unidad 8
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PLACA DENTAL Y BIOQUÍMICA DE LA CARIESNicolás Pérez – Cirujano Dentista
VENTAJAS
➤ Saturación de sitios de unión microbianos
➤ Competencia más efectiva por nutrientes esenciales
➤ Creación de condiciones desfavorables para el crecimiento de microorganismos invasores
➤ Producción de factores inhibidores (bacteriocinas e peróxido de hidrógeno)
GENERALIDADES
Según el tipo de nutrición:
➤ Autótrofos
➤ Autótrofos facultativos
➤ Heterótrofos
EL CRECIMIENTO NO ES CONSTANTE
FASE DE RETRASO
Corresponde a la fase que involucra el tiempo necesario para restablecer cualquier deficiencia en la capacidad de las células para crecer y dividirse
VERSATILIDAD
Enzimas constitutivas:
➤ Son aquellas que siempre están presente en las células, se incluyen todas las enzimas metabólicas centrales
Enzimas inducibles:
➤ Son aquellas que sólo se sintetizan cuando se necesitan, incluyen enzimas para la degradación de compuestos que se puedan utilizar por las enzimas constitutivas
EL CRECIMIENTO NO ES CONSTANTE
OBTENCIÓN DE ENERGÍA
➤ Oxidación
➤ Fotosíntesis
➤ Fermentación
FERMENTACIÓN
La fermentación es el proceso de degradación limitada de moléculas que se realizan sin el uso de oxígeno molecular
➤ Anaerobias estrictas
➤ Anaerobias facultativas
FERMENTACIÓN
➤ Aminoácidos
➤ Hidratos de carbono
➤ Productos de otras bacterias
FERMENTACIÓN DE CARBOHIDRATOS
Es el tipo más común de fermentación
La glucosa es degradada por la vía glucolítica hasta ácido láctico (bacterias homofermentativas), o bien hasta etanol y ácidos orgánicos (bacterias heterofermentativas)
FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
La comparación de la energía proporcionada por la fermentación del sustrato, con el de la oxidación del mismo, revela que la primera es insuficiente
Poblaciones bacteriana mixtas, que sean capaces de fermentar los productos de otras bacterias (cooperación)
FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
DESMINERALIZACIÓN/REMINERALIZACIÓN
DEFINICIONES
Desmineralización:
Proceso por el cual se pierden minerales desde una estructura
Remineralización:
Proceso en el cual los minerales son retornados a la estructura molecular
EL FENÓMENO
específicamente
carbohidratos
se repite con la ingesta de los alimentos
EL FENÓMENO
EL FENÓMENO
EL FENÓMENO
EL FENÓMENO
Se torna más susceptible a ser remineralizada
Esmalte permeable
EL FENÓMENO
EL FENÓMENO
La irreversibilidad se da cuando la cantidad de cristales removidos, ocasiona el colapso del esmalte.
POR LO TANTO… HAY QUE TRATAR DE
1
Disminuir el incremento proporcional del ácido producido por las bacterias acumuladas en la placa bacteriana.
Bajar el ácido producido por las bacterias
POR LO TANTO… HAY QUE TRATAR DE
2
Evitar que se pierda la permeabilidad del esmalte, para que agentes químicos como el fluoruro, permitan actuar y facilitar la insolubilidad del esmalte.
Que no se pierda la permeabilidad
POR LO TANTO… HAY QUE TRATAR DE
3
Estimular mecanismos por el cual minerales puedan precipitarse dentro de la lesión y pueda remineralizarse.
Estimular la precipitacion para lograr mineralización
REMINERALIZACIÓN
DESmineralización
REmineralización
CURVA DE STEPHAN
MECANISMO DE DESMINERALIZACIÓN
Disminución de la sobresaturación de los iones fosfato e hidróxido del cristal de hidroxiapatita
Los iones del cristal se vuelven reactivos ante el pH ácido, uniéndose a iones H+ y transformándose en
nuevas moléculas, perdiendo su reactividad
MECANISMO DE DESMINERALIZACIÓN
“dental caries lesions result from a shift in the ecology and metabolic activity of the biofilm”
Fejerskov - Dental Caries: The disease and its Clinical Management
CONCLUSIÓN
➤ La desmineralización ocurre a un pH de 5,5
➤ La remineralización es un proceso lento que requiere un pH neutro y un esmalte permeable
➤ El proceso DES/RE es un permanente ciclo
➤ La caries dental es el resultado de episodios permanentes de desmineralización, causado por biofilm que mantiene el pH ácido, consecuencia de un cambio en el ecosistema oral