Ultrasonido Volumétrico: avances y aplicaciones en ginecología

Autores:

Socolsky, GA; Ortega, MC; Jerez, JM; Arévalo, CM; Blanque, JP; Acuña, SM.Acuña, SM.

Alta Gamma – Tucumán

Argentina

Introducción

Los avances en softwares volumétricos han llevado amejoras en la adquisición, presentación y manejo delas imágenes en ecografía.

Las aplicaciones más importantes en ginecología son:

� Evaluación de malformaciones.� Evaluación del endometrio.� Histerosonografía.� Tumores uterinos.� Tumores ováricos.� Folículos ováricos.

Objetivos

1. Adquirir nociones básicas del ultrasonidovolumétrico (USv).

2. Evaluar su utilidad en el campo de la ginecología.2. Evaluar su utilidad en el campo de la ginecología.

Nociones Básicas

Los transductores electrónicos de barrido automáticotienen un cristal fijo que genera la imagen 2D y alactivar el programa otro cristal movido por un motordentro del transductor realiza un barrido en los otrosplanos.planos.

La información de los tres planos (axial, sagital ycoronal) es integrada en un voxel obteniéndose asíun volumen.

Anatomía Normal

FIG 1. Reconstrucciones Multiplanares(MRP) que permiten reprocesar lasimágenes y presentarlas en varios planos.

FIG 2. Reconstrucción en vista coronal deun útero normal.

FIG 1

FIG 2

Malformaciones Uterinas

FIG 3. Reconstrucción coronal que demuestra un útero arcuato.

FIG 3

FIG 4

FIG 4. Reconstrucción coronalque evidencia un útero septado.Nótese tabique muscular ( ).

Malformaciones Uterinas

FIG 5

FIG 5. Útero didelfo en ecografía TV convencional.FIG 5. Útero didelfo en ecografía TV convencional.

FIG 6. Reconstrucción volumétrica del mismo caso.

FIG 6

Evaluación de DIU

FIG 8

FIG 7. Reconstrucción coronal que permite evaluar con exactitud la posición del DIU dentro de la cavidad.

FIG 8. DIU descendido a nivel cervical. Fondo Uterino ( ).

FIG 7

Evaluación de DIUFIG 9. Ecografía ginecológica transabdominal para control de DIU, donde impresionaba el mismo a nivel intramural.

FIG 9

FIG 10FIG 10. Misma paciente donde la reconstrucción volumétrica TV muestra que el DIU se encuentra ubicado en el cuerno uterino derecho.

FIG 10

Evaluación de Endometrio

Fig. 11 a y b:

Pólipo endometrialen paciente 31 años.

FIG 11 a FIG 12 a

Fig. 12 a y b:

Pólipo endometrialen paciente 65 añosbajo tratamientocon Tamoxifeno.

FIG 11 b FIG 12 b

Evaluación de Pared Uterina

FIG 15

FIG 14

FIG 14 y 15. Paciente de 30 años que consulta por metrorragia. La ecografía evidencia núcleo miomatoso submucoso ( ) que con la ayuda de la recontrucción coronal se demuestra mejor.

Evaluación de Anexos

FIG 16 y 17. Paciente que consulta por control de hidrosalpinx izquierdo. Nótese como puede demostrarse y medirse de forma más adecuada con las imágenes volumétricas.

FIG 16

FIG 17

Evaluación de Ovarios

FIG 18. Cálculo de volúmen más preciso con el uso del programa VOCAL (Virtual Organ Computer –Aided Analysis).

FIG 18

FIG 19. Reconstrucción volumétrica de quiste ovárico con contenido heterogéneo.

FIG 19

con contenido heterogéneo.

Es importante el conocimiento y utilización de las

herramientas que nos brinda la ultrasonografía

volumétrica (USv), ya que permite obtener y

Conclusión

procesar las imágenes para una adecuada

interpretación y valoración de las patologías.

Bibliografía

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