una mirada al trabajo impulsado por médicos del mundo-e en cooperación internacional

COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA

Una mirada al trabajo impulsado por Médicos del Mundo-E en Cooperación Internacional


Introducción

Desde hace mas de 20 años MdM-E viene promoviendo el ejercicio real y efectivo del derecho a la salud de la población


Marzo 2012 DOI (recogido del Plan Estratégico)

• Estrategia al 2015 basada en Promover/impulsar procesos orientados a mejorar la calidad CI (Gestión operativa (GO)/ calidad sanitaria con enfoque SP (GS).

Octubre 2013 Grupo III

Antecedentes


Fase 1 Diagnostico

Fase 2 Actualización/Definición

Fase 3 Formación/Implemenación/M&E

Fase 4Análisis y Evaluación

Información

FASES


Fase 1 Diagnostico


Fase 3 Formación/Implemenación/M&E


Información

FASES

1era Etapa: “Diagnóstico / Foto” (2013-2014)Que estamos haciendo, impulsando? en que? como? con que recursos? (que tenemos, necesitamos)

GO: “check list” GS:

i) Identificar/evidenciar las principales temáticas/ componentes promovidos/impulsados por la organización en CI;

ii) Evidenciar/Recuperar aprendizajes

(2014)


Fase 1 Diagnostico

Fase 2 Actualización/

DefiniciónFase 3

Formación/Implemenación/M&E


Información

FASES

2da Etapa: “Actualización - Definición/Diseño”En base a la recuperación documental

GO: “check list” y plataforma

GSi. Consolidación del valor diferencial (marca)

ii. (re) Diseñar el como, tipo, modalidad y características de la ASISTENCIA TECNICA SANITARIA (ATS) “continua” al mediano y largo plazo en CI (2014)

iii. Identificar recursos (2014)

iv. Base de datos


Fase 1 Diagnostico


Fase 3 Formación Implementación/M&E


Información

FASES

3era Etapa: “Formación-Implementación” (2013-2014)

GO:Objetivos Anules comunes e interdepartamentales GS: Gestión & Formación

GS Objetivos priorizados FormacionImpulso a la recopilación de información


Fase 1 Diagnostico


Fase 3 Formación/Implementación/M&E

Fase 4Análisis y

Evaluación Información

FASES

4ta Etapa: Análisis y Evaluación de evidencia continua orientada a mejorar la toma de decisiones y

visibilización en la promoción del derecho a la salud en CI


Definición

Evidenciar los principales ejes temáticos y componentes impulsados por MDM en relación con la promoción y ejercicio del derecho a la salud en CI

(Etapa 1 de la GS) ;

Orientar a mediano y largo plazo el acompañamiento técnico de los programas en CI en base a las características propias de acción impulsadas por la organización, según sus necesidades;

Sentar/consolidar las bases para los futuros procesos de recuperación de aprendizajes en CI y consolidación del valor diferencial aportado por la organización en materia de CI.

Objetivo


DefiniciónMetodología

Tipo: Descriptiva

Duración: De Junio a diciembre 2013;

Criterios I: Proyectos actualmente en curso (con financiación asignada)

Los convenios centroamericanos-latinoamericanos fueron analizados como proyectos por separado y no regionales)

“Tiempo” Palestina – La Paz (ES), Huancavelica (P): No incluido

Fuentes de información utilizadas:Lectura de proyectos y MLEntrevistas con técnicos de CI (Sede central/SSAA)Entrevistas con terrenos (CP/CP/Técnicos)

Limitantes:Contraste parcial de la información c/sede/terreno durante proceso

(multifactorial)


Definición

Variables: LINEAS ESTRATÉGICAS/TEMATICAS EN COOPERACIÓN INTERNACIONAL

• Promoción y Ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos

La Salud Materna- Maternidad segura y la humanización del partoLa salud sexual y reproductiva de las y los jóvenes- Planificación familiar. Aborto accesible y seguroPrevención ITS/VIHEliminación de la Violencia sexual y de género.La salud reproductiva en situación de refugio y desplazamientoLa salud y los derechos sexuales y reproductivos de las distintas orientaciones no heterosexuales.

