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Guía Unidad Docente

Aparato Digestivo

Id: 256

Aparato Digestivo

Guía Unidad Docente 2020

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Índex

GUÍA UNIDAD DOCENTE APARATO DIGESTIVO

Jefe Unidad Docente: Dra. Maria Esteve Comas Tutora: Dra. Yamile Zabana Abdo Tutora de soporte/suplente: Dra Carme Loras Alastruey Centro: Hospital Universitari MútuaTerrassa Fecha: 2020

Aparato Digestivo



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Índice

1. Bienvenida y presentación .............................................................................................................. 4

1.1 Miembros del Servicio ............................................................................................................... 5

1.2 Actividad del Servicio ................................................................................................................ 6

2. Plan docente ................................................................................................................................... 6

2.1 Teórico ...................................................................................................................................... 6

2.2 Práctico ..................................................................................................................................... 9

3. Anexo 1 ......................................................................................................................................... 10

3.1. Recomendaciones generales .................................................................................................. 10

3.2. Tutoría ................................................................................................................................... 11

3.3. Actividades de formación ....................................................................................................... 11

3.4. Altas y éxitus .......................................................................................................................... 11

4. Anexo 2 ......................................................................................................................................... 11

4.1 Programa común complementario .......................................................................................... 11

5. Anexo 3 ......................................................................................................................................... 12

5.1 Libro curricular ........................................................................................................................ 12

6. Anexo 4 ......................................................................................................................................... 13

6.1 Memoria de la actividad científica (año 2018) ......................................................................... 13

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1. Bienvenida y presentación

Bienvenido/a al Servicio de Digestivo del Hospital MútuaTerrassa. Todos los miembros del staff, así como tus compañeros/as de residencia y el personal de enfermería y secretaría, estamos comprometidos en la tarea de ayudarte, orientarte y enseñarte todo lo necesario para que puedas recibir la formación que deseas como especialista de Aparato Digestivo. Esta especialidad comprende un amplio abanico de conocimientos, tanto clínicos como técnicos, que te pedirán un esfuerzo intelectual y un esfuerzo de tiempo para adquirir habilidad en técnicas que hasta ahora no habías conocido. En la formación de un residente debemos incluir también los trabajos de investigación y el aprendizaje de todas las técnicas (clínicas, de laboratorio si es el caso, de estadística, de elaboración de comunicaciones...) que te llevarán a hacer pequeños trabajos, comunicaciones de congresos, la tesina y, finalmente, la tesis doctoral y que te permitirán lograr autonomía en este campo. Estos cuatro años, que hoy te parecen muchos, pasarán rápidamente, ¡y al final te parecerá que falta tiempo para muchas cosas! Por eso la dedicación debe ser intensa y nunca has de dejar las cosas para otro día. Es decir, en todo camino de aprendizaje es necesario el esfuerzo constante de uno mismo y al mismo tiempo exigencia de formación a los docentes. Y en este intercambio irás construyendo tu formación y nosotros tendremos el estímulo que hace falta para seguir el camino de la docencia. Estos años son, además, años de cambios en tu vida y años de formación no sólo profesional sino también personal. La relación con los pacientes requiere hoy en día una actitud a la vez cercana y profesional. La demanda de información por parte de los pacientes sobre su enfermedad, las exploraciones o los tratamientos hace que la comunicación entre médico y paciente resulte fundamental. Ello exige un esfuerzo de formación y obliga a aprender a conocer la naturaleza humana, a aprender a escuchar y a explicar, entendiendo las necesidades y las carencias de cada paciente y, por lo tanto, formándose también en bioética. Deseamos que tu estancia con nosotros sea enriquecedora tanto en el sentido profesional como en el personal y que día tras día logres las metas que te has propuesto. Este pequeño dosier que te entregamos, esperamos que te sea útil para iniciar el camino de tu residencia en nuestro servicio y en el hospital.

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1.1 Miembros del Servicio

En este apartado se detalla el personal propio del servicio de digestivo (Médicos) contratados por el Hospital, como el personal contratado por el propio servicio de Digestivo a través de la Fundación por la investigación (biólogos, técnicos de laboratorio, enfermería de investigación) y otro personal contratado por el hospital (generalmente enfermería) y que colaboran estrechamente con el servicio de digestivo en tareas asistenciales y de investigación

MEDICOS

Montserrat Aceituno Quintanilla

Xavier Andújar Murcia

Lissette Batista Pérez

Agnès Raga Gil

Dr. Jorge Carlos Espinós Perez

Dra. Maria Esteve Comas

Dr. Fernando Fernández-Bañares

Diana Horta Santgenis

Dra. Carme Loras Alastruey

Albert Marti Cardona

Beatriz Arau López de Sagredo

Pablo Ruiz Ramírez

Dra. Yamile Zabana Abdo

Laura Ruiz Campos

BIÓLOGOS

Eva Tristán López

Dra Anna Carrasco

TÉCNICOS DE LABORATORIO

Natalia Berenice Cardozo-Rembrado

ENFERMERAS

Olga Benítez (Investigación en Enfermedad Inflamatoria Intestinal)

Mar Pujals y Maria Juana Hernández (Investigación en Cáncer de Colon)

Anna Agustí (Investigación en malalties hepàtiques)

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1.2 Actividad del Servicio

Se adjunta memoria de actividad y científica del 2018.

2. Plan docente

2.1 Teórico

2.1.1 Programa común complementario (PCC)

El PCC es un conjunto de cursos, de materias troncales, que organizan la Comisión de Docencia y el Servicio de Medicina.

2.1.2 Sesiones 2.1.2.1 Sesiones clínicas y comités

- Cambio de guardia diario a las 8.15 h en la sala de sesiones (planta 0). - Sesión clínica diaria, en la sala que se acuerde con el adjunto responsable (planta

11 del Edificio Anexo). - Durante las rotaciones, participará en las sesiones que se realicen en los distintos

servicios. - Comité de cáncer de colon y de esófago-estómago: cada martes a las 13 h en el

Edificio Docente.

Situación física del servicio Extensión telefónica

Sala de hospitalización Edificio Torre Hospital, planta 11

11411

Sala de reuniones, valoración de pacientes Edificio Anexo, planta 11

11217/11218

Endoscopia digestiva y exploraciones complementarias Edificio de Consultas Externes, planta –1

12452, 12453, 12454, 12475

Unidad de Pruebas Funcionales Edificio de Consultes Externes, planta –1

12455

Biblioteca Edificio BC, planta 0

13410

Secretaria Edificio BC, planta 8

13934

Aparto Digestivo, despacho médico planta 11 Dra. Esteve

11210

Dispensarios Edificio de Consultes Externes, planta -2

Diversos consultorios

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- Comité de cáncer biliopancreático y de hígado: cada miércoles a las 8 h, en el Edificio Docente.

2.1.2.2 Sesiones clínicas del Servicio de Digestivo

- Sesión del Servicio de Digestivo:

Las sesiones generales (martes, a las 8:15h en el edificio docente) se repartieron generalmente de la siguiente manera: o Investigación. o Ponente externo. o Actualización i presentación de los protocolos asistenciales. o Servicios centrales (Anatomía patológica y Radiología).

Los residentes de digestivo se tendrán que hacer cargo de las sesiones relacionadas con los servicios centrales, el que implica buscar los casos y presentarlos. La explicación de AP y *RX se hará por el médico responsable de cada servicio pero que previamente tendrán que haber ser informados de los casos por el médico residente responsable.

Las sesiones bibliográficas se harán 1 golpe/mas (tercer jueves, planta 11 a las 9h), a cargo de los residentes, en inglés.

- Sesión a la Academia de Ciencias Médicas (curso de formación continuada de la

Sociedad Catalana de Digestología): cada segundo jueves de mes. Es un curso que se valora con créditos de formación continuada y es de asistencia obligada para los residentes de Digestivo de nuestro hospital.

- Sesión conjunta de la Sociedad Catalana de Páncreas y la Sociedad Catalana de Cirugía: una vez al mes.

- Sesión de la Sociedad Catalana *Médico-quirúrgica de *Endoscopia Digestiva, una vez mes.

2.1.3 Cursos

- Curso para médicos residentes organizado por el Servicio de Aparato Digestivo del

Hospital de Sant Pau de Barcelona (R2 o R3). - Curso monográfico de hígado para médicos residentes, organizado por la

Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) (R3 y R4). - Curso monográfico de enfermedad inflamatoria intestinal para médicos

residentes, organizado por el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) (R4).

- Curso FCCS (Fundamental Critical Care Support). - Curso de pruebas funcionales digestivas (R3 - R4) - Curso de residentes AEG (R4) - Curso emergencias OSCA (R3 i R4)

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2.1.4 Congresos

La asistencia a los congresos se establece en relación con el trabajo realizado y con la evaluación que el staff haga de dicho trabajo. El Congreso Catalán de Digestivo no sigue esta norma, salvo en situaciones excepcionales. El Congreso Catalán de Digestivo (R2 i R3).

Los residentes deben acudir a los congresos nacionales de hepatología (R3-R4) y endoscopia (R4) y al de gastroenterología de la Asociación Española de Gastroenterología (R3-R4); y, en caso de presentar comunicación, también a los europeos y americanos.

2.1.5 MÁSTER PROPIO EN PATOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO UOC-SC

Los residentes deberán de matricularse en el Máster propio en patología del Aparato Digestivo realizado por la Sociedad Catalana de Digestología y la Universitat Oberta de Catalunya.

2.1.6 Libros básicos recomendados

- Sleissenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 2002, 7.ª ed. - Oxford Textbook of Clinical Hepatology, 1999, 2.ª ed. - Sherlock’s Diseases of the Liver and Biliary System, 2002, 12.ª ed. - Tratamiento de las enfermedades gastroenterológicas, 2011, Asociación Española

de Gastroenterología. - Tratamiento de las enfermedades hepáticas y biliares, 2001, Asociación Española

para el Estudio del Hígado.

2.1.7 Revistas recomendadas

- American Journal of Gastroenterology - Gastroenterología y Hepatología Continuada - Gastroenterology - Gut - Hepatology - Journal of Hepatology - New England Journal of Medicine - Gastroenterología y Hepatología

El Servicio tiene acceso al Centro de Recursos para el Aprendizaje y la Investigación de la Universidad de Barcelona, que dispone de una serie de servicios de acceso presencial a cualquier biblioteca. Muchos de los servicios pueden utilizarse en línea (libros, revistas, vídeos, multimedia, etc.). Es fundamental aprender a hacer búsquedas bibliográficas (PubMed). Esta tarea se incluye en la rotación de dos meses que se hace inicialmente en nuestro servicio.

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2.2 Práctico

2.2.1 Programa de rotaciones de la residencia de Aparato Digestivo

2018 R1 R2 R3 R4

Mayo Digestivo planta Radiología Digestivo planta Endoscopia

Junio Digestivo planta Anestesia Digestivo planta UCI Clínico

Julio Medicina Interna Anat. Patológica Digestivo planta UCI Clínico

Agosto Medicina Interna Anat. Patológica Digestivo planta UCI Clínico

Septiembre Medicina Interna Digestivo planta Endoscopia Endoscopia

Octubre Infecciosas Digestivo planta Endoscopia Endoscopia

Noviembre Cardiología Digestivo planta Endoscopia Endoscopia

Diciembre Neumología Digestivo planta Endoscopia Endoscopia

Enero Cirugía Digestivo planta Endoscopia Rotación externa

Febrero Cirugía Digestivo planta Endoscopia Rotación externa

Marzo Cirugía Digestivo planta Endoscopia Digestivo planta

Abril Radiología Digestivo planta Endoscopia Digestivo planta

Comités de tumores (CT)

CT Hepatobiliares: cada miércoles de 8 a 9 h, R2-R4, incluyendo las rotaciones por Endoscopia.

CT Cáncer Colorrectal y esófago-gástrico: cada lunes de 13 a 14 h, durante la rotación por Endoscopia (R3).

Consultas externas

Atención Primaria: 3 meses (tardes de lunes a miércoles, de 15 a 17 h), durante el rotación en la planta R2 antes de empezar la consulta de residents.

Hepatología: 3 meses (lunes o martes, de 9 a 13 h), durante la rotación por endoscopia durante el R3.

Enfermedad inflamatoria intestinal: 3 meses (martes, miércoles o viernes, de 9 a 14 h), durante el inicio de la rotación por Endoscopia (R3).

Consejo Genético de Cáncer Colorrectal Familiar: 3 meses (jueves 15-17h), durante la rotación por Endoscopia (R3).

Diarrea crónica: 3 meses (viernes, de 10.30 a 14 h), durante la rotación por Endoscopia (R4).

Consulta endoscòpia-pàncrees: 3 meses (viernes, 10-13h), durante la rotación por endoscòpia (R4).

Consulta externa propia de residentes (Aparato Digestivo): de R3 (miércoles, de 15 a 17 h).

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Pruebas funcionales digestivas Imprescindible para poder hacer endoscopia avanzada al final de la rotación.

Manometrías: Contactar con las Dra. Esteve/Yamile Zabana (martes y miércoles de 9 a 11 h y jueves de 15 a 16 h durante la rotación por Endoscopia) R3, 20-25 estudios.

Test de aliento: Contactar con el Dr. Fernández-Bañares (tardes, durante la rotación por Endoscopia), R3, 20-25 estudios.

Cápsula endoscópica: Contactar con Montserrat Aceituno (tardes, durante la rotación por Endoscopia), R4, 20-25 estudios.

2.2.2 Guardias

Las guardias se hacen en el Área de Urgencias y las programa directamente el Servicio de Medicina durante los tres primeros años de residencia. Durante el período R3-R4, el residente de Digestivo hace las guardias en el Área de Cirugía. Una vez hecha la rotación de Endoscopia, durante las guardias de cirugía, debe atender a todos los pacientes con hemorragia digestiva y hacer las endoscopias urgentes necesarias bajo la supervisión del adjunto de Endoscopia de guardia.

A principio de cada mes se deben comunicar las guardias previstas al adjunto responsable, para la mejor organización del Servicio. Si se tienen que hacer cambios, hay que consultar con el equipo dónde se hace la rotación, y se requiere la firma del jefe de servicio. Durante los tres meses de rotación por el Servicio de UCI del Hospital Clínico de Barcelona, las guardias se realizan en este servicio.

3. Anexo 1

3.1. Recomendaciones generales

- En nuestro servicio se exige puntualidad. Recuerda que, en la hoja oficial de evaluación del residente, un ítem que se puntúa es la puntualidad/asistencia.

- Se pasa visita a la sala diariamente con el adjunto responsable de la rotación según se acuerde.

- La libranza de guardia es un derecho del médico. Ello no excluye la asistencia a las sesiones posguardia o que se pueda pedir un cierto interés en el seguimiento de pacientes graves. Durante el período de R4, el residente debe valorar a sus enfermos ingresados en planta con el residente que tenga a su cargo antes de la libranza.

- Las vacaciones se pactan con el tutor y siempre se hacen teniendo en cuenta las necesidades del Servicio.

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3.2. Tutoría

- Deben concretarse las reuniones de tutoría previamente con el tutor. - El mes anterior a un cambio de rotación se debe hacer una reunión con el tutor para

informarlo de los objetivos de la rotación que se inicia. A media rotación se hace una reunión de valoración.

- Al final de cada rotación hay que hacer un pequeño informe por escrito para evaluar la rotación y los objetivos propuestos y puntuar su realización (puntuación de 0 a 5 para cada ítem), para comentarlo en la reunión con el tutor.

3.3. Actividades de formación

- La asistencia a las sesiones del Servicio y la general del hospital es obligatoria, salvo causa justificada.

- La asistencia a la sesión mensual de la Academia se considera una actividad obligatoria y se tiene en cuenta en la evaluación anual del residente, y es un requisito muy importante para la asistencia al congreso anual de la Sociedad Catalana de Digestología.

3.4. Altas y éxitus

- No se puede entregar ningún alta al paciente sin la supervisión del adjunto responsable o de otro adjunto del staff, y siempre debe ser firmada por un miembro del staff.

- Los informes de éxitus se deben entregar para corregir al adjunto responsable en el plazo de tres días desde la muerte del paciente.

- Se entregará una guía para confeccionar las altas.

4. Anexo 2

4.1 Programa común complementario

Primer año de residencia - Soporte vital básico - Habilidades comunicativas - Soporte vital avanzado - Estadística básica - Curso básico de protección radiológica - Seminarios:

- Neumología - Neurología - Cardiología

- Jornada de actualización en Aparato Digestivo

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Segundo año de residencia - Bioética - Introducció a la recerca biomèdica

Tercer año de residencia - Gestión asistencial - Curso FCCS (Fundamental Critical Care Support)

5. Anexo 3

5.1 Libro curricular

El libro curricular es el libro que se debe ir llenando a medida que se hacen las diversas rotaciones. Sustituye al antiguo “libro de la especialidad” que daba el Ministerio. Además, uno de sus apartados sirve para la elaboración de forma prospectiva de un currículum vítae, que una vez finalizada la residencia puede usarse directamente cuando se necesite para solicitar una beca o para presentarse a una plaza a concurso. El libro curricular ha sido consensuado de forma conjunta por los tutores de los especialistas en Aparato Digestivo de Cataluña y avalado por la Sociedad Catalana de Digestología. Este libro se da en formato electrónico y es así como se debe llenar. RECOPILACIÓN DE DOCUMENTOS DURANTE LA RESIDENCIA (PORFOLIO) A continuación se recogen los documentos mínimos necesarios para hacer el porfolio durante la residencia. Esta documentación debe ser elaborada por el residente y supervisada por el tutor, que ha de tener acceso a ella. Puede ser en formato físico o digital. Documentación de las rotaciones 1. Cuadro de rotaciones individualizado. 2. Objetivos, con la definición de las competencias y habilidades que se deben adquirir en

cada rotación. Tienen que figurar, resumidos, en el itinerario formativo. 3. Valoración de los objetivos y del funcionamiento de la rotación. En las rotaciones largas,

se aconseja una primera valoración pasados uno o dos meses, escrita por el residente después de hablar con los adjuntos que corresponda y en la cual se incluya la opinión de las dos partes sobre los puntos fuertes y los que se han de mejorar.

4. Evaluaciones sumativas de cada rotación. Deben hacerlas los adjuntos responsables durante los 15 días posteriores al fin de la rotación.

5. Evaluación formativa de cada rotación. Se deben hacer con el tutor, al acabar la rotación, y una vez hecha la evaluación sumativa por parte de los adjuntos. Puede formar parte de una entrevista estructurada.

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6. Resumen de la actividad relevante desarrollada durante la rotación: registro de la actividad más importante realizada, tanto en relación con el tipo y volumen aproximado de pacientes como con las habilidades y técnicas que se han puesto en práctica.

7. Es interesante que se reflejen aquellos casos o situaciones que han dejado huella en algún sentido y que se valoren críticamente el abordaje y el aprendizaje consiguiente (recopilación de incidentes críticos).

Documentación de la tutoría 1. Copia de la evaluación sumativa anual. 2. Copia del informe anual del tutor para cada año de residencia. 3. Si es necesario, ejercicios que formen parte de la evaluación formativa: feedback, etc. 4. Entrevistas estructuradas, en las que se especifican problemas detectados y cambios que

se deben poner en marcha. 5. Recopilación ordenada de las diferentes actividades científicas y docentes que forman el

currículum del residente:

Publicaciones en revistas (indexadas y no indexadas)

Congresos: comunicaciones, pósteres, asistencias sin participación activa

Cursos acreditados (hay que aportar créditos) y cursos no acreditados (hay que aportar certificado de asistencia)

Jornadas y talleres

Presentación de sesiones (hay que especificar lugar, tiempo y tema)

Participación en grupos de trabajo, sociedades científicas, etc.

Reuniones con residentes de otros hospitales

6. Anexo 4

6.1 Memoria de la actividad científica (año 2018)

Se adjunta memoria científica y de actividad asistencial del año 2018.

