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Nuevo videolaringoscopio ayuda a visualizar la anatomía clave

Imagen: Cortesia de Butterfly Netw

ork

ver articulo en pág. 4

Ultrasonido de bolsillo generaimágenes en cualquier lugarUn sistema portátil de ultra-

sonido con chip, de una so-la sonda, para el cuerpo com-pleto, esta configurado para ha-cer que el diagnóstico de ima-genología clínica sea universal-mente accesible y económico.El dispositivo de ultrasonidomulti modal (M-mode, B-mode,doppler de color) Butterfly iQ,que mide menos de 15 cm. delargo y pesa solo un poco másde 300 gm., cabe fácilmente enun bolsillo y se puede conectara un dispositivo móvil como iP-hone o iPad.

Radioterapia para pacientescon arritmia en riesgo

Según un estudio nuevo, unasola dosis alta de radioterapia

(RT) puede reducir drásticamentelos episodios de taquicardia ven-tricular (TV) durante más de dosaños. Desarrollado en la Facultadde Medicina de la Universidad deWashington (WUSTL; St. Louis,

Regulador del flujo auricularmaneja la

insuficiencia cardíacaUn dispositivo de derivación

implantable de próxima ge-neración trata la insuficiencia car-díaca (IC) o los síntomas de hiper-tensión pulmonar (HP) descom-primiendo la presión intraauricu-lar anormal.

El dispositivo HF, un reguladorde flujo auricular (AFR) de Occlu-tech (Schaffhausen, Suiza; www.occlutech.com), es una derivación

Un sistema de fijación externo,inteligente y robótico, aborda

los dos desafíos principales que en-frentan los médicos, el cumplimien-to por los pacientes y la falta de re-troalimentación en tiempo real.

El sistema AutoStrut de Ort-hoSpin es un fijador externo basa-

do en el sistema de correcciónmultiaxial MaxFrame de DePuySynthes (West Chester, PA, EUA;www.depuysynthes.com), que in-cluye todas sus piezas y software,pero que reemplaza los seis punta-les MaxFrame por AutoStruts mo-torizados de longitud ajustable.

Sistema robótico ortopédico facilita la fijación externa

continua en pág. 5

continua en pág. 4

Según un estudio nuevo, lasinfecciones del torrente san-

guíneo adquiridas en unidades decuidados intensivos (UCI) en todoel Reino Unido, disminuyeron enun 80% entre 2007 y 2012.

Investigadores del King’s Co-llege de Londres (KCL; Reino Uni-

do; www.kcl.ac.uk), los hospita-les Guy y St Thomas, parte delservicio de salud del RU (Londres,RU; www.guysandstthomas.nhs.uk) y el Centro de Investigación yAuditoría Nacional de CuidadosIntensivos (ICNARC; Londres,Reino Unido; www.icnarc.org)

Medidas de control pueden reducir infecciones del torrente sanguíneo en la UcI en un 80%

continua en pág. 5continua en pág. 7

Sangre sintética detienelas hemorragias masivas

de acuerdo con un estudionuevo, una sangre artificial

que se puede transfundir a pacien-tes con traumatismos, indepen-dientemente de su tipo de sangre,puede mejorar enormemente susposibilidades de supervivencia.Desarrollado en el Colegio Médicode Defensa Nacional (NDMC; Saitama, Japón; www.ndmc.ac.jp), la Universidad de Waseda (To-kio, Japón; www.waseda.jp) y la

continua en pág. 10

l os laringoscopios depróxima generación

minimizan la tensión y ma-ximizan el desempeño pa-ra los especialistas en oí-do, nariz y garganta (orL)y patólogos del habla y ellenguaje. continua en pág. 6

EN EStA EdicioN

Noticias . . . . . . . . . . . . . . 6Nuevos Productos . . .6-10

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®Vol.37 no.6 • 12/ 2019-1/2020 issn 0898-7270

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HospiMedicaInternational

4HospiMedica en Españoldiciembre/2019-enero/2020

n sistema de mano para todo el cuer-po y de una sola sonda hace que latecnología de ultrasonido sea univer-

salmente accesible y asequible. El Butterfly iQde Butterfly Network (Nueva York, NY, EUA;www.butterflynetwork.com) es un dispositivode ultrasonido multimodo (modo M, modo By doppler a color) de menos de 15 centímetrosde largo y que pesa solo 313 gramos, permi-tiendo que quepa fácilmente en un bolsillo.Un cuerpo robusto de aluminio anodizado en-cierra y protege el dispositivo, que se conectaa través de un cable USB o de iluminación aun dispositivo móvil Apple iPhone o iPad demano estándar. Todos los datos se almacenany administran en la aplicación Butterfly iQ yen la Nube Butterfly con un cifrado de 256bits para una supervisión y seguridad estrictas.

Butterfly IQ está programado con 18 progra-mas de escaneo preestablecidos, que permitenla imagen ecográfica de diagnóstico de los vasosperiféricos, incluidos los estudios carotídeos yarteriales y la guía de procedimientos; y uso enexámenes cardiacos, abdominales, de urología,de ginecológica; fetal/obstétrico y musculoes-queléticos. Además, la Red Butterfly Networkdesarrolló aplicaciones de inteligencia artificial(IA), basadas en el aprendizaje profundo, estre-chamente relacionadas con el hardware y ayu-dan a los médicos clínicos tanto en la adquisi-ción de imágenes como en la interpretación, lo

que en última instancia permitirá a los usuariosmenos capacitados extraer información confia-ble de ultrasonido.

El Butterfly iQ es alimentado por una tec-nología de transductor ultrasónico microma-quinado capacitativo (CMUT), que reemplazaal transductor piezoeléctrico tradicional conun único chip de silicio que incorpora una se-rie de 9.000 sensores microelectromecánicosprogramables (MEMS) que se superponen di-rectamente en un circuito integrado que abar-ca el esqueleto electrónico de un sistema deultrasonido de alto rendimiento, facilitando laemulación de cualquier tipo de transductor: li-neal, curvado o en fase. Una batería integradade iones de litio de 400 mAh proporciona has-ta dos horas de uso continuo.

“Simplemente poner una cámara en unchip semiconductor hizo que la fotografía fue-ra accesible para cualquiera con un teléfonointeligente y colocar una computadora en unchip permitió la revolución en la computaciónpersonal antes de eso”, dijo Jonathan Roth-berg, fundador y presidente de Butterfly Net-work. “Dos tercios de la población mundial notiene acceso a imágenes médicas; eso no estábien La tecnología Ultrasonido-en-un-Chip deButterfly permite una ventana de bajo costo alcuerpo humano, haciendo que cualquier ima-gen de diagnóstico de alta calidad sea accesi-ble para todos”.

UUltrasonido de bolsillo generaimágenes en cualquier lugar

viene de portadaen forma de doble disco colocada en el tabiqueentre las aurículas izquierda y derecha, me-diante un procedimiento de septostomía auri-cular con balón (BAS) mínimamente invasivo,para crear una abertura septal auricular restric-tiva. El AFR, hecho de níquel-titanio (Nitinol),tiene como objetivo mantener una fenestra-ción interauricular permanente de diámetrosvariables (6-10 mm) asegurada por dos discos.Dependiendo de la indicación (HF o PH), laderivación permite el flujo controlado de san-gre entre las aurículas del corazón.

Al mantener abierta la derivación de diá-metro predeterminado en el tabique intraauri-cular, se reduce sustancialmente la presión car-díaca, lo que resulta en una descompresión delas cámaras del corazón lo que conduce a unareducción de los síntomas de insuficiencia car-

díaca y de la HP y como resultado, a una tole-rancia mayor al ejercicio y a una mejor calidadde la vida (QOL). El dispositivo AFR HF se fa-brica en diferentes tamaños, permitiendo untratamiento único, orientado al paciente e in-dividualizado. El dispositivo Occlutech AFRha recibido la marca de aprobación CE de laUnión Europea.

“Con la aprobación de la marca CE para elOcclutech AFR, damos otro gran paso para po-dernos convertir en un proveedor de terapiacardíaca congénita y estructural con múltiplesfranquicias”, dijo Sabine Bois, codirectora eje-cutiva de Occlutech. “El Occlutech AFR consu eficacia, versatilidad, conveniencia y seguri-dad tiene un verdadero potencial para revolu-cionar la forma en que se trata a los pacientescon insuficiencia cardíaca”.

A diferencia de la presión arterial sistémica,la presión arterial pulmonar refleja la presiónque el corazón ejerce para poder bombear san-gre desde el ventrículo derecho, que recibe lasangre pobre en oxígeno, hacia las arterias pul-monares y hacia la aurícula izquierda. La pre-sión normal arterial pulmonar es de 8-20 mmHg en reposo (mucho más baja que la presiónarterial sistémica); si la presión en la arteria pul-monar es mayor de 25 mm Hg en reposo o de30 mmHg durante la actividad física, se consi-dera que es anormalmente alta y se llama PH.

Regulador del flujo auricularmaneja la insuficiencia cardíaca

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HospiMedica en Español es publicada 6 veces al año, concirculación gratuita en america Latina y españa, por solici-tud escrita para jefes de departamentos y médicos especial-izados en cuidados críticos, técnicas Quirúrgicas, im-agenología y otras especialidades clínicas; directores y ad-ministradores de clínicas y hospitales; e importantes dis-tribuidores de equipos médicos.Para otros: está disponible una subscripción de dosaños por la cantidad de us$ 200 o copias unitarias porus$ 20. enviar su subscripción con su pago a: Hospimed-ica, servicio al Lector, P.o.Box 801932, miami, FL 33280-2214, usa. Para cambios de dirección ó preguntas escriba a: Hospi-medica, servicio al Lector, P.o. Box 801932, miami, FL33280-2410, usa; o visíte: www.linkXpress.com

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realizaron un estudio que recolectó y analizó los datos sobre la infecciónpor Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), C. difficile yEnterococcus resistente a vancomicina (ERV), de 1.189.142 pacientesque ingresaron a las 276 UCI adultas del NHS en Inglaterra, Gales e Ir-landa del Norte entre 2007 y 2016.

Los resultados mostraron que los ingresos por SARM (por cada 1,000 pa-cientes) disminuyeron de 38,8 a 13,1, y las adquisiciones disminuyeron de25,4 a 4,1; las admisiones por C. difficile disminuyeron de 10,6 a 4,2, y lasadquisiciones disminuyeron de 11,1 a 3,5; por otro lado, las admisiones yadquisiciones de ERV aumentaron de 1,9 a 5,3 y de 1,5 a 5,9, respectiva-mente. Se observaron reducciones para todos los organismos principales, ex-cluyendo el ERV, con mayores reducciones para el SARM (97%), Pseudo-monas aeruginosa (80%), S. aureus (77%) y Candida spp (71%), pero re-ducciones más bajas para E. coli (54%) y Klebsiella (42%). El estudio fue pu-blicado el 1 de agosto de 2019 en la revista Clinical Infectious Diseases.

Imagen: Las estadísticas de un nuevo estudio muestran que las infec-ciones del torrente sanguíneo en las UCI en el Reino Unido disminuye-ron drásticamente (Fotografía cortesía de 123rf.com).

5 HospiMedica en Españoldiciembre/2019-enero/2020

Medidas de control pueden reducir infecciones del torrente sanguíneo en la UcI en un 80%

HospiMedicaen EspañolPara noticias del día visitar: www.hospimedica.es

visor de venas infrarrojo

el Vs 400 Vein Viewer proyecta una luz cercana al infrarrojo sin radiación. La luz cercana al infrarrojo es absorbida por la sangre pero reflejada por los tejidos circundantes para presentaruna imagen clara de los patrones de las venas de los pacientes.

El vS400 presenta:imagen de alta resolución5 modos de color para diferentes tonos de piel3 tamaños de proyecciónBatería recargable de larga duraciónBrazos de soporte fijos ymovibles están disponibles

Sistema robótico ortopédico facilita la

fijación externaviene de portadaA través del uso del software de plani-ficación en 3D MaxFrame, se generaun plan de tratamiento exacto a travésde algoritmos avanzados, eliminandola necesidad de mediciones manuales,reduciendo la complejidad del proce-dimiento, la exposición a la radiación,los costos generales y el tiempo de tra-tamiento.

El plan de tratamiento de los pa-cientes, que detalla cuánto se debe ex-tender cada AutoStrut después de unperíodo de tiempo determinado, sedescarga en una caja de control, queluego extiende automáticamente lospuntales motorizados en los momen-tos previamente especificados.

“Nuestros puntales robóticos elimi-nan la necesidad de un ajuste manual,mejoran el cumplimiento del pacientey se espera que el proceso sea menosdoloroso”, dijo Oren Cohen, directorejecutivo de OrthoSpin (Misgav, Isra-el; www.orthospin.com)

La fijación externa es una opciónde tratamiento común para problemasrelacionados con la ortopedia: el alar-gamiento óseo, la fijación de fracturascomplejas y la corrección de deformi-dades. Como la fijación externa re-quiere que el paciente haga múltiplesajustes manuales todos los días, se re-quiere una capacitación y participa-ción significativa por parte de los pa-cientes; muchas veces, el paciente nocumple completamente o con preci-sión con los ajustes mecánicos, lo quegenera errores y resultados clínicosmenos que óptimos.


SISTEMA DE TCCanon Medical Systems

Aquilion Start presenta reducción automática de dosis yreducción de artefactos metálicos que ayudan a expan-dir las capacidades clínicas. Su diseñoamigable para el paciente aumenta laeficiencia y también garantiza la segu-ridad del paciente, ayudando a reducirel estrés.