• La Salud Infantil (0-5 años)AIEPINutriciónVacunaciónPromoción y Ejercicio de los Derechos Infancia

• Promoción y ejercicio de la salud poblaciones más vulnerables; Reducción de Riesgos

• Interculturalidad en Salud

• Prevención y tratamiento específico de enfermedades endémicas y/o transmisibles que afecten a la Salud Públic

• Salud Mental y Sicosocial

• Salud Global


Definición

Variables:Por cada temática evidenciada se analizo su abordaje

Los elementos esenciales que conforman el derecho a la salud

a) Disponibilidad, b) Accesibilidad, c) Aceptabilidad, d) Calidad

Componentes promovidos por MDM según OMS

Gobernanza Desarrollo de Políticas,

Programas y EstrategiasSistemas de Informacion

Recursos materiales

Realización de Inventario, Entrega y/o Mejora de Equipo e Infraestructura, Sist. de

Mantenimiento del Equipo, Formación sobre Uso de Nuevas

Tecnologías Normativa de Seguridad, Manejo de Desechos

RRHH Determ. de Obligaciones y

Responsabilidades, sist. de Formación y Sensibilización

Continua, Generación de Políticas de RRHH, Estrat. de Retención del

Personal

Recursos Economicos Estrategias

Aumento Cobertura, Análisis para Optimización Recursos, Promoción de Sistemas

Equitativos de Salud, Mecanismos de Financiación

Servicios de Salud

Desde el enfoque de trabajo con las 3 titularidades

A) Los titulares de los derechos, es decir, los

ciudadanos (para que puedan ejercerlos plenamente);

B) Los titulares de obligaciones, es decir, los

poderes públicos (para que cumplan adecuadamente con sus

funciones), y

C) Los titulares de responsabilidades, es decir, los distintos entes de la sociedad

civil (para que puedan hacer frente a sus responsabilidades).


DefiniciónTitularidades

Titulares de Obligaciones(Institutional)

TitularesResponsabilidades(Comunitaria/SC)

Titulares de Derechos

NIVEL G&G SI Servicios de Salud RRHH RRMM&T RR$$ G&G

RRHHSI E PD

IEC

Apoyo Org y

Liderazgo

TTO apropiado Suministro de Medicamento

Formación

ContinuaDO&R E&I FC DO&R

1234 Desarrollo de

Políticas,

Programas y

Estrategias ;

Legislación

sobre Derecho a

la Salud

Planificación y

gestión de la

salud

Recogida

Sistemática de

Información

Análisis e

Interpretación de

la Información

Difusión de

Información

Uso de

Información

Seguimiento de

Datos

Creación de

Indicadores

Intercambio

Información y

Experiencias

Normas y

protocolos

Criterios de

Priorización de

Programas y

Actividades

Factores de

Riesgo

Calidad

Asistencial

Creación de Redes

Centinelas

Coordinación

Intersectorial

Comités de

farmacovigililan

Financiación

Selección y

Programación

Sistema de

Distribución

Registro,

Control y Uso

Gestión stock

Sostenibilidad

Normas y

protocolos

atención

Flujogramas

diagnósticos y

derivación

Determ. de

Obligacion

es y

Responsabi

lidades,

Realización de

Inventario,

Entrega y/o

Mejora de

Equipo e

Infraestructura

Sist. de

Mantenimiento

del Equipo

,

Formación sobre

Uso de Nuevas

Tecnologías

Normativa de

Seguridad,

Manejo de

Desechos

Estrategias

Aumento

Cobertura,

Análisis para

optimización

Recursos,

Promoción de

Sistemas

Equitativos

de Salud,

Mecanismos

de

Financiación

Funcionamiento

Artic

Liderazgo

Participacion

Espacios de

toma de

decision

G&G: Gestión Gobernanza

SI: Sist. Información

RRHH: Recursos Humanos

RRMM&T: Recursos materiales y tecnológicos

RR$$: recursos económicos

PD: Promoción de derechos

IEC: Actividades IEC


Definición

Transformación Variables:Por cada temática evidenciada se analizo su abordaje

CATEGORIZACIONCOMPONENTES “OMS”