MEMORIA DE LA ACTIVIDAD CIENTÍFICA, DOCENTE Y ASISTENCIAL (AÑO 2018 )

Servicio del Aparato Digestivo

Hospital Universitario Mutua de Terrassa

Fundación Mutua de Terrassa

Terrassa, 5 de mayo 2019

MIEMBROS DEL GRUPO DE INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO

AÑO 2018

A- MÉDICOS

Dra. Montserrat Aceituno Quintanilla

Dr. Xavier Andújar Murcia

Dra. Beatriz Arau López de Sagredo

Dra. Lissette Batista Pérez

Dr. Jorge Carlos Espinós Pérez

Dra. María Esteve Comas

Dr. Fernando Fernández-Bañares

Dra. Montserrat Forné Bardera

Dra. Diana Horta Sangenis

Dra. Carmen Loras Alastruey

Dr. Albert Martin Cardona

Dra. Agné s Raga Gil

Dra. Laura Ruiz Campos

Dra. Yamile Zabana Abdo

Dr. Pablo Ruiz Ramírez (baja maternal Dra Agnés Raga)

B- BIÓLOGOS

Anna Carrasco García, BSC, PhD

Eva Tristán López, BSC

Miriam Verdú, BSC

C- TÉCNICOS DE LABORATORIO

Natalia Berenice Cardozo Rembrado

D- IMFERMERES

Olga Benítez ( EII)

Mar Pujals (Cáncer de Colon)

Anna Agustí - Mary Hernández (Enfermedades hepáticas)

Montse Ibarra (Dietista. Enfermedad celíaca)

E- COLABORACIONES EN EL HOSPITAL Todos los miembros del Servicio de Aparato Digestivo forman parte del grupo de investigación ENFERMEDADES INFLAMATORIAS del tracto gastrointestinal reconocido por la AGAUR (Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación 2005_SGR326 / 2009_SGR 1316 / 2014_SGR280 / 2017 SGR 1196 ) y algunos de ellos al grupo CIBERehd "Inmunología intestinal y celiaquía (Código de referencia: CB17 / 04/00040). Investigadora principal: María Esteve. Además de los miembros mencionados del servicio de Aparato Digestivo, el grupo de investigación está constituido por miembros de otros servicios del propio Hospital Universitario Mutua de Terrassa

Carmen Ferrer, Servicio de Anatomía Patológica, MD

Meritxell Mariné, Servicio de Medicina Interna, MD PhD

Roger García Puig, Servicio de Pediatría, MD

F- COLABORACIONES EXTERNAS ESTABLES

1. 1. Colaboración con la Fundación Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud Germans Trias i Pujol: Colaboración con los Dres. Josep Mañé y José María Hernández responsables de la Unidades de Enfermedad Inflamatoria del Servicio de Aparato Digestivo y de la Plataforma de Proteómica y Metabolómica, FUNDACIÓN INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN Germans Trias i Pujol. En 2009 se firmó un acuerdo marco de alianza estratégica entre dos grupos de investigación, que ha sido renovado en el año 2013, para compartir capital humano y recursos en el campo de la fisiopatología de la inflamación intestinal. 2. Colaboración con investigadores del Hospital de San Juan de Dios, concretamente con la Dra. Carme Farré, experta reconocida en enfermedad celíaca, del Servicio de Bioquímica del Hospital San Juan de Dios y con Víctor Villa, gastroenterólogo pediátrico. 3. Colaboración con investigadores de la Estrategia Catalana del Cáncer (Drs. Josepa Ribes y Ramón Clèries). Departamento de Salud del Instituto Catalán de Oncología. La colaboración se inició a partir de un estudio epidemiológico de enfermedad celíaca en Cataluña 2011 y que actualmente sigue con un estudio longitudinal de historia natural y se ha consolidado con el apoyo estadístico y epidemiológico de un proyecto de la Marató de TV3 2012 . 4. Colaboración con los servicios de Digestivo de los hospitales Parc Taulí de Sabadell y Hospital de Terrassa en estudios de investigación sobre hepatitis vírica, hepatocarcinoma, cáncer de colon y enfermedad inflamatoria intestinal.

G. COLABORACIONES EXTERNAS vigentes desde el 2016 Como miembro del programa P2 de la CIBEREHD, se han establecido sinergias e interrelaciones, tanto con grupos del CIBEREHD, como con CIBER de otras especialidades médicas (CIBERDEM, CIBERon, CIBERESP, etc.) y se detallan a continuación: 1) Proyecto ACCES-EHD, acción Estratégica CIBER-EHD 2016 (EHD16PI02) orientada a establecer colaboraciones con todos los grupos que hacen investigación con tejido gastrointestinal humano. Desde mayo de 2016 se estableció una red de colaboración para compartir experiencia en aspectos metodológicos y regulatorios relacionados con el estudio de muestras humanas.

La responsable de la investigación básica en el Hospital Universitario Mutua de Terrassa es la Dra Ana Carrasco que está realizando una estancia post-doctoral en el Karolinska Institutet desde mayo de 2017 (Grupo de la Dra Jenny Mjosberg). Los grupos con los que se han establecido interacciones y sinergias son los siguientes: ACCES 07. Hospital de la Princesa (IP: Dr. JP Gisbert). Responsable de la investigación básica Dr. David Bernardo. Se han cedido las muestras excedentes de sobrenadantes de estudios de fisiopatología de la inmunidad intestinal realizados en el Hospital Universitario Mutua Terrassa en el Hospital de la Princesa para evaluar la capacidad inmunomoduladora de los secretomas en la EII. ACCES 11. Hospital Clinic Barcelona (IP: Dr. J Panés). Responsable de la investigación básica Dra Azucena Salas. Durante el 2017 hubo 5 protocolos compartidos en marcha que conllevan intercambio de muestras biológicas, de equipamientos y experiencia en inflamación intestinal. ACCES-15. Hospital Universitario Vall d'Hebron (IP: Dr. Azpiroz). Responsable investigación básica: Dra Maria Vicario. Se obtienen muestras de pacientes para evaluar la activación humoral en la mucosa intestinal en el síndrome del intestino irritable ACCES-16. Hospital Universitario Vall d'Hebron (IP: Dr. Azpiroz). Responsable investigación básica: Dra Maria Vicario. Se remiten muestras de pacientes incluidos en los estudios del grupo sobre colitis microscópica para el análisis de la ultraestructura epitelial colónica en estos pacientes. 2) Grupo del Hospital Universitario Vall d'Hebron (IP: Dr. F Guarner) para el desarrollo de dos estudios a) Papel de la microbiota intestinal en la fisiopatología de la colitis microscópica yb) Identificación de un panel integrado de biomarcadores no invasivos predictivos del diagnóstico de colitis microscópica. 3) Grupos CIBER relacionados con el proyecto ENEIDA. Los grupos integrados en el programa P2 del CIBEREHD son los más activos en el liderazgo de proyectos ENEIDA. En este sentido nuestro grupo ha liderado o lidera estudios que han dado lugar a publicaciones de alto índice de impacto. Miembros de nuestro grupo han colaborado en estudios liderados por otros grupos integrantes del P2 del CIBEREHD como los del Hospital de la Princesa (IP: Dr. JP Gisbert), Hospital Clinic Barcelona (IP: Dr. J Panés), Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (IP: Dr. e Cabré), Consorcio Sanitario Parc Taulí (IP: Dr. X Calvet) y Hospital la Fe de Valencia (IP: Dra Belen Bertran). 4) Grupos relacionados con el "Grupo Español de Colitis Microscópica. Liderado por el Dr. F Fernández-Bañares, e integrado por miembros de otros grupos del programa P2 del CIBEREHD: Hospital de la Princesa (IP: Dr. JP Gisbert), Hospital Universitario Vall d'Hebron (IP: Dr. F Guarner) y Hospital la Fe de Valencia (IP: Dra Belen Bertran). 5) Colaboraciones INTERCIBER. Esta investigación integra 12 grupos y nuestro grupo (grupo 8) participa en workpackage 1 tiene por objetivo la identificación de marcadores comunes a enfermedades crónicas como la diabetes, obesidad y la enfermedad de Crohn). La interrelación con otras disciplinas está generando sinergias interesantes y una visión enriquecedora de los mecanismos de inflamación crónica. Es previsible que las relaciones establecidas se mantengan en el futuro. Los grupos integrantes del proyecto son los siguientes: - Grupo 1: IRB Barcelona / CIBERDEM (IP y coordinador del proyecto: Antoni Zorzano) - Grupo 2: CSIC / CIBERDEM (IP: Ángela Martinez Valverde)

- Grupo 3: HU de Tarragona Joan XXIII - Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili (IISPV) (IP: Juan J Vendrell). - Grupo 4: Hospital de Girona / CIBERobn (IP: José Manuel Fernández-Real) - Grupo 5: CIBERobn - Clínica Universidad de Navarra (IP: Dra Gemma Frühbeck) - Grupo 6: Hospital Clínico - Universidad de Barcelona / CIBERobn / IDIBAPS / FBG (IP: Ramón Estruch Riba) - Grupo 7: Hospital Vall d'Hebron / CIBEREHD (IP: Dr. F Guarner) - Grupo 8: Hospital Universitario Mutua Terrassa / CIBEREHD (IP: Dra M Esteve) - Grupo 9: Hospital Clinic Barcelona / CIBEREHD / IDIBAPS (IP: Dr. Joan claro) - Grupo 10: UVEG / FISABIO (IP: Dr. André Moya) - Grupo 11: CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP); Escuela Andaluza de Salud Pública (IP: Dra María José Sanchez Perez) - Grupo 12: Institute of Public and Occupational Health of Navarra; CIBER Epidemiology and Public Health (IP: Dr. Jesús Castilla Catalán). 6 ) Otros colaboraciones con grupos relevantes en la investigación relacionada con la enfermedad celíaca, no pertenecientes al CIBER. Cabe destacar la relación con 2 grupos: - Grupo de la Dra Carolina Sousa. Universidad de Sevilla con quien se colabora en la investigación de marcadores en heces y orina (péptidos de la gliadina deamidada) como marcadores de la adherencia a la DSG. - Grupo de la Dra Concepción Núñez. Laboratorio de Genética de Enfermedades Autoinmunes del Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínico San Carlos (Madrid).

2. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

Durante el año 2018 se han seguido desarrollando y expandiendo las mismas líneas de investigación activas del Servicio de Aparato Digestivo desde hace años. 1 - Enfermedad Inflamatoria Intestinal

2 - Colitis Microscópica

3 - Enfermedad Celíaca

4 - Cáncer de colon

Aparte de estas líneas prioritarias, el servicio de digestivo apoya líneas de investigación colaborativas lideradas por otros grupos, sobre hepatitis vírica, hepatocarcinoma, endoscopia avanzada y ecoendoscopia.

3. PRODUCCIÓN CIENTÍFICA

3.1. ARTÍCULOS

3.1.1. INVESTIGACIÓN liderada por el grupo

1. Esteve M, Rosinach M, Llordés M, Calpe J, Montserrat G , Pujals M, Eso A , Carrasco A, Ibarra M , Ruiz-Ramirez P, Tristán E, Arau B, Ferrer C, Mariné M, Ribes J, Fernández -Bañares F. Case-finding in primary care for coeliac disease: Accuracy and coste-effectiveness of rapid point-of-care test. United European Gastroenterol J 2.018; 6: 855-865.

2. Ordás Y, Domènech E, Mañosa M, García-Sánchez V, Iglesias-Flores E, Rodríguez-Moranta F, Márquez L, Merino O, Fernández-Bañares F, Gomollón F, Vera M, Gutiérrez A, Llao J, Gisbert JP, Aguas M, Arias L, Rodríguez-Lago I, Muñoz C, Alcaide N, Calvet X, Rodríguez C, Montoro MA, García S, De Castro ML, Piqueras M, Pareja L, Ribes J, Panés J, Esteve M ; ENEIDA registry of GETECCU. Post-operative Morbidity and Mortality of a cohorte of Steroids refractory acute severe ulcerative colitis: Nationwide Multicenter study of the GETECCU ENEIDA Registry. Am J Gastroenterol 2018; 113: 1009- 1016. 3. Loras C, Mayor V, Fernández-Bañares F, Esteve M. Study of the standard direct costes of various techniques of advanced endoscopy. Comparison with surgical alternativas. Dig Liver Dis 2.018; 50: 689-697. 3.1.2. Investigación colaborativa (con participación de miembros del grupo de digestivo) 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: Guardiola J, Lobatón T, Cerrillo E, Ferreiro-Iglesias R, Gisbert JP, Domènech E, Chaparro M, Esteve M , Rodríguez-Moranta F; en representación de GETECCU. Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn 's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on the utility of the determination of faecalis calprotectin in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol 2,018; 41: 514-529. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: Núñez C, Garrote JA, Arranz E, Bilbao JR, Fernández Bañares F , Jiménez J, Perucho T, Ruiz Casares E, Sánchez-Valverde F, Serrano JI. Recommendations to report and interprete HLA genético findings in coeliac disease. Rev Esp enfermería Dig 2018; 110: 458-461. 3. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: Barreiro-de Acosta M, Marín-Jiménez I, Panadero A, Guardiola J, Cañas M, Gobbo Montoya M, Modino Y, Alcaín G, Bosca-Watts MM, Calvet X, Casellas F, Chaparro M , Fernández Salazar L, Ferreiro-Iglesias R, Ginard D, Iborra M, Manceñido N, Mañosa M, Merino O, Rivero M, Roncero O, Sempere L, Vega P, Zabana Y , Mínguez M, Nos P, Gisbert JP. Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn 's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) and the Association of Crohn' s Disease and Ulcerative Colitis Patients (ACCU) in the management of psychological problems in Inflammatory Bowel Disease patients. Gastroenterol Hepatol 2,018; 41: 118-127. 4. Bassolas-Molina H, Raymond E, Labad M, Wahle J, Ferrer-Picón E, Panzenbeck M, Zheng J, Harcken C, Hughes R, Turner M, Smith D, Calderón-Gómez E, Esteller M, Carrasco A, Esteve M , Dotti Y, Corraliza AM, Masamunt MC, Arajol C, Guardiola J, Ri cart E, Nabozny G, Salas A. An RORγt Oral Inhibitor modulados IL-17 Responses in Peripheral Blood and Intestinal Mucosa of Crohn 's Disease Patients. Frente inmunológicas 2.018; 9: 2.307. doi: 10.3389 / fimmu.2018.02307. eCollection 2018. PubMed PMID: 30405600; PubMed Central PMCID: PMC6204372. 5. Chaparro M, Garre A, Ricart E, Iborra M, Mesonero F, Vera I, Riestra S, García-Sánchez V, Luisa De Castro M, Martin-Cardona A , Aldeguer X, Mínguez M, de-Acosta MB, Rivero M, Muñoz F, Andreu M, Bargalló A, González-Muñoza C, Pérez Calle JL, García-Sepulcro MF, Bermejo F, Huguet JM, Cabriada JL, Gutiérrez A, Mañosa M, Villoria A, Carbajo AY, Lorente R, García -López S, Piqueras M, Hinojosa E, Arajol C, Sicilia B, Conesa AM, Sainz E, Almela P, Llaó J, Roncero O, Camo P, Taxonera C, Domselaar MV, Pajares R, Legido J, Madrigal R, Lucendo AJ, Alcaín G, Doménech E, Gisbert JP; GETECCU study group. Short and long-term effectiveness and safety of vedolizumab in inflammatory bowel di sease: results from the ENEIDA registry. Alimento Pharmacol Ther 2018; 48 : 839-851.

6. Bernardo D, Marin AC, Fernández-Tomé S, Montalban-Arques A, Carrasco A, Tristán E , Ortega-Moreno L, Mora-Gutiérrez I, Díaz-Guerra A, Caminero-Fernández R, Miranda P, Casals F, Caldas M, Jiménez M, Casabona S, De la Morena F, Esteve M , Santander C, Chaparro M, Gisbert JP. Human intestinal pro-inflammatory CD11c (high) CCR2 (+) CX3CR1 (+) macrophages, but not their tolerogenic CD11c (-) CCR2 (-) CX3CR1 (-) Counterparts, are expanded in inflammatory bowel di sease. Mucosal inmunológicas 2018; 11 : 1.114-1.126. 7. Bujanda L, Sarasqueta C, Vega P, Salve M, Quintero E, Alvarez-Sánchez V, Fernández-Bañares F, Boadas J, Campo R, Garayoa A, Ferrandez A, Torrealba L, Rodríguez-Alcaide D, D'Amato M, Hernández V, Cubiella J. Effect of aspiren on the diagnostic accuracy of the faecalis immunochemical test for colorectal advanced neoplasia. United European Gastroenterol J. 2018 Feb; 6 (1): 123-130. 8. Miehlke S, Aust D, Mihaly E, Armerding P, Böhm G, Bonderup O, Fernández-Bañares F , Kupcinskas J, Munck LK, Rehbehn KU, Nacak T, Greinwald R, Münch A; BUG-1 / LMC Study Group. Efficacy and Safety of Budesonide, vs Mesalazine oro Placebo, as Induction Therapy for Lymphocytic Colitis. Gastroenterology 2.018; 155: 1795-1804. 9. Varas MJ, Loras C , Balboa A. Cystic Pancreatic neuroendocrine tumor. Pancreatic endocrine oro neuroendocrine tumor. Endoscopic ultrasonography. Rev Esp enfermería Dig 2018; 110: 130-131. 10. Domènech E, Panés J, Hinojosa J, Annese V, Magro F, Sturniolo GC, Bolsa F, Fernández F, González-Conde B, García-Sánchez V, Dignass A, Herrera JM, Cabriada JL, Guardiola J, Vecchi M , Portela F, Ginard D; ATTICA Study Group by the Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa [ M Esteve le sted at the end of the artículo] . Addition of granulocyte / monocyte Apheresis to Oral prednisone for Steroids-dependiente Ulcerative Colitis: A Randomized Multicentro Clinical Trial. J Crohns Colitis. 2018 May 25; 12 (6): 687-694. doi: 10.1093 / ecco-jcc / jjy023. PubMed PMID: 29490024. 11. Sánchez-Delgado J, Vergara M, Machlab S, Lira A, Gómez Zaragoza C, Criado E, Rosinach M , Batista L, Arau B , Roget M, Ortiz J, Garcia C, Suerte P, Casas M, Dalmau B, Forné M , Halcón J, Miquel M. Analysis of survival and pronóstica factores in treatment of hepatocelular carcinoma in Spanish patients with drug-eluting bead transarterial chemoembolization. Eur J Gastroenterol Hepatol 2.018; 30: 1453 a 1460. 12. Marco A, Roget M, Cervantes M, Forné M , Planella R, Miguel M, Ortiz J, Navarro M, Gallego C, Vergara M; In and Out of Prison Study Group. Comparison of effectiveness and discontinuation of interferon-free therapy for hepatitis C in prison inmates and non inmates. J Viral hepato. 2.018 ; 25 : 13. Gordillo J, Zabana Y, Garcia-Planella E, Mañosa M, Llaó J, Gich Y, Marín L, Szafranska J, Sáinz S, Bessa X, Cabré E, Domènech E. Prevalence and risk factores for colorectal adenomas in patients with ulcerative colitis. United European Gastroenterol J. 2018; 6: 322-330. 14. Chaparro M, Verreth A, Lobaton T, gravita-Soares E, Julsgaard M, Savarino E, Magro F, Biron AI, Lopez-Serrano P, Casanova MJ, Gompertz M, Vitor S, Arroyo M, Pugliese D, Zabana Y , Vicente R, Aguas M, Sh itrit BA, Gutierrez A, Doherty GA, Fernandez-Salazar L, Cadilla MJ, Huguet JM, O'Toole A, Stasi E, Marcos MN, Villoria A, Karmiris K, Rahier JF, Rodriguez C, Palomares DM, Fiorino G, Benitez JM, Principio M, Naftali T, Taxonera C, Mantzaris G, Sebkova L, Y ade B, Lissner D, Bradley FI, Roman LA, Marin-Jimenez Y, Merino O, Sierra M, Van Domselaar M , Caprioli F,

