia mortal. Es también preocupante el marcado incremento en el número de enfermos en Quintana Roo con relación al año pasado, durante el cual en el mismo lapso hubo solamente 251. Es decir, los casos se dispararon en más de 74%. Y ello pese a que los primeros meses del año corresponden a la temporada de secas, cuando los mosquitos no abundan tanto y en consecuencia son menores las posibilidades de transmisión del padecimiento. En plena temporada de lluvias, que ya se ha iniciado, la situación probablemente se agravará. Las autoridades sanitarias estatales han tratado de explicar este aumento en la incidencia del dengue diciendo que el mosquito se ha vuelto más resistente a los insecticidas usados para combatirlo, que el insecto se ha adaptado a las condiciones ambientales de la época de secas, y que hay nuevas variantes del microorganismo causante de la enfermedad debidas a mutaciones. En el vecino estado de Yucatán, sin embargo, la incidencia de dengue ha disminuido en lugar de aumentar, pese a que prácticamente las condiciones son las mismas que en Quintana Roo. Sea como sea, lo importante de todo esto es que —a juzgar por los resultados del estudio hecho en Brasil— las mujeres embarazadas son más susceptibles a padecer la peligrosa variedad hemorrágica del dengue y, en caso de contraerla, sus probabilidades de morir resultan mayores que en el caso de las mujeres no gestantes. Por ello, las acciones preventivas deben tomar en cuenta muy especialmente a ese sector de la población. Comentarios: kixpachoch@yahoo.com.mx

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CRECE CÁNCER DE PRÓSTATA

Los casos de incidencia de cáncer de próstata en México se han duplicado/ La mortalidad anual por esta causa es de cinco mil quinientos hombres, según datos proporcionados por el IMSS MÉXICO, D.F., junio 17 (EL UNIVERSAL).- En los últimos años, la incidencia del cáncer de próstata se ha duplicado y cada año en el país mueren cinco mil 500 hombres a causa de este mal, alertaron especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Actualmente, esta enfermedad representa la primera causa de muerte por cáncer en hombres mayores de

60 años en el país, y la incidencia es de 33.6 hombres por cada 100 mil, dijo José de Jesús González Izquierdo, titular de la Unidad de Atención Médica del IMSS. El cáncer de próstata, destacó el funcionario, ocupa el tercer lugar de mortalidad por tumores malignos con alrededor de mil 300 muertes tan sólo en el Seguro Social. Sin embargo, puntualizó, esta enfermedad cada día se acerca más al segundo lugar, que actualmente es ocupado por el cáncer de mama. “A nivel nacional estimamos que existe un subdiagnóstico. No se sabe cuál es la causa del cáncer de próstata, pero hay factores que pueden contribuir a padecerlo, como la edad y la obesidad”, informó el funcionario Mientras que en 1980 se registraron mil 132 muertes por este mal, en 2010 este número ascendió a 5 mil 501. Dijo que el promedio de edad a la que se presenta son los 67 años, pero desde los 40 cada año se deben hacer exámenes, es decir, los hombres deben someterse a un tacto rectal que permita la detección oportuna del cáncer de próstata. Además, lamentó que el 70% de los diagnósticos se realiza cuando la enfermedad está ya avanzada, lo que limita la posibilidad de curación. Andrés Martínez Cornelio, cirujano oncológo, destacó que por cada dos hombres diagnosticados por cáncer de próstata tres lo padecen y no lo saben. Rafael Morrison López, paciente de 62 años, y Pedro Benítez Parra, de 65 años, son pacientes del IMSS. El primero no tuvo síntomas y el segundo empezó a sufrir problemas musculares. Ambos fueron diagnosticados con cáncer de próstata. Rafael dijo no haber presentado ningún problema de salud, pero al hacerse la prueba del antígeno prostático específico los resultados fueron positivos, por lo que fue operado y cada seis meses acude al Instituto a revisión. Mientras, Pedro Benítez, empezó a sufrir problemas musculares y acudió con neurólogos y otros especialistas, hasta que fue remitido a un urólogo y se le hicieron las pruebas, que salieron positivas, por lo cual fue operado y sigue bajo monitoreo.