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UL DE MÉXICO, S. A. de C. V. Antes de llenar este formulario, lea las consideraciones generales.

SOLICITUD DE SERVICIOS DE CERTIFICACIÓN PARA PRODUCTOS ELÉCTRICOS

(Datos a ser llenados por ULMX):

No. de Referencia:

Fecha de Ingreso:

Revisó:

DATOS DEL CLIENTE (Indicar Domicilio Fiscal) No. de Cliente: NO LLENE ESTA SECCIÓN SI YA CUENTA CON NÚMERO DE CLIENTE Y EL REPRESENTANTE O TRAMITADOR ESTÁ REGISTRADO Denominación o razón social: Calle: No. Ext.: No. Int: Col. o poblado: Estado: C.P.: Municipio o Delegación: País: R.F.C.: Tel: Fax: Nombre del Representante Legal: Tel: Fax: Correo electrónico del Representante legal: Nombre del Tramitador: Tel: Fax: Correo electrónico del tramitador: ALCANCE DEL SERVICIO DE CERTIFICACIÓN Certificación de Conformidad Dictamen de Producto Renovación Renovación con modificación de alcance Modalidad: I II III V VI VII VIII Norma Oficial Mexicana bajo la cual se solicita el servicio:

NOM-058-SCFI-1999 NOM-003-SCFI-2000 NMX _____________________

No. duplicados requeridos: Recoger en UL de México Domicilio fiscal Lugar de Verificación DATOS DEL PRODUCTO CATEGORÍA: Nuevo Reconstruido Usado Fuera de Especificaciones

Nombre genérico del producto: Tipo: Marca: Fracción arancelaria (importación):

(Nota: El número de modelos que pertenezcan a una misma familia, es ilimitado, únicamente estará restringido al cumplimiento de los Criterios para la agrupación de familias establecidos en las Políticas y Procedimientos para la Evaluación de la Conformidad.) DATOS DEL LABORATORIO QUE EVALUÓ EL PRODUCTO MUESTREO*:

Nombre del laboratorio: Número de Informe de Pruebas: Modelo Evaluado: Fecha del Informe: Día Mes Año Si se utilizaron Acuerdos de Reconocimiento Mutuo entre laboratorios, indique aquí: *Aplica a solicitudes bajo modalidad II (cuando no se presenta informe de laboratorio) y modalidades VI y VII. El muestreo se realiza durante la inspección previa. DATOS PARA VISITAS DE VERIFICACIÓN

Visita en Domicilio Fiscal Visita en el No. de Cliente: Otro (llene la siguiente sección)

Si se cuenta con más de un punto de localización (plantas o bodegas) éstos se deberán indicar por separado. (Adjuntar hoja). Denominación o razón social: Calle: Calle: No. Ext.: No. Int: Col. o poblado: Estado: C.P.: Municipio o Delegación: Municipio o Delegación: País: Tel: Tel: Fax: Nombre del Representante: Nombre del Representante: Correo Electrónico:

Modelo(s): Modelo(s):

País de origen: País de origen:

País de procedencia: País de procedencia:

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CONSIDERACIONES GENERALES • Favor de llenar esta solicitud a máquina, computadora o a mano con tinta, con letra de molde legible y presentarla en

original y copia (páginas 1 y 2) con los documentos anexos requeridos (indicados en las páginas 3, 4 y 5), en original. Verificar antes del llenado de la solicitud y contrato de prestación de servicios (si aplica) que éstos correspondan a la última versión actualizada, ya sea con el personal de UL de México directamente o a través de nuestra página de Internet.

• La solicitud será aceptada, sólo si los documentos anexos que deben acompañarla están completos y se haya entregado el Comprobante de Depósito de Servicios de Certificación conforme a La lista de Precios vigente. El tiempo de respuesta es de 7 días hábiles para producto nuevo y 20 días hábiles para producto reconstruido, reacondicionado, usado, de segunda mano, discontinuado y fuera de especificaciones, contados a partir del día hábil siguiente a la fecha de ingreso y se hayan subsanado las deficiencias encontradas.