Guerra Y, Peixe P, Piqueras M, Rodriguez-Lago I, Ber Y, van Hoeve K, Torres P, gravita-Soares M, Rudbeck-RESDAL D, Bartolo O, Peixoto A, Martin G, Ar Muzzi A , Garre A, Donday MG, de Carpi MFJ, Gisbert JP. Long-Term Safety of In Utero Exposure to Anti-TNFα Drugs for the Treatment of Inflammatory Bowel Disease: Results from the Multicenter European TEDDY Study. Am J Gastroenterol. 2.018; 113: 396-403. 15 . Mañosa M, Calafat M, de Francisco I, García C, Casanova MJ, Huelín P, Calvo M, Tosca J, Fernández-Salazar L, Arajol C, Zabana Y , Bastida G, Hinojosa J, Márquez L, Barreiro-de-Acosta M, Calvet X, Monfort D, Gómez-Garcia MR, Rodríguez E, Huguet JM, Rojas-Feria M, Hervias D, Atienza R, Busquets D, Zapata E, Dueñas C, Charro M, Martínez-Cerezo FJ, Plaza R, Vázquez JM, Gisbert JP, Cañete F, Cabré E, Domènech E; GETECCU. Phenotype and natural history of elderly onset inflammatory bowel disease: a multicentro, case-control study. Alimento Pharmacol Ther. 2018 Mar; 47 (5): 605-614. doi: 10.1111 / apt.14494. Epub 2018a Jan 25. PubMed PMID: 29369387. 16. Rodriguez-Alonso L, Rodriguez-Moranta F, Arajol C, Gilabert P, Sierra K, Martin-Cardona A, Ibáñez Sanz G, Moreno V, Guardiola J. Proton pump inhibitors reduce the accuracy of faecalis immunochemical test for detecting advanced colorectal neoplasia in SYMPTOMATIC patients. PLoS One. 2018; 13 (8): 1-11. 3.2. LIBROS y CAPÍTULOS DE LIBRO

3.2.1 . María Esteve Comas (2018). Enfermedad celíaca y otros trastornos de malabsorción. Enfermedad de Whipple, sobrecrecimiento bacteriano, infecciones por parásitos. Dentro de 3 r curso: Inflamación intestinal ASIGNATURA 1. Enfermedades inflamatorias intestinales e insuficiencia intestinal . Editorial UOC: Barcelona . PID_00257575

3.2.2 . María Esteve Comas (2018). Enteropatía por fármacos. Dentro de 3 r curso: Inflamación intestinal ASIGNATURA 1. Enfermedades inflamatorias intestinales e insuficiencia intestinal . Editorial UOC: Barcelona . PID_00257570 3.2.3. Avances en el Conocimiento de las patologías relacionadas con el gluten y evolucionado de los alimentos sin gluten . Arranz, F. Fernández-Bañares, CM Rosell, L. Rodrigo y AS Peña editores. Publicado y editadas por la Sociedad España la de Enfermedad Celíaca

(SEEC) 2018 Diseño y maquetación: Cocomood Minds, SL ISBN: 978-84-697-3325-7

Capítulo 7: Nuevas técnicas para el diagnóstico de la Enfermedad celíaca. Fernando Fernández-Bañares, Carme Farré, Anna Carrasco, Meritxell Mariné, María Esteve Capítulo 13 : Sensibilidad al gluten no celíaca. Javier Molina-Infante, Santos Santolaria, Fernando Fernández-Bañares

3.2.4 . Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Gomollón F, Hinojosa J, Gassull MA editores. IV Edición. ISBN: 978-84-17194-63-5.

Capítulo 5.1: Colitis microscópica (437-446). Fernández-Bañares F, Zabana Y, Batista L Capítulo 5.4: Infecciones en la Enfermedad inflamatoria intestinal (467-476): Zabana Y

3.3. COMUNICACIONES A CONGRESOS

3.3.1. XXVI Y Congreso de la Sociedad Catalana de Digestología. XX Y Curso de Formación en Digestología. Girona: 25 al 27 de enero de 2018 . Palacio de Congresos de Girona. Resúmenes publicados en la revista Anales de Medicina 2018 ; Suplementos de los Anales de Medicina. Vol. 101 supl. 1, enero 2018, S1-21 a S1-61 comunicaciones Orales 3.3.1.1 - Depósitos de transglutaminasa tisular (TTG) en comparación con el resultado "celíaco-lite" en el diagnóstico de la enfermedad celíaca sin atrofia de vellosidades. Fernando Fernández-Bañares; Eva Tristán; Anna Carrasco; Roger García-Puig; Beatriz Arau; Yamile Zabana; Montserrat Aceituno; Diana Horta; Pablo Ruiz; María Esteve . CO3 3.3.1.2 - Estudio comparativo prospectivo multicéntrico aleatorizado del tratamiento endoscópico de las estenosis en la enfermedad de Crohn: prótesis metálica autoexpandible vs dilatación con balón. Estudio protdilat. Xavier Andújar; Carmen Loras; Joan B. Gornals; Vicente Sanchiz; Enrique Brullet; Beatriz Sicilia; Antonio Naranjo; Carmen Dueñas ; Dav id Busquets; David Monfort; María-Dolores Martín-Arranz; Jesús Barrio; Ferran González-Huix; Francisco Pérez-Roldán; Juan Ramón Pineda; Begoña González; Empar Sainz; Montserrat Aceituno; Yamile Zabana; Fernando Fernández-Bañares ; Vicente Mayor ; María Esteve. CO10 3.3.1.3. - Historia natural de la enfermedad celíaca (mc): seguimiento longitudinal a largo plazo con dieta libre de niños asintomáticos detectados por cribado poblacional. Nada ultats preliminares. María Esteve ; Beatriz Ar ave; Meritxell Mariné; Carme Farré; Beatriz Dietl; Roger García-Puig; Laura Martí-Cosconera; Anna Carrasco; Eva Tristán; Teresa Marqués; Víctor Vila; Claudia Fortuny . CO11 3.3.1.4. Predicción de neoplasia colónica avanzada en pacientes sintomáticos dentro del circuito de diagnóstico rápido de cáncer colorrectal mediante un resultado basado en el test inmunológico fecal (Estudio COLONOTIF). Fernando Fernández-Bañares ; Ramon Clèries; Jaume Boadas ; J osep Ribes; JC Oliva; Antoni Alsius; X. Sanz; E. Martínez-Bauer; S. Galter; M. Pujals; P. del Pozo; M. Pujol; R. Campo . CO30 comunicaciones póster 3.3.1.5 . - Validación de un panel de citometría de flujo multiparamétrica para el estudio de las células T dobles negativas a la mucosa intestinal sana e inflamada E. Tristán; A. Carrasco; Y. Zabana ; M. Aceituno; F. Fernández-Bañares; M.Esteve . P45 3.3.1.6. Incidencia de la hemorragia por escara tras la ligadura electiva de varices esofágicas. Salvador Machlab ; João da Costa; Diana Horta; Pablo Ruiz ; Joaquim Profitós; Carlos Mármol; Mercedes Vergara1; Mireia Miquel; Meritxell Casas; Blai Dalmau, Rafael Campo; Enrique Brullet; Félix Junquera; Valentí Puig-Divino ; Eva Martínez -Bauer; Jorge Espinós; Merced Roget; Jordi Ortiz; Marta Piqueras; David Monfort; Jaume Boadas; Pilar García-Iglesia1; Albert Villoria; Marta Gallach; Luigi Melcarne ; Xavier Calva te; Jordi Sánchez-Delgado . P59 3.3.1.7. Resección endoscópica transmural (Endoscopic Full-thickness Resection) por lesiones colónicas. Experiencia inicial en 4 centros de Cataluña (2015- 2.017). Hugo Uchima; David

Barque ro; Alejandro Fernández; Alfredo Mata; Carlos Hortas; Xavier Andújar ; Montserrat Figa; Carmen Loras ; Manoli Hombrados; Jorge Carlos Espinos . P78 3.3.1.8. Utilización de prótesis metálicas autoexpandibles en el tratamiento de la neoplasia de colon oclusiva. Pablo Ruiz; Xavier Andújar ; Beatriz Arau; Jorge C. Espinós; María Esteve; Fernando Fernández-Bañares; Carmen Loras. P83 3.3.1.9. Estrategia diagnóstica en pacientes con diarrea crónica acuosa y colonoscopia macroscópicamente normal en un contexto de práctica clínica habitual. Lissette Batista; Laura Ruiz; Yamile Zabana; Montserrat Aceituno; Beatriz Arau; Xavier Andújar; María Esteve; Fernando Fernández-Bañares . P91 3.3.1.10. - Análisis y comparación de la eficacia y la discontinuación del tratamiento con agentes antivirales de acción directa en dos poblaciones diferentes: hospital ay cárceles . Mercedes Vergara; Montserrat Forné; Merced Roget ; An Dres Marco; Manuel Cervantes; Mireia Miquel; Meritxell Casas; Jordi Ortiz; Jordi Sánchez-Delgado; Blai Dalmau; Montserrat Sala; Marta Navarro; Ramon Planella; Carlos Gallego . P100 3.3.1.11. Presentación y curso clínico de la hepatitis autoinmune relacionado con el embarazo . Laura-Patricia Llovet ; Diana Horta ; María García-Eliz; Marina Berenguer ; Me ilio Fábrega; Federico Sáez-Royuela; Montserrat García-Retortillo; Yolanda Sánchez-Torrijos; Manuel Romero-Gómez; Conrado Fernández; Elena Gómez-Domínguez; Albert Parés; María-Carlota Londoño1 . P103 3.3.1.12. - Evaluación de la histopatología de la mucosa del tracto digestivo superior y de las subpoblaciones linfocitarias del duodeno en la enfermedad de Crohn (MC). A. Martín Cardona ; Y. Zabana Abdo; M. Aceituno Quintanilla; A. Carrasco García; C. Loras Alastruey; X. Andujar Murcia ; E. Tristán López; O. Benítez Leiva; C. Ferrer Cassado ; F. Fernández-B ir; M. Esteve Comas. P119 3.3.1.13. Colangitis biliar primaria en España: una enfermedad de presentación cada vez menos sintomática y más leve . Anna Reig, Laura-Patricia Llovet, Manuel Romero-Gómez, Federico Sáez-Royuela, Emilio Fábrega, Javier Salmerón, Diana Horta , Andrés Castaño, Agustín Albillos, Raúl Andrade, Margarita Sala, José Antonio Carrión, Elena Gómez-Domínguez, Nadia Chahril , Isabel Conde, Adolfo Gallego, Marta Hernández-Conde, Moisés Diago, Albert Parés, Grupo del Registro ColHai (Enfermedade s Autoinmunes y colestásicas). 3.3.2. 13 th Congress of ECCO, Reed Messe Vienna, Austria. 14 a 17 February de 2018 . European Crohn 's and Colitis Organisation. Inflammatory Bowel Diseases. Resúmenes publicados en la revista Journal of Cronh s and Colitis Volume 12, Issue supplement_1, February 2018 3.3.2.1. The Initiation of thiopurines in elderly patients with inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of Adverse effects: a case-control study of the ENEIDA registry. M. Calafat, M. Mañosa , F. Cañete, J. Panés, V. García Sánchez, M. Calvo, F. Rodríguez-Moranta, C. Taxonera, P. Nos, A. López Sanromán, MD Martín Arranz, M. Mínguez, JP Gisbert, S. García-López, R. de Francisco, F. Gomollón, X. Calvet , E. Gar cía-Planella, M. Rivero, J. Martínez-Cadilla, F. Argüelles, L. Arias García, M. Cimavilla, Y. Zabana , L. Márquez, A. Gutiérrez, G. Alcaín, P. Martínez Montiel, J. Lázaro, D. Busquets, MF García Sepulcro, C. Verdejo , F. B ermejo, M. Mora, D. Monfort, P. Romero, B. Velayos, C. Rodríguez, A. Rodríguez, O. Merino, A. Rodríguez-

Pescador, L. Bujanda, Y. Ber, M. Vela, O. Roncero, JM Huguet , O . García-Bosch, M. Barreiro-de-Acosta, RE Madrigal, L. Ramos, M. Van Domselaar, P. Almela, J. Llaó, AJ Lucendo , C. Muñoz Vilafranca, À. Abad, M. Charro, J. Legido, J. Riera, S. Khorrami, E. Sesé, AM Trapero, E. Domènech. OP034 3.3.2.2. Human intestinal pro-inflammatory CD11chigh macrophages, but not their transient CD11cdim oro tolerogenic CD11c- Counterparts, are expanded in inflammatory bowel disease. D. Bernardo, AC Marín, S. Fernández Tomé, A. Montalbán-Arqués, A. Carrasco , E. Tristán , I. Mora-G utiérrez, A. Díaz-Guerra, R. Caminero-Fernández, P. Miranda, F . Casals, M. Caldas, M. Jiménez, S. Casabona, F. De la Morena, M. Esteve, C. Santander, M. Chaparro, JP Gisbert. P017 3.3.2. 3 - Histopathologic evaluation and lymphocyte subpopulations of the duodenal mucosa of Crohn 's disease. A. Martin-Cardona, Y. Zabana Abdo, M. Aceituno Quintanilla, A. Carrasco García, C. Loras Alastruey, X. Andujar Murcia, E. Tristán Lopez, O. Benítez Leiva, C. Ferrer Cassado, F. Fernández- Bañares, M. Esteve Comas. P080 3.3.2. 4 - Differential characteristics of patients with inflammatory bowel disease onset in Paediatric age compared with patients diagnosed in adulthood: Results from the CAROUSEL study of GETECCU. M. Chaparro, A. Garre, E. Ricart, V. García-Sánchez, C. Taxonera, M. Mañosa, I. Vera Mendoza, M. Mínguez, F. Argüelles, L. De Castro Parga, M. Arroyo, A . López-San Román, M. Rivero Tirado, J. Guardiola, MD Martín Arranz, B. Beltrán, J. Barrio, S. Riestra, E. García-Planella, X. Calvet, G. Alcaín, B. Sicilia, S. García, M. Esteve , L. Márquez, L. Fernández Salazar , A. G utiérrez Casbas, M. Piqueras, I. Guerra, JL Pérez Calle, J. Hinojosa, A. Rodríguez, X. Aldeguer, M. García-Sepulcro , L. Bujanda, P. Martínez Montiel, R. Llorente Poyatos, C. Rodríguez Gutiérrez, O. Merino, JL Cabriada , O . Roncero, P. Romero Cara, M. Navarro-Lavado, Y. Ber, R. Madrigal, M. Van Domselaar, M. Barreiro-de Acosta, J. Llao, L. Ramos, J. Riera, AJ Lucendo Villarín, E . Rodríguez González, JM Huguet Malaver, C. Muñoz Villafranca , P. Almela, M. Charro, P. Ramírez de la Piscina, E. Sese, Á. Abad Lacruz, S. Khorrami, VJ Morales Alvarado, J. Legido Gil, AM Trapero Martínez, R. Pajares, J. Acevedo, A. García Heroles, L. Hernández Villalba, E. Muñoz , MT Nov ella Durán, M. Menacho , VM Navas López, MD Retamero, E. Domènech, JP Gisbert. P156 3.3.2. 5 - Microscopic colitis is the most frecuente diagnosis of patients with watery chronic diarrhoea and macroscopically normal colonoscopy in contexto of clinical practice. L. Batista, L. Ruiz, Y. Zabana, M. Aceituno, B. Arau, X. Andújar, M. Esteve, F. Fernández-Bañares. P240 3.3.2. 6 - Surgical and hospital admisión in adultos newly diagnosed with inflammatory bowel disease (IBD) in the biological era in Spain: Results of the Nationwide EpidemIBD study of GETECCU. M. Chaparro, JL Cabriada, MJ Casanova, D. Ceballos, M. Esteve , H. Fernández, M. Barreiro-de Acosta, V. García-Sánchez, D. Ginard, F. Gomollón , R. Llorente Poyatos, P. nos, S. Riestra, M. Rivero, P. Robledo, C. Rodríguez Gutiérrez, B. Sicilia, E. Torrella, E . García Esquinas, JP Gisbert , donde behalf of the EpidemIBD group . P257 3.3.2. 7 - The availability of anti-TNF agentes is associated with reduced early surgical requirements in Crohn 's disease but not in ulcerative colitis. A Nationwide study from the ENEIDA registry . M. Guasch, A. Clos I. Ordás, V. García-Sánchez, JP Gisbert, C. Taxonera, I. Vera, M. Mínguez, J. Guardiola , A. López-Sanromán, M. Rivero-Tirado, P. nos, F. Gomollón, AY Carbajo, R. de Francisco, MD Martín-Arranz, E. Garcia-Planella, S. García-López, L. de Castro, X. Calvet, R. Camargo, M. Esteve , B. Sicilia, M. Andreu , A. Ma cho, M. Piqueras, F. Bermejo, A. Gutiérrez, D. Busquets, P. Martínez-Montiel, J. Hinojosa, JL Pérez-Calle, L. Bujanda, A. Rodríguez Pérez, R. Lorente, N. Jiménez, M. Navarro-Lavado, JL Cabriada, P. Camo, M. Van Domselaar, E.

Rodríguez-González, C. Rodríguez-Gutiérrez, JM Huguet, AJ Lucendo, F. Argüelles, P. Almela, O. Merino, M. Calafat, M. Ogueta, M. Charro, J. Llaó, C. Muñoz, L. Ramos, Á. Abad, Ó. Roncero, M. Barreiro-de-Acosta, E. Se sé, M. Mañosa, E. Domènech. P391 3.3.2. 8 - Epidemiology, diagnóstico work-up and pharmacological requirements of inflammatory bowel disease (IBD) in Spain: Results from the Nationwide EpidemIBD study of GETECCU. M. Chaparro, JL Cabriada , MJ Casanova, D. Ceballos, M. Esteve , H. Fernández, M. Barreiro-de Acosta, V. García-Sánchez, D. Ginard, F. Gomollón, R. Llorente Poyatos, P. nos, S. Riestra, M. Rivero, P. Robledo , C. Rodríguez Gutiérrez , B. Sicilia , E. Torrella, F. Rodríguez-Artalejo , JP Gisbert1,2,3,4, donde behalf of the EpidemIBD group . P423 3.3.2. 9 - Oral once daily budesonide granules rapidly INDUCE clinical remisiones in Lymphocytic Colitis: A double-blind, double-dummy, multi-centro, randomised trial. S. Miehlke, D. Aust, E. Mihaly , P. Armerding, G. Böhm, O. Bonderup, F. Fernández-Bañares , J. Kupcinskas, LK Munck, K.-U. Rehbehn, T. Nacak, R. Greinwald, A. Münch. P752

3.3.3. 43 º Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del higado. Madrid, 21 al 23 de febrero de 2018. Resúmenes publicados en la revista Ga s troenterol Hepatol 2018; 41 Supl E1: Y Comunicaciones orales 3.3.3.1. El carcinoma hepatocelular no debuta de forma diferente tras antivirales de acción directa en comparaciones con tratamientos basados en INTERFERE ron. R esultados del registro-HCC. Carlos Rodríguez de Lope, Maria Teresa Ferrer, Margarita Sala, Sonia Pascual, Ana María Matilla, Inmaculada Ortiz, Paloma Rendón, Blanca Figueruela, Javier Fuentes, Dalia Elena Morales, Adolfo Gallego, Alberto Lue, Beatriz Minguez, Mercè Roget, Fernando Menéndez, Carmen González Muñoz, F ernando Pons Renedo, Montserrat Forné , Cristina Fernández Marcos, José Miguel Rosales, José Luis Lledó, Carolina Muñoz Codoceo, Silvia Montoliu, Gemma Pacheco del Río, José María Castellví, German José Santamaría, Tania Hernández Alsina, Inmaculada Elizalde , María José Devesa, Aida Ortega Alonso, Gloria de la Red, Abel González Ramirez, Inmaculada Castello, Luis Cortes, María Varela Calvo . Página 27. 3.3.3.2. Colangitis biliar primaria en españa: Una enfermedad de presentación cada vez menos sintomática y más leve : Anna Reig, Laura Llovet, Manuel Romero-Gómez, Federico SáezRoyela, Emilio Fábrega, Javier Salmerón, Diana Horta , Andrés Castaño, Agustín Albillos, Raúl Andrade, Margarita Sala, Jose Antonio Carrión, Elena Gómez-Domínguez, Nadia Chahri, Isabel Conde, Adolfo Gallego, Marta Hernández-Conde, Moisés Diago, Albert Parés Grupo del Registro Colhai (enfermedá diciembre autoinmunes y colestásicas) . página 12 3.3.3.3. Eficacia y discontinuación del tratamiento ento para la hepatitis crónica C con agentes antivira las de acción direct. comparación de resultados entre la población penitenciaria y la poblacion general. Montserrat Forné , Mercè Vergara, Mercè Roget, Andrés Marco, Manuel Cervantes, Ramón Planella, Mireia Miquel, Jordi Ortiz, Mercè Rosinach , Marta Navarro, Carlos Gallego, Meritxell Casas, Blai Dalmau, Jord y Sánchez-Delgado, Montserrat S ala. Páginas 20-21 Comunicación Poster