SISTEMA DE ULTRASONIDOEsaote

MyLab X8 presenta imágenes de fusión de Virtual Navi-gator y la elastografía de onda cortante, QElaXto. Otrosbeneficios incluyen microV, QPack,herramientas de automatización deexámenes como eScan, eDoppler yfunciones avanzadas de clic cero.

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El Modelo 054GS contiene objetivos de escala de grisesy objetivos de sensibilidad mejorados que exceden losrequisitos del programa de acredita-ción de la ACR. Proporciona propieda-des de imitación de tejidos y es com-patible con imágenes armónicas.

201HME-01-20lINkXpRESS coM 202HME-01-20lINkXpRESS coM 203HME-01-20lINkXpRESS coM

Para recibir información al instante sobre productos, ingrese a linkXpress.como llene el formulario de subscripción que se encuentra en la última páginaNUEVOS PRODUCTOS


viene de portadaLos rinolaringoscopios con video ENF-VH2 y ENF-V4 de Olympus

Medical (Olympus; Tokio, Japón; www.olympus-global.com), fuerondiseñados para proporcionar imágenes detalladas dentro de un campode visión amplio y luminoso. El ENF-VH2 produce imágenes de altaresolución compatibles con HD, y el ENF-V4 ofrece un diseño delga-do con un diámetro en la punta de 2,6 mm, que permite la observa-ción detallada de la mucosa a través de las imágenes de banda estre-cha (NBI) incorporadas, que resalta patrones vasculares y mucosos di-minutos utilizando solo longitudes de onda absorbidas por la hemo-globina. Los dispositivos también promueven la comodidad de los pa-cientes, lo que es especialmente importante en las evaluaciones dedeglución, dado que los pacientes deben comer y beber como partedel procedimiento.

Los dos dispositivos, delgados y livianos, cuentan con un agarre ergo-nómico y control de la sección que permite a los médicos y terapeutasinsertar el tubo de forma más lineal en relación con el paciente, ayudan-do a reducir la fricción entre el endoscopio y la mucosa y facilita una in-serción más suave y eficiente ya sea con la mano izquierda o con la de-recha. Los rinolaringoscopios capturan continuamente imágenes fijas,seleccionando automáticamente la imagen más nítida disponible cuando

se presiona el botón de precongelación. “Estos rinolaringoscopios de nueva generación no solo mejoran las

tecnologías de imagenología y de modalidades de luz sobresalientescomo la NBI, sino que también mejoran el manejo y la facilidad de in-serción, ayudando a permitir una mejor experiencia tanto para losproveedores de atención médica como para los pacientes”, dijo RandyClark , presidente del grupo médico quirúrgico de Olympus América.

agentes de contraste basados en manganeso podrían hacer que

las RM sean más segurasegún un estudio nuevo, un agente de contraste nuevo a base demanganeso puede proporcionar una mejora del contraste tumo-ral comparable a la de los agentes de contraste a base de gado-

linio (GBCA). Desarrollado en el Hospital General de Massachusetts(MGH; Boston, EUA; www.massgeneral.org), la facultad de medicina deHarvard (HMS; Boston, MA, EUA; https://hms.harvard.edu) y el Insti-tuto para la Innovación en Imagenología (i3; Boston, MA.http://i3.mgh.harvard.edu), el Mn-PyC3A aprovecha el hecho de que,a diferencia del gadolinio, el manganeso es un elemento esencial que seencuentra naturalmente en el cuerpo. El manganeso en el Mn-PyC3Aestá unido fuertemente a un agente quelante, evitando que interactúecon las células o proteínas de manera adversa, y también permite unaeliminación rápida del cuerpo después del examen de imagenología.

Para el estudio, los investigadores compararon la eficacia de Mn-PyC3A con dos GBCA de última generación para detectar tumores endos modelos de ratón: cáncer de mama y cáncer vivo metastásico. Des-cubrieron que la mejora del contraste tumoral proporcionada por Mn-PyC3A era comparable al desempeño de los dos GBCA. También encon-traron que la excreción fraccional y la eliminación de Mn-PyC3A en unmodelo de rata fue superior a la de los GBCA, con un 85% eliminado enla orina y el 15% restante eliminado en las heces. El estudio fue publi-cado el 25 de julio de 2019 en la revista Investigative Radiology.

Hay dos formas de GBCA; los GBCA lineales menos estables, que sonmás tóxicos, y los GBCA macrocíclicos más estables, que son más segu-ros. Se ha establecido que el gadolinio se deposita en tres áreas princi-pales del cerebro, el núcleo dentado del cerebelo, el globo pálido y elpulvinar. Fuera del cerebro, la deposición de gadolinio ocurre en el ri-ñón, donde puede causar fibrosis sistémica nefrogénica, un trastorno si-milar a la esclerodermia; esto, sin embargo, ocurre principalmente enpersonas con insuficiencia renal. No se ha establecido el daño por depo-sición de gadolinio.

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na técnica nueva de ultrasonido puede proporcionar una formano invasiva de evaluar el riesgo de osteoporosis evaluando la es-tructura ósea a microescala.

Investigadores de la Universidad Estatal de Carolina del Norte (NCState; Raleigh, EUA; www.ncsu.edu) y la Universidad Médica Charité(Charité; Berlín, Alemania; www.charite.de), realizaron un estudiocomputacional numérico para investigar el efecto del tamaño del porodel hueso cortical y la densidad sobre la constante de difusión acústicade dispersión múltiple por ultrasonido. Para hacerlo, se realizaron simu-laciones de dominio de tiempo de diferencia finita en secciones transver-sales del fémur proximal humano derivadas de microestructuras cortica-les, y se modificaron controlando la densidad y el tamaño de los poros.Para hacerlo, se transmitieron pulsos gaussianos y se registraron las se-ñales para obtener la intensidad retrodispersada.

Luego se extrajo la contribución incoherente de la intensidad retro-dispersada para dar acceso a la constante de difusión. Los investigadoresencontraron que a 8 MHz, se observaron diferencias significativas en losmedios con diferentes microarquitecturas porosas, con la constante di-fusión difundida de forma monótona por el diámetro o la densidad delos poros. Un aumento en el tamaño de poro o la densidad de poro pro-dujo una disminución en la constante de difusión, lo que sugiere el po-tencial de la técnica propuesta para la caracterización de la microarqui-tectura cortical. El estudio fue publicado el 8 de agosto de 2019 en larevista The Journal of the Acoustical Society of America.

“Estamos al menos a años de aplicaciones clínicas, pero si los resul-tados se mantienen, podemos tener una forma de monitorizar a los pa-cientes regularmente para determinar la salud del hueso”, dijo la autoracorrespondiente, Marie Müller, PhD, del departamento de ingeniería

mecánica y aeroespacial en la Universidad Estatal de Carolina del Norte.“Eso significa que las personas pueden rastrear su riesgo potencial de os-teoporosis sin tener que preocuparse por la exposición a la radiación aso-ciada con los rayos X. Además, la técnica podría ayudar a los investiga-dores y proveedores de atención médica a determinar el efecto de los es-fuerzos de tratamiento de la osteoporosis”.

Los huesos largos consisten en un núcleo trabecular y una cubierta ex-terna compacta del hueso cortical. Este último es muy denso, pero estápermeado por poros alargados, lo que da como resultado una porosidadque oscila entre el 3% y el 28%. Se ha demostrado previamente que el mó-dulo de elasticidad ósea, la tenacidad y la capacidad de absorción de ener-gía de impacto disminuyen a medida que aumenta la porosidad cortical.

Imagen: La investigación sugiere que se puede utilizar la ecografía pa-ra evaluar la osteoporosis (Fotografía cortesía de iStockImage).

UDifusión acústica de ultrasonidodetecta la densidad ósea

Radioterapia para pacientescon arritmia en riesgo

viene de portadaMO, EUA; www.wustl.edu), el procedimiento ambulatorio no invasivopara tratar la TV se llama radioablación cardíaca no invasiva guiada porEP (ENCORE). La nueva terapia fusiona el electrocardiograma (ECG) ylos datos de imágenes para identificar el tejido cicatricial en el corazóndel paciente responsable de las arritmias, y luego lo quema con una do-sis única de radioterapia estereotáctica corporal (SBRT). ENCORE no re-quiere anestesia general y permite a los pacientes irse a casa inmediata-mente después del tratamiento.

En un ensayo prospectivo de fase I/II, 19 pacientes que tenían unaTV potencialmente mortal fueron tratados con una sola fracción (25Gy) de SBRT. ENCORE condujo a una reducción del 94% en los episo-dios de TV en los primeros seis meses después de la SBRT, con datos deseguimiento a más largo plazo que muestran que el efecto persistió enel 78% de los pacientes durante más de dos años; la supervivencia glo-bal fue del 52% después del segundo año. De los nueve pacientes quemurieron, seis sufrieron muertes cardíacas (insuficiencia cardíaca y re-currencia de TV) y tres murieron de causas no cardíacas (accidente, to-xicidad por amiodarona y cáncer pancreático). El estudio fue presenta-do en el 61° congreso anual de la Sociedad Estadounidense de Onco-logía Radioterápica (ASTRO), celebrado durante septiembre de 2019en Chicago (IL, EUA).

En la TV, las señales eléctricas en las cámaras inferiores del corazónfallan, paralizando el proceso de relajación y llenado y produciendo arrit-mias rápidas. El tratamiento de primera línea para la TV incluye produc-tos farmacéuticos y un desfibrilador cardioversor implantable (DCI). Alos pacientes con TV recurrente también hay que realizarles a menudouna ablación con catéter, un procedimiento que requiere anestesia gene-ral, tarda hasta nueve horas, tiene un riesgo de mortalidad del 5% y tie-ne una probabilidad del 50% de que no detendrá la recurrencia de lasarritmias por la TV. Si la ablación con catéter no controla la TV, los pa-cientes tienen pocas opciones más allá de un trasplante de corazón.



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El Luminos Agile Max combina la fluoroscopia del ladodel paciente y la radiografía ilimitada en un solo sistema.El sistema 2 en 1 ofrece imágenes di-námicas y estáticas de alta calidad ybajas dosis en todo tipo de pacientes.

na técnica rápida y no invasiva para detectar la artritis reuma-toide (AR) basada en luz infrarroja (IR) podría ayudar a los mé-dicos a evaluar la progresión de la enfermedad y monitorizar la

efectividad del tratamiento.Desarrollado en la Universidad de Birmingham (UB; Reino Unido;

www.birmingham.ac.uk), el nuevo escáner para la AR combina imáge-nes digitales tridimensionales (3D) con la espectroscopia IR para crearuna imagen del contenido de sangre dentro de la mano de un paciente. El paciente primero coloca una mano dentro del escáner para crear unmodelo 3D a través de la medición de su tamaño y de los contornos. Acontinuación, se dirige un haz IR a través de cada dedo, y se mide lacantidad de luz IR que sale de él. Los resultados indican niveles de cro-móforos absorbentes como la oxihemoglobina, la desoxihemoglobina, elagua y los lípidos, que causan cambios en las propiedades de dispersión.

En la AR, la hiperplasia de las células del estroma y la infiltración delas células inflamatorias en el sinovio causan cambios fisiopatológicos lo-

cales, incluida una menor oxigenación (hipoxia), una mayor formaciónde vasos sanguíneos (angiogénesis sinovial) y un aumento en la concen-tración de proteínas y leucocitos, alterando las propiedades ópticas de laarticulación inflamada en comparación con una sana. En un estudio pilo-to que incluyó 144 articulaciones de 21 pacientes de reumatología, los

investigadores pudieron detectar con exactitudlas articulaciones inflamadas, con resultadosmuy similares a los diagnósticos realizados me-diante ecografía y examen clínico. El estudio fuepublicado el 20 de junio de 2019 en la revistaJournal of Biomedical Optics.

En la clínica de reumatología moderna, eldiagnóstico se realiza a través de una combina-ción de antecedentes del paciente, exámenesclínicos, análisis de sangre, cuestionarios e imá-genes médicas. Pero la mayoría de las modali-dades de imagenología están sujetas a desven-tajas específicas para detectar la inflamación ar-ticular. La radiografía sufre de baja sensibilidada los cambios en los tejidos blandos, lo que li-mita su uso para la cuantificación del daño; ylas imágenes de ultrasonido y resonancia mag-nética (RM) requieren personal altamente capa-citado, lo que conlleva un alto costo y una dis-ponibilidad limitada.

Imagen: La investigación muestra que la espec-troscopia IR puede ayudar a identificar la artritisreumatoide (Fotografía cortesía de la UB).

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Espectroscopía IR mejora el diagnóstico de la artritis reumatoide



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n sistema de radiografía de muestras de última generación ofre-ce una mejor calidad de imagen, un mejor flujo de trabajo y unaverificación inmediata de la muestra durante las cirugías de

conservación mamaria.El sistema de radiografía de muestras, Trident HD de Hologic (Bed-

ford, MA, EUA; www.hologic.com) fue diseñado desde cero para satis-facer las demandas de los quirófanos ocupados (OR), donde el espacioes escaso. Las características incluyen una pantalla táctil HD intuitiva yde alta resolución, un panel de control fácil de usar, una pantalla detec-tora de 16 x 18 cm con tecnología de captura directa, de selenio amorfo,escaneo opcional de códigos de barras e integración con los sistemas dearchivo y comunicación de imágenes (PACS). La integración de todoslos componentes juntos acelera los procedimientos de obtención de imá-genes de muestras grandes durante las cirugías y mastectomías de con-servación mamaria.