• La solicitud original, junto con sus documentos anexos y la lista de verificación de documentos, se ingresará bajo un número de referencia con el cual el solicitante podrá dar seguimiento al proceso de certificación o dictaminación. Las copias de la solicitud y lista de verificación serán debidamente selladas por UL de México y devueltas al solicitante una vez que éste haya realizado el pago correspondiente.

• Para renovación de certificado(s) se deberá presentar adicionalmente a este formulario: solicitud por escrito manifestando que tanto los productos incluidos en él como la información ingresada base de la certificación no han sufrido modificación alguna, el certificado original y el informe de pruebas o aviso de cumplimiento de productos muestreado(s) por UL de México. En caso de requerir una renovación con modificación de alcance se deberá presentar de manera adicional la documentación técnica aplicable.

• Si este formato presenta alteraciones no será aceptado. El ingreso de la solicitud no garantiza la emisión del certificado o dictamen correspondiente, mismo que depende de la resolución del análisis de la evaluación de la conformidad.

• MODALIDADES bajo las cuales se puede obtener la certificación: I. Verificación mediante pruebas periódicas al producto; II. Verificación mediante el sistema de calidad a la línea de producción; III. Por dictamen de producto para fabricante nacional o extranjero; V. Certificado simplificado de cumplimiento NOM para franja o región fronteriza; VI. De artículos reconstruidos; VII. De artículos usados o de segunda mano, de segunda línea o discontinuados; y VIII. De artículos fuera de especificaciones.

MANIFESTACIONES

Bajo protesta de decir verdad declaro que la categoría de los productos indicada y de los cuales se solicita la certificación, serán comercializados como tales. Declaro cumplir con todos los requisitos necesarios para la certificación del (los) producto(s) y de los cuales tengo pleno conocimiento, por lo que acepto se efectúe la revisión preliminar correspondiente así como, proporcionar

cualquier información necesaria para la evaluación de éstos.

ATENTAMENTE, Firma: Nombre:

Representante Legal Tramitador (Por Poder Amplio, Cumplido, Bastante y Suficiente)


DOCUMENTOS ANEXOS Favor de presentar esta solicitud por duplicado y, en original, la documentación correspondiente al tipo de modalidad solicitada:

MODALIDADES DOCUMENTACIÓN TÉCNICA GENERAL I II III V VI VII VIII

1.Informe o dictamen de pruebas de laboratorio, original, vigente correspondiente.°° X X(1) X(2) X(3) X X X(4) 2.Instructivos y/o manuales de operación y/o servicio. X X X(2) X X X 3.Folletos o fotografías de todos los modelos con una definición que permita identificar el producto. X X X(2) X X X 4.Especificaciones de instalación (cuando proceda). X X X(2) X X X 5.Hoja de especificaciones técnicas. X X X(2) X X X 6.Diagramas de todos los modelos (eléctricos, de partes, explosionado, funcional, etc., de acuerdo a la norma aplicable). X X X(2) X X X 7.Si usan eliminador de baterías o adaptador de tensión nominal – fotocopia de las especificaciones de éstos, u hoja de especificaciones y muestra física o fotografía.

X X X(2) X X X

8.Información de marcado de producto (conforme a la normativa vigente aplicable. Para productos que no han sido certificados, se deberá presentar etiqueta prototipo incluyendo el área en la cual se colocarán las marcas de conformidad)

X X X(2) X X X

9.Copia del certificado de sistemas de calidad vigente que incluya alcance (emitido por un organismo acreditado) y el plan de certificación para las demás plantas con un plazo de cumplimiento no mayor a 2 años (si aplica).

X X(2)

10.Original o copia certificada del informe de certificación del sistema, emitido por un organismo de certificación de sistemas acreditado en el sector 19 NACE.

X(5) X(5)

11.Carta de agrupamiento de familia (cuando proceda). X X X X X X 12.Copia de la cédula del RFC y escrito firmado por su representante legal en la cual se declare bajo protesta de decir verdad que se encuentran ubicados en la franja o región fronteriza del país.