3.3.3.4. - Presentación del curso clínico de la hepatitis autoinmune relacionado con el embarazo . Laura-Patricia Llovet, Diana Horta, María García Eliz, Marina Berenguer, Emilio Fábrega, Federico Sáez-Royuela, Montserrat García-Retortillo, Yolanda Sánchez Torrijos, Manuel Romero-Gómez, Conrado Fernández, Elena Gómez Domínguez, Albert Parés, Maria-Carlota Londoño. P153 3.3.3.5. Incidencia de la hemorragia por escara tras la ligadura electiva de varices esofágicas. Salvador Machlab, João da Costa, Diana Horta , Pablo Ruiz , Joaquín provechoso, Carlos Marmol, Mercè Vergara, Mireia Miquel, Meritxell Casas, Blai Dalmau, Rafael Campos, Enrique Brullet, Félix Junquera, Valentín Puig-Divino, Eva Martínez-Bauer, Jorge Espinós , Mercè Roget, Jordi Ortiz, Marta Piqueras, David Monfort, Jaume Boadas, Pilar García-Iglesias, Albert Villoria, Marta Gallach, Luigi Melcarne, Xavier Calvet, Jordi Sanchez-Delgado. P156. 3.3.4. XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG). Madrid 14 al 16 de Marzo de 2018. Hotel Meliá Castilla, Madrid. Resúmenes publicados en la Revista: Gastroenterol y Hepatol 2018; V 41 especial congreso (3): 3-107. Comunicaciones orales 3.3.4.1- El hueso macrófagos pro-inflamatorios CD11C high, pero no los macrófagos de transición cd11cdim o los macrófagos tole r ogénicos cd11c-, están expandidos en la mucosa inflamada de los pacientes con Enfermedad inflamatoria intestinal. D. Bernardo, AC Marín, S. Fernández-Tomé, A. Montalbán-Arques 1 , A. Carrasco, E. Tristán, I. Mora-Gutiérrez, A. Díaz-Guerra, R. Caminero-Fernández, P. Miranda, F. Casals, M. Caldas, M. Jiménez, S. Casabona, Felipe de la Morena, M. Esteve , C. Santander, M. Chaparro , J. Pérez Gisbert . O-1. 3.3.4.2 - Depósitos de transglutaminasa tisular (TTG) en comparaciones con el score "celíaco-lite" en el diagnóstico de la Enfermedad celíaca sin atrofia de vellosidades. E Tristán, A. Carrasco, R. García-Puig , B. Arau, Y. Zabana, M. Aceituno, D. Horta, P. Ruiz, M. Esteve , F. Fernández-Bañares . O-21. 3.3.4.3- . Características del esófago de Barrett En nuestro medio. R esultados preliminares del estudio EPIBARRETT. M. Murzim Pulgar, C. Guarner Argente, G. Iborra, A. Horta Madrigal, M. Domínguez Cajal, L. Hernández Villalba, D. Nicolas Pérez, N. Manas Gallardo, J. López Vicente, A. Sánchez Yagüe, A . Lira Aguilar, C. Loras, M. Aicart Ramos, C. Sánchez Montes, H. Uchima , G. Fernández Esparrach . O-24 3.3.4.4- . Frecuencia de atrofia de vellosidades seronegativa en Funciones de la definición utilizada: Utilidad diagnóstica de los Depósitos de transglutaminasa y del Recuento de celulas gammadelta + . B. Arau, E. Tristán, C. Ferrer, R. García-Puig, A. Carrasco, M. Rosinach, L. Ruiz, P. Ruiz, M. Esteve , F. Fernández-Bañares . O-26 3.3.4.5- . Características diferenciales de la enferme dad inflamatoria intestinal (EII ) diagnosticada en edad pediátrica en comparaciones con la diagnosticada en edad adulta: Resultados del estudio CAROUSEL de GETECCU . M. Chaparro, A Garre, E Ricart V garcía-sánchez, C Taxonera, M. Mañosa, I. Vera Mendoza, M. Mínguez, F. Argüelles, L. de Castro Parga, M. Arroyo, A. López-Sanromán, M. Rivero Tirado, J. Guardiola, MD Martín Arranz, B. Beltrán, J. Barrio, S. Riestra, E. García-Planella, X. Calvet, G. Alcaín, B. Sicilia, S. García, M. Esteve , L.

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Márquez, lE Fernández Salazar, A. Gutiérrez Casbas, M. Piqueras, F. Bermejo, JL Pérez Calle, J. Hinojosa, A. Rodríguez Pérez, X. Aldeguer, MF García Sepulcro, L. Bujanda, P. Martínez Montiel, R. Lorente Poyatos, C. Rodríguez Gutiérrez, O. Merino, JL Cabriada, Ó. Roncero, P. Romero Cara, M. Navarro- Lavado, Y. Ber, RE Madrigal, M. Van Domselaar, M. Barreiro-de Acosta, J. Llaó, L. Ramos, J. Riera, AJ Lucendo Villarín, E. Rodríguez González, JM Huguet Malaver, C. Muñoz Villafranca, P. Almela, M. Charro, P. Ramírez de la Piscina, E. Sese, Á. Abad Lacruz, S. Khorrami, VJ Morales Alvarado, J. Legido Gil, AM Trapero Martínez, R. Pajares Villaroya, J. Acevedo, A. García Heroles, L. Hernández Villalba, E. Muñoz, MT Novella Durán, M. Menacho , VM Navas López, MD Retamero, E. Domènech , JP Gisbert . O-30 Comunicaciones póster "con relevancia para la práctica clínica" (oral-póster) 3.3.4.6. El inicio de tiopurinas en pacientes con Enfermedad inflamatoria intestinal de edad avanzada se acompaña de un aumento de los Efectos negativos: estudio de casos y controles del registro ENEIDA . M Calafat, M. Mañosa, F. Cañete, J. Panés, V. García Sánchez, M. Calvo, F. Rodríguez-Moranta, C. Taxonera, P. Nos, A. López Sanromán, MD Martín Arranz, M. Mínguez , JP Gisbert, S. García-López, R. de Francisco, F. Gomollón, X. Calvet, E. García-Planella, M. Rivero, J. Martínez-Cadilla, F. Argüelles, L. Arias García, M. Cimavilla, Y. Zabana , L. Márquez, A. Gutiérrez, G. Alcaín, P. Martínez Montiel, J. Lázaro, D. Busquets, MF García Sepulcro, C. Verdejo, F. Bermejo, M. Mora, D. Monfort , P. Romero, B. Velayos, C. Rodríguez, A. Rodríguez, O. Merino, A. Rodríguez-Pescador, L. Bujanda, Y. Ber, M. Vela, O. Roncero, JM Huguet, O. García Bosch, M. Barreiro de Acosta, RE Madrigal, L. Ramos, M. Van Domselaar, P. Almela, J. Llaó, AJ Lucendo, C. Muñoz Vilafranca, À. Abad, M. Charro, J. Legido , J. Riera, S. Khorrami, E. Sesé, AM Trapero , E. Domènech . P-181. Comunicaciones póster

3.3.4.7. Utilización como de prótesis metálicas autoexpandibles en el Tratamiento de la neoplasia de colon oclusiva. P. Ruiz, X. Andújar, B. Arau, JC Espinós, M. Esteve, F. Fernández-Bañares, C. Loras. P-13. 3.3.4.8. La disponibilidad de agentes anti-TNF reducer la Necesidad de cirugía precoz en la Enfermedad de crohn pero no e n la colitis ulcerosa extensa. D Atos del registro ENEIDA. M. Guasch, A. Clos, I. Ordás, V. García-Sánchez, JP Gisbert, C. Taxonera, I. Vera, M. Mínguez, J. Guardiola, A. López-Sanromán, M. Rivero-Tirado, P . Nos, F. Gomollón, J. Barrio , R. de Francisco, MD Martín-Arranz, E. García-Planella, S. García-López, L. de Castro, X. Calvet, R. Camargo, M. Esteve , B. Sicilia, M. Andreu, A. Macho, M. Piqueras, F. Bermejo, A. Gutiérrez, D. Busquets, P. Martínez-Montiel, J. Hinojosa, JL Pérez-Calle, L. Bujanda, A. Rodríguez -Pérez, R. Lorente, N. Jiménez, M. Navarro-Lavado, JL Cabriada, P. Camo, M. Van Domselaar, E. Rodríguez-González, C. Rodríguez-Gutiérrez, JM Huguet, AJ Lucendo, F. Argüelles , P. Almela, O. Merino, M. Calafat, M. Ogueta, M. Charro, J. Llaó, C. Muñoz, L. Ramos, Á. Abad, Ó. Roncero, M. Barreiro-de-Acosta, E. Sesé, M. Mañosa , E. Domènech P-48. 3.3.4.9. Evaluación de la histopatología de la mucosa del tracto digestivo superior y de las subpoblaciones linfocitarias del duodeno en la Enfermedad de Crohn. A Martin-Cardona, Y. Zabana Abdo, M. Aceituno Quintanilla, A. Carrasco García, C. Loras Alastruey, X. Andújar Murcia, E. Tristán López, O. Benítez Leiva, C. Ferrer Cassado, F. Fernández-bana s , M. Esteve Comas P-87. 3.3.4.10. Epidemiología y tratamientos farmacológicos de la Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en españa: Resultados del estudio EPIDEMIBD de GETECCU. M. Chaparro 1,2,3,4 , JL

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Cabriada 5 , MJ Casanova 1,2,3,4 , D. Ceballos 6 , M. Esteve 4 , 7 , H. Fernández 8 , M. Barreiro de-Acosta 9 , V. García-Sánchez 10,11 , D. Ginard 12 , F. Gomollón 13,14 , R. Llorente 15 , P. Nos 4,16 , S. Riestra 17 , M. Rivero 18 , P. Robledo 19 , C. Rodríguez 20 , B. Sicilia 21 , E. Torrella 22 , F. Rodríguez-Artalejo 23,24,25 y JP Gisbert 1,2,3,4 , en representación del grupo EpidemIBD . P-92. 3.3.4.11. Cirugías y ingresos hospitalarios en pacientes adultos con enferme dad inflamatoria intestinal (EII ) de reciente diagnostico en la era de los biológicos en españa: r esultados del estudio EPIDEMIBD de GETECCU . M. Chaparro, JL Cabriada, MJ Casanova 1 , D. Ceballos , M. Esteve , H. Fernández, M. Barreiro de-Acosta, V. García, D. Ginard, F. Gomollón, R. Llorente, P. Nos, S. Riestra, M. Rivero, P. Robledo, C. Rodríguez, B. Sicilia, E. Torrella, E. García Esquinas , JP Gisbert, en representación del grupo EpidemIBD 26 P-93. 3.3.4.12. Estrategia diagnóstica en pacientes con diarrea crónica acuosa y colonoscopia macroscópicamente normal en un contexto de práctica clínica habitual . Batista, L. Ruiz, Y. Zabana, M. Aceituno, B. Arau, X Andújar, M. Esteve, F. Fernández-Bañares. P-144 3.3.4.13. Predicción de neoplasia colónica avanzada en pacientes sintomáticos Dentro del circuito de diagnóstico rápido de cáncer colorrectal mediante un resultado basadas en el test inmunológico fecal (estudio colonotif). F. Fernández-Bañares, R. Clèries, J. Boadas, J. Ribes, JC Oliva, A. Alsius, X. Sanz, E. Martínez-Bauer, S. Galter, M. Pujals, M. Pujol, P. del Pozo , R. Campo . P-154. 3.3.5. The Interna tional Liver Congress 2.018. European Association for the study of the Liver (EASL). Paris expo Porte de Versailles 11-15 April 2018 . Resúmenes publicados en la Rev ista: Journal of Hepatology 2018 ; 68 : Suppl1 Comunicaciones póster 3.3.5.1. - Pregnancy and autoimmune hepatitis: presentation and outcomes. Laura-Patricia Llovet , Diana Horta , Mari García Eliz, Marina Berenguer , Emilio Fábrega, Federico Sáez-Royuela, Montserrat García-Retortillo, Yolanda Sánchez Torrijos, Manuel Romero-Gómez, Conrado Fernández, Elena Gómez Dominguez, Albert Parés, Maria- Carlota Londoño. Journal of Hepatology 2,018; 68: S233. 3.3.5.2 - The Incidence of ULCER bleeding post Endoscopic band ligation of esophageal varices. Salvador Machlab, João da Costa, Diana Horta, Pablo Ruiz , Joaquín Profitós, Carlos Marmol, Mercedes Vergara, Mireia Miquel, Meritxell Casas, Blai Dalmau, Rafael Campo, Enrique Brullet, Félix Junquera, Valentín Puig-Divino, Eva Martinez-Bauer, Jorge Espinós , Mercè Roget, Jordi Ortiz, Marta Piqueras, David Monfort, Jaume Boadas, Pilar García-Iglesias, Albert Villoria, Marta Gallach, Luigi Melcarne, Xavier Calvet, Jordi Sanchez-Delgado . Journal of Hepatology 2018, 68: S739-S740. 3.3.5.3- Primary biliary cholangitis in Spain: fewer symptoms and Milder disease at presentation, but similar therapeutic response over the years. Anna Reig, Laura Llovet, Manuel Romero-Gómez, Federico SáezRoyela, Emilio Fábrega, Javier Salmerón, Diana Horta , Andrés Castaño, Agustín Albillos, Raúl Andrade, Margarita Sala, José Antonio Carrión, Elena Gómez-Domínguez, Nadia Chahri, Isabel Conde, Adolfo Gallego, Marta Hernández-Conde, Mois es Diago, Grupo del Registro ColHai (Enfermedad se autoinmunes y colestásicas), Albert Parés . Journal of Hepatology 68: S218-S219

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3.3.6. Digestive Disease Week (DDW). American Gastroenterological Asssociation (AGA). Washington, DC June 2-5 2018 Publicado en Gastroenterology 2.018 ; 154 (Supplement 1) 3.3.6.1. Efficacy and Safety of Budesonide, vs Mesalazine oro Placebo, as Induction Therapy for Lymphocytic Colitis. Miehlke, Stephan; Emese-Mihaly; Daniela Aust; Amerding, Peter; Boehm, Guenter; Bonderup, Ole; Fernandez-Bañares, Fernando ; Kupcinskas, Juozas, Kristian; Lars, Rehbehn; Munck Kai-Uwe; Nacak, Tanju; Greinwald, Roland; Munch, Andreas. G astroenterology 2018; 154 Supplement: S168-S169 . 3.3.6.2. N Ovelar microscópico colitis disease activity índice refleja high efficacy of oral once Dail y budesonide treatment in lymphocytic colitis: post-hoc analysis of a randomized, double-blind, double-dummy, Multicenter, trial . Miehlke, Stephan; Emese-Mihaly; Daniela Aust; Amerding, Peter; Boehm, Guenter; Bonderup, Ole; Fernandez-Bañ ares, Fernando ; Kupcinskas, Juozas, Kristian; Lars, Rehbehn; Munck Kai-Uwe; Nacak, Tanju; Greinwald, Roland; Munch, Andreas. Gastroenterology 2.018; 154 Supplement: 1: S384-S384 3.3.7. ESGE (European Society of Gastrointestinal Endoscopy) days. Budapest (Hungary) April 19-21, 2018 Resumen publicado en Endoscopy 2018; 50 (4) 3.3.7.1. Incidence and outcomes of Endoscopic esophageal variceal ligation-induced ULCER bleeding . Machlab, João da Costa, Diana Horta, Pablo Ruiz , Joaquín Profitós, Carlos Marmol, Mercedes Vergara, Mireia Miquel, Meritxell Casas, Blai Dalmau, Rafael Campo, Enrique Brullet, Félix Junquera, Valentín Puig-Divino, Eva Martinez-Bauer, Jorge Espinós , Mercè Roget, Jordi Ortiz, Marta Piqueras, David Monfort, Jaume Boadas, Pilar García-Iglesias, Albert Villoria, Marta Gallach, Luigi Melcarne, Xavier Calvet, Jordi Sanchez-Delgado. 3.3.7.2. Underwater Endoscopic mucosal resection (uemr) for colorectal lesiones in Challenging situations. H Uchima , J Sánchez , L Torrealba , Show all 13 authors, Jorge C Espinós . 3.3.7.3. T he risk of delayed bleeding after Endoscopic mucosal resection of large colorrectal lesiones April 2018. E Albéniz Arbizu , M Fraile Gonzalez ,, A Zebenzuy Gimeno-García , JC Espinós , Show all 22 authors, J Rodriguez Sanchez 3.3.7.4. Endoscopio c full-thickness resection (EFTR) using FTRD system for colónico lesiones. E valuation of the technical Difficulties. H Uchima , D Barquero , A Fernandez , JC Espinós Show all 9 authors, A Mata . 3.3.8. 26 th United European Gastroenterology Week. Vienna, Austria. October 20-24, 2018 Venue: Austria Center Vienna. Resúmenes publicados en la Revista United Europe año Gastroenterology Journal 2.018 ; Volume 6 suppl 1: Issue 8_suppl: A1-143. Comunicaciones orales

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https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.researchgate.net/scientific-contributions/2047949952_J_Rodriguez_Sanchez%3F_sg%3DfG-a5jGZ_NWVxE7zWkIxY0zYRWDhgThFPWRnG_2XR3IZ_J6E_cWigO7tt8ikwuENFbjlyiE.4Ft9plkM1z7WZbLs1bBLFkSjwXQtewvmrJrraDsx8jAO1kyzg9zvGco1AzTN4R9JSr7Ez_CSODux3thfWguxJQ

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.researchgate.net/scientific-contributions/2144845911_H_Uchima%3F_sg%3DgQXsN6JE_PV0NEQ7fbB0DjTmXE9d3X7o7P0GXjITOohHTLtNjHWhFZnkQrC0FBLwi4JSmII.OS5wmB9H57yM-iHvGqrF1MYw1tG7ebTfNx0ycEvUMK1dlmlr7ML1GANCIRSgRoGL6TI2b55uz9mzgAsDDdRv7Q

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.researchgate.net/scientific-contributions/2137492620_David_Barquero%3F_sg%3DgQXsN6JE_PV0NEQ7fbB0DjTmXE9d3X7o7P0GXjITOohHTLtNjHWhFZnkQrC0FBLwi4JSmII.OS5wmB9H57yM-iHvGqrF1MYw1tG7ebTfNx0ycEvUMK1dlmlr7ML1GANCIRSgRoGL6TI2b55uz9mzgAsDDdRv7Q

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.researchgate.net/scientific-contributions/2144836745_A_Fernandez%3F_sg%3DgQXsN6JE_PV0NEQ7fbB0DjTmXE9d3X7o7P0GXjITOohHTLtNjHWhFZnkQrC0FBLwi4JSmII.OS5wmB9H57yM-iHvGqrF1MYw1tG7ebTfNx0ycEvUMK1dlmlr7ML1GANCIRSgRoGL6TI2b55uz9mzgAsDDdRv7Q

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.researchgate.net/scientific-contributions/2007646716_Alfredo_Mata%3F_sg%3DgQXsN6JE_PV0NEQ7fbB0DjTmXE9d3X7o7P0GXjITOohHTLtNjHWhFZnkQrC0FBLwi4JSmII.OS5wmB9H57yM-iHvGqrF1MYw1tG7ebTfNx0ycEvUMK1dlmlr7ML1GANCIRSgRoGL6TI2b55uz9mzgAsDDdRv7Q