Sistemáticamente Parcialmente

EsporádicamenteNo existen actividades relacionadas

Salud MaternaSistemáticamente (16-22)

Parcialmente (9-15)

Esporádicamente (1-8)

NO (0)

Salud Sexual y Reproductiva de

l@s jóvenes-Planificación

Familiar

Sistemáticamente (12-18)

Parcialmente (6-11)


NO (0)

Eliminación Violencia de generoSistemáticamente (9-12)

Parcialmente (5-8)


NO (0)

Salud infantilSistemáticamente (4-5)

Parcialmente (2-3)

Esporádicamente (1)

NO (0)


Definición

Resultados

Tabla 1. Características generales

N Países 19 Mali, Senegal, Argelia (Sahara), Burkina Faso, Mauritania, Angola, Mozambique, Tanzania, Sierra Leona , Haití, Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Bolivia, Perú, Ecuador

N Bases Operativas 23 Kenieba, Bafoulabe, Velingara, Dakar (Pekine), Tindouf, Kuanza Norte, Nuakchott, Guidimaka, Dori, , Same, Kabala, Matola, Pemba, Petit Goave, Ciudad de Guatemala, Cobán, La Unión, Choluteca, Matagalpa, Chinandega, La Paz, Cuzco, Ibarra )

N proyectos 26

Tipo de proyectos 70% rurales

30% urbanos

Población media estimada cobertura*

5.750.000

N estimado de gestantes alcanzadas**

172.000

N estimado de establecimientos públicos de salud de 1er y 2do

nivel apoyados (media)**

276 (200-350)

N estimado de comunidades rurales alcanzadas

250(150 – 350)

*250.000 hab por base operativa de cobertura**Población general*Tasa Natalidad estimada (3%)***12 establecimientos de salud por BO (media)


Definición

Salud Global (CU)

Interculturalidad en Salud

Promoción y ejercicio de la salud poblaciones más vulnerables - RdR

Prevención y tratamiento específico de enfermedades endémicas y/o transmisibles que afecten a la Salud Pública

Salud Infantil

PDSyR

0 2 4 6 8 1 0 12

Maternidad segura

Salud sexual y reproductiva de las y los jóvenes- Planificación familiar.

Prevención ITS/VIH

Eliminación de la Violencia sexual y de género.

Salud reproductiva en situación de refugio y desplazamiento

Salud y los derechos sexuales y reproductivos de las distintas orientaciones no heterosexuales.

Grafica 1. Temáticas abordadas por MdM en los proyectos de CI


Definición

Grafica 2. Distribución de las temáticas abordados por los proyectos de CI

Promoción y ejercicio de la salud poblaciones más vulnerables

Interculturalidad en Salud

Salud Global

Prevención y tratamiento específico de enfermedades endémicas y/o transmisibles que afecten a la Salud Pública

Salud Infantil

PDSyR

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

3.8

3.8

11.5

15.4

19.2

84.6

n=26

%


Definición

Grafica 3. Componentes abordados dentro PDSyR




Prevención y tratamiento ITS/VIH


Maternidad segura - humanización del parto

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

8.7

13

52.3

53.8

78.2

95.6

N=23

%


Definición





Prevención y tratamiento ITS/VIH



0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

8.7

13

52.3

53.8

78.2

95.6

N=23

%

BFSahara

SenegalTanzaniaAngolaHaitíMZB

El SalvadorNicaraguaGuatemalaHonduras


Definición





Prevención ITS/VIH



0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

8.7

13

52.3

53.8

78.2

95.6

N=23

%

Senegal (PKN)El SalvadorNicaragua


Definición

Grafica 4. Componentes abordados dentro de Salud Infantil (<5ª)

Promocion de Derechos de la infancia

VIH

Vacunacion

Nutricion

AIEPI

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

0

20

60

60

100

N=5

%


Definición

Grafica 4. Componentes abordados dentro de Salud Infantil (<5ª)