Un módulo de control de exposición automática (AEC) optimizadopara las escisiones mamarias y las biopsias centrales, y un algoritmoavanzado, creado específicamente para el procesamiento de radiografíasde muestras mamarias y las biopsias estereotácticas de las mamas, res-paldan la obtención de imágenes completas de las muestras quirúrgicasmamarias más grandes. Las imágenes anteriores de la mamografía o labiopsia se pueden mostrar en el mismo monitor para acelerar la compa-ración y el análisis, con el resultado de una reducción del tiempo delprocedimiento y un mejor flujo de trabajo. La integración inalámbricaadmite el intercambio avanzado de imágenes y la transferencia de regis-tros de la pacientes a los PACS o a una estación de trabajo SecurView

DX patentada, con un solo toque.Las radiografías de muestras pueden ayudar a definir el tipo, tamaño

y extensión de un tumor mediante el uso de vistas y radiografías orto-gonales para definir sus márgenes, permitiendo al cirujano realizar unafeitado adicional en el margen de la cavidad, aumentando la posibili-dad de un margen histológicamente claro en la primera operación. Esimportante que tanto los radiólogos como los patólogos participantescomprendan qué características radiológicas se relacionan con los ha-llazgos histológicos.

Imagen: El sistema de radiografía de muestras Trident HD (Fotografíacortesía de Hologic).

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Sistema de radiografía para muestras suministra una verificaciónal instante de las biopsias

algoritmo de inteligencia artificialpara las radiografía de tórax

advierte del neumotóraxn sistema de inteligencia artificial (IA) emite automáticamenteuna alerta de clasificación si se detecta neumotórax (PNX) enuna radiografía de tórax (CXR).

El algoritmo de IA de Zebra Medical Vision (Shefayim, Israel;http://zebra-med.com) detecta hallazgos anormales sugestivos de neu-motórax con base en las radiografías digitales o en las CXR, y emite unaalerta para notificar al equipo médico. La red de IA se entrenó utilizandomillones de imágenes de CXR para identificar más de 40 hallazgos clíni-cos comunes. Los estudios de imágenes de validación posteriores de-mostraron altas tasas de concordancia entre el algoritmo HealthPNX ylos radiólogos humanos, lo que podría aumentar su confianza en el diag-nóstico del PNX y reducir sustancialmente el tiempo de respuesta.

En los hospitales donde la solución All-in-One (AI1) de Zebra Medicalestá integrada en la lista de trabajo del radiólogo, el escaneo se marcapara que el radiólogo pueda abordarlo de manera oportuna, ahorrandoa los médicos más del 80% del tiempo necesario para identificar la con-dición aguda en comparación con la metodología tradicional First InFirst Out (FIFO).

El neumotórax espontáneo primario es una acumulación anormal deaire en el espacio pleural que puede provocar el colapso parcial o com-pleto de un pulmón. Es probable que se deba a la formación de peque-ños sacos de aire (ampollas) en el tejido pulmonar que se rompen, pro-vocando que el aire se filtre hacia el espacio pleural, creando una pre-sión que se manifiesta como dolor en el pecho en el costado del pulmóncolapsado y falta de aire. A menudo, las personas que experimentan unneumotórax espontáneo primario no tienen signos previos de enferme-dad; las ampollas en sí mismas generalmente no causan ningún síntomay son visibles solo en las imágenes médicas. Las personas afectadas pue-den tener de una a más de treinta ampollas.

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ImagenologíaPara noticias del día visitar: www.hospimedica.es

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El sistema StatStrip Xpress POCT manual lleva las prue-bas de lactato directamente a la cabecera de los pacien-tes. Proporciona un tiempo de res-puesta de 13 segundos en una mues-tra de sangre total y puede ser opera-do fácilmente por personal médico yde enfermería.

viene de portadaUniversidad de Medicina de Nara (Nara, Japón; www.naramed-u.ac.jp),la sangre artificial contiene vesículas de hemoglobina (HbV) y cadena� del fibrinógeno (dodecapeptídico HHLGGAKQAGDV, H12), recu-biertos de adenosina difosfato (ADP), liposomas encapsulados que,juntos, forman una terapia combinada que puede sustituir los glóbulosrojos (GR) y plaquetas que se encuentran en la sangre normal. La san-gre artificial se puede almacenar a temperatura ambiente normal du-rante más de un año.

Para analizar la sangre sintética, los investigadores primero instigaronla trombocitopenia en 10 conejos mediante extracción repetida de san-gre y transfusión isovolémica con glóbulos rojos autólogos. La hemorra-gia traumática letal fue inducida por una lesión hepática penetrante nocompresible. Posteriormente, se administraron los liposomas encapsula-dos para detener el sangrado, logrando un 100% de hemostasia en todos

los animales. El estudio fue publicado en la edición de octubre de 2019de la revista Transfusion.

“Se deben confirmar los tipos de sangre de los pacientes antes de quepuedan recibir transfusiones, por lo que los técnicos médicos de emer-gencia y otros trabajadores de la salud tienen prohibido transfundir san-gre en ambulancias. Dado que el tipo de sangre no es un problema conla sangre artificial, los pacientes lesionados pueden ser tratados antes dellegar a los hospitales, con el resultado de una tasa de supervivencia másalta”, dijo el coautor del estudio, el inmunólogo Manabu Kinoshita,PhD, del NDMC, al periódico, Asahi Shimbun. “Es difícil almacenar unacantidad suficiente de sangre para transfusiones en regiones como islasremotas. La sangre artificial podrá salvar la vida de personas que de otramanera no podrían ser salvadas”. La escasez de sangre es un problemade salud global, y es probable que se vuelva aún más problemático a me-dida que las personas vivan más y los números de donantes disminuyan.

Sangre sintética detiene las hemorragias masivas

na sonda nueva de fibra óptica controla el flujo de sangre en laaorta durante los cuidados intensivos prolongados y los proce-dimientos quirúrgicos, incluso en los pacientes más pequeños.

Desarrollado por investigadores de la Universidad de Flinders (Ade-laida, Australia; www.flinders.edu.au), el monitor micromédico de flujocardíaco continuo combina un sensor de rejilla óptica Bragg e ilumina-ción de un diodo emisor de luz (LED) de 565 nm, que también calientala sangre. La sonda de fibra óptica mide las variaciones resultantes en elflujo sanguíneo pulsátil debido a las fluctuaciones de la temperatura, se-gún lo detectado por el sensor de rejilla Bragg. La sonda se probó a di-ferentes caudales (20-900 mL/min) en una configuración simulada decirculación cardíaca pulsátil, con datos comparados con un sensor deflujo de ultrasonido de tiempo de vuelo en línea.

Los resultados mostraron que las señales ópticas y ultrasónicas se co-rrelacionaban con los coeficientes de Pearson que iban de −0,83 a−0,98 (dependiendo de la frecuencia pulsátil), y que el flujo promediodeterminado por ultrasonido y el sensor de fibra óptica mostraban unarelación parabólica. Se produjo una respuesta similar después de cam-bios bruscos en el flujo inducido por la oclusión y la liberación del tubodel circuito. Según los investigadores, el dispositivo sensor-catéter podríaproporcionar información exacta sobre el flujo sanguíneo en pacientescríticamente enfermos, desde bebés prematuros hasta pacientes con de-rivaciones cardíacas. El estudio fue publicado el 18 de mayo de 2019 enla revista Journal of Photonics.

“El prototipo de prueba de concepto es potencialmente un dispositi-vo de bajo costo que ha pasado las pruebas iniciales en una máquina decorazón-pulmón”, dijo el autor principal, Albert Ruiz-Vargas, PhD. “Sepuede insertar a través de una pequeña abertura, tipo ojo de cerradura,en la piel dentro de la arteria femoral en individuos donde la función car-díaca está comprometida y es tan pequeño que incluso puede medir pe-queños cambios en el flujo en los pequeños vasos sanguíneos de los be-bés. Es un diseño simple, que puede dar lecturas similares a una respues-ta de latido cardíaco pulsante en una computadora portátil o pantallacercana”.

La enfermedad cardiovascular (ECV) se asocia, a menudo, con cam-bios en el flujo cardíaco, en particular con la hipertensión y la insuficien-cia cardíaca (IC). La disminución del flujo cardíaco se asocia con la car-diomiopatía y la IC; el aumento del flujo cardíaco se asocia con ECV du-rante la infección y la sepsis.

UMonitor de flujo sanguíneo suministramedidas cardiacas continuas

Imagen: Una sonda nuevamide el flujo sanguíneo

usando calentamiento óptico (Fotografía cortesía de laUniversidad de Flinders).



n vaporizador nuevo utilizauna combinación de tecnologí-as innovadoras y un diseño pa-

tentado para garantizar la entrega exac-ta de desfluorano, incluso a tasas de flu-jo bajo.

El Sigma EVA de Penlon (Abingdon,Reino Unido; www.penlon.com) fue di-señado específicamente para proporcio-nar una manera mejor de administrardesfluorano, un agente anestésico gene-ral inhalatorio de éter que reemplazagradualmente al isoflurano para uso hu-mano, debido a su baja solubilidad ensangre. La característica de Sigma EVAincluye una fácil instalación y uso, untiempo de calentamiento rápido, unsistema de llenado mejorado y unabatería de respaldo de 30 minutos. Escompatible con los sistemas de mon-taje de autoexclusión, Selectatec yDräger (Lübeck, Alemania; www.draeger.com), permitiendo su instala-ción en la gran mayoría de los siste-mas de anestesia.

El desfluorano es estructural-mente idéntico al isoflurano, excep-to por la sustitución de un átomode flúor por un átomo de cloro en elcarbono �-etilo. Su punto de ebulli-ción, relativamente bajo (23,5°C)lo hace extremadamente volátil; pe-ro como esta temperatura es cerca-na a la temperatura ambiente de lasala de operaciones, no se puede ga-rantizar la saturación total de vaporsi se emplea un vaporizador con-vencional. Por lo tanto, se necesitaun vaporizador que calienta elagente a 39°C a una presión de dosatmósferas para garantizar la satura-ción total del vapor, junto con laadición de una cantidad cuidadosa-mente regulada de vapor al flujo degas fresco (FGF).

“El Sigma EVA es un logro real,que utiliza una combinación de tec-nologías innovadoras y un diseño pa-tentado que da como resultado unproducto que ofrece una entregaexacta del agente”, dijo Cliff Kersey,jefe de desarrollo de nuevos produc-tos en Penlon. “La última incorpora-ción a nuestra gama de vaporizado-res, el Penlon Sigma EVA es un vapo-rizador electrónico novedoso que ca-lienta y mantiene el desfluorano auna temperatura y presión constan-tes, ofreciendo una salida de granexactitud”.

El desfluorano tiene la solubilidadmás baja (0,42) en sangre/gas de to-dos los agentes anestésicos comunes,

en comparación con el éter etílico (12);halotano (2,3); enfluorano (1,9); iso-fluorano (1,3); sevofluorano (0,67); yóxido nitroso (0,47). La baja solubili-dad en sangre/gas permite que la con-centración alveolar anestésica perma-nezca cerca de la concentración inspi-rada, lo que permite un cambio rápidoy grande, con un control preciso, en laprofundidad anestésica y un despertartemprano.

Imagen: El vaporizador Sigma EVA dedesfluorano para anestesia (Fotografíacortesía de Penlon).

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Vaporizador electrónico avanzadoes una mejor manera para suministrar el desfluorano

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La serie 6600 V2 es una máscara de ventilación orona-sal (cara completa), CPAP/dos-niveles, para adultos conválvula antiasfixia (AAV), puerto gira-torio y casco. Está diseñada para usoen un solo paciente y viene disponibleen cinco tamaños.

n estudio nuevo muestra que los analgésicos de venta libre pue-den reducir e incluso eliminar el uso de opioides después deprocedimientos quirúrgicos menores.

Investigadores del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan(Ann Arbor, MI, EUA; www.med.umich.edu), realizaron un estudio enel que participaron 190 pacientes a quienes les practicaron seis procedi-mientos quirúrgicos y a los que luego se les ofreció la oportunidad departicipar en una vía de manejo del dolor sin opioides. Se recomendó alos pacientes que tomaran un analgésico no opiáceo cada tres horas, al-ternando entre 600 miligramos de ibuprofeno y 650 mg de acetamino-fén, y se les proporcionó una formulación de opioides (oxicodona), paraque la usaran si experimentaban un dolor demasiado fuerte.

Luego fueron encuestados postoperatoriamente con respecto al uso deopioides y las medidas de resultado informadas por los pacientes. Los resul-tados mostraron que el 52% de los pacientes no usaron opioides después

de la cirugía, y casi todos (91%) estaban de acuerdo en que su dolor eramanejable. Los pacientes que usaron opioides eran más jóvenes, reportaronpuntuaciones de dolor más altas, recibieron recetas de rescate más ampliasy tenían menos probabilidades de estar de acuerdo en que su dolor era ma-nejable. No hubo otras diferencias significativas entre los usuarios de opioi-des y los no usuarios. El estudio fue publicado el 31 de mayo de 2019, enla revista Journal of the American College of Surgeons (JACS).

Las formulaciones de opioides para el dolor crónico han aumentadodramáticamente en los Estados Unidos, una tendencia que se ha vistoacompañada por niveles mucho mayores de sobredosis, abuso, adiccióny desviación de los opioides recetados. Si bien se ha encontrado que laterapia con opioides se asocia con el alivio del dolor a corto plazo, la ma-yoría de los ensayos con opioides no se extienden más allá de las seis se-manas y, por lo tanto, tienen una relevancia limitada para el uso deopioides a largo plazo.