3.3.8. 1. Efficacy and safety of the sequential use of a second and third anti-TNF drug in patients with inflammatory bowel disease. Maria Jose Casanova ; Chaparro M; Mínguez M ; Ricart E; Taxonera C; García-Lopez S; Guardiola J ; Lopez-San Román A; Iglesias E .; Nos P .; Sicilia B .; Vera MI; Hinojosa J .; Riestra S .; Doménech E .; Calvet X .; Pérez-Calle JL; Martin-Arranz M. D .; Aldeguer X .; Rivero M .; Monfort D .; Barrio J .; Esteve M .; Márquez L .; Lorente R .; Garcia-Planella E .; De Castro L .; Bermejo F .; Merino O .; Rodríguez-Pérez A .; Martinez-Montiel P .; Van Domselaar M .; Alcain G .; Domínguez-Cajal M .; Muñoz C .; Gomollón F .; Fernandez-Salazar L .; Garcia-Sepulcro MF; Rodríguez-Lago I .; Gutiérrez A .; Arguelles-Arias F .; Rodríguez C .; Rodríguez GE; Bujanda L .; Llao J .; Varela P .; Ramos L .; Huguet JM; Almela P .; Romero P .; Navarro-Lavado M .; Abad A .; Ramirez-de la Piscina P .; Lucendo AJ; Sese E .; Madrigal RE; Charro M .; Garcia-Heroles A .; Pajares R .; Khorrami S .; Gisbert JP OP010 3.3.8.2. Clinical differential characteristics of patients with inflammatory bowel disease (IBD) of onset in pediatric age compared to patients diagnosed in adulthood . Maria Chaparro ; Garre A .; Ricart Gomez E .; Garcia-Sanchez V .; Taxonera C .; Manosa M .; Vera Mendoza Y .; Mínguez M .; Arguelles F .; De Castro L .; Arroyo M .; Lopez-Sanromán A .; Rivero Tirado M .; Guardiola J .; Martin-Arranz MD; Beltrán B .; Barrio J .; Riestra S .; Garcia-Planella E .; Calvet X .; Alcain G .; Sicilia Aladren B .; García-Lopez S .; Esteve M .; Marquez L .; Fernandez Salazar L .; Gutierrez Casbas A .; Piqueras M .; Bermejo F .; Pérez Calle JL; Hinojosa J .; Rodríguez Pérez A .; Aldeguer X .; García Sepulcro MF; Bujanda L .; Martinez Montiel MP; Lorente Poyatos R .; Rodríguez Gutiérrez C .; Merino O .; Cabriada JL; Roncero O .; Romero Cara P .; Navarro Lavado M .; Ber Y .; Madrigal R .; Van Domselaar M .; Barreiro de-Acosta M .; Llao J .; Ramos L .; Riera J .; Lucendo AJ; Herranz Hernández L .; Huguet-Malaver JM; Muñoz Villafranca C .; Almela P .; Charro M .; Ramirez de la Piscina P .; Sese E .; Abad La Cruz A .; Khorrami S .; Morales Alvarado VJ; Legido Gil J .; Trapero Martinez AM; Pajares Villarroya R .; Acevedo J .; García Heroles A .; Hernández Villalba L .; Muñoz E .; Novella Duran MT; Menacho M .; Navas Lopez VM; Retamero Orta MD; Bernardo D .; Doménech E .; Gisbert J. P. OP011 3.3.8. 3 . Prediction of advanced colónica neoplasma in SYMPTOMATIC patients: a scoring system based on the faecalis immunological test to prioritize colonoscopy in the fast-track referral system (COLONOTIF STUDY). F ernando Fernandez-Bañares ; Cleries R .; Boadas J .; Ribes J .; Oliva JC; Alsius A .; Sanz X .; Martinez-Bauer E .; Galter S .; Pujals M .; Pujol M .; del Pozo P .; Campo R. OP246 3.3.8. 4 . Effectiveness and safety of vedolizumab in Inflammatory Bowel Diseases. Maria Chaparro ; Garre A .; Ricart Gomez E .; Iborra M .; Mesonero Gismero F .; Vera M .; Riestra Menéndez S .; Garcia-Sanchez V .; De Castro L .; Martin-Cardona A .; Aldeguer X .; Mínguez M .; Barreiro de-Acosta M .; Rivero M .; Munoz F .; Andreu M .; Bargallo A .; Garcia-Planella E .; Perez Calle JL; Garcia-Sepulcro MF; Bermejo F .; Huguet JM; Cabriada JL; Gutierrez Casbas A .; Manosa M .; Villoria A .; Carbajo AY; Lorente R .; García-Lopez S .; Piqueras M .; Hinojosa E .; Arajol C .; Sicilia B .; Macho Conesa A .; Sainz E .; Almela P .; Llao J .; Roncero O .; Camo P .; Taxonera C .; van Domseelar M .; Pajares R .; Legido J .; Madrigal R .; Lucendo AJ; Alcain G .; Alfaro Y .; Nos P .; Lopez San-Román A .; Calvo Moya M .; de Francisco R .; Iglesias Flores E .; Pineda JR; Esteve M .; Busquet D .; Navarro P .; Bastón Y .; García MJ; Pinero C .; Márquez Mosquera L .; Navarro-Lavado M .; Gonzalez-Muñoz C .; Lopez Serrano P .; Jimenez N .; Algaba A .; Ruiz L .; Rodriguez-Pescador A .; Sempere Robles L .; Clos-Parals A .; Calvet X .; Barrio J .; Verdejo C .; Llorente Barrio M .; Mena R .; Maroto N .; Guardiola J .; Arias Garcia L .; Fernandez-Salazar L .; Sese E .; Muñoz M .; Giménez Roca A .; Domínguez M .; Alba C .; Blázquez Gomez Y .; Manceñido Marcos N .; Arias Rodríguez L .; Santamaria A .; Angueira T .; García A .; Bernardo D .; Doménech E .; Gisbert JP OP277

Comunicaciones poster 3.3.8.5. Surgical and hospital admisión in adultos newly diagnosed with inflammatory bowel di sease in the biological era in S pain: results of the Nationwide epidemibd study of GETECCU. María Chaparro, Spain; Barreiro de-Acosta M .; Benítez JM; Cabriada JL; Casanova MJ; Ceballos D .; Esteve M .; Fernandez Rosaenz H .; Ginard D .; Gomollón F .; Lorente Poyatos R .; Nos P .; Riestra Menéndez S .; Rivero M .; Robledo P .; Rodríguez C .; Sicilia B .; Torrella Cortes E .; García-Esquinas EG; Rodriguez-Artalejo F .; Gisbert JP; donde behalf of the EpidemIBD group . P0365 3.3.8.6. Frequency of seronegative villous atrophy in function of the definition used: diagnóstico utility of transglutaminase deposits and gammadelta + cell counting . Beatriz Arau; Tristan E .; Ferrer C ; García-Puig R .; Carrasco A .; Ruiz Campos L .; Ruiz P .; Esteve M .; Fernandez-Bañares F . P0589 3.3.8.7. Disease course and prognosis of incidente patients with microscópico colitis - one year follow-up results. T he European pro-MC collaboration, a link award project. Verhaegh BP; Wildt S .; Munch A .; Cebula W .; Diac A.-R .; Meisner S .; Pedersen N .; Fernandez-Bañares F .; Guagnozzi D .; Lucendo AJ; Bohr J .; Macaigne G .; Tontina GE; Kupcinskas J .; Al Khalaf M .; Penchev P .; Miehlke S .; Hjortswang H .; Pierik MJ; Lars Kristian Munck P0915 3.3.8.8. Systematic review with meta-analysis: the prevalence of bile acid malabsorption and the response to cholestyramine in patients with chronic watery diarrhoea and prior cholecystectomy . Laura Ruiz Campos, Spain; Fernandez-Bañares F . P1854 3.3.9. A ASLD. American association for the study of liver diseases. The Liver Meeting® 2018 Moscone North and South Convention Center. San Francisco November 9-13, 2018. Resúmenes publicados en Hepatology 2018; , Issue S1 Comunicaciones poster 3.3.9.1 extrahepática autoinmune comorbilidad in Patients with Primary Biliary Cholangitis. Lack of Association with Prognosis and Therapeutic Response to Ursodeoxycholic Acid. Anna Reig, Laura Patricia Llovet, Manuel Romero-Gomez, Agustin Albillos, Federico Manuel Saez Royuela, Emilio Fabrega, Francisco Javier Salmeron, Dr. Adolfo Gallego, Diana Horta , Jose Antonio Carrion, Raul J. Andrade, Margarita Sala, Andres Castano, Elena Gomez-Dominguez, Isabel Conde, Marta Hernandez Conde, Nadia Chahri, Pamela Estevez, Moises Diago, Jesus M Gonzalez, Albert Padres and Spanish col-Hai register. POSTER 1927 3.3.10. 40 Congreso N acional de Endoscopia Digestiva. Zaragoza 14-17 noviembre 2018 Comunicaciones orales 3.3.10.1. Manejo de fugas gastrointestinales altas Uzan la terapia de vacío endoscópica (vacuum assisted closure system. E-VAC). Márquez Pérez, Iris; Andujar Murcia, Xavier; Uchima

Koecklin, Hugo; Mata Bilbao, Alfredo; Cruz Aparicio, Marta; Loras Alastruey, Carmen ; Turró Homedes, Jesus; Espinós Pérez, Jorge Carlos . CO-03 3.3.10.2. Ligadura con banda sin resección de tumores submucosos de pequeño tamaño (estudio prospectivo multicéntrico banding-TSM): Resultados preliminares a corto-medio Plaza. Bas-Cutrina, Francisco; Loras, Carmen; Andújar, Xavier ; Hortas, Carlos; Albert, Marc; Ballester, Raquel; González-Huix, Ferran; Guarner-Argente, Charlie; Pardo, Albert; Gornals, Joan B. CO-28 3.3.10.3. Impacto de la implementación del Código-hda en los pacientes que acuden a urgencias con una hemorragia digestiva alta no varicosa. Marquez Perez, Iris; Ruiz Campos, Laura; Andujar Murcia, Xavi er ; Espinós, Jorge C .; Fernandez-Bañares, Fernando; Esteve, María; Loras, Carmen . CO-32 3.3.10.4. - Cierre de Defectos mucosos con clips tras r esección endoscópica mucosa

del esiones colorrectales de gran tamaño como profilaxis de hemorragia secundaria. Albeniz E, Alosua A, Espinós JC et al. CO-05. 3.3.10.5. - Resección endoscópica transmural para lesiones colónicas utilizándo OTSC

(revisiones de casos 2015-2018) . Uchima H, Barquero D, Espinós JC et al. CO-15. 3.3.10.6. .- Resección endoscópica "underwater" para lesiones colónicas

desafiantes. Uchima H, Rodriguez-Sanchez J, Sanchez Alonso M, Marin JC, Torrealba L, Busquets D, Mata A ,, Hortas C, Higo M , Espinós JC . CO-25. 3.3.10.7. - Prevalencia de metaplasia y displasia gástrica en pacientes con gastritis

verrucosa: Estudio retrospectivo multicéntrico con correlaciónendoscópica y histológica. Albert M, Busquets D, Torrealba L, Espinós J et al. P-006. 3.3.10.8. Utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico de minilitiasis / barro biliar. Remisión de la sintomatología digestiva tras la colecistectomía. Andrea Montenegro, Xavier Andújar, Fernando Fernández-Bañares, María Esteve, Carmen Loras. P-072. 3.3.10.9. - Prevalencia de metaplasia y displasia gástrica en pacientes con gastritis verrucosa: Estudio retrospectivo multicéntrico con correlaciónendoscópica y histológica. Albert M, Busquets D, Torrealba L, Espinós J et al. P-006. 3.3.10.10. Videofórum II . Extirpación endoscópica de adenoma túbulo-velloso con displasia de alto grado de colédoco distal . Bendezú García, Rogger Álvaro; Andújar Murcia, Xavier; Loras Alastruey, Carmen . V-18 3.3.11. VI CONGRESO Nacional de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (SEEC). 28-30 noviembre 2018. Córdoba. Palacio de la Merced. Resumen publicados en Gastroenterología y Hepatología, Noviembre 2018. Elsevier. ISSN: 0210-5705 Comunicaciones orales 3.3.1.1. - Frecuencia y características de la Enfermedad celíaca HLA - DQ2.5 / DQ8 negativa en España. C. Núñez Pardo de Vera, R. Ballester Clave, G. Castillejo de Villasante, E. Martínez Ojinaga Nodal, ML Vargas Pérez, L. Crespo Pérez, C. Cabrera, JM Cabo del Riego, M. Barenys de Lacha, M. Legarda Tamara, A. Grieta Serrano, MI Alcalá Peña, R. Ríos León, F. Fernández Bañares .

3.3.1.2. - Análisis sistemático y meta-análisis: PRECISIÓN diagnóstica para Enfermedad celiaca (EC) del linfograma intraepitelial evaluada por citometría de Flujo. F. Fernández Bañares, A. Carrasco, M. Esteve. 3.3.1.3. - Persistencia de atrofia vellositaria en la Enfermedad celíaca (EC) en Tratamiento con dieta sin gluten: estudio multicéntrico prospectivo en población adulta (estudio cadera). F. Fernández Bañares, B. Beltrán, A. Salas, R. Ballester, C. Ferrer, J. Molina Infante, M. Rosinach, I. Modolell, F. Rodríguez Moranta, B. Arau , L. Fernández, M. Montoro 3.3.1.4. - Frecuencia de Enfermedades celíaca seronegativa (ECSN) en Funciones de la definición utilizada: Utilidad diagnóstica de los Depósitos de transglutaminasa tisular y del Recuento de célulasgd +. B. Arau, E. Tristán, C. Ferrer, R. García - Puig, A. Carrasco, L. Ruiz, P. Ruiz, M. Esteve, F. Fernández - Bañares Comunicaciones poster 3.3.1.5. - Depósitos de transglutaminasa tisular IGA (TTG) en comparaciones con el Score celíaco-Lite en el diagnóstico de la Enfermedad Celíaca (EC) sin atrofia y vellosidades. Y. Zabana, E. Tristán, A. Carrasco, R. García-Puig, B. Arau, M. Aceituno, D. Horta, P. Ruiz, M. Esteve y F. Fernández-Bañares. P-10. 4. PONENCIAS INVITADAS A REUNIONES, CURSOS Y CONGRESOS 4.1. Ponente: Jorge C. Espinós Pérez. Ponencia: Miscelánea. 3º Taller Videofórum de endoscopia. XXVII Congreso de la Sociedad Catalana de Digestología. Girona 25 de enero de 2018. 4.2. Ponente: María Esteve Comas. Ponencia. Plan estratégico EII: organización del terciarismo en Cataluña. XXVI Y Congreso de la Sociedad Catalana de Digestología. Girona 25 de enero de 2018. 4.3. Moderadores de la conferencia magistral: Uncertainty IN THE DIAGNOSIS OF celíaca disease Fernando Fernández-Bañares, Yamile Zabana. XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG). Madrid 14 al 16 de marzo de 2018, Madrid. 4.4. Ponente: Yamile Zabana. Reunión del Grupo de Trabajo de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. GETECCU (Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa. Ponencia. Estado actual del estudio INFEII. Madrid, 14 de marzo de 2018. 4.5. Ponente: María Esteve. Ponencia: Breve historia de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario Mutua Terrassa. Acto de entrega de la acreditación de la Unidad de Enferma Inflamatoria Intestinal. 23 de marzo de 2018. Sala de actos Edificio docente Mutua Terrassa. 4.6. Ponente: Olga Benítez. Ponencia: Papel de la enfermería de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria. Acto de entrega de la acreditación de la Unidad de Enferma Inflamatoria Intestinal. 23 de marzo de 2018. Sala de actos Edificio docente Mutua Terrassa.

4 .7. Ponente: Carmen Loras Alastruey. Ponencia: Formación en ecoendoscopia : ¿Quién? ¿Cómo? ¿Dónde? XVIII JORNADAS DE ultrasonografía endoscópica. (SEED) Sociedad Española de Endoscopia Digestiva. 24-25 mayo, Alicante 2018. 4.8. Ponente: Carmen Loras Alastruey. Ponencia: Endoscopia Intervencionista: La Revolución de las LAMS (Lumen-Apposing Metal Stents): ¿Una Moda? - Generalidades: conceptos y definiciones, tipo stents, indicaciones, técnica y complicaciones. 6ª jornada En dos Medicina de Actualización en Patología Digestiva . 26 mayo 2018, Auditorio FIATC, Barcelona. 4.9. Ponente: Yamile Zabana. Ponencia: Paciente con diarrea que Mejora parcialmente al Dejar el gluten. IX Curso Pruebas funcionales digestivas. Unidad de pruebas funcionales digestivas. Sala de Actos Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Unidad de Pruebas Funcionales digestivas. Badalona. 4 de mayo de 2018. 04:10. Ponente: Fernando Fernandez Bañares. Ponencia: Predicción de Neoplasia Colónica Avanzada por un Test inmunoquímica Fecal para Sangre Oculta, los Síntomas Clínicos del Paciente y un Sistema de Puntuación: un Estudio multicéntrico Prospectivo. 19º Simposio Fundación La Marató de TV3. Barcelona. 4 de junio de 2018. 11.4. Ponente: Fernando Fernandez Bañares. Ponencia: Actividades del Grupo de colitis microscópica. XXIX Reunión nacional de GETECCU. Hotel Eurostars Madrid Tower. 05 de octubre 2018 12.4. Ponente: Yamile Zabana. Ponencia: Estudio prospectivo de la incidencia y de los factores de riesgo de infecciones en la EII (INFEII). XXIX Reunión nacional de GETECCU. Hotel Eurostars Madrid Tower. 06 de octubre 2018 13.4. Ponente: Yamile Zabana. Ponencia: Proyecto AGA-GETECCU -live. XXIX Reunión nacional de GETECCU. Hotel Eurostars Madrid Tower. 6 octubre 2018 04:14. Ponente: Carmen Loras. Ponencia: Cómo tratar la estenosis biliar por pancreatitis crónica ?. Actualización en patología pancreática. Curso Formación Médica Continuada de la Sociedad Catalana de Páncreas. Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona. 09 de octubre 201 8 . 04:15. Ponente: María Esteve. Ponencia: Presentación de nuevos grupos. Presentación del grupo celiaquía a e inmunidad intestinal. XII JORNADAS CIENTIFICAS CIBEREHD (Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y digestivas) . Hotel Barcelo Sants, Barcelona. 26-27 noviembre 2018 . 04:16. Ponente: María Esteve. Ponencias: Casos clínicos / Clinical casas. Panel de Expertos: Jordi Guardiola (Hospitalet de Llobregat) Antonio López San Román (Madrid) María Esteve (Terrassa) Bella Ungar (Tel Aviv). XXVI Actualización "Miguel Angel Ga s Sull" sobre Enfermedades Inflamatorias Intestinales. Barcelona 29 al 30 noviembre 2018. Barcelona, Spain. Hotel Barceló Sants. 4.17. Ponente: María Esteve. Ponencias: Terapia biológica: De "combo" a "mono" ... ¿o viceversa? . XXVI Actualización "Miguel Angel Gasull" sobre Enfermedades Inflamatorias Intestinales. Barcelona 29 al 30 noviembre 2018. Barcelona, Spain. Hotel Barceló Sants. 18.4. Directora y ponente: Yamile Zabana. XLII Curso monográfico en EII para médicos residentes, 7-8 octubre 2018, Rafael Hoteles Atocha, Madrid.