Promocion de Derechos de la infancia

VIH

Vacunacion

Nutricion

AIEPI

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

0

20

60

60

100

N=5

%

Argelia (Sahara)Burkina FasoBolivia


Definición

Como y de que manera trabajamos: Componentes OMS


DefiniciónTitularidades




NIVEL G&G SI Servicios de Salud RRHH RRMM&T RR$$ G&G

RRHHSI E PD

IEC

Apoyo Org y

Liderazgo

TTO apropiado Suministro de Medicamento

Formación

ContinuaDO&R E&I FC DO&R

1234 Desarrollo de

Políticas,

Programas y

Estrategias ;

Legislación

sobre Derecho a

la Salud

Planificación y

gestión de la

salud

Recogida

Sistemática de

Información

Análisis e

Interpretación de

la Información

Difusión de

Información

Uso de

Información

Seguimiento de

Datos

Creación de

Indicadores

Intercambio

Información y

Experiencias

Normas y

protocolos

Criterios de

Priorización de

Programas y

Actividades

Factores de

Riesgo

Calidad

Asistencial

Creación de Redes

Centinelas

Coordinación

Intersectorial

Comités de

farmacovigililan

Financiación

Selección y

Programación

Sistema de

Distribución

Registro,

Control y Uso

Gestión stock

Sostenibilidad

Normas y

protocolos

atención

Flujogramas

diagnósticos y

derivación

Determ. de

Obligacion

es y

Responsabi

lidades,

Realización de

Inventario,

Entrega y/o

Mejora de

Equipo e

Infraestructura

Sist. de

Mantenimiento

del Equipo

,

Formación sobre

Uso de Nuevas

Tecnologías

Normativa de

Seguridad,

Manejo de

Desechos

Estrategias

Aumento

Cobertura,

Análisis para

optimización

Recursos,

Promoción de

Sistemas

Equitativos

de Salud,

Mecanismos

de

Financiación

Funcionamiento

Artic

Liderazgo

Participacion

Espacios de

toma de

decision

G&G: Gestión Gobernanza

SI: Sist. Información

RRHH: Recursos Humanos

RRMM&T: Recursos materiales y tecnológicos

RR$$: recursos económicos

PD: Promoción de derechos

IEC: Actividades IEC


Definición

Grafica 4. Como y de que manera trabajamos: Componentes OMS

Temática Componente

PDSyR Salud Materna (84.6%)

(N=22)

Comunitario ReconocimientoPrimeras tres Demoras

y el involucramiento comunitario (Rurales)

Mejorando condiciones partos domiciliarios (1/2

partos)

Articulacion entre ambos sistemas

(referencia-contrareferencia)

Mejorando funcionamiento y

participación comunitaria en salud y

en la toma de decisiones

Institucionalcalidad de atención (protocolizada) y

mejorar infraestructuras con pertinencia cultural

Comités de muerte materna

Referencia y contrareferencia

Articulacion con sistemas tradicionales

de atencion y su reconocimiento

Apoyando los sit. de Monitoreo y supervision Mejorando VE

Comités salud

Matronasparteras

ACS

Htal refCMI

CS

CasasMaternas

PS


Definición


Temática ComponenteTitulares




NIVEL

G&G SIServicios de salud RRHH RRMM

&TRR$$

G&GRRHH

SI E PDD IECApoyo

a la OrgTTO

apropiado

Suministro de

Medicamentos

Formación y

Sensibilización

Continua

DO&R I&E Aumento de

cobertuaMec

Financión

FC DO&R


(N=22)

1-2-3 20 19 21 7 21 3 19 3 17 20 2 16 17 4 21 19

Sistemáticamente

Parcialmente

Inconsistentemente

No existen actividades relacionadas


Definición






NIVEL


&TRR$$

G&GRRHH

SI E PDD IECApoyo

a la OrgTTO

apropiado

Suministro de

Medicamentos

Formación y

Sensibilización

Continua

DO&R I&E Aumento de

cobertuaMec

Financión

FC DO&R


(N=22)

1-2-3 20 19 21 7 21 3 19 3 17 20 2 16 17 4 21 19

África:

Mauritania

BF

Haití

Senegal

Tanzania

Sahara

El SalvadorMatola“Angola”


Definición





NIVEL


&TRR$$

G&GRRHH

SI E PDD IECApoyo

a la Org

TTO apropi

ado

Suministro de

Medicamentos

Formación y

Sensibilización

Continua

DO&R I&E Aumento de

cobertuaMec

Financión

FC DO&R

PDSyR Salud Sexual

Jóvenes –

Plan. Familiar

(69.2%)

1-2-3 17 17 17 6 17 3 13 3 16 17 3 15 17 3 18 15

África, Solo 10% Educación Formal con jóvenes (TNZ)

América >50% Educación Formal

con jóvenes

> África ¿?