UVía postoperatoria sin opioides puede controlar el dolor con efectividad

n sistema de diagnóstico novedoso proporciona seguimiento entiempo real del flujo de orina en cuidados críticos y entornosperioperatorios. El sistema Clarity RMS de RenalSense (Jerusa-

lén, Israel; www.renalsense.com) es un sistema novedoso diseñado paramonitorizar continuamente el flujo de orina. El sistema utiliza una tec-nología sofisticada de sensores y algoritmos patentados para medir líqui-dos no homogéneos que varían en el tiempo, incluso en entornos ines-tables e incontrolados, transmitiendo automáticamente datos en tiemporeal al personal médico las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Elenfoque, que implica técnicas numéricas complejas, se basa en una com-prensión profunda de la dinámica de fluidos, la termodinámica, la fisio-logía humana y las propiedades del entorno objetivo.

El sensor patentado mide, analiza e interpreta la composición, encambio continuo, y el volumen de flujo de orina, generando un conjun-to único de señales electrónicas que representan cambios continuos enla función renal. Los algoritmos patentados separan el “ruido” de estasseñales con alta sensibilidad y estabilidad, logrando un reconocimientoclaro e interpretación correcta de diferentes procesos en un entorno ex-tremadamente dinámico. Las alertas oportunas de fluctuaciones propor-cionan una señal de advertencia temprana del riesgo de lesión renal agu-da (LRA), facilitando una intervención rápida.

“Hace años que sabemos que la información sobre la producción deorina es esencial para el manejo de los pacientes de cuidados críticos. Hallegado el momento de monitorizar electrónicamente la producción de

orina en tiempo real, como es la práctica estándar para otros signos vi-tales en la UCI”, dijo el profesor John Kellum, MD, del Centro Médicode la Universidad de Pittsburgh (UPMC, PA, EUA; www.upmc.com).

La LRA es común entre los pacientes de la unidad de cuidados inten-sivos (UCI), con un amplio espectro de presentaciones clínicas que vandesde lesiones leves a graves que pueden provocar la pérdida permanen-te y completa de la función renal y una alta mortalidad. Los mecanismossubyacentes de la LRA incluyen una disminución en la capacidad del ri-ñón para excretar los desechos nitrogenados, manejar electrolitos, regu-lar el volumen intravascular y ayudar con el mantenimiento del estadoácido-base a través de la excreción de orina.

Imagen: Un monitor nuevo de flujo de orina protege contra la lesión re-nal (Fotografía cortesía de RenalSense).

USistema de cuidado crítico ayudaa monitorizar el flujo urinario





n parche cardíaco amigable para el paciente proporciona detec-ción de arritmia ambulatoria no invasiva, exacta para el diag-nóstico y la monitorización cardiaca.

El Monitor Ambulatorio Carnation (CAM) de Bardy Diagnostics(Bardydx; Seattle, WA, EUA; www.bardydx.com) es un parche en formade reloj de arena diseñado para ser colocado de manera cómoda y dis-creta en el centro del pecho, a lo largo del esternón y directamente so-bre el corazón, a fin de proporcionar una óptima colección de señales deelectrocardiograma (ECG). La tecnología patentada se combina con ladetección de señales eléctricas de baja frecuencia y baja amplitud parabrindar un registro óptimo y claro de la onda P, a menudo difícil de de-tectar, una señal de forma de onda del ECG que es esencial para un diag-nóstico exacto de las arritmias.

La ingeniería y el diseño avanzados permiten detectar diferentesarritmias concurrentes, como el aleteo auricular (AA) y la fibrilación au-ricular paroxística (FAP). Con un monitor típico, el AA se puede ver os-curecido por la presencia de fibrilación auricular (FA), dando como re-sultado tratamientos inadecuados y mayores costos y riesgos para los pa-cientes. El parche delgado y liviano (17,5x0,94 cm de tamaño, 13 gra-mos de peso) permite su uso durante las actividades de la vida diaria, in-cluido el ejercicio y el baño. Además, el factor de forma CAM fue dise-ñado específicamente para ser amigable con las mujeres y descansar có-modamente en el escote por hasta siete días.

Para simplificar aún más los diagnósticos y los informes, BDxCON-NECT, un portal complementario de administración de pacientes, brin-da a los profesionales de la salud un sistema único para crear, acceder yadministrar los informes CAM de los pacientes. Al vincular el parcheCAM a un conjunto de herramientas y servicios de análisis de ECG,

BDxCONNECT puede proporcionar una plataforma única para compar-tir datos e informes de ECG de pacientes, lo que se traduce en un mejorflujo de trabajo y comodidad para los médicos, un tiempo de respuestamejorado y notificaciones y alertas en tiempo real cuando los informesestán listos

La onda P del ECG es una onda de suma generada por el frente dedespolarización cuando transita por las aurículas, representando unadespolarización auricular. Normalmente, la aurícula derecha se despola-riza ligeramente antes que la izquierda, ya que la onda de despolariza-ción se origina en el nódulo sinoauricular, en la aurícula derecha supe-rior y luego viaja hacia y a través de la aurícula izquierda. La despolari-zación originada en otras partes de la aurícula produce ondas P con unamorfología diferente de la normal.

Imagen: El parche CAM monitoriza discretamente el corazón (Fotogra-fía cortesía de Bardydx).

Uparche ambulatorio mejora la monitorización cardiaca a distancia

EcG personal proporciona información cardíaca multidimensional

n dispositivo novedoso de electrocardiografía (ECG) de seis de-rivaciones proporciona a los pacientes y a sus médicos la capa-cidad de detectar una amplia gama de afecciones cardíacas.

El KardiaMobile 6L de AliveCor (San Francisco, CA, EUA; www.alivecor.com) es un dispositivo de ECG personal de seis derivacionesque ofrece una visión detallada de los corazones de los pacientes, inclui-da la detección de diversas arritmias que son indicadores principales deenfermedad cardiovascular (ECV). Consistente en su diseño con el ECGpersonal de KardiaMobile existente, el 6L tiene un electrodo adicionalen la parte inferior del dispositivo, además de los dos electrodos que seencuentran en la parte superior. Los usuarios colocan sus pulgares en ca-da uno de los electrodos superiores y el electrodo inferior en la rodillaizquierda o el tobillo.

Esta formación, conocida como el Triángulo Einthoven, forma unarelación de tres vías de derivaciones de ECG a través de las extremida-des, colocando el corazón en el centro, permitiendo a los cardiólogosver la actividad eléctrica del corazón desde seis perspectivas diferentes(derivaciones de ECG I, II , II, aVL, aVR, y aVF). Como resultado, el 6Lpuede detectar fibrilación auricular (FA), bradicardia, taquicardia, así co-mo ritmo cardíaco normal, durante un período de solo 30 segundos. Pa-ra ver el ECG, el KardiaMobile 6L se empareja a través de Bluetooth conun teléfono inteligente o tableta, y los datos se envían a la aplicaciónKardia para su análisis instantáneo.

La FA se produce cuando las dos cámaras superiores del corazón pal-pitan erráticamente. En una forma, la FA paroxística, los pacientes tie-nen episodios de latidos erráticos que comienzan espontánea y general-mente duran menos de una semana. La FA puede provocar eventos ad-versos graves, como trombos que viajan desde el corazón para obstruirlas arterias que irrigan el cerebro, causando un accidente cerebrovascu-lar u otras partes del cuerpo causando daños en los tejidos.

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collar ortopédico dinámico ayuda arestaurar el movimiento del

cuello a los pacientes con Elan aparato ortopédico robótico novedoso es compatible con pa-cientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), ayudándoles amantener la cabeza erguida y aumentar su rango de movimiento.

El collar ortopédico robótico, desarrollado en la Universidad de Colum-bia (Nueva York, NY, EUA; www.columbia.edu), incorpora sensores y actua-dores para ajustar la postura de la cabeza, y es capaz de restaurar aproxima-damente el 70% del rango de movimiento activo de la cabeza humana. Me-diante una interfaz de joystick, los pacientes pueden ajustar activamente laposición del aparato ortopédico, y por lo tanto la posición de la cabeza, con-trolando los servomotores montados en él. Además, al colocar motores conresortes compatibles en las articulaciones, puede proporcionar fuerzas deasistencia para mantener la cabeza en una configuración neutral.

Y mediante la medición simultánea del movimiento con los sensoresen el cuello ortopédico y la electromiografía de superficie (EMG) de losmúsculos del cuello, también puede servir como una herramienta dediagnóstico para estudiar el deterioro en el movimiento de la cabeza yel cuello. Para probar el nuevo aparato ortopédico, los investigadores re-clutaron a 11 pacientes con ELA y a 10 individuos sanos y de la mismaedad. Se pidió a los participantes que realizaran movimientos de un soloplano de la cabeza-cuello que incluían flexión-extensión, flexión lateraly rotación axial.

Los resultados mostraron que los pacientes con ELA utilizan una es-trategia diferente de coordinación cabeza-cuello en comparación con losindividuos sanos. Los pacientes con ELA tuvieron un período más cortopara alcanzar la flexión máxima y un inicio EMG más temprano en losextensores del cuello al comenzar desde neutral. Las medidas del apara-to ortopédico durante la activación de los músculos del cuello en los pa-cientes con ELA se correlacionaron bien con los puntajes clínicamentemedidos. El estudio fue publicado el 7 de agosto de 2019 en la revistaAnnals of Clinical and Translational Neurology.

La ELA es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por lapérdida progresiva de las funciones musculares, que conduce a la pará-lisis de las extremidades y la insuficiencia respiratoria. Comúnmente co-nocida como enfermedad de Lou Gehrig, una característica definitoriade la enfermedad es la caída de la cabeza debido a la disminución de lafuerza muscular del cuello. En el transcurso de su enfermedad, que pue-de variar desde varios meses hasta más de 10 años, los pacientes pierdenpor completo la movilidad de la cabeza, adoptando una postura de men-tón en el pecho que dificulta el habla, la respiración y la deglución. Losactuales aparatos de cuello estáticos se vuelven cada vez más incómodose ineficaces a medida que la enfermedad progresa.

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115HME-01-20lINkXpRESS coM15 HospiMedica en Españoldiciembre/2019-enero/2020

n dispositivo de diagnóstico de mano con nano sensores integra-dos detecta biomarcadores que pueden predecir con exactitudel riesgo de enfermedad cardíaca usando muestras de saliva.

El dispositivo ESN Cleer (Melbourne, Australia; www.cleer.com.au),desarrollado en colaboración con el Centro de Investigación Cooperati-va de Fabricación Innovadora (IMCRC; Melbourne, Australia; www.imcrc.org) y la Universidad RMIT (RMIT; Melbourne, Australia; www.rmit.edu.au), se basa en una tecnología de detección desarrollada origi-nalmente en el Centro de Investigación Micro Nano de RMIT. Se utilizóuna combinación de nanomateriales novedosos, microelectrodos y trata-mientos de superficie innovadores para crear los sensores, que se pue-den adaptar para medir biomarcadores de interés, desde marcadores in-flamatorios médicamente reconocidos hasta paneles patentados que me-joran la exactitud de la predicción.

Para usar el dispositivo, el usuario abre la tapa, que actúa como uncolector consumible de muestras de saliva y sostiene la matriz de bio-sensores. El extremo se lame y se vuelve a colocar en el dispositivo elec-trónico reutilizable, que controla el análisis. Después de la identificacióndel biomarcador, el resultado se envía a una aplicación dedicada instala-da en un teléfono inteligente o tableta. La aplicación ofrece característi-cas multifacéticas, que incluyen un informe de detección del nivel deriesgo de enfermedad, soporte inmediato de comunicaciones con losmédicos, una comparación estadística demográfica/edad, capacidadesde seguimiento de la salud, informática relacionada con la salud y el bie-nestar, una interfaz interactiva de la comunidad y capacidades de retro-alimentación del usuario.

“A menudo, los análisis de sangre solo se realizan después de un epi-sodio de insuficiencia cardíaca. Dichas pruebas reactivas se hacen dema-siado tarde, dejando a las personas con enfermedades debilitantes o que

los pueden matar”, dijo el codirector del Grupo de Investigación de Ma-teriales Funcionales y Microsistemas de RMIT, el profesor Sharath Sri-ram, PhD.

Imagen: Las dos partes del dispositivo ESN (Fotografía cortesía deAdam R. Thomas/RMIT).

UTira reactiva para la saliva prediceel riesgo de insuficiencia cardíaca

Dispositivo para terapia bioelectrónicaejercita el músculo cardíacon dispositivo electrocéutico nuevo reajusta el gradiente eléctricodel miocardio para fortalecer el músculo cardíaco debilitado delos pacientes con cardiomiopatía. En desarrollo por Berlin Heals

(Berlín, Alemania; http://berlinheals.de), la terapia de microcorriente car-diaca C-MIC se basa en un generador de pulso implantado que ejercita elmúsculo cardíaco utilizando electricidad, estimulando así su renovación.En un procedimiento mínimamente invasivo, se implanta un pequeño ge-nerador de pulsos de microcorriente a través de dos incisiones pequeñas.Dos electrodos salen del generador de pulso, uno que toma la forma deun parche extenso en la parte externa del músculo cardíaco, mientras queel otro se coloca dentro del ventrículo izquierdo. El sistema está diseñadopara estimular el músculo cardíaco afectado, haciendo que se regenere.