Clases impartidas: 1. C aso cl inicio de Colitis Ulcerosa grave 2. C aso clínico de Manejo t erapéutico de la colitis distal 3. S eminario de Ries perro ym onitorización de los biologicos 4. Conferencia: Fisiopatología 5. Conferencia: M anifestaciones extraintestinales. 5. ORGANIZACIÓN DE CURSOS Y JORNADAS 5.1. Coordinadora: Montse Forné, V I Edición de Actualización en Digestología . Manejo práctico de los síndromes digestivas frecuentes Edificio Docente, Sala de Actos. Hospital Universitario Mutua de Terrassa. 11 de mayo de 2018 . Moderadora: Dra. María Esteve Ponencias:

- Diarrea aguda. Ponente: Pablo Ruiz - Diarrea crónica. Ponente: Yamile Zabana - Re strenyiment. Ponente: Carolina Malagelada - Alteración biología hepática. Ponente: Sergio Rodríguez - Presentación de la nueva App "Coloncop" de la Sociedad Catalana

de Digestología. Ponente: Laura Ruiz - Presentación del Plan Estratégico de Estetohepatitis no alcohólica de la Sociedad Catalana de

Digestología. Nuevo algoritmo sobre el seguimiento de los pacientes con hígado graso y / o estetohepatitis no alcohólica. Ponente: Y sabel Graupera - Preguntas frecuentes en la consulta. Ponentes : Agustín Balboa y Fernando Fernández Bañares

o ¿Por qué tengo la barriga tan hinchada? Yo antes no la tenía. No mejoro con la dieta con fibra. o He mejorado con una dieta sin gluten, soy celíaca?

o Después de comer se me 'hincha la barriga, no tener una intolerancia alimentaria?

o Me han dicho que tengo colon irritable. No tiene tratamiento?

5.2. Curso Inflammatory Bowel Disease-Cataluña IBD-CAT. Sociedad Catalana de Digestología. Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares. Coordinadores: Xavier Aldeguer y Mantiene, Triana Lobatón Ortega y Yamile Zabana Abdo . Curso de 6 sesiones on-line (videoconferencia) con periodicidad bimensual. Del 23 de febrero de 2017 al 24 de enero de 2018 . 5.3. Directores: Manuel Barreiro de Acosta, Yamile Zabana, Ana Gutierrez . Cursos Monográficos en EII para médicos residentes. Tres ediciones anuales de 2 días de duración. Grupo E spanyol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis U lcerosa (GETECCU). Rafael hoteles Atocha. Madrid. 5.4. V Jornada científica Fundación Docencia e Investigación MútuaTerrassa Liderazgo de la investigación en MútuaTerrassa. Ceoliac disease and gluten related disorders. Sala de actos Edificio docente Mutua Terrassa. 10 de diciembre de 2018. Ponencias MESA REDONDA

La enfermedad celíaca paso a paso. Ponente: Dra. María Esteve. La enfermedad celíaca: un reto diagnóstico. Ponente: Dr. Fernando Fernández Bañares.

El seguimiento del paciente celíaco desde el mostrador de experimentación a la consulta. Utilidad clínica de la determinación de péptidos inmunogénicos del gluten. Ponente: Dra Carolina Sousa (Catedrática de Microbiología. Universidad de Sevilla)

Conferencia magistral Breaking Bread. Prof. Ponente: David Sanders. Consultor y Profesor de Gastroenterología en el Royal Hallamshire Hospital, (Sheffield Teaching Hospitals NHS Trust & the University of Sheffield). 5.5. Proyecto GETECCU - AGA LIVE . Proyecto docente de GETECCU. Coordinadoras: Yamile Zabana, Anna Gutierrez Casbas, Marta Maia Boscá, Marisa Iborra. Resumen de los contenidos mes relevante del Congreso de la American Gastroenterological Association (AGA). Digestive Disease Week DDW 2018. 1 al 6 de junio 2018 Washintong DC. 5.6. II Reunión residentes Aparato Digestivo "Meet the experto" Barcelona, 25-26 de mayo de 2018 Sede de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y de Baleares. Máster en patología del aparato digestivo SCD-OUC. Coordinadora: María Esteve. 6 . CONFERENCIAS DE DIVULGACIÓN PACIENTES Y DIFUSIÓN A MEDIOS DE COMUNICACIÓN 6.1. Ponentes: Diana Horta. Conferencia los Jueves de Mutua: 'Me han diagnosticado el hígado graso: ¿qué es?'. Sala de actos Hospital Universitario Mutua Terrassa, 27 de septiembre 2018. 6.2. Entrevista a la a Dr. Diana Horta el día al 27 de septiembre 2018 en el magacín matinal "El Submarino" de la Radio Municipal de Terrassa sobre el "Hígado graso". 6.3. RTVE conversación con Dr. Fernández-Bañares sobre celiaquía. Día Nacional del Celiaco ¿Cómo saber si soy celíaco? Dos de cada tres Enfermos el desconoce. Entrevista: Rocio Gil Grande. 27 de mayo 2018 (Día Nacional del Celiaco ) .http: //www.rtve.es/noticias/20180527/soy-celiaco-dos-cada-tres-enfermos-desconoce/1739360.shtml 6.4. Entrevista a Dra Maria Esteve. Conversaciones. El diario de Terrassa. Hacer una dieta sin gluten no es fácil. 16 de junio de 2018. 6.5. Publicaciones sobre el reconocimiento de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal de MútuaTerrassa (25 de mazo de 2018) . La Vanguardia http://www.lavanguardia.com/local/terrassa/20180326/441971274090/mutuaterrassa-

referente-enfermedad-inflamatoria-intestinal.html Terrassa Digital http://terrassadigital.cat/acreditacio-de-qualitat-per-a-la-unitat-de-malaltia-inflamatoria-intestinal-de-mutua-terrassa/ nación digital https://www.naciodigital.cat/latorredelpalau/noticia/63397/tua/terrassa/referent/malaltia/inflamat/ria/intestinal el mon.cat http://elmon.cat/monterrassa/general/unitat-malaltia-inflamatoria-intestinal-mutuaterrassa-centre-referencia Diario de Terrassa http://www.diarideterrassa.es/terrassa/2018/03/28/reconocimiento-unidad-enfermedad-intestinal-mutua/79620.html

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://terrassadigital.cat/acreditacio-de-qualitat-per-a-la-unitat-de-malaltia-inflamatoria-intestinal-de-mutua-terrassa/

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https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.naciodigital.cat/latorredelpalau/noticia/63397/tua/terrassa/referent/malaltia/inflamat/ria/intestinal

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://elmon.cat/monterrassa/general/unitat-malaltia-inflamatoria-intestinal-mutuaterrassa-centre-referencia

6.6. Repercusiones sobre la obtención del "XV Premio de Investigación sobre Patologías miedo Sensibilidad al Gluten / Trigo 'por el proyecto ' Análisis multi OMIC 'mediante Biología de Sistemas. Búsqueda de nuevos biomarcadores para el diagnóstico de la e nteropatía sensible al gluten IP: Fernando Fernández Bañares. https://www.telecinco.es/informativos/ciencia/celiacos-drama-no-saben_0_2662800122.html http://cronicadecantabria.com/cr/ms-del-70-de-los-casos-de-enfermedad-celiaca-estn-an-sin-diagnosticar/ http://www.diariosigloxxi.com/texto-ep/mostrar/20181121180521/70-casos-enfermedad-celiaca-estan-diagnosticar http://noticias.interbusca.com/salud/mas-del-70-de-los -casos-de-Enfermedad-celiaca-están-aun-sin-diagnosticarse 20181121180521.html https://www.infosalus.com/nutricion/noticia-mas-70-casos-enfermedad-celiaca-estan-aun-diagnosticar-20181121180521.html 6.7 . Entrevista a Dr. Fernando Fernandez Bañares a Cugat.cat (diario, tv, radio). Sant Cugat, de nuevo por debajo de la media de participación en el cribado del cáncer de colon . 15 de diciembre de 2018. http://www.cugat.cat/noticies/societat/140906 6.8 . Colaboración del Dr. Fernando Fernández Bañares en el reportaje "La pastilla antigluten más búsqueda". El Mundo (Ed. Cataluña). 8 de agosto de 2018. https://www.elmundo.es/papel/futuro/2018/08/09/5b6b2752e5fdea86108b45af.html Celiaquía. Avances Médicos contra la Intolerancia al Gluten. página 20 6.9 . Entrevista a Dr. Fernando Fernandez Bañares . Revista Lecturas (17-10-2018). La pregunta: ¿Es tan malo El Gluten como dicen? No se malo ni tampoco imprescindible. Suprimirlo de la dieta solo está justificación en caso de personas celíacas o sensibles al gluten. 06:10 . GETECCU on Air (Oct 2018) : Fernando Fernandez Bañares : Colitis microscópica. 7. GUIAS DE PRACTICA CLÍNICA 7. 1 . GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: Guardiola J, Lobatón T, Cerrillo E, Ferreiro-Iglesias R, Gisbert JP, Domènech E, Chaparro M, Esteve M, Rodríguez-Moranta F; en representación de GETECCU. Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn 's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on the utility of the determination of faecalis calprotectin in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol 2,018; 41: 514-529. 7. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: Núñez C, Garrote JA, Arranz E, Bilbao JR, Fernández Bañares F , Jiménez J, Perucho T, Ruiz Casares E, Sánchez-Valverde F, Serrano JI. Recommendations to report and interprete HLA genético findings in coeliac disease. Rev Esp enfermería Dig 2018; 110: 458-461. 7. 3. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: Barreiro-de Acosta M, Marín-Jiménez I, Panadero A, Guardiola J, Cañas M, Gobbo Montoya M, Modino Y, Alcaín G, Bosca-Watts MM, Calvet X, Casellas F, Chaparro M, Fernández Salazar L, Ferreiro-Iglesias R, Ginard D, Iborra M, Manceñido N, Mañosa M, Merino O, Rivero M, Roncero O, Sempere L, Vega P, Zabana Y , Mínguez M, Nos P, Gisbert JP . Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn 's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) and the Association of Crohn' s Disease and Ulcerative Colitis Patients (ACCU) in the management of psychological problems in Inflammatory Bowel Disease patients. Gastroenterol Hepatol 2,018; 41: 118-127. 7.4. Protocolo para el diagnóstico precoz de la Enfermedad Celíaca. Grupo de trabajo del Protocolo para el diagnóstico precoz de la Enfermedad celíaca. Protocolo para el diagnóstico

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.telecinco.es/informativos/ciencia/celiacos-drama-no-saben_0_2662800122.html

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://cronicadecantabria.com/cr/ms-del-70-de-los-casos-de-enfermedad-celiaca-estn-an-sin-diagnosticar/

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://www.diariosigloxxi.com/texto-ep/mostrar/20181121180521/70-casos-enfermedad-celiaca-estan-diagnosticar

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://www.diariosigloxxi.com/texto-ep/mostrar/20181121180521/70-casos-enfermedad-celiaca-estan-diagnosticar

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://noticias.interbusca.com/salud/mas-del-70-de-los-casos-de-enfermedad-celiaca-estan-aun-sin-diagnosticar-20181121180521.html

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://noticias.interbusca.com/salud/mas-del-70-de-los-casos-de-enfermedad-celiaca-estan-aun-sin-diagnosticar-20181121180521.html

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.infosalus.com/nutricion/noticia-mas-70-casos-enfermedad-celiaca-estan-aun-diagnosticar-20181121180521.html

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.infosalus.com/nutricion/noticia-mas-70-casos-enfermedad-celiaca-estan-aun-diagnosticar-20181121180521.html

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://www.elmundo.es/papel/futuro/2018/08/09/5b6b2752e5fdea86108b45af.html

precoz de la Enfermedad celíaca. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESC); 2018. Gobierno de Canarias. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (SESC); 2018. Coautor: Dr. Fernando Fernández Bañares. Revisora externa : Dra María Esteve. http://portal.guiasalud.es/contenidos/iframes/documentos/opbe/2018-05/SESCS_2018_Protocolo_diag_precoz_EC.pdf 8. DOCENCIA DE PRE Y POSTGRADO 8.1. Docencia estudiantes de grado (4º curso de Medicina) Durante el curso académico 2017-2018 se formaron 12 estudiantes de Medicina y durante el primer quatrime Stree del curso académico 2018, 13 estudiantes más. Al servicio de digestivo del HUMT se realizan las clases prácticas de Patología Digestiva, lo que representa el 40% del total de la asignatura de Patología Digestiva. Responsable de la asignatura: María Esteve (profesora asociada) Todos los médicos del servicio de digestivo participan en la formación de los estudiantes en calidad de Profesores Clínicos acreditado por la Universidad de Barcelona. Tres estudiantes de cada turno comienzan las prácticas en Medicina Digestiva y 3 a Cirugía Digestiva y en la mitad de cada período se intercambian. Actividad en Medicina Digestiva:

Entre 5 a 7 días de permanencia en planta de hospitalización (planta 11 edificio principal).

Responsabilidad sobre el manejo de 2 pacientes (elaboración de un portafolio con descripción razonada del abordaje diagnóstico y terapéutico)

Entre 3-4 días estancia en endoscopia digestiva (planta -1 edificio consultas externas) y en consultas externas. Al portafolio se registran brevemente 2 casos.

Plan de seminarios: La asistencia a las prácticas y seminarios es obligatoria. Los seminarios (casos prácticos) se realizan los jueves de 8 a 9 de la mañana. Plan de seminarios de Medicina Digestiva

1. Enfermedad Inflamatoria intestinal. Dra M Esteve 2. Hemorragia digestiva alta y baja. Dra M Esteve 3. Diarrea crónica. Dr. Fernando Fernández-Bañares 4. Ascitis. Dra M Esteve 5. Colestasis intrahepática. Dra M Esteve 6. Hepatocarcinoma. Dra M Esteve

Examen práctico: Presentación oral (15 minutos y 5 minutos de discusión) de un caso clínico de planta de hospitalización con descripción razonada del motivo de ingreso, diagnóstico diferencial, tratamiento y evolución. Evaluación de las prácticas: Las prácticas de patología digestiva representan un 40% de la nota final de la asignatura. Para la evaluación de las prácticas se valora la actitud durante la estancia en el Hospital, la calidad de la información contenida en el portafolio y la capacidad de resolución de casos del examen práctico.

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://portal.guiasalud.es/contenidos/iframes/documentos/opbe/2018-05/SESCS_2018_Protocolo_diag_precoz_EC.pdf

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://portal.guiasalud.es/contenidos/iframes/documentos/opbe/2018-05/SESCS_2018_Protocolo_diag_precoz_EC.pdf

8.2 Cursos universitarios 8.2.1. Curso universitario de especialización en Ultrasonografía Endoscópica de la Universidad Abierta de Cataluña (UOC). Profesora-Tutora: Carmen Loras Alastruey. Contenidos on line (material didáctico, consultas estudiantes, examen teórico) Clases presenciales :

Tumores subepiteliales. 9 Febrero 2018. Patología bilio-pancreática benigno y maligno (aquí también participación Dr. Andújar). 9 Febrero 2018. Ecoendoscopia terapéutica. Dren agen de colecciones y otras técnicas intervencionistas y terapéuticas . 14 de Febrero 2018.

Clases prácticas presenciales (40 horas, 4 créditos): Fechas: 7 a 16 de Febrero 2018 Hospital Universitario Mutua de Terrassa Inicio en octubre 2017 y finaliza el 03 2018 Total 15 créditos. 8.2.2 . Master propio en patología del Aparato Digestivo (UOC - Sociedad Catalana de Digestología) Directora: María Esteve. Profesor responsable asignatura : Fernándo Fernández-Bañares. Profesora colaboradora : Yamile Zabana. Profesora colaboradora : María Esteve . Master diseñado sobre todo para residentes de aparato digestivo de Cataluña, pero no exclusivamente, por lo que se desarrolla en forma de 8 certificados universitarios que se realizan cada semestre durante los 4 años de residencia. http://www.scdigestologia.org/?p=page/html/master_uoc Los certificados cursados durante el primer, segundo y tercer año permiten obtener tres títulos de experto universitario de forma independiente. El programa ofrece formación teórica avanzada de los diferentes campos de la gastroenterología, la hepatología y endoscopia. El profesorado está compuesto por 2 directores de Master, 7 profesores responsables de asignatura y más de 20 profesores colaboradores. El curso académico 2018 - 2019 se ha n desplegado 4 módulos y se han adherido tos los residentes de primer y segundo año de Aparato Digestivo de Cataluña y Baleares . primer curso - "Manejo de las grandes síndromes digestivas" https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/curs/ciencies-salut/sindromes-digestives/presentacio - "Patología gastroesofágica y aspectos básicos de comunicación" https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/patologia-gastro-esofagica/presentacio segundo curso - Inflamación intestinal https://estudios.uoc.edu/es/masters-posgrados-especializaciones/curso/ciencias-salud/inflamacion-intestinal/programa-academico - Enfermedades Funcionales, Tumores Intestinales y Endoscopia Básica

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=http://www.scdigestologia.org/%3Fp%3Dpage/html/master_uoc

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/curs/ciencies-salut/sindromes-digestives/presentacio

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/curs/ciencies-salut/sindromes-digestives/presentacio

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/patologia-gastro-esofagica/presentacio

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/patologia-gastro-esofagica/presentacio

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudios.uoc.edu/es/masters-posgrados-especializaciones/curso/ciencias-salud/inflamacion-intestinal/programa-academico

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudios.uoc.edu/es/masters-posgrados-especializaciones/curso/ciencias-salud/inflamacion-intestinal/programa-academico

h ttps: //estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/malalties-funcionals-tumors-intestinals-endoscopia-basica/requisits-acces-titulacio El programa dispone del aval del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y digestivas (CIBERehd) del Instituto de Salud Carlos III. 8.2.3. Y Curso de Actualización en Enfermedad celíaca. Hospital Universitario Vall d'Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona. Profesor. Dr. F Fernández-Bañares. 'Enfermedad celíaca en el paciente adulto'. 16 de Abril de 2018. 8 .2.4 . Curso de actualización en endoscopia médico-quirúrgica: patología colo-rectal. Curso de la Sociedad de Endoscopia médico-quirúrgica. Academia de Ciencias Médicas. Interact Salud. Instituto interuniversitario Academia (Universidad de Girona, Universidad de Lleida, Universidad Rovira y Virgili, UVIC) Co-director y profesor: Xavier Andújar. Curso 2017 -2 018 . Curso semipresencial (5 Jornadas presenciales a la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares, y 1 Jornada práctica de endoscopia "en vivo" en el Instituto WILDER de Barcelona). Contenidos on line (material didáctico, consultas estudiantes, examen teórico) Clases presenciales :

Hemorragia Digestiva Baja

Tumores rectales incipientes

Síndromes de cánceres de colon familiares

Cáncer de colon oclusivo

Enfermedad Inflamatoria Intestinal Número total de horas: 63; Número total de ECTS: 2.5 Inicio en octubre 2017 y finaliza el 06 2018 . Curso 2017-2018 . Curso semipresencial (5 Jornadas presenciales a la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares, y 1 Jornada práctica de endoscopia "en vivo" en el Instituto quebranto de Lleida). Contenidos on line (material didáctico, consultas estudiantes, examen teórico) en el aula virtual del interactivo Salud . Clases presenciales :

Reflujo gastro-esofágico y esófago de Barrett (Dr. X Andújar) Acalasia (Dr. XAndújar) Divertículos esofágicos ( Dr. JC Espinós) Neoplasia gástrica (Dr. X Andújar) Neoplasia esofágica: tratamiento quirúrgico y rescate de la morbilidad ( Dr. JC Espinós)

Número total de horas: 63; Número total de ECTS: 6 Inicio en octubre 2017 y finaliza el 06 2018. Prácticas quebranto:

- Disección submucosa gástrica - Mucosectomia esófago-gástrica con bandas

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/malalties-funcionals-tumors-intestinals-endoscopia-basica/requisits-acces-titulacio

https://translate.google.com/translate?hl=es&prev=_t&sl=ca&tl=es&u=https://estudis.uoc.edu/ca/masters-postgraus-especialitzacions/malalties-funcionals-tumors-intestinals-endoscopia-basica/requisits-acces-titulacio

- Radiofrecuencia gástrica y esofágica - Cierre de perforaciones con Clip Ovesco - TRATAMIENTO endoscópico de cuerpos extraños esófago-gástricos