X

13.Copia de dictamen de producto para fabricante nacional o extranjero. X 14.Original de carta expedida por fabricante nacional o extranjero que cuente con dictamen de producto para fabricante nacional o extranjero. (Formulario F-050-25).

X

15.Copia certificada del acta constitutiva del fabricante nacional o extranjero en español o acompañado de su traducción notariada. X(2) 16.Manifiesto escrito del fabricante de que las muestras seleccionadas para el dictamen de pruebas son representativas de la línea de producción. X(1) X(2) 17.Manual de reconstrucción de los productos. X 18.Carta de la planta reconstructora donde se declare que ésta construyó los productos. X 19.Formulario F-053-02, Cuestionario de inspección previa. X X X X X 20.Manifiesto del fabricante o planta reconstructora en que se indique el cumplimiento de información comercial conforme a NOM-024-SCFI-1998. X X X

DOCUMENTACIÓN LEGAL (Solo sí es la primera vez que se solicita el servicio de certificación) Copia del Acta Constitutiva de la empresa y traducción (si aplica) Poder Notarial del representante legal (en caso de personas morales). Alta y cédula del Registro Federal de Causantes (para personas físicas).

X X X X X X X

Copia de Identificación oficial del representante legal o persona física, así como de los tramitadores (según proceda). X X X X X X X Dos (2) Contratos de prestación de servicios de certificación (F-050-09) en original; firmado y rubricado en todas sus partes. X X X X X X X Carta Poder para los Tramitadores firmada por el Representante Legal. X X X X X X X NOTAS:

1. Se requiere muestreo por parte de UL de México antes del envío a pruebas de laboratorio, sólo si el cliente lo solicita. Si presenta el informe de pruebas, se requiere el punto 18.

2. No es necesario cuando el fabricante ya cuenta con el dictamen de producto. 3. Sólo será válido cuando aparezca en la parte superior del mismo la leyenda “Dictamen de laboratorio para certificación NOM simplificada

para franja y región fronteriza” 4. Se requieren informes de pruebas de todos y cada uno de los productos a certificar. 5. Aún si se presenta dicho informe, se requiere se realice la visita de inspección previa por parte de UL de México. De no contar con éste, se

podrá solicitar a UL de México la expedición del mismo. °° Para el caso de los informes de resultados de pruebas derivados de Acuerdos de Reconocimiento Mutuo (MRA), informe de resultado de pruebas original, acompañado de una carta de validación, emitida en papel membretado por un laboratorio acreditado y aprobado conforme a la legislación vigente o informe de resultado de pruebas validado, (generado por el laboratorio acreditado y aprobado con base en el informe de pruebas original).


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DOCUMENTACIÓN TÉCNICA PARTICULAR Favor de presentar anexa a esta solicitud, en original, la siguiente documentación técnica:

Para productos a certificar o dictaminar bajo la NOM-058-SCFI-1999, indicar:

1. Clase térmica del sistema de aislamiento utilizado; 2. Calibre y clase térmica de las puntas de conexión del balastro; 3. Modelo de ignitores compatibles con el balastro; 4. Calibre, material y clase térmica de los conductores utilizados en el balastro; 5. Valor del capacitor, así como su tensión nominal y; 6. Etiquetado que proporcione la siguiente información (utilizando símbolos y/o unidades de medida correspondientes a lo

establecido en la NOM-008-SCFI):

- Símbolo del tipo de alimentación (corriente directa o corriente alterna). - Nombre o razón social y dirección del fabricante nacional o importador. - Marca del balastro. - Leyenda de advertencia que indique que para el cambio de lámpara o lámparas, se debe desenergizar el balastro. - Frecuencia nominal de operación (si aplica). - Uso para el cual el balastro ha sido diseñado. (Para uso exclusivo en interiores debe ser claramente marcado como tal). - Indicar en la placa o etiqueta de datos del balastro, cualquier restricción o condición especial de aplicación o conexión del mismo. - Catálogo, modelo o designación específica del producto. Fecha de fabricación. - Leyenda “Hecho en México”, o indicación del país de origen. - Indicar si el balastro es termoprotegido. - Periodo de garantía indicando tiempo y condiciones, cuando no se entregue una póliza escrita. - Corriente de las lámparas fluorescentes. Corriente de línea para cada una de las tensiones nominales de alimentación o intervalo de