En un estudio preclínico en la facultad de medicina de Hannover(Alemania; www.mh-hannover.de) con 12 ovejas con insuficiencia car-díaca sistólica crónica, la terapia de microcorriente continua se asociócon una fuerte mejoría de la fracción de eyección del ventrículo izquier-do (FEVI), indicando una reversión de la remodelación cardíaca y reduc-ción en la inflamación del miocardio. Un estudio en humanos del dispo-sitivo C-MIC en la Universidad Médica de Viena (MedUni; Austria;www.meduniwien.ac.at) reveló que después de tres meses, el primerpaciente tratado mostraba signos iniciales de regeneración. El estudiofue publicado en la edición de abril de 2019 de la revista The Journal ofHeart and Lung Transplantation.

En la miocardiopatía dilatada, el músculo cardíaco se agranda patoló-gicamente de modo que ya no se puede contraer lo suficiente. Los tra-tamientos actuales intentan estabilizar a estos pacientes con insuficien-cia cardíaca durante el mayor tiempo posible mediante un tratamientofarmacológico optimizado o marcapasos especializados. El tratamientode último recurso para la insuficiencia cardíaca terminal es un trasplantede corazón o un reemplazo mecánico mediante un dispositivo de asis-tencia ventricular izquierda (LVAD).

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egún un estudio nuevo, la hemorragia mayor, la lesión miocár-dica y la sepsis representan casi el 45% de las muertes que ocu-rren después de una cirugía no cardíaca.

Investigadores de la Universidad McMaster (Hamilton, ON, Cana-dá; www.mcmaster.ca), el Hospital Groote Schuur (Ciudad del Cabo,Sudáfrica; www.westerncape.gov.za/your_gov/163), la UniversidadJagiellonian (Cracovia, Polonia; www.uj.edu.pl) y otras institucionesen 14 países, llevaron a cabo un estudio de cohorte prospectivo de40.004 pacientes de 45 años o más a quienes les realizaron una ciru-gía no cardíaca hospitalaria, para examinar la frecuencia y el momen-to de la muerte y su asociación con complicaciones perioperatorias.Los pacientes fueron monitorizados para complicaciones hasta 30 dí-as después de la cirugía.

Los resultados revelaron que, en general, el 1,8% de los pacientesfallecieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. De estos, el0,7% de las muertes ocurrieron en la sala de operaciones; el 69,9%

ocurrió después de la cirugía, durante el ingreso índice al hospital yel 29,4% ocurrió después del alta del hospital. Se encontraron asocia-ciones independientes entre ocho complicaciones y la mortalidad alos 30 días. La hemorragia mayor (17%), la lesión miocárdica (15,9%)y la sepsis (12%) tuvieron las fracciones atribuibles más grandes. Elestudio fue publicado el 29 de julio de 2019 en la revista CanadianMedical Association Journal (CMAJ).

Los pacientes son vulnerables a los principales resultados adversosy a una amplia gama de enfermedades después de la hospitalización,y este período de vulnerabilidad mayor y generalizada a un espectrode afecciones se ha denominado síndrome posthospitalario. Los rein-gresos son comunes con casi uno de cada cinco adultos mayores de 65años readmitidos dentro de los 30 días posteriores al alta. La muertetambién es común en este primer mes, durante el que las tasas de mor-talidad después del alta pueden exceder las de la mortalidad inicial porinternación.

STres complicaciones son responsables por la mitad de las muertes quirúrgicas no cardiacas

n estudio nuevo muestra que las transferencias de nervios enpacientes con tetraplejia pueden llevar a una mejora funcionalsignificativa de la extremidad superior, especialmente cuando

se combinan con la transferencia de tendones.Investigadores de Austin Health (Melbourne, Australia; www.

austin.org.au) y el Hospital Real de Melbourne (RMH; Australia; www.thermh.org.au), realizaron un estudio prospectivo con 16 pacientes conlesión de la médula espinal cervical de nivel motor C5 y más abajo, aquienes les realizaron una transferencias de nervios simples o múltiplesen una o ambas extremidades superiores, algunas veces combinadas contransferencias de tendones, para la restauración de la extensión del codo,el agarre, el pellizco y la apertura de la mano. Los participantes del estu-dio fueron evaluados a los 12 meses y 24 meses después de la cirugía, ylas medidas de resultado primarias fueron la prueba de investigación debrazo con acción (ARAT), la prueba de liberación de agarre (GRT) y lamedida de independencia de la médula espinal (SCIM).

En total, en 27 extremidades se realizaron 59 transferencias ner-viosas. En diez participantes, las transferencias de nervios se combi-naron con las transferencias de tendones. Los resultados revelaronque a los 24 meses, se observaron mejoras significativas desde los va-lores basales en la puntuación total media de ARAT y en la puntua-ción total de GRT. La puntuación de SCIM media total, la puntua-ción de SCIM media para el autocuidado y la movilidad en la habi-tación y la puntuación SCIM del inodoro mejoraron más que el cam-bio mínimo detectable. La fuerza de agarre promedio fue de 3,2 kg

en aquellos en que se realizaron transferencias de nervios distales,2,8 kg en aquellos en que se realizaron transferencias de nervios pro-ximales y 3,9 kg en aquellos en que además se realizó la transferen-cias de tendones. El estudio fue publicado el 4 de julio de 2019 enla revista The Lancet.

“Muchos pacientes con lesiones de la médula espinal todavía tienenla capacidad de mover los hombros, doblar los codos y expandir las mu-ñecas. Esto significa que tenemos los nervios de estos músculos a nues-tra disposición. Es como desconectar la fuente de alimentación de la tos-tadora y enchufarla al hervidor “, dijo la autora principal, Natasha vanZyl, MBBS, de Austin Health, a Medscape. “Las mejoras en la funciónde las manos que hemos logrado con la transferencia de nervios han per-mitido a los pacientes hacer su propio cuidado personal, manejar dinero,alimentarse con utensilios normales, sostener una taza o vaso y beber deforma independiente e ir al baño ellos mismos”.

Una transferencia de nervios, en la que un nervio sano “dona” suconexión a la médula espinal, puede restaurar la función motora o sen-sorial. Sin embargo, la restauración puede afectar el movimiento o lasensación en el lugar originalmente servido por el nervio donante. Porlo tanto, los nervios de los donantes se eligen con cuidado: en algunoscasos, su función se considera menos útil que la función que se va a re-cuperar. En otros casos, la función del nervio donante es redundante,es decir, más de un nervio suministra la función del nervio donante. Yen algunos casos, no es necesario sacrificar la función, ya que solo cier-tos fascículos del nervio donante se dividen y transfieren.

UTransferencia de nervios ayuda a restaurar la función de los miembros superiores


na solución ortopédica novedosa permite a los cirujanos obte-ner una visualización tridimensional (3D) clara de la anatomíade los pacientes y desarrollar un plan quirúrgico personalizado

antes de ingresar al quirófano.La solución VSP Orthopaedics de 3D Systems (DDD; Rock Hill, SC,

EUA; www.3dsystems.com) fue diseñada para ayudar a los cirujanos aplanificar virtualmente un procedimiento quirúrgico con base en la ana-tomía real de los pacientes, permitiendo al cirujano realizar esencial-mente la cirugía digitalmente antes de entrar en la sala de operaciones(OR). Después de la sesión de planificación en línea, los modelos espe-cíficos del paciente, las herramientas quirúrgicas personalizadas y losinstrumentos únicos se diseñan e imprimen en 3D para uso dentro delcampo estéril. El sistema fue diseñado para osteotomías no agudas de re-emplazo no articular para pacientes adultos en el fémur distal, tibia ypelvis no sacro.

VSP Orthopaedics es parte de la so-lución de planificación quirúrgica vir-tual más amplia que ofrece 3D Sys-tems, y se puede combinar con otrasáreas de experiencia para diseñar eimprimir modelos anatómicos en 3D yguías de corte. Se integra de maneraúnica con la plataforma de solucionespersonalizadas My3D de Onkos Surgi-cal (Parsippany, NJ, EUA; https://on-kossurgical.com), que tiene la capaci-dad de planificar con precisión las re-secciones de tumores óseos, lo que,en algunos casos, permite la preserva-ción de la articulación nativa. La solu-ción puede ayudar a mejorar los resul-tados quirúrgicos y ahorrar tiempo enla sala de operaciones.

“Nuestras tecnologías de impre-sión en 3D combinadas con la recono-cida experiencia de nuestros ingenie-ros biomédicos, en colaboración conlos cirujanos, pueden tener un impac-to positivo en la vida de un paciente,incluso antes de que ingresen al quiró-fano”, dijo Radhika Krishnan, vicepre-sidente sénior de software y asistenciasanitaria en DDD. “Basado en el éxitoque hemos visto con nuestras solucio-nes de atención médica personalizadaen otras especialidades quirúrgicas,confiamos en el impacto positivo en laatención al paciente que esta tecnolo-gía tendrá para la comunidad ortopé-dica”.

Imagen: El software en 3D novedosopuede ayudar a planificar las resec-ciones de tumores óseos (Fotografíacortesía de 3D Systems).

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Sistema de planeación quirúrgica trata enfermedad musculoesquelética compleja

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n estudio nuevo concluye que el desbridamiento quirúrgico delas úlceras neuropáticas del pie diabético (UPD) con osteomie-litis es tan efectivo como el uso de perlas de sulfato de calcio

(CAS) impregnadas de antibióticos.Investigadores de los Hospitales de la Universidad de Nottingham

(Reino Unido; www.nuh.nhs.uk), realizaron un estudio de cohorte re-trospectivo de 50 pacientes a quienes les realizaron desbridamiento qui-rúrgico (DQ) de UPD neuropáticas para osteomielitis (de diciembre de2015 a mayo de 2016) con el fin de determinar si {as perlas de CAS im-pregnadas de antibiótico en realidad mejoraron la curación, como lo su-gieren varias series de casos recientes. Los participantes del estudio se di-vidieron en un grupo de DQ y un grupo de CAS, que se trató con DQ yposterior implantación de microesferas CAS impregnadas de vancomici-na y gentamicina.

Los resultados revelaron que en el grupo de DQ, el tiempo medio decuración fue de 5,8 meses, mientras que en el grupo de CAS fue ligera-mente más rápido, de 5,5 meses. No hubo diferencias significativas enningún otro parámetro, incluida la cicatrización de la úlcera, el tiempode curación, la tasa de reoperación, la duración de la estancia (LOS) o lamortalidad entre los dos grupos. El estudio fue publicado en la ediciónde junio de 2019 de la revista Wounds.

Los pacientes con diabetes sufren, a menudo, problemas nerviosos yde circulación en los pies, lo que reduce su percepción del dolor. Lasvías nerviosas que aseguran que el peso se transfiera automáticamentede un pie a otro durante una posición prolongada se interrumpen y, co-mo resultado, los diabéticos no notan que los dedos de los pies, los ta-lones o las puntas de los pies están demasiado cargados. El pie no reci-be alivio y las úlceras por presión, las UPD y las infecciones pueden pa-sar desapercibidas. Los casos graves incluso pueden conducir a la am-putación.

asocian la menarquia temprana conun aumento del riesgo de diabetes

n estudio nuevo sugiere que el inicio temprano de la menstrua-ción se asocia con un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2(DM2), pero que el efecto puede estar parcialmente mediado

por el índice de masa corporal (IMC).Investigadores de la Universidad de Zhengzhou (Zhengzhou, China;

http://english.zzu.edu.cn) realizaron un estudio con 15.346 mujeresposmenopáusicas que participaron en el estudio de cohorte rural de la pro-vincia de Henan con el fin de determinar si la menarquia temprana (es de-cir, menos de 14 años) se asociaba con un mayor riesgo de DM2 y parainvestigar si la asociación estuvo mediada por la adiposidad del IMC.

Los resultados revelaron que después de ajustar para múltiples facto-res de confusión, el grupo de menarquia temprana tuvo un mayor riesgode DM2 en comparación con el grupo de referencia (16-17 años deedad). Del mismo modo, el grupo de inicio tardío (mujeres en las que lamenarquia se produjo después de los 19 años de edad) tenían un menorriesgo de DM2. Los investigadores también encontraron que el IMC me-diaba parcialmente la asociación entre la edad de la menarquia y laDM2, y la proporción del efecto era del 28%. El estudio fue publicadoel 29 de julio de 2019 en la revista Menopause.

La edad de la menarquia es usada con frecuencia para explorar la aso-ciación entre el ritmo de desarrollo durante la pubertad y el riesgo deenfermedad. La menarquia anterior se ha asociado con algunos resulta-dos adversos, como obesidad, enfermedad cardiovascular, algunos tiposde cáncer y mortalidad. Las tasas crecientes de diabetes tipo 2 en las úl-timas décadas se han producido en paralelo con una disminución en laedad promedio de la menarquia, y varios estudios informaron sobre lasconsecuencias metabólicas adversas de la maduración sexual temprana,como el aumento de los niveles de glucosa en sangre, la disminución dela tolerancia a la glucosa y el aumento de la resistencia a la insulina. Par-te de la asociación podría ser explicada por una mayor adiposidad.