8.3. Formación de residentes de Aparato Digestivo Durante el año 2018 se han formado 4 residentes : R4- Pablo Ruiz Ramírez R3- R4 Iris Marquez Perez R1-R2 Isabel Salvador Nicolau R1- Ingrid Fajardo Fuera Aparte de la formación asistencial reglada, Pablo Ruiz efectuó una rotación externa por la por el servicio de Endoscopia Avanzada del Hospital Erasme (Bruselas) en enero-febrero de 2018 y Iris Marquez una rotación en la UCI hepática de el Hospital Clínico . Isabel Salvador ha participado en el curso PROGRAMA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA V CICLO DEL PROGRAMA ( Número de expediente 09 / 017.479-MD de 26 horas de duración y acreditada por CCFCPS con 1,8 créditos ) con la ponencia "Enteritis linfocítica" . Su pervisora de la ponencia: Yamile Zabana. Actividad organizada por los Servicios de Digestivo de los Hospitales Universitario Vall d'Hebron, Sant Pau de Barcelona, Parc Taulí de Sabadell, Mutua de Terrassa, Hospital de Bellvitge y Hospital del Mar . Los residentes son responsables de la presentación de las sesiones bibliográficas (jueves mañana) y de las sesiones de casos clínicos (sesión clínico-ra diológica o clinicopatológica), el uno último martes de cada mes. El PROGRAMA DE SESIONES durante el año 2018 ha sido el siguiente: ENERO Día 2- NO SESIÓN: VACACIONES NAVIDAD Día 9- Investigación. Clínica EII. Dra. Esteve Día 16- Presentación de los trabajos presentados en el Congreso Catalán de Digestología Día 18- Sesión bibliográfica Día 23- Actualizaciones de los protocolos asistenciales: E. Barret. Dr. Andújar. Día 30- Servicios centrales: Radiología. Residente responsable: Dra. Iris Márquez. FEBRERO Día 6- Investigación. Colitis microscópica-diarrea. Dr. Fernández-Bañares Día 13- Ponente externo. Dr. Fermín Mearin. ¿Cómo es posible que a alguien le Gusten los trastornos funcionales digestivos ?. Día 15- Sesión bibliográfica Día 20- Actualizaciones de los protocolos asistenciales: Hipertransminèmia. Dra. Forné / Dra. Horta. Día 27- Servicios centrales: Anatomía Patológica. Residente responsable: Dra. Iris Márquez. MARZO Día 6- Investigación. Enfermedad celiaca-cáncer de colon. Dr. Fernández-Bañares / Dra. Esteve

Día 13- Ponente externo. Dr. Pere Clavé. La disfagia orofaríngea como Síndrome Geriátrica. Día 15- Sesión bibliográfica Día 20- Actualizaciones de los protocolos asistenciales: Dispepsia. Dr. Fernández- Bañares . Día 27- NO SESIÓN: SEMANA SANTA ABRIL Día 3- Investigación. Enfermedad celiaca-cáncer de colon. Dr. Fernández-Bañares / Dra. Esteve Día 10- Ponente externo: Dr. Panés. Tratamiento personalizado a la EII Día 17- Actualizaciones de los protocolos asistenciales: Enfermedad de Crohn. Dra. María Esteve / Dra. Aceituno / Dra. Zabana Día 19- Sesión bibliográfica Día 24- Servicios centrales: Radiología. Residente responsable: Dr.Pau Ruiz. MAYO Día 1 - NO SESIÓN: FIESTA Día 8- Ponente externo: Dr. Alfredo Mata. Enteroscopia. Día 15- Actualizaciones de los protocolos asistenciales. Diarrea aguda. Dr. Yamile Zabana / Dr. Fernández-Bañares Día 17- Sesión bibliográfica Día 22- Servicios centrales: Anatomía Patológica. Residente responsable: Dra. Iris Márquez. Día 29- Casos clínicos residentes JUNIO Día 5- Actualizaciones de los protocolos asistenciales. Esofagitis eosinofílica. Dr.Andújar. Día 12- Ponente externo. Dr. Pere Ginés. Insuficiencia renal en el paciente cirrótico. Día 14- Sesión bibliográfica Día 19- Actualizaciones de los protocolos asistenciales. Enfermedad celíaca. Día 26- Servicios centrales: Radiología. Adjunto responsable: Dr. Pablo Ruiz. OCTUBRE Día 2- Investigación. Hepatología. Dr. Horta, Dra. Raga, Dra. Forné Día 9- Actualizaciones de los protocolos asistenciales: Dra. Horta: Ascitis Día 16- Ponente externo. Taller Hemospray. Joan Cook. Día 18- Sesión bibliográfica Día 23- NO SESIÓN: CONGRESO UEG Día 30- Servicios centrales: Anatomía Patológica. Y sabel Salvador NOVIEMBRE Día 6- Investigación. Básica EII. Dra. Esteve Día 13- Presentación de las comunicaciones del congreso de la SEED. Iris Marquez. Día 15- Sesión bibliográfica Día 20- Actualizaciones de los protocolos asistenciales: Hemorragia digestiva por HTportal: Pablo Ruiz. Día 27- Servicios centrales: Radiología. Residente responsable: Isabel Salvador DICIEMBRE Día 4- Investigación. Endoscopia. Dr. Andújar / Dra. Loras Día 11- Actualizaciones de los protocolos asistenciales: Endoscopia y anticoagulación-antiagregación (Bea Arau). Día 18- Servicios centrales: Anatomía Patológica. Residente responsable: Dra. Iris Márquez

Día 20- Sesión bibliográfica Día 25- NO SESIÓN: VACACIONES NAVIDAD Los residentes deben presentar como mínimo una comun icación a congreso y colaborar en estudios de investigación durante la residencia . Comunicaciones durante el año 2018 de Pablo Ruiz y Iris Marquez: 1. Comunicación poster P59: Incidencia de la hemorragia por escara tras la ligadura electiva de varices esofágicas. Salvador Machlab; João da Costa; Diana Horta ; Pablo Ruiz ; Joaquim Profitós; Carlos Mármol; Mercedes Vergara1; Mireia Miquel; Meritxell Casas; Blai Dalmau, Rafael Campo; Enrique Brullet; Félix Junquera; Valentí Puig-Divino; Eva Martínez-Bauer; Jorge Espinós; Merced Roget; Jordi Ortiz; Marta Piqueras; David Monfort; Jaume Boadas; Pilar García-Iglesia1; Albert Villoria; Marta Gallach; Luigi Melcarne; Xavier Calvet; Jordi Sánchez-Delgado . XXVII Congreso de la Sociedad Catalana de Digestología. XXI Curso de Formación en Digestología. Girona: 25 al 27 de enero de 2018. Palacio de Congresos de Girona. 2. Comunicación poster P83 : Utilización de prótesis metálicas autoexpandibles en el tratamiento de la neoplasia de colon oclusiva. Pablo Ruiz; Xavier Andújar; Beatriz Arau; Jorge C. Espinós; María Esteve; Fernando Fernández-Bañares; Carmen Loras. XXVII Congreso de la Sociedad Catalana de Digestología. XXI Curso de Formación en Digestología. Girona: 25 al 27 de enero de 2018. Palacio de Congresos de Girona. 3. Comunicación poster P-13 Utilización como de prótesis metálicas autoexpandibles en el Tratamiento de la neoplasia de colon oclusiva . P. Ruiz, X. Andújar, B. Arau, JC Espinós, M. Esteve, F. Fernández-Bañares, C. Loras. XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG). Madrid 14 al 16 de Marzo de 2018. Hotel Meliá Castilla, Madrid. 4 . Comunicación poster. The Incidence of ULCER bleeding post Endoscopic band ligation of esophageal varices. Salvador Machlab, João da Costa, Diana Horta, Pablo Ruiz , Joaquín Profitós, Carlos Marmol, Mercedes Vergara, Mireia Miquel, Meritxell Casas, Blai Dalmau, Rafael Campo, Enrique Brullet, Félix Junquera, Valentín Puig-Divino, Eva Martinez-Bauer, Jorge Espinós, Mercè Roget, Jordi Ortiz, Marta Piqueras, David Monfort, Jaume Boadas, Pilar García-Iglesias, Albert Villoria, Marta Gallach, Luigi Melcarne, Xavier Calvet, Jordi Sanchez-Delgado. Journal of Hepatology 2018, 68: S739-S740. The International Liver Congress 2018. European Association for the study of the Liver (EASL). Paris Expo Porte de Versailles 11-15 April 2018. 5. Comunicación poster. Incidence and outcomes of Endoscopic esophageal variceal ligation-induced ULCER bleeding . Machlab, João da Costa, Diana Horta, Pablo Ruiz , Joaquín Profitós, Carlos Marmol, Mercedes Vergara, Mireia Miquel, Meritxell Casas, Blai Dalmau, Rafael Campo, Enrique Brullet, Félix Junquera, Valentín Puig-Divino, Eva Martinez-Bauer, Jorge Espinós, Mercè Roget, Jordi Ortiz, Marta Piqueras, David Monfort, Jaume Boadas, Pilar García-Iglesias, Albert Villoria, Marta Gallach, Luigi Melcarne, Xavier Calvet, Jordi Sanchez-Delgado. ESGE (European Society of Gastrointestinal Endoscopy) days. Budapest (Hungary) April 19-21, 2018 6. Comunicación oral CO3. Manejo de fugas gastrointestinales altas Uzan la terapia de vacío endoscópica (vacuum assisted closure system. E-VAC). Márquez Pérez, Iris; Andujar Murcia, Xavier; Uchima Koecklin, Hugo; Mata Bilbao, Alfredo; Cruz Aparicio, Marta; Loras Alastruey, Carmen; Turró Homedes, Jesus; Espinós Pérez, Jorge Carlos. 40 Congreso Nacional de Endoscopia Digestiva. Zaragoza 14-17 noviembre 2018 .








7. Comunicación oral CO-32 Impacto de la implementación del Código-HDA en los pacientes que acuden a urgencias con una hemorragia digestiva alta no varicosa. Marquez Perez, Iris; Ruiz Campos, Laura; Andujar Murcia, Xavier; Espinós, Jorge C .; Fernandez-Bañares, Fernando; Esteve, María; Loras, Carmen. 8.4. Formación a médicos Aparato Digestivo de otros centros hospitalarios Formación en ecoendoscopia: Dra. Andrea Montenegro. Centro de origen: Hospital General de Cataluña , Duración: 6 meses. Formación en CPRE: Dr. Bendezú García, Rogger Álvaro Centro de origen: Hospital General de Cataluña . Duración de la estancia: 11 meses 9. PREMIOS y RECONOCIMIENTOS

9.1. XV Premio de Investigación Sobre Patologías miedo Sensibilidad al Gluten / Trigo de La Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten Comun idad de Madrid, dotado con 18000 €, al proyecto: "Análisis multi OMIC" mediante Biología de Sistemas. Búsqueda de Nuevos biomarcadores para el diagnostico de la enteropatía sensible al gluten ". IP. Fernando Fernandez Bañares. Madrid, 21 de noviembre de 2018 .

9.2 . Título de "M aestro de la endoscopia" como reconocimiento a la trayectoria profesional al

Dr. Jorge C Espinós . 40 Congreso Nacional de Endoscopia Digestiva. Zaragoza 14-17 nov diciembre 2018

10 . PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN 10 .1. Proyectos de investigación financiados con becas y ayudas 10 .1. 1. Historia Natural de la Enfermedad celíaca. Seguimiento longitudinal a Largo Plazo de la Evolución de marcadoras serológicos de la Enfermedad celíaca y de la histología en niños de 1 a 4 años de edad. IP: Meritxell Mariné. Investigadores colaboradores: Carme Farré, Mercè Rosinach, Roger Garcia, Ana Carrasco, Marta Molero Luís, Teresa Marqués Valls. Entidad financiera: Beca Celíacos de Cataluña para la Investigación en Patologías relacionadas con el gluten (convocatoria 2.018 ). Mayo 2018 en Mayo 2020 . Cuantía de la subvención: 9 .000,00 €. 10 .1. 2 . Caracterización de los linfocitos DP (CD4 + CD8 +), DN (CD4-CD8-) y Células ILC en la mucosa sana del tracto digestivo, la Enfermedad celíaca (EC) y la Enfermedad inflamatoria intestinal. Investigador / a principal de este proyecto: María Esteve. E ntitat Financiadora: Instituto de Salud Calores III. Investigadores colaboradores: Montserrat Aceituno, Maria Mercè Rosinach Ribera, Anna Carrasco. Referencia de la concesión: PI15 / 01992. Enero 2016 en diciembre 2018. Cuantía de la subvención: 118.277,50 €. (1ª anualidad: 42.652.50,00 €, 2ª anualidad 37.510,00 €, 3ª anualidad 38.115,00 €) 10 .1. 3 . Validación de un perfil proteico como biomarcador de Enfermedades celíaca en lesiones de tipo Marsh 1 y Marsh 3. Investigador / a principal de este proyecto: María Esteve. In investigadores colaboradores: Anna Carrasco García. Referencia de la concesión: PI17 / 00939. Enero 2018 a diciembre 2021. Cuantía de la subvención: 99.220,00 €. (1ª anualidad: 48.400,00 €, 2ª anualidad 24.200,00 €, 3ª anualidad 26.620 €)

10 .1. 4 . Evaluación de la histopatología de la mucosa del tracto digestivo superior y de las subpoblaciones linfocitarias del duodeno en la Enfermedad de Crohn. Investigador principal: Albert Martín Cardona. Investigadora de referencia: María Esteve Comas. II Beca Clínica GETECCU (convocatoria 2017). Enero de 2018 a diciembre 2019. Cuantía de la subvención: 12.000,00 €. 10 .1. 5 . Validación de un sistema de puntuación clínico-endoscópico para predecir colitis microscópica en pacientes con diarrea crónico a acuosa. Investigadores principales: Laura Ruíz Campos / Fernando Fernández-Bañares. Beca de iniciación a la investigación de la Sociedad Catalana de Digestología Fecha de inicio: Julio 2016 Situación actual: En marcha Fecha prevista finalización : Juli ol 2.019 . Cuantía de la subvención: 2.000,00 €. 10 .1. 6 . Validación de biomarcadores en la Enfermedad celíaca. Beca Celíacos de Cataluña para la Investigación en Patologías relacionadas con el gluten (convocatoria 2017). Investigador principal: Fernando Fernández-Bañares. Enero 2018 en Diciembre 2019. Cuantía de la subvención: 6.000,00 €. 10 .1.7 . Búsqueda de biomarcadores Diagnósticos de la Enfermedad celíaca. Y edición de premios la Federación de Asociación de celíacos de España (FACE) de fomento a la investigación en Enfermedad celíaca 2017. Investiga dorso principales: Fernando Fernández-Bañares y Mª Concepción Nuñez Pardo. Enero 2018 en diciembre 2019. Cuantía de la subvención: 25.000,00 €. 10 .1.8 . Estudio observacional prospectivo: Eficacia de la vacunación del virus hepatitis B adyuvada (Fendrix®) a pacien tes con hepatopatía crónica. Investigadora principal: Diana Horta Sangenis. Beca de iniciación a la investigación de la Sociedad Catalana de Digestología Fecha de inicio: Julio 2017 Fecha prevista finalización : Julio 2020 Cuantía de la subvención: 2.000,00 €. 10.1 .9. Evaluación de la histopatología de la mucosa del tracto digestivo superior y de las subpoblaciones linfocitarias del duodeno en la Enfermedad de Crohn IP : Maria Esteve , coipo: Anna Carrasco. Investigadores colaboradores: Albert Matín, Yamile Zabana, Montserrat Aceituno, Carmen Ferrer, Olga Benitez, Eva Tristán, Montserrat Aceituno Quintanilla, . Entidad Financiadora: Instituto de Salud Calores III. Referencia de la concesión: PI18 / 01911 Fecha de inicio: Enero 2019 Fecha prevista finalización : Diciembre 2021 Q uantía de la subvención: 56.870,00 €. 10 .2. Proyectos de investigación coordinados por el Servicio de Digestivo HUMT sin financiación específica 10 .2. 1. Persistencia de atrofia vellositaria en la Enfermedad celiaca en Tratamiento con dieta sin gluten: estudio pros respectivas sobre la influencia de la adherencia a la dieta en niños y adultos TEMA INVESTIGADO: Valoración de los factores que determinan la persistencia de atrofia en la enfermedad celiaca y consecuencias de ésta. Investigador principal: Dr. Fernando Fernández-Bañares CÓDIGO INTERNO: Proyecto cadera CÓDIGO: cadera 02/2012 FECHA DE INICIO: Junio 2013 FECHA DE FINALIZACIÓN : Diciembre 2018

10 .2. 2 . Estudio prospectivo de la incidencia y de los factores de riesgo de infecciones en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Acrónimo INFEII). Investigador principal: Dra Yamile Zabana / Dra María Esteve. PROMOTOR: Grupo español de trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa ( GETECCU). Fecha de inicio : Julio 2016 Situación actual : En marcha Fecha prevista finalización : Julio 2021 ( evaluación preliminar julio 2019). 10 .2. 3 . Papel de la microbiota intestinal en la fisiopatología de la Colitis Microscópica. Investigadores principales: Lissette Batista Altigracia / Fernando Fernández-Bañares. En colaboración con el laboratorio de investigación del Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Vall d'Hebron (Dr. F Guarner) FECHA DE INICIO: Julio 2016 SITUACIÓN ACTUAL: En marcha FECHA PREVISTA FINALIZACIÓN : Julio 2019 10 .3. Proyectos de investigación multicéntricos con participación del Servicio de Digestivo HUMT 10 .3. 1 . Suspensión del Tratamiento anti-TNF en pacientes con Enfermedad inflamatoria intestinal: ensayo clínico multicéntrico, prospectivo y aleatorizado. PROTOCOLO Código: GIS-Susanto-TNF-2.015. Versión 1, 23 de octubre de 2015. EUDRA CT number: 2015-001410-10. Promotor: GRUPO ESPAÑOL DE TRABAJO EN ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA (GETECCU). Investigadora en HUMT: Lissette Batista Altigracia. 10 .3. 2. Estudio epidemiológico de la incidencia de Enfermedad inflamatoria intestinal en España. Código: GIS-2015-INCIDENCIA. Investigador principal: Dr. Javier P. Gisbert. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital de La Princesa. Coordinadora en Cataluña: Dra María Esteve. Investigadora en HUMT: Montserrat Aceituno Quintanilla. 10 .3.3 . EII Cáncer e Infecciones graves en Europa: Proyecto I-CARE . IBD Cancer and Serious Infection in Europe (I-CARE). Sponsor: Groupe de Etude terapéutico diciembre Affections Inflammatoires Digestivas. IP: Laurent Peyrat-Biroulet, MD, PhD IBD Unido Inserm U954 Nancy University Hospital. Investigadores participantes en HUMT: Dra Yamile Zabana, Dra María Esteve. Fecha de inicio: septiembre 2016. Fecha final: 09 2020. 10 .3.4. Estudio Pro-MC. Registro europeo de CM. Link-Award UEG: PRO-MC collaboration: Establishment of a Prospective da ta registry for harmonising follow-up and treatment of Microscopic Colitis in Europe. UEG National Societies LINK Award Programme 2.014. IP: Profesor Andreas Münch. Karolinska Universitetssjukhuset Solna Gastrocentrum A6 Investigadores participantes en HUM T: Dr. Fernando Fernández-Bañares, Dra Lissette Batista. Fecha de inicio: enero 2016. Fecha final: Sin fecha de fin. 10.3.5. Valoración de la eficacia y seguridad de la ligadura con bandas sin resección de tumores submucosos del tracto digestivo ≤15mm (banding -TSM). Investigador Principal: Joan Gornals. Investigadora en HUMT: Carme Loras. Fecha de inicio: 02 2017 Fecha final: sin fecha de fin.