Definición





NIVEL

G&G SIServicios de salud RRHH RRMM&T RR$$

G&GRRHH

SI E PDD IECApoyo a la Org

TTO apropiado

Suministro de

Medicamentos

FC DO&R I&E ↑ de cobertua

Mec Financión

FC DO&R

DDySSR Violencia de

Género (46,1%)

(n=12)

1-24 4 5 0 10 2 2 0 5 9 3 4 4 3 11 11

SistemáticamenteParcialmente

Inconsistentemente



Definición





NIVEL


G&GRRHH


TTO apropiado

Suministro de

Medicamentos


Mec Financión

FC DO&R

DDySSR Violencia de

Género (43%)

(n=6)

1 1 1 1 0 6 1 0 0 0 6 2 0 0 2 6 6


Inconsistentemente


África


Definición





NIVEL


G&GRRHH


TTO apropiado

Suministro de

Medicamentos


Mec Financión

FC DO&R

DDySSR Violencia de

Género (46,1%)

(n=12)

1-24 4 5 0 10 2 2 0 5 9 3 4 4 3 11 11


Inconsistentemente


Multisectorial

La Unión (ES)

Matola

Nicaragua

Guatemala


Definición






NIVEL


&TRR$$

G&GRRHH

SI E PDD IECApoyo

a la OrgTTO

apropiado

Suministro de

Medicamentos

Formación y

Sensibilización

Continua

DO&R I&E Aumento de

cobertuaMec

Financión

FC DO&R

Salud Infantil (19.2%)

(N=5)

1-2-35 4 4 4 5 0 2 1 3 4 0 3 3 0 3 0

Sistemáticamente

Parcialmente

Inconsistentemente


África:


Definición

En consecuencia:


Evaluación

Disponibilidad: referida a la cantidad, calidad y distribución de los establecimientos, bienes, servicios, centros de atención y programas públicos de salud.

Accesibilidad: presenta cuatro dimensiones que se refieren a la no discriminación, la accesibilidad física, accesibilidad económica y acceso a la información sin menoscabar la confidencialidad.

Aceptabilidad: entendida como un sistema de salud que sea respetuoso con la ética médica, con las diferencias culturales, sensible a los requisitos de género y dirigido a mejorar el estado de salud de las personas.

Calidad: en el sentido de eficacia y rigurosidad científica y médica, personal con formación adecuada, materiales y equipos científicamente aprobados y en buenas condiciones.


Conclusiones


• Evidencia: MdM tiene un Expertise: ciertas temáticas y componentes con una Manera común de abordar el enfoque de trabajo (3 titularidades):

Desafíos:• Consolidar nuestra labor/contribución en CI

• Intensificar en la sostenibilidad de nuestras acciones

• Contar con marcos conceptuales/ teóricos metodológicos comunes para el abordaje especifico de cada una de las temáticas y

componentes? (Marca común y estandarizada)

(Ex: VdG, Maternidad segura)

• Contar con mecanismos y canales que aseguren la expertise/ Asistencia Técnica sanitaria oportuna, GLOBAL y CONTINUA (Tipo de trabajo realizado), accesible, funcional, para los programas/proyectos MdM en CI (Donde la buscamos?: en terreno, en sede/SSAA, voluntariado)


• Utilizar los aprendizajes, lo ya elaborado y desarrollado por otros equipos de MdM en el desarrollo de la labor de MdM en CI;

¿Como lo recuperamos? Como lo garantizamos?

•

COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA ¡¡M

UCHÍSIMAS G

RACIAS!!

Muchas Gracias

una mirada al trabajo impulsado por médicos del mundo-e en cooperación internacional

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