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Desbridamiento quirúrgico es suficiente para las úlceras de pie diabético




19 HospiMedica en Españoldiciembre/2019-enero/2020 119HME-01-20lINkXpRESS coM

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n sistema novedoso de aproximación para protegerlos tejidos minimiza los defectos residuales durantela reparación de hernias de disco y mejora los resul-

tados de los procedimientos.El Kit de Aproximación de Tejidos de Anchor Orthopae-

dics XT (Mississauga, Canadá; www.anchorortho.com), esun conjunto de dispositivos quirúrgicos espinales que permi-ten a los cirujanos ortopédicos y neurocirujanos cerrar defec-tos tisulares durante una microdiscectomía mínimamente in-vasiva de discos intervertebrales herniados en la columnalumbar, permitiendo la descompresión quirúrgica con mini-mización de la incisión anular y limitando la extracción detejido para incluir solo los fragmentos libres que inciden sobre la raíznerviosa. El kit se compone de tres dispositivos estériles de un solo uso:Suture Passer, Knot Pusher y el Suture Cutter.

El Suture Passer fue diseñado para pasar una sutura quirúrgica de po-lietileno de peso molecular ultra alto no absorbible (UHMW), precarga-da, a través del tejido blando. El Knot Pusher es un dispositivo de agarremanual, con un eje de acero inoxidable y una punta ranurada que se usapara empujar el nudo preatado hasta el nivel del tejido. El cortador desuturas se usa para cortar la sutura una vez que el nudo está aseguradoen su lugar. El mecanismo de despliegue del kit de aproximación de te-jido, AnchorKnot fue diseñado para ser simple, a pesar de la ubicaciónanatómica difícil de alcanzar; en promedio, se necesitan unos cinco mi-nutos de uso durante el procedimiento.

“La cirugía de microdiscectomía permite que un paciente regrese aun estado más saludable, más rápido y con menos dolor; el kit An-chorKnot nos permite reparar defectos tisulares con un dispositivo ele-gante”, dijo Nilesh Patel, MD, de la Clínica de la Columna Vertebralde Michigan (Brownstown, EUA). Una hernia de disco lumbar es undesgarro en el anillo fibroso externo (anillo fibroso) de un disco inter-vertebral que permite que parte o la totalidad de la porción centralblanda sea expulsada entre dos vértebras, causando dolor de espalda,y también puede hacer presión sobre las raíces nerviosas causando do-lor, entumecimiento y hormigueo, así como debilidad en una o ambaspiernas. La hernia de disco lumbar sintomática afecta al 1-2% de la po-blación en algún momento de sus vidas, generalmente entre los 30 y40 años de edad, y es una de las afecciones más comunes y debilitan-tes de la columna vertebral.

Imagen: El kit de aproximación de tejidos AnchorKnot (Fotografía cor-tesía de Anchor Orthopaedics).

Ukit de aproximación cierra los defectos de los discos después de una microdiscectomía

Recubrimiento nanolaminado extiende la viabilidad de los

microimplantesn recubrimiento novedoso de película delgada de depósito decapa atómica (ALD, por sus siglas en inglés) puede encapsularimplantes electrónicos minúsculos, prolongando su vida útil en

el cuerpo humano.El encapsulante de nanolaminado PicoMEDICAL de Picosun (Es-

poo, Finlandia; www.picosun.com) está hecho para proporcionar unsellado hermético y confiable a los dispositivos médicos implantables,que van desde estimuladores neuronales a escala micro, sensores dediagnóstico, sensores de glucosa en sangre, intraoculares, intracrane-ales y monitores de la presión sanguínea e incluso vista artificial. Elrecubrimiento también se puede aplicar a artículos más grandes, co-mo implantes de cadera, de rodilla e implantes dentales. El recubri-miento ALD de película delgada es intrínsecamente biocompatible ypermanece inerte dentro del cuerpo humano, cubriendo uniforme-mente incluso estructuras tridimensionales complejas (3D) con deta-lles a nanoescala.

Estos dispositivos minúsculos suelen implantarse durante largos períodosde tiempo, desde varios meses hasta más de diez años, lo que hace que laprotección de sus componentes electrónicos sensibles contra el ambiente co-rrosivo dentro del cuerpo humano sea crucial. Los materiales de encapsula-ción tradicionales, como el metal de titanio, la cerámica y los polímeros co-mo la poliimida son adecuados para implantes más grandes, como marcapa-sos e implantes ortopédicos, pero cuando el tamaño disminuye, se requierennuevos métodos y materiales de encapsulación.

La ALD es una técnica de deposición de película delgada basada enel uso secuencial de la deposición química de vapor en fase gaseosa.La mayoría de las reacciones de ALD utilizan dos precursores quími-cos que reaccionan con la superficie de un material de uno en uno deforma secuencial y autolimitada. A través de la exposición repetida aprecursores separados, se deposita lentamente una película delgada.La ALD es un proceso clave en la fabricación de dispositivos semicon-ductores, y también se puede aplicar a temperaturas relativamentebajas, lo que aboga por su uso en materiales sensibles como plásticosy polímeros.

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n estudio nuevo indica que los sensores inerciales disponiblesen el mercado podrían extraer la frecuencia cardíaca fetal (FCF)de forma continua y no invasiva.

En desarrollo en el Instituto de Tecnología Stevens (Hoboken, NJ,EUA; www.stevens.edu) y la Universidad de Nueva York (NYU, EUA;www.nyu.edu), el nuevo monitor para la FCF se basa en el sismocardio-grama (SCG) y los registros de giroscopios (GCG) recopilados de senso-res inerciales que se utilizan actualmente para reorientar las imágenesmostradas en un teléfono inteligente cuando se gira a una posición ho-rizontal o vertical. El monitor se basa en una configuración que capta lasseñales de los sensores de inercia colocados en tres puntos del abdomende la madre, y luego extrae la FCF de un cepstrum fusionado de graba-ciones de todos los sensores.

El nuevo monitor se evaluó con experimentos en diez mujeres em-barazadas en posición supina, sentada y de pie, y se compararon los re-sultados con las lecturas de cardiotocografía fetal (fCTG) registradas si-multáneamente, que se basan en la ecografía Doppler. Al hacer coincidirlas dos modalidades, se encontró que la fiabilidad era bastante compara-ble, con la posición supina mostrando la correlación más alta. Otra ven-taja es que el monitor mide los movimientos fetales sin la participaciónactiva de la madre. Los investigadores afirman que poder evaluar tantola FCF como el movimiento al mismo tiempo podría ayudar a descartarsufrimiento fetal. El estudio fue publicado el 24 de julio de 2019 en la

revista IEEE Sensors Journal.Una FCF normal generalmente oscila entre 120 y 160 latidos por mi-

nuto (lpm) en el período dentro del útero. Es medible ecográficamentedesde aproximadamente seis semanas y el rango normal varía durantela gestación, aumentando a alrededor de 170 lpm a las 10 semanas y dis-minuyendo desde entonces a alrededor de 130 lpm a término.

Imagen: Una nueva investigación afirma que los monitores portátilespueden detectar sufrimiento fetal (Fotografía cortesía de Shutterstock).

UMonitor fetal continuo podríaprevenir millones de mortinatos

n procedimiento mínimamente invasivo utiliza calor inducidopor láser para la destrucción focal de fibroadenomas de mamay tumores de hasta dos centímetros de tamaño.

El sistema de terapia con láser Novilase de Novian Health (Chicago, IL,EUA; https://novianhealth.com) consiste en una fuente de diodo lásercon una longitud de onda de 805 nanómetros y una salida de 1-8 vatios,una unidad de distribución de energía con interruptor de energía maestroaccesible por el usuario, un transformador de aislamiento y un convertidortérmico de temperatura a digital, todo montado en un carro de almacena-miento liviano. Para proporcionar la terapia, se utiliza un kit de sonda es-téril desechable, que consiste en una sonda láser de acero inoxidable hue-ca con un termistor adjunto, una sonda térmica de acero inoxidable huecacon cinco termistores integrados y otros accesorios. El sistema se controlaa través de una computadora con Windows 7 o superior.

Durante el procedimiento, se utiliza una guía de imagen por ultraso-nido o rayos X para insertar las dos pequeñas sondas en y junto al tumor.La sonda láser suministra energía láser para proporcionar energía térmi-

ca focal, mientras que la sonda térmica monitoriza la temperatura en elborde de la zona de ablación deseada. Los tiempos de tratamiento pue-den variar de 15 a 30 minutos, con los resultados confirmados por imá-genes de seguimiento. Los estudios han demostrado que más del 90%de los tumores de mama malignos se destruyen por completo duranteun procedimiento con Novilase, y las pacientes informan mejores resul-tados de calidad de vida relacionados con la salud en comparación conla tumorectomía.

El fibroadenoma es el tumor benigno de mama más extendido, conhasta el 10% de las mujeres en riesgo de desarrollarlo durante su vida;También representa más de la mitad de las biopsias de mama. Afecta amujeres de todas las edades, pero es mucho más frecuente en mujeresmenores de 30 años. La patología a menudo se encuentra durante unexamen médico o por mujeres que realizan su propia palpación, y se uti-lizan las imágenes radiológicas con mamografía y ultrasonido para con-firmar el diagnóstico. En algunos casos, se necesita una microbiopsia pa-ra confirmar su naturaleza benigna.

UTerapia de láser focal destruye los tumores de mama




egún un estudio nuevo, una ruta alternativa de acceso a los pro-cedimientos neuroendovasculares, a través de la arteria radial,tiene una tasa baja de complicaciones.

El nuevo estudio, dirigido por investigadores del Hospital Universita-rio Thomas Jefferson (Filadelfia, PA, EUA; www.jeffersonhospital.org),incluyó un análisis retrospectivo de 223 pacientes a quienes les realiza-ron 233 intervenciones neuroendovasculares consecutivas a través delacceso por la arteria radial. Entre los participantes, los investigadoresidentificaron a 98 pacientes a quienes les realizaron angiogramas cere-brales transradiales y transfemorales. Se examinó la incidencia de com-plicaciones perioperatorias y postprocedimiento, así como los resultadosclínicos y las medidas de satisfacción del paciente entre los dos grupos.

Los resultados mostraron una incidencia general baja de complicacio-nes en todos los procedimientos que se realizaron por acceso transradial.Solo dos pacientes tuvieron espasmos sintomáticos de la arteria radialperi-procedimiento, mientras que ninguno tuvo complicaciones iatrogé-nicas, como disección de vasos, accidente cerebrovascular y hemorragia.Para 10 casos que comenzaron con un abordaje transradial, el procedi-miento no se pudo completar y en su lugar se tuvo que buscar el accesoa la arteria femoral. Para los angiogramas de diagnóstico, el tiempo delprocedimiento de acceso transradial fue más corto que para el accesotransfemoral (18,8 versus 39,5 minutos, respectivamente). El estudio

fue publicado el 17 de julio de 2019 en la revista Stroke.“El cateterismo de la arteria radial es una alternativa segura y dura-

dera para realizar una amplia gama de procedimientos neuroendovascu-lares, con una tasa baja de complicaciones”, concluyeron el autor prin-cipal, Omaditya Khanna, MD, y sus colegas. “En general, los pacientesprefieren el acceso transradial en comparación con el acceso transfemo-ral. Los pacientes informaron tiempos de recuperación más cortos, y lamayoría de los pacientes (945) elegiría que les realizaran procedimien-tos posteriores a través de esta ruta”.

Los cardiólogos intervencionistas han favorecido, generalmente, elacceso a través del catéter femoral porque involucra una arteria másgrande que es menos propensa al espasmo, un evento que puede limitarla capacidad de mover dispositivos médicos a través del catéter. Aunquela arteria radial está más cerca de la superficie y, por lo tanto, es más fácilde acceder, su tamaño más pequeño hace que el abordaje radial sea téc-nicamente más difícil y requiere el uso de equipos más pequeños.

Imagen: Un estudio nuevo muestra que se prefiere el acceso a travésde la arteria radial para los procedimientos neuroendovasculares (Fo-tografía cortesía de iStock).

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cateterización por la arteria radial esadecuada para los procedimientosneuroendovasculares

Fibras de nanotubos de carbono puedenreconectar los corazones dañadosn estudio nuevo muestra que las fibras de nanotubos de carbo-no (NTC) pueden restaurar la conducción eléctrica en el mio-cardio enfermo, ofreciendo una posible solución restauradora a

largo plazo.Investigadores del Instituto Cardiológico de Texas (THI;Houston, TX, EUA; www.texasheart.org), la Universidad de Rice (Rice,Houston, TX, EUA; www.rice.edu) y otras instituciones, realizaron estu-dios de electrofisiología de tórax abierto para examinar las característicasde los NTC, que combinan las propiedades mecánicas de los materialesde sutura quirúrgica y las propiedades conductoras de los metales, y suidoneidad como solución restauradora para la conducción miocárdica de-teriorada. Para hacerlo, los investigadores utilizaron primero la ablaciónpor radiofrecuencia (RF) para crear un retraso en la conducción epicárdi-ca. Luego cosieron suturas de NTC sobre el bloque de conducción.

Los resultados revelaron que en animales grandes (ovejas), se demos-tró una mejora en la velocidad de conducción cuando se usaron losNTC. En un modelo de roedores agudo, en el que los NTC se cosieronquirúrgicamente a través de la unión auriculoventricular derecha, semostró la preexcitación ventricular durante el ritmo sinusal. Todos loscasos crónicos demostraron la reanudación de la conducción auriculo-ventricular, pero estos requirieron estimulación auricular. No hubo evi-dencia macroscópica o histopatológica de toxicidad. El análisis eléctricoex vivo de la interfaz miocárdica-NTC demostró una impedancia de con-tacto significativamente menor que la del platino iridio. El estudio fuepublicado el 12 de agosto de 2019, en la revista Circulation: Arrhythmiaand Electrophysiology. “En lugar de impactar y desfibrilar, en realidadcorregimos la conducción enferma de la cámara de bombeo principalmás grande del corazón al crear un puente para circunvalar y conducirsobre un área cicatrizada de un corazón dañado”, dijo el coautor princi-pal del estudio, el cardiólogo Mehdi Razavi, MD., del THI.