10.3.6. Registro Nacional de Pacientes con Esófago de Barrett. Investigador Principal: Carlos Guarner Argente. Investigadora en HUMT: Carme Loras. Fecha de inicio: 14 de mayo 2015. Fecha final: sin fecha de fin. 11 . ENSAYOS CLÍNICOS TITULO: "Double-blind placebo controlled trial of budesonide in incomplete microscópico colitis. TEMA INVESTIGADO: Estudio comparativo para valorar la eficacia de la budesonida comparado con mesalacina en el tratamiento de la colitis microscópica incumplida. INVESTIGADOR PRINCIPAL: Coordinador: Dr. A Münch: IP HUMT: Dr. F Fernández-Bañares PROMOTOR: Falk Pharma lab. (Sweden) CÓDIGO INTERNO : CODIGO: BUG3 / MIC / EudraCT No .: 2013-001912-31 FECHA DE INICIO: Enero-Febrero 2 014 SITUACIÓN ACTUAL : En marcha FECHA PREVISTA FINALIZACIÓN: TITULO : Biobanco IMID biomarcadores y nuevas terapias. TEMA INVESTIGADO : búsqueda de biomarcadores de respuesta terapéutica a la EII en relación con y fenotipo clínico. INVESTIGADOR PRINCIPAL: Coordinadores clínicos E Domenech, JP Gisbert. IP a HUMT: Dra. María Esteve. Directora: Dra. Sara Marsal PROMOTOR: Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación tecnológica. CÓDIGO INTERNO: Proyecto INNP-BMK-IMID. subprograma INNPACTO CÓDIGO: Exp IPT-0100000-2010-36 FECHA DE INICIO: Octubre 2012 SITUACIÓN ACTUAL : En marcha FECHA PREVISTA FINALIZACIÓN : TITULO : ENSAYO clínico multicéntrico, aleatorizado Y DOBLE CIEGO SOBRE EL USO DE antibiótico profiláctico EN LA punciones POR ecoendoscopia DE LESIONES quísticas del páncreas. TEMA INVESTIGADO : ENSAYO clínico multicéntrico, aleatorizado Y DOBLE CIEGO SOBRE EL USO DE antibiótico profiláctico EN LA punciones POR ecoendoscopia DE LESIONES quísticas del páncreas. INVESTIGADOR PRINCIPAL: Dra. Carmen Loras. Coordinado: Dr. Carlos Guarner. PROMOTOR : Instituto investigación del hospital de Sant Pau CÓDIGO : IIBSP-CIP-2013-166 FECHA DE INICIO: 10/15/2014 SITUACIÓN ACTUAL : en marcha TITULO: ESTUDIO aleatorizado, Enmascarado, controlada CON PLACEBO SOBRE LOS EFECTOS DE Adalimumab intralesional EN estenosis intestinal DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN. TEMA INVESTIGADO: INVESTIGADOR PRINCIPAL: Dra. Carmen Loras. Coordinadora: Dra. Begoña González. PROMOTOR: Dra. Begoña Gonzalez. CODIGO: CSAI EductraCT: 2012-007123-12 FECHA DE INICIO: 05/21/2014 SITUACIÓN ACTUAL : en marcha FECHA PREVISTA FINALIZACIÓN: 12. PARTICIPACIÓN EN TRIBUNALES DE TESIS DOCTORALES 12.1. Yamile Zabana: Secretaria del Tribunal encargado de juzgar Tesis doctoral. NÚRIA PLANELL Picolo titulada Estudio transcripcional de la Colitis Ulcerosa. Caracterización y búsqueda de biomarcadores Fecha: viernes 13 de Julio de 2018 Hora: 12 : 00 h

Lugar: Aula 14 de la Facultad de Medicina de la UB 12.2. Yamile Zabana: Secretaria del Tribunal encargado de juzgar Tesis doctoral. HELENA Bassolas MOLINA titulada "Respuesta T específica contra antígenos de la microbiota comensal en la enfermedad de Crohn e inhibición de ROR γt como estrategia terapéutica": Fecha: viernes 07 de Septiembre de 2018 Hora: 12 : 00 h Lugar: Aula Magna del Hospital Clínico y Provincial 12.3. Carmen Loras: Vocal del Tribunal encargado de juzgar Tesis doctoral. JORDI GORDILLO ÁBALOS titulada "Riesgo de la displasia cólica a la CU" Fecha: viernes 13 de Julio de 2018 Hora: 12 : 00 h Lugar: Facultad de Medicina, Hospital de la Santa Cruz y San Pablo. 12.4. María Esteve Comas : Presidenta del Tribunal encargado de juzgar la tesis de Elena Ferrer Picón titulada Uso de organoides humanos pr al estudio de la barrera epitelial y la respuesta a productos microbianos en la Enfermedad inflamatoria intestinal. Fecha: viernes 20 de julio de 2018 Hora: 12 : 00 h Lugar: Aula Magna del Hospital Clínico y Provincial 13 . OTROS MÉRITOS 1. Dr. Fernando Fernández-Bañares. Miembro de la Sociedad Científica Europea. "E uropean Microscopic colitis group ". 2. Dra. María Esteve. Miembro del Comité científico externo del Biobanco Clínico IDIBAPS desde enero de 2010 hasta la actualidad. 3 . Dr. Fernando Fernández-Bañares miembro del consejo editorial de Gastroenterología y Hepatología. 4 . Dra. María Esteve miembro del consejo de dirección de la revista Gastroenterología y Hepatología. 5 . Dr. Fernando Fernández-Bañares. Vicepresidente de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca hasta noviembre de 2014 y presidente desde el noveno mbre de 2014 hasta diciembre de 2018 . 6 . Dra María Esteve. Presidenta Sociedad Cata lana de Digestología desde el 1 de febrero de 2016 hasta el 31 de Enero de 2018 . 7 . Dr. a Yamile Zabana. Secretaria de la junta de GETECCU desde octubre de 2017 hasta la actualidad. 8 . Dra Carmen Loras . Vicesecretaria de la Sociedad Catalana de Di gestologia desde enero de 2018 hasta enero de 2020 . 9 . Dra Carmen Loras revisora de comunicaciones de endoscopia-páncreas de la Sociedad Catalana de Digestología.

10 . Dra Anna Carrasco revisora de la revista Journal of Crohn 's and Colitis y revisora de proyectos de ciencias básicas de GETECCU y de comunicaciones del congreso de la Sociedad Catalana de Digestología. 11 . Dra Maria Esteve revisora de las revistas Alimentary Pharmacology and Therapeutics y de la revista Clinical and Experimental Immunology. 12 . Dra Yamile Zabana revisora de comunicaciones de enfermedad inflamatoria intestinal de la Sociedad Catalana de Digestología. 13 . Dra Yamile Zabana vocal del área de docencia de GETECCU desde octubre 2017 hasta la actualidad. 14. Dr. Fernández-Bañares y Dra Yamile Zabana, Miembros del Comité científico externo del Biobanco Nacional de colitis microscópica. Hospital Vall d'Hebron.

MEMORIA DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL SER VICIO DE APARATO DIGESTIVO 2018 El servicio de Aparato Digestivo está organizado en 4 áreas: 1) Atención ambulatoria-Hospital de e Día, 2) Endoscopia Digestiva, 3) Hospitalización (pacientes planta, consulta interplantas y urgencias) y 4 ) Otras pruebas morfológicas y funcionales digestivas. En los últimos años el Servicio de Aparato Digestivo se han ido produciendo cambios importantes en dos de estas áreas, la atención ambulatoria y la endoscopia digestiva . El personal médico y la dedicación horaria del staff de digestivo es el siguiente

María Esteve Como as (100% ) Montserrat Aceituno Quintanilla ( 100% ) Jorge Carlos Espinós Perez (35% ) Fernando Fe rnández-Bañares (100% ) Montserrat Forné Bardera (50% ) Laura Ruiz Campo (100%) Carmen Loras Alastruey (100% ) Yam ile Zabana Abdo (100% ) Xavier Andújar Murcia ( 100% ) Diana Horta Sangenís (100% ) Beatriz Arau (100%) Agnés Raga (75%) Albert Martín (75%) Lissette Batista Altigracia (10% + 25% Contrato Fundación Mutua Terrassa)

2.1. Atención ambulatoria Se ha producido un cambio en el modelo de consultas en los siguientes aspectos: 1) Creación o ampliación de consultas de subespecialidad con enfermería de apoyo (enfermera de gestión de casos) y con consultas telefónicas y vía mail. 2) Ampliación de las consultorías presenciales a todos los CAPs de HUMT 3) Consultorías virtuales para los médicos de atención primaria. Ú s de agendas de atención diaria para respuesta a consultas virtuales de médicos de familia. 4) Ú s de TICs , sobre todo correo electrónico para respuesta a consultas de pacientes de patologías crónicas (atención de viaria de lunes a viernes). 5) Ampliación del hospital de Día de hepatología La dedicación semanal ( 28 sesiones de consultas con un t otal de 93 horas ) de las consultas presenciales se ha distribuido de la siguiente manera:

- Consultas digestivo generales : 15 consultas de entre 2 a 3 horas de duración por consulta (total de 40 horas ), mayoritariamente de tarde (visitas post-hospitalización, consultas de primaria -Colonia irritable, m enferm edades por reflujo, úlcera, anemias p er sangrado digestivo, celiaquia- personal casa, etc). Todos los digestólogos excepto los Dr. s J Espinós y Dra Forné (con horario reducido) se hacen cargo de estas consultas más las consultas virtuales y presenciales a los ambulatorios. - Consultas de hepatología: 7 consultas (total de 20 horas ), de mañana y de tarde - Consultas de Enfermedad Inflamatoria Intestinal : 3 consultas (total 15 horas) de mañana - Consulta de Enfermedad celíaca : 1 consulta (3 horas ) de mañana - Consultas de alto riesgo de cáncer de colon : 2 consultas (total 6 horas ) de mañana y tarde - Consulta de diarrea crónica : 1 consulta (3 horas ) de mañana. - Consulta vía biliar - páncreas : 2 consultas ( 6 horas ) de mañana y de tarde.

- Hospital de Día de hepatología (8 horas): 2 días a la semana, 1 de de 9 a 14 horas y otro de 11 a 14h 2.1.1. Consultas a Atención Primaria En los últimos años se ha desplegado el apoyo a los CAPs generalizando las consultas presenciales mensuales y las consultas virtuales diarias. La valoración de este servicio por parte de los profesionales de AP parece buena pero seguimos sin disponer de datos objetivos que lo demuestren (en conquista de satisfacción). T ampoc disponemos de datos que demuestren que este apoyo a la AP revierte en unos mejores resultados desde un punto de vista de calidad asistencial y de reducción de visitas y exploración ns inadecuadas. Estaría bien disponer de datos objetivos que apoyen la utilidad de estas consultorías (encuestas de satisfacción anónimas, etc). Sigue habiendo de todos modos una elevada proporción de derivaciones de patología que no precisa de atención especializada y que debería haber sido estudiada de una forma más extensa en la atención primaria. La ratio derivaciones / consultorías virtuales sigue siendo alta aunque ha disminuido el 2018. De hecho, se han hecho alrededor de 1000 derivaciones menos que en el año 2017. El difícil acceso a los protocolos asistenciales (web del hospital nada " friently ") no facilita nada esta tarea a los médicos de atención primaria. Las consultas virtuales están colgadas de una agenda para cada CAP y se pueden resolver cada día de lunes a viernes en horario de 9 a 17h, con un tiempo de respuesta máximo de 3 días. La mediana de dedicación semanal a la resolución de estas consultas es de unas 30 horas / semana repartidas entre adjuntos, jefes clínicos, jefe de servicio que realizan esta tarea en "ratos" en medio del resto de actividad asistencial. Previsión de futuro : Los CAPs que no disponen de este apoyo son el CAP Can Parellada , el CAP de Sant Genís y el CAP Olesa . Esto se debe a 2 factores: 1) Falta de un soporte informático que permita una adecuada interrelación con los 2 primeros. Se han explorado algunos sistemas a través del CatSalut que no han sido aún implementados y que deberían resolverse en los próximos meses. 2) Plantilla de digestivo insuficientemente dimensionada para apoyar todas las necesidades de la especialidad. Muchas de las consultas que proceden de estos CAPs tienen indicaciones inadecuadas, lo que se debe probablemente a esta falta de apoyo. 2.1.2. Consultas E xternes de subespecialidad

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) (Dres M Esteve, Y Zabana, M Aceituno. Enfermera: Olga Benitez - dedicación 5 0% ) : É sta es la primera que se puso en marcha hace unos 10 años y desde hace 6 años se ha constituido en Unidad de EII que incluye no sólo la consulta (digestólogo especialista en EII-enfermera) sino que integra cirujanos especialistas en EII, radiólogos, enfermeras estomato-terapeutas, y especialistas relacionados con la EII (reumatólogo, oftalmólogo, dermatólogo y ginecólogo de referencia). El lugar de encuentro de todos estos especialistas para la discusión de casos complejos es el Comité de EII que se reúne con periodicidad mensual. Otro aspecto importante de la consulta es que es una "Unidad abierta" con atención de pacientes urgentes todos los días de la semana de lunes a viernes y la capacidad de resolución de consultas de pacientes por vía telemática. Estudios de investigación de gestión sanitaria demuestran el coste-eficacia de una consulta integrada médico-enfermería y con el uso de nuevos sistemas de control telemático. 1,2 Esta Unidad fue auditada y acreditada a finales del 2017 por una empresa ext erna (Ad cualitativo) obteniendo en marzo de 2018 máxima calificación obtenida por una Unidad en España (96 sobre 100). Con esta calificación la auditoría debe pasar cada 3 años (septiembre 2020). Este reconocimiento abre la puerta a ser considerada Unidad de Referencia reconocida por el CatSalut para atención de pacientes de otras áreas fuera del área de influencia.

Previsión de futuro: Como cualquier enfermedad crónica con supervivencia similar o discretamente inferior a la de la población de referencia y de inicio en edades jóvenes de la vida, la EII representa un reto de manejo porque se van acumulando casos que deberán ser controlados al largo de la vida. Se deben potenciar por tanto las herramientas telemáticas de control y la educación en el autocontrol. Es necesario también disponer de y nfermeria especializada con una dedicación del 100% de la jornada laboral, que en este momento es del 50%. La unidad de EII se convertirá en unidad de referencia y ya actúa desde finales de 2018 como Unidad de referencia de los pacientes de la Cerdanya. La demanda de enfermera al 100% de jornada por la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal es una reivindicación histórica desde el año 2011 .

Hepatología compleja (Dres M Forné, D Horta, A. Raga; Enfermera: A Agustín) : La disponibilidad de antivirales de acción directa contra el virus de la hepatitis C , hacen posible la erradicación del virus en un período relativamente corto . Esto obliga no sólo a curar la infección en la población general (actualmente se están tratando pacientes de la población general sin fibrosis ) sino también de la población con drogodependencias. Actualmente se han comenzado a tratar pacientes del CAS (Centro de Asistencia y seguimiento de drogodependencias). Esta población, que es muy difícil de controlar, requiere que se desarrollen estrategias específicas, que consumen muchos recursos y esfuerzos. La erradicación de la infección en esta población es muy importante porque actúa como reservorio y es un problema de salud pública. Durante 2,018 se han tratado 32 pacientes del CAS , de los que se ha conseguido la curación en 31 (1 abandono) .

La consulta de hepatología incorpora la realización de una elastografía (Fibroscan®) que permite establecer un pronóstico y que es una prueba necesaria para la autorización de antivirales por parte del CatSalut. También permite establecer qué pacientes después de la curación del virus deberán seguir controles periódicos con analíticas y ecografías (fibrosis significativa, F3-4) o se pueden considerar totalmente curados y por tanto pueden ser dados de alta.

Previsión de futuro: La mayor parte de patología hepática del futuro a corto, medio y largo plazo será la hepatopatía secundaria a esteatohepatitis no alcohólica para síndrome metabólico. Esta empieza ya a ser (junto con la hepatopatía alcohólica) la primera causa de cirrosis hepática y de sus complicaciones (hepatocarcinoma, hipertensión portal, etc) y va en aumento. Con el convenio establecido con General Electrics, durante el año 2019 dispondremos de un Fibroscan® de nueva generación con sondas M y XL para pacientes con peso normal y sobrepeso respectivamente y módulos para el cálculo de la esteatosis CAP ™ El control de estos pacientes con obesidad y síndrome metabólico debe ser necesariamente multidisciplinar con participación de dietistas, educadores sanitarios (cambios de hábito de vida), médicos de familia, endocrinólogos y digestólogos. La Sociedad Catalana de Digestología está elaborando guías de control de esta patología y recomendaciones sobre los estándares de estructura y proceso que deberán tener las Unidades que la controlen. El servicio de digestivo deberá adaptarse a estas recomendaciones. Por otra parte y como ha pasado en otras especialidades, la ecografía realizada por los propios digestólogos en la misma consulta de hepatología será una herramienta indispensable para la evaluación morfológica del hígado y del eje esplenoportal . La incorporación de la ecografía a las consultas de digestivo podría contribuir a paliar la excesiva demora en los intervalos de ecografía de control que actualmente no se adecuan a los estándares de calidad requeridos. 3 De hecho, desgraciadamente se han diagnosticado hepatocarcinomas avanzados, no curables en pacientes en los que no se han hecho los controles ecográficos en los tiempos establecidos debido a la lista de espera. Las ecografías generadas por el servicio de digestivo representan más de 1000 ecografías / año. La subespecialidad de hígado está infradotada de personal y es necesario contratar un nuevo adjunto con el 100% de la jornada laboral que permita asumir además la

carga asistencial que representa la puesta a punto y realización de la ecografía hepática y el incremento de dedicación a Hospital de Día (paracentesis, toracocentesis, control de diuréticos, ferroterapia EV, etc) que debería ser de al menos 3 días por semana (actualmente 1,5 días) .

Consulta de cribado poblacional y de alto riesgo de cáncer de colon (F Fernández Bañares, Laura Ruiz; enfermera: Mar Pujals y Mary Hernandez) : La implementación por parte del CatSalut de la detección de sangre en heces en todo el territorio de Cataluña diciembre de 2016 ha hecho incrementar el número de pacientes atendidos en estas consult as y incremento ar la demanda de exploraciones en las unidades de endoscopia. Para controlar estos pacientes se ha organizado la consulta de Alto riesgo de Cáncer de Colon compuesta por 2 digestólogos y 1 enfermera a tiempo completo y otra enfermera de apoyo a tiempo parcial en el programa de cribado poblacional. Se necesita un control estricto de las familias (historia clínica introducida al programa Progeny) y un cumplimiento de los tiempos establecidos para los controles secuenciales de colonoscopias. En el año 2018 se han cumplido los tiempos establecidos por el CatSalut para la primera colonoscopia tras un test de SOH positivo (ver abajo lista espera endoscopia), pero en cambio no se cumplen los tiempos de las colonoscopias de seguimiento, que dependen del riesgo de las lesiones encontradas (alto riesgo -1 año-, riesgo intermedio -3 años- bajo riesgo -Sofia bianual y colonoscopia a los 10 años-). Esto se debe a la demora en las listas de espera de endoscopia y es uno de los principales motivos de queja de los usuarios.

En esta consulta, tanto o más importante que la consulta presencial son las gestiones que se deben hacer para un abordaje familiar de la patología (demanda de información de familiares atendidos en otros centros. Por ejemplo del Consorcio de Terrassa, con los que compartimos muchas familias) . Se mantienen también contactos periódicos con el ICO y con la Unidad de consejo genético de cáncer de colon de la Hospital Clínico y se elabora un informe de seguimiento que se cuelga en forma de documento externo a HCIS para cada paciente . El uso del correo electrónico y teléfono para la consulta de los familiares a riesgo es esencial.

Previsión de futuro : En los próximos años se tendrán que adecuar los recursos a la demanda generada en base al grado de adherencia de la población en cuanto al personal y los medios de endoscopia. A muchos centros de volumen similar al nuestro hay dos enfermeras a tiempo completo destinadas a cáncer de colon (una por cribado poblacional y otra de control de familias con alto riesgo de cáncer de colon). Será necesario también incrementar las exploraciones de endoscopia que genera el programa de cribado (endoscopia avanzada para extracción de pólipos de gran tamaño y endoscopias de alta calidad -una hora de duración y cromoendoscòpia- para pacientes de grupos de alto riesgo de cáncer de colon -poliposi, cáncer de colon familiar y MII-). En el documento elaborado a petición de la Sociedad Catalana de