corriente para un balastro electrónico multitensión. - Los balastros del tipo de factor de potencia corregido deben marcarse en ese sentido. En el caso de balastros de factor de potencia bajo o

normal, no se requiere indicarlo. - Clase térmica para balastros DAI y vapor de sodio en baja presión. - Tensión nominal o tensiones nominales o intervalo de tensiones de alimentación. Los balastros que operan con factor de potencia igual o

superior al 90% deben marcarse como tales. - Cuando la tensión de circuito abierto, entre cualquier par de puntas terminales o entre las de salida o entre cualesquiera de éstas y tierra,

sea mayor a 300 V rcm o su equivalente para formas de onda sinusoidal, esta tensión debe marcarse en la placa o etiqueta de datos del balastro.

- Se deben incluir en la placa o etiqueta de datos del balastro los datos necesarios para la correcta conexión de las terminales o puntas de los mismos.

- Diagrama de conexiones. Si el balastro puede ser alimentado a diferentes tensiones nominales, una a la vez, deben distinguirse fácil y claramente las terminales de conexión.

- Tipo de lámpara. Cantidad (si es para más de una lámpara) y potencia de las lámparas.

Para los productos a certificar o dictaminar bajo la NOM-003-SCFI-2000, etiquetado o marcado de producto que proporcione la siguiente información (utilizando símbolos y/o unidades de medida correspondientes a los establecidos en la NOM-008-SCFI):

NMX-J-508-ANCE

NMX-J-009/248-ANCE

NMX-J-524/1-ANCE

NMX-J-515-ANCE

NMX-J-521/1-ANCE

Marca registrada o marca de identificación del producto. X X X X X Modelo del producto. X X X

Nombre del fabricante o vendedor responsable. X X X X X Tensión(es) nominal (es) o intervalos (en volt; V). X X X X X Tipo de alimentación (c.a. o c.c.) ( ~ ó ) X X X X X

Frecuencia nominal o intervalo nominal de frecuencia (en hertz; Hz), cuando aplique. X X X X

Potencia nominal (en watt; W) si es mayor de 25W o corriente nominal (en ampere; A). X X X

Indicar si requiere un transformador de control. X Símbolo para construcción clase II (si aplica). X X

Potencia nominal (en watt; W o kilowatt; kW) o corriente nominal (en ampere; A). Para más de una tensión nominal la potencia de entrada

para cada tensión debe mencionarse (según aplique). X X

Marcado de terminales, advertencias y leyendas (si aplican). X X Marcas de conformidad.* X

Capacidad interruptiva nominal en amperes rcm simétrico y/o amperes en corriente directa (en “IR” o “I1) X

Clase o clasificación apropiada del fusible. “Renovable”y Tiempo de retardo(“P” o “D”),

cuando aplique. X

NOTAS: *Solo aplica para productos contemplados en las normas NMX-J-005-ANCE y la NMX-J-024-ANCE.

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• Para productos a certificar o dictaminar bajo la norma NMX-J-266-ANCE-1999 el marcado o etiquetado del producto o equipo deberá

cumplir con el marcado o etiquetado de dicha norma y la ubicación del mismo, de acuerdo al tipo de producto que se trate.