Los NTC tienen aproximadamente un grosor del tamaño de unacuarta parte de un cabello humano pero, sin embargo, contienen millo-nes de nanotubos microscópicos de carbono puro. Las fibras, que sonsuaves, flexibles y resistentes, también exhiben baja impedancia eléctri-ca. Como tal, muestran potencial para muchas aplicaciones, incluida laayuda a pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que requieren im-plantes cerebrales para tratar sus afecciones neurológicas.

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egún un estudio nuevo, un implante neural suave operado porun teléfono inteligente puede administrar múltiples medica-mentos y luz de color para controlar el Parkinson, el Alzheimer,

la adicción, la depresión y el dolor.Desarrollado en el Instituto Avanzado de Ciencia y Tecnología de Co-

rea (KAIST; Daejeon, República de Corea; www.kaist.edu), la Universi-dad de Washington (UW; Seattle, EUA; www.washington.edu) y la Uni-versidad de Colorado (Boulder , EUA; www.colorado.edu), el implanteneural incluye una sonda suave y ultradelgada (el grosor de un cabellohumano), que contiene canales microfluídicos y pequeños LED, más pe-queños que un grano de sal. El implante también contiene cartuchos demedicamentos reemplazables ‘plug-n-play’, lo que permite la neurofar-macología continua y la fotoestimulación de los mismos circuitos cere-brales con dosis ilimitadas de medicamentos y suministro de luz.

La activación de la sonda cerebral optofluídica implantable inalámbri-ca se controla con una interfaz de usuario simple en cualquier teléfonointeligente, brindando a los neurocientíficos la capacidad de activar fá-cilmente cualquier combinación específica o secuenciación precisa de laluz LED y la administración de medicamentos, sin estar físicamente den-tro del laboratorio, e incluso configurar la entrega totalmente automati-zada. Para el estudio, los investigadores demostraron el uso de las son-das al controlar la actividad locomotora en ratones durante más de cua-

tro semanas. El estudio fue publicado el 5 de agosto de 2019 en la re-vista Nature Biomedical Engineering.

La fotoestimulación es el uso de la luz para activar artificialmente com-puestos biológicos, células, tejidos o incluso organismos completos. Unaforma de fotoestimulación es la optogenética, que ha demostrado ser muyprometedora en el tratamiento de una serie de trastornos neurológicos co-mo la enfermedad de Parkinson y la epilepsia al enfocarse en tipos de célu-las o circuitos neuronales específicos. Hasta ahora, solo se ha implementa-do con fines de investigación en el campo de la neurobiología, sirviendo pa-ra revelar más sobre los mecanismos de trastornos específicos.

Imagen: Los cartuchos de drogas reemplazables tipo Lego y los LED ayu-dan a detectar neuronas específicas de interés (Foto cortesía de KAIST).

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Implante neural suave de control inalámbrico estimulalas células del cerebro

e puede usar una nueva técnica de fabricación para elaborar mi-croestructuras similares a stents con propiedades de memoria deforma que son 40 veces más pequeñas que los stents actuales.

Desarrollado por investigadores del Instituto Federal Suizo de Tecno-logía (ETH; Zúrich, Suiza; www.ethz.ch), el Politécnico di Milano (Ita-lia; www.polimi.it) y el Kantonnspital Aarau (Suiza; www.ksa.ch), elproceso de fabricación utiliza micromoldes sacrificados impresos tridi-mensionales (3D), de alta resolución, que se producen por escritura lá-ser directa. Las plantillas impresas se infunden con polímeros y se endu-recen con luz ultravioleta (UV). La estructura se disuelve en un baño desolvente, lo que lleva a una microestructura impresa en 3D que tienepropiedades de memoria de forma.

El método se utilizó para fabricar stents en 3D con característicasmínimas de 5 µm, que son 40 veces más pequeños que los reportadoshasta la fecha. El polímero proporciona las propiedades de memoria de

forma del stent, a lo que los investigadores se refieren como una cuar-ta dimensión (4D); incluso si la construcción 3D está deformada, re-cuerda su forma original y vuelve a ella cuando está caliente. El méto-do también se puede usar para hacer microrobots suaves en 3D y 4Dindirectamente construidos con hélices de gelatina llenas de nanopar-tículas magnéticas. El estudio que describe el nuevo proceso de fabri-cación se publicó el 5 de julio de 2019 en la revista Advanced Mate-rials Technologies.

Aproximadamente uno de cada mil niños desarrolla una estenosisuretral, incluso en fetos. Si se pudiera insertar un stent para ensancharla estrechez mientras el feto aún está en el útero, se podrían evitar nive-les de orina potencialmente mortales que se acumulan en la vejiga. Peroaunque los stents se usan regularmente para tratar los vasos coronariosbloqueados, el tracto urinario en los fetos es mucho más estrecho encomparación.

SStent pequeño de polímero podría tratar las estenosis uretrales pediátricas



egún un estudio nuevo, se pueden usar algoritmos de inteligen-cia artificial (IA) para identificar la heterogeneidad elástica deultrasonido de un tumor con el fin de diferenciar los tumores

benignos de sus contrapartes malignas.Investigadores de la Universidad del Sur de California (USC; Los Án-

geles, EUA; www.usc.edu), del Instituto Politécnico Rensselaer (RPI;Troy, Nueva York, EUA; www.rpi.edu) y de otras instituciones, crearonmodelos basados en la física que simulaban los niveles variables de lasdos propiedades clave de ultrasonido de un tumor de mama canceroso:heterogeneidad elástica y respuesta elástica no lineal. Luego utilizaronmiles de entradas de datos derivadas de los modelos para entrenar unared neuronal convolucional (RNC) profunda para clasificar los tumorescomo malignos o benignos.

Se entrenó una RNC de 5 capas con 8.000 muestras para hetero-geneidad, y una RNC de 4 capas con 4.000 muestras para la elasticidadno lineal. Cuando se consultó sobreimágenes sintéticas adicionales, lasRNC lograron exactitudes de clasi-ficación de 99,7% a 99,9%. Luego,los investigadores aplicaron el clasi-ficador de elasticidad no lineal, quese entrenó completamente utilizan-do datos simulados, para clasificarlas imágenes de desplazamientoobtenidas de diez pacientes con le-siones mamarias; la RNC clasificócorrectamente ocho de cada diezcasos.

“El consenso general es que es-tos tipos de algoritmos tienen unpapel importante que desempeñar,incluso de los profesionales de imá-genes sobre los que tendrán másimpacto”, dijo el autor principal, elprofesor, Assad Oberai, PhD, deldepartamento de ingenieríamecánica y aeroespacial de la USC.“Sin embargo, estos algoritmosserán más útiles cuando no sirvencomo cajas negras, sino que sonuna herramienta que ayuda a guiara los radiólogos a conclusiones másexactas”.

La elastografía se basa en la gen-eración de ondas de corte determi-nadas por el desplazamiento de lostejidos, inducido por la fuerza de unhaz de ultrasonido enfocado o poruna presión externa. Las ondas decorte son ondas laterales, con unmovimiento perpendicular a la di-rección de la fuerza generadora,que viajan lentamente y son atenu-adas rápidamente por el tejido. Lavelocidad de propagación de las on-das de corte se correlaciona con laelasticidad del tejido.

Imagen: Una red neuronal clasificalos tumores utilizando datos deelastografía de ultrasonido de ma-ma (Fotografía cortesía de iStock-Photo).

S

Entrenamiento en elasticidadayuda a la Ia a diagnosticar el cáncer de mama

TI de Salud


n estudio nuevo describe un nanovehículo aéreo innovador ca-paz de detectar olores (SNAV) que puede detectar compuestospeligrosos en edificios que se han derrumbado debido a terre-

motos o explosiones.Desarrollado en la Universidad de Barcelona (UB, España; www.

ub.edu), el Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC; Barcelona, Espa-

ña; www.ibecbarcelona.eu) y la Universidad de Örebro (ORU; Suecia;www.oru.se), el nanodrón SNAV pesa solo treinta y cinco gramos, inclui-dos dos sensores de gas de semiconductores de óxido de metal nanomé-trico (MOX) que pueden responder al monóxido de carbono (CO), el me-tano (CH4) y otros compuestos orgánicos volátiles, como el etanol, la ace-tona y el benceno , con un umbral de detección del orden de una partepor millón en volumen (PPMV), según el gas y el sensor utilizado.

Debido a su pequeño factor de forma, el SNAV no es peligroso paralos humanos, lo que permite su uso tanto en áreas públicas como dentrode edificios, llevando a cabo misiones de forma autónoma en entornospeligrosos inaccesibles para robots terrestres y drones más grandes. Paraguiar el SNAV, se utilizan seis transceptores de radiofrecuencia, ubicadosen posiciones conocidas, que junto con un transceptor en el propio na-nodrón permite a los operadores llevarlo a la posición deseada utilizandolos acelerómetros y giroscopios incorporados.

Como resultado, el SNAV puede trabajar en espacios interiores, cruzan-do agujeros y grietas, así como en grandes áreas, aproximadamente 160metros cuadrados, si la fuente de emisión química está oculta en áreas dedifícil acceso, como falsos techos, sistemas de conductos de aire, etc. En ex-perimentos realizados en la ORU, los investigadores pudieron construir unmapa en 3D de la distribución del gas e identificar la ubicación de la fuentemás probable en menos de tres minutos, con una exactitud de 1,38-2,05metros. El estudio fue publicado en la edición de marzo de 2019 de la re-vista Sensors.

“Los robots terrestres solían enfocar la búsqueda en el campo en lalocalización basada en señalización química. Hoy, la opción de usar na-nodrones amplía la capacidad y la rapidez de los robots para moversedentro de un espacio interior y superar obstáculos como las escaleras”,dijo el autor principal, Santiago Marco, PhD, jefe del grupo de investiga-ción de señalización inteligente para sistemas de sensores en bioingenie-ría en la UB-IBEC.

Imagen: Javier Burgués (I) y Santiago Marco (D), de la UB y el IBEC,y el nanodrón (Fotografía cortesía del IBEC).

UNanodrón detecta gases tóxicosen ambientes peligrosos


SOFTWARE MÉDICO DE IAADANI

El software de IA para el procesamiento posterior deimágenes utiliza algoritmos de inteligencia artificial basa-dos en redes neuronales convolucio-nales, entrenadas por expertos. Re-suelve problemas de reconocimientode patrones y segmentación semánti-ca de las imágenes de rayos X.

SISTEMA DE MAMOGRAFIAFujifilm

El MAMMOASCENT AWS-c presenta una consola queoptimiza los exámenes con su diseño y opciones avan-zadas. Ofrece visualización de imáge-nes múltiples con ajustes versátiles yofrece imágenes claras y nítidas pararespaldar los exámenes.

MONITOR LEDAmpronix

El monitor LED Hybridpixx 8MP es considerado ideal pa-ra la reproducción de múltiples imágenes simultánea-mente en el quirófano. La pantalla li-viana ofrece imágenes uniformes quese pueden escalar y maniobrar pararesaltar las imágenes más importan-tes de los pacientes.




pulsera inteligente novedosa predice lasconvulsiones epilépticas inminentes

na pulsera nueva detecta patrones de movimiento y señales fi-siológicas que pueden asociarse con convulsiones epilépticasclónico-tónicas generalizadas (TCG).

La banda inteligente, Embrace, de Empatica (Cambridge, MA, EUA;www.empatica.com) para la epilepsia mide una serie de datos de activi-dad electrodérmica (EDA) para cuantificar los cambios fisiológicos rela-cionados con la actividad del sistema nervioso simpático. Un algoritmoincorporado procesa continuamente los datos del sensor y toma una de-cisión sobre si los datos pudieran indicar una convulsión TCG. A conti-nuación, Embrace envía un mensaje a la aplicación de teléfono inteli-gente, que inicia las llamadas y los mensajes de texto para llamar a uncuidador designado.

En un estudio clínico en varios sitios, 135 pacientes diagnosticadoscon epilepsia se sometieron a una monitorización continua con electro-encefalografía (EEG) en video, mientras llevaban simultáneamente undispositivo Empatica, con lo que se obtuvieron 6.530 horas de datos re-gistrados durante 272 días, incluida la documentación de 40 convulsio-nes TCG; el algoritmo detectó el 100% de las convulsiones clínicamentemarcadas por al menos dos de cada tres epileptólogos independientes,que examinaron los datos de video-EEG sin ver ningún dato utilizadopor Embrace.

Una convulsión TCG (comúnmente conocido como convulsión degrand mal) produce contracciones musculares bilaterales, convulsivas,tónicas y clónicas. Por lo general, comienzan abruptamente con un ini-cio focal o generalizado, con contracciones tónicas que generalmentepreceden a las contracciones clónicas. Después de esta serie de contrac-ciones, hay un estado post-ictal extendido en el que la persona no res-ponde y generalmente duerme, con ronquidos fuertes. Al despertarusualmente está presente una confusión pronunciada.

U

TI de Salud

ENEro 2020ESoU 2020 – 17th Meeting of the EAU Sec-tion of oncological Urology. Jan 17-19;dublin, ireland; Web: esou.uroweb.orgiSEt 2020 – international Symposium on En-dovascular therapy. Jan 22-25; Hollywood,FL, usa. Web: www.iset.orgcAcvS 2020 – controversies & Updates invascular Surgery. Jan 23-25; Paris, France;Web: cacvs.orgArab Health 2020. Jan 27-30; dubai, uae;Web: www.arabhealthonline.com

FEBrEro 2020critical care congress 2019 – 48th AnnualMeeting of the Society of critical care Medi-cine (SccM). Feb 16-19; orlando, FL, usa;Web: www.sccm.org Medical Japan 2020. Feb 26-28; osaka, Japan;Web: www.medical-jpn.jp

MArZo 2020SAr 2020 – Annual Scientific Meeting of theSociety of Abdominal radiology. mar 1-6;maui, Hi, usa; www.abdominalradiology.orgHospital infrastructure Show 2020. mar 4-7;Kuwait city, Kuwait; Web: www.hospitalinfrastructureshow.comMedical Fair india 2020. mar 5-7; mumbai, in-dia; Web: www.medicalfair-india.comAPScvir 2020 – 15th Annual Meeting of theAsia Pacific Society of cardiovascular andinterventional radiology. mar 5-9; taipei;Web: www.apscvir2020.comAcute cardiovascular care 2020. mar 7-9;athens, Greece; Web: www.escardio.orgHiMSS20 Global conference & Exhibition –Healthcare information and ManagementSystems Society. march 9-13; orlando, FL,usa; Web: www.himssconference.orgEcr 2020 – European congress of radiology.mar 11-15; Vienna, austria; Web: www.myesr.orgExpoMEd Eurasia 2020. mar 19-21; istanbul,turkey; Web: expomedistanbul.comKiMES 2020 – Korea international Medical &

Hospital Equipment Show. mar 19-22; seoul,Korea; Web: www.kimes.krEAU20 – 35th Annual congress of the EuropeanAssociation of Urology. mar 20-24; amsterdam,the netherlands; Web: eaucongress.uroweb.org2020 AiUM Annual convention – American in-stitute of Ultrasound in Medicine. mar 21-25;new York, nY, usa; Web: www.aium.org40th iSicEM – international Symposium on in-tensive care and Emergency Medicine. mar 24-27; Brussels, Belgium; Web: www.intensive.orgAAoS 2020 – Annual Meeting of the Ameri-can Academy of orthopaedic Surgeons. mar24-28; orlando, FL, usa; Web: www.aaos.orgWcN 2020 – World congress of the interna-tional Society of Nephrology (iSN). mar 26-29;abu dhabi, uae; Web: www.wcn2020.org13th SioP ASiA 2020 – international Societyof Paediatric oncology. mar 27-29; mumbai,india; Web: www.siopasia2020.comAcc.20 – American college of cardiology’s69th Annual Scientific Session & Expo.mar 28-30; chicago, iL, usa; Web: www.accscientificsession.acc.orgSir 2020 – 45th Annual Meeting of the Socie-ty of interventional radiology. mar 28 – apr 2;seattle, Wa, usa; Web: www.sirmeeting.orgEHrA 2020 – Annual congress of the Euro-pean Heart rhythm Association. mar 29-31;Vienna, austria; Web: www.escardio.orgMedteclivE 2020. mar 31 – apr 2; nuremburg,Germany; Web: www.medteceurope.com

ABril 2020SAGES 2020 – Annual Meeting of the Societyof American Gastrointestinal and Endoscop-ic Surgeons. apr 1-4; cleveland, oH, usa;Web: www.sages2020.orgWco-ioF-EScEo 2020 – World congress onosteoporosis, osteoarthritis and Muscu-loskeletal diseases. apr 2-5; Barcelona, spain:www.wco-iof-esceo.orgiSUoG 2020 – 16th international Symposiumof international Society of Ultrasound in ob-stetrics and Gynecology. apr 3-5; cairo,egypt; Web: isuogsymposium2020.com

icJr Middle East 2020 – 8th internationalcongress for Joint reconstruction. apr 4-6;dubai, uae; Web: www.icjrmiddleeast.comEStro 39 – Annual congress of the Euro-pean Society of radiology & oncology. apr 3-7; Vienna, austria; Web: www.estro.orgiSBi 2020 – international Symposium on Bio-medical imaging. apr 3-7; iowa city, ia, usa;Web: 2020.biomedicalimaging.orgNorth Africa Health Expo 2020. apr 7-9; cairo,egypt; Web: www.northafricahealthexpo.comcMEF Spring 2020 – china international Med-ical Equipment Fair. apr 9-12; shanghai, chi-na; Web: www.cmef.com.cn79th Annual Meeting of the Japan radiologi-cal Society (JrS). apr 9-12; Yokohama, Japan;Web: www.radiology.jp140th Annual Meeting of the American Surgi-cal Association (ASA). apr 16-18; Washington,dc, usa; Web: meeting.americansurgical.orgiSMrM 2020 – 28th Annual Meeting of the in-ternational Society for Magnetic resonancein Medicine. apr 18-23; sydney, australia; Web:www.ismrm.orgAAEM20 – 26th Annual Scientific Assembly ofthe American Academy of Emergency Medicine.apr 19-23; Phoenix, aZ, usa; Web: www.aaem.orgSEAcare 2020 – 23rd Southeast Asian Health-care & Pharma Show. apr 20-23; KualaLumpur; malaysia; Web: abcex.comcharing cross international Symposium 2020. apr21-24; London, uK; Web: www.cxsymposium.comAAN 2020 – 72nd Annual Meeting of theAmerican Academy of Neurology. apr 25-may1; toronto, canada; Web: www.aan.comEStES 2020 – 21st European congress oftrauma & Emergency Surgery. apr 26-28;oslo, norway; Web: www.estesonline.orgEcio 2020 – European conference on inter-ventional oncology. apr 26-29; nice, France;Web: www.ecio.org

MAYo 2020ArrS 2020 Annual Meeting – Americanroentgen ray Society. may 3-8; chicago, iL,usa; Web: www.arrs.orgvietnam Medi-Pharm 2020. may 6-9; Hanoi,Vietnam; Web: vietnammedipharm.vnWcE 2020 – 14th World congress on En-dometriosis. may 8-11; shanghai, china; Web:endometriosis.ca/world-congress/wce2020SPr 2020 – Annual Meeting of the Society forPediatric radiology. may 9-15; miami, FL,usa; Web: www.pedrad.org

ESo-WSo 2020 – Joint conference of the Eu-ropean Stroke organisation & World Strokeorganization. may 12-15; Vienna, austria; Web:eso-wso-conference.orgAtS 2020 – international conference of theAmerican thoracic Society. may 15-20; Philadel-phia, Pa, usa; Web: conference.thoracic.org Acr 2020 – Annual Meeting of the Americancollege of radiology. may 16-20; Washington,dc, usa; Web: www.acr.orgEco-ico 2020 – European and internationalcongress on obesity. may 17-20; dublin, ire-land; Web: www.ecoico2020.comESGAr 2019 – 31st Annual Meeting of theEuropean Society of Gastrointestinal and Ab-dominal radiology. may 19-22; amsterdam,the netherlands; Web: www.esgar.orgHospitalar 2020. may 19-22; sao Paulo, Brazil;Web: www.hospitalar.comdeutscher röntgenkongress – 101st AnnualMeeting of the German roentgen Society.may 20-23; Leipzig, Germany; Web: www.drg.deEcE 2020 – 22nd European congress of En-docrinology. may 23-26; Prague, czech re-public; Web: www.ese-hormones.org6th congress of the European Academy ofNeurology (EAN). may 23-26; Paris, France;Web: www.ean.org/paris2020/Africa Health 2020. may 26-28; Johannesburg,south africa; Web: www.africahealthexhibition.comEuroAnaesthesia 2020 – European Society ofAnaesthesiology. may 30 – Jun 1; Barcelona,spain; Web: www.esahq.org

JUNio 202088th EAS congress – European Atheroscle-rosis Society. may 31-Jun 03; Geneva, switzer-land; Web: eas2020.comASNr 2020 – 58th Annual Meeting of theAmerican Society of Neuroradiology. may 30 –Jun 4; Las Vegas, nV, usa; Web: www.asnr.orgESPr 2020 – 56th Annual Meeting of the Eu-ropean Society of Paediatric radiology. Jun1-5; marseille, France; Web: espr2020.org57th ErA-EdtA congress – European renalAssociation – European dialysis and trans-plant Association. Jun 6-9; milan, italy; Web:www.era-edta.orgAsia Health 2020. June 10-12; Bangkok, thai-land; Web: www.medlabasia.comEFort 2020 – 21st Annual congress of Eu-ropean Federation of National Associationsof orthopaedics and traumatology. Jun 10-12; Vienna, austria; Web: congress.efort.org

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EUroSoN 2020 – 32nd congress of the Eu-ropean Federation of Societies for Ultra-sound (EFSUMB). Jun 11-13; Bergen, norway;Web: www.euroson2020.orgEHA25 – 25th Annual congress of the Euro-pean Hematology Association (EHA). Jun 11-14;Frankfurt, Germany; Web: ehaweb.org/congressFiME 2020 – Florida international Medical Ex-hibition. Jun 23-25; miami Beach, FL, usa;Web: www.fimeshow.comSiiM 2020 – Annual Meeting of the Society forimaging informatics in Medicine. Jun 24-26;austin, tX, usa; Web: siim.org

JUlio 2020ESHrE 2020 – 36th Annual Meeting of theEuropean Society of Human reproductionand Embryology. Jul 5-8; copenhagen, den-mark ; Web: www.eshre.euAocr 2020 – 18th Asian oceanian congressof radiology. Jul 23-26; Kuala Lumpur,malaysia; Web: www.aocr2020.comEAdv 2020 – 29th congress of the EuropeanAcademy of dermatology and venereology.Jul 23-27; Vienna, austria; Web: www.eadv.org22nd MEdEXPo Africa 2020. Jul 25-27; nairo-bi, Kenya; Web: www.expogr.com/kenyamed/

AGoSto 2020ESc congress 2020 – European Society ofcardiology. aug 29-sep 2; amsterdam, thenetherlands: Web: www.escardio.org

SEPtiEMBrE 2020ErS international congress 2020 – Europeanrespiratory Society. sep 5-9; Vienna, austria;Web: www.ersnet.orgitc 2020 – 16th international thyroid confer-ence. sep 8-13; Xi’an; china; Web: www.itc2020.orgMedical Fair Asia 2020. sep 9-11; singapore;Web: www.medicalfair-asia.comWcES 2020 – 17th World congress of Endo-scopic Surgery. sep 9-12; Yokohama, Japan;Web: site2.convention.co.jp/wces2020ESPE 2020 – 59th Annual Meeting of the Euro-pean Society for Paediatric Endocrinology.sep 10-12; Liverpool, uK; Web: www.eurospe.orgcirSE 2020 – Annual congress of the car-diovascular and interventional radiologicalSociety of Europe. sep 12-16; munich, Ger-many; Web: www.cirse.orgESrA 2020 – 39th Annual congress of theEuropean Society of regional Anaesthesia

and Pain therapy. sep 16-19; thessaloniki,Greece; Web: esraeurope.orgESMo 2020 – Annual congress of the Euro-pean Society for Medical oncology. sep 18-22; madrid, spain; Web: www.esmo.orgEUSEM 2020 – 14th European EmergencyMedicine congress. sep 19-23; copenhagen,denmark; Web: www.eusemcongress.orgEASd 2020 – 56th Annual Meeting of the Eu-ropean Association for the Study of diabetes.sep 21-25; Vienna, austria; Web: www.easd.orgESvS 2020 – 34th Annual Meeting of the Eu-ropean Society for vascular Surgery. sep 29-oct 2; Krakow, Poland; Web: www.esvs.org

octUBrE 202090th Annual Meeting of the American thyroidAssociation (AtA). sep 29-oct 3. scottsdale,aZ, usa; Web: www.thyroid.orgESMrMB 2020 – 37th Annual Meeting of theEuropean Society for Magnetic resonance inMedicine and Biology. oct 1-3; Barcelona,spain; Web: www.esmrmb.orginternational congress of radiology 2020 –international Society of radiology (iSr). oct1-4; muscat, oman; Web: www.isradiology.orgicE 2020 – 19th international congress ofEndocrinology. oct 4-7; Bueons aires, argenti-na; Web: ice-2020.comEuGMS congress 2020 – 16th international con-gress of the European Geriatric Medicine Socie-ty. oct 7-9; athens, Greece; Web: www.eugms.orgEciSM livES 2020 – 33nd Annual congress ofEuropean Society of intensive care Medicine.oct 10-14; madrid, spain; Web: www.esicm.orgUEG Week 2020 – United European Gas-troenterology. oct 10-14; amsterdam, thenetherlands; Web: www.ueg.euAPSr 2020 – 25th congress of the Asian Pa-cific Society of respirology. oct 15-18; Kyoto,Japan; Web: www.apsresp.orgEANM 2020 – 33rd Annual congress of theEuropean Association of Nuclear Medicine.oct 17-21; Vienna, austria; Web: www.eanm.org30th iSUoG World congress – international So-ciety of Ultrasound in obstetrics & Gynecology.oct 13-16; Berlin, Germany; Web: www.isuog.org

NoviEMBrE 2020Medica 2020. nov 16-19; dusseldorf, Germany;Web: www.medica-tradefair.comrSNA 2020 – Annual Meeting of the radio-logical Society of North America. nov 27 –dec 4; chicago, iL, usa; Web: www.rsna.org

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Vol. 37 no.612/2019-1/2020

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