La siguiente tabla indica la categoría de ubicación del marcado en interruptores:

Punto de referencia de la norma

Tema Categoría de Ubicación ° (ver notas)

GENERAL 9.1.1.2 y 9.1.1.7 Designación de tipo, nombre del fabricante, valor de tensión, valor de frecuencia (cuando sea diferente de 60

Hz), valor de corriente (más de 100 A) B

9.1.1.8 –9.1.1.9 Valor de corriente-100 A o menos A 9.1.1.1.-9.1.1.12 Características especiales C, F 9.1.1.13 Línea y carga B 9.1.1.14 Identificación de fábrica I IDENTIFICACIÓN DE POSICIÓN 9.1.1.15 Abierto y cerrado (conectado y desconectado) A 9.1.1.16 Disparo y restablecimiento B, D 9.1.1.17 Operación eléctrica (abierto y cerrado / disparo y restablecimiento) B, E TERMINALES 9.1.2.1-9.1.2.4 Cu-Al B 9.1.2.5-9.1.2.6 Par de apriete B, C 9.1.2.7 Sección transversal máxima del conductor C, G 9.1.2.8 Conectadores de conductor múltiple C 9.1.2.9-9.1.2.10 60 °C/75 °C, 125 A máximo B, C 9.1.2.11 Conectadores embarcados por separado C 9.1.2.12-9.1.2.13 Únicamente conexión de cable y tamaño de barras conductoras B 9.1.3.1-9.1.3.3 VALORES DE INTERRUPCIÓN B, C MARCADOS ESPECIALES 9.1.1.18 Envolventes (gabinetes) no conductores C 9.1.1.19, 9.1.1.20 Envolventes (gabinetes) ventilados. Designado a 2 polos, 3 fases B 9.1.1.21 Circuito multifilar C 9.1.1.22 Designado c.d. 3 polos B 9.1.4.1, 9.4.1.2, 9.1.4.3 40 °C ; Clase CTL; “Delta” (Uso de reemplazo solamente) C 9.1.4.4-9.1.4.5 Designado 100 % continuo B,C 9.1.4.6 Sin retraso de tiempo C 9.1.4.7 Disparo independiente B 9.2.1 Limitador de corriente C 9.3.2 Disparo instantáneo B, K 9.9.1, 9.10.1, 9.14.1 “SWD”, 40 Hz, “AID” B ICFT ( Interruptor de Circuito por Falla a Tierra) 9.4.1 Función de “Prueba” A 9.4.2 Marcado “Clase A” C 9.4.3-9.4.8 Instrucciones J 9.4.9-9.4.10 Identificación de terminal C, G INTERRUPTORES CON FUSIBLE 9.5.1 Línea y carga B 9.5.2 Identificación H 9.5.4 No dispara por apertura del fusible B DISPARO AJUSTABLE 9.6.1 Disparo instantáneo K 9.6.2-9.6.4 Tipo A y Tipo B B UNIDADES DE DISPARO 9.13.1, 9.13.3 Nombre del fabricante, designación de marco y ajuste magnético K 9.13.2 Valor nominal de corriente B ACCESORIOS 16.1-16.6 Valores, disparo en derivación, embarcado por separado, resistor externo de caída C

NOTAS:

A. El marcado debe ser visible sin quitar el marco o cubierta del envolvente (gabinete). B. El marcado debe ser visible sin desensamblar ni quitar el dispositivo y debe ser visible cuando se quite el marco o cubierta del envolvente (gabinete), y puede ser

visible cuando el marco o cubierta estén en su lugar. C. El marcado puede estar en cualquier lugar que sea conveniente, excepto en la parte trasera. D. No es necesario proporcionar el marcado de “DISPARADO” y “RESTABLECER”, si se trata de un dispositivo receptor. E. No es necesario que el marcado “CERRADO” y “ABIERTO”, queden visibles en el interruptor si están visibles en el operador eléctrico. F. No es necesario que el marcado de reemplazo de parte quede visible cuando se instala una parte removible. G. El marcado debe quedar visible cuando el conectador del conductor está en su lugar. H. La identificación del fusible o protector debe quedar visible cuando se quita ala cubierta del compartimiento que está sobre el fusible o del protector. I. El marcado puede estar en cualquier parte del interruptor. J. Embarcado con el interruptor. K. El marcado necesariamente queda visible únicamente después de quitar la cubierta del marco o equivalente.

° A opción del fabricante, se puede usar un orden más alto de categoría de ubicación. El orden de categoría de ubicación es A-K, siendo A la más alta.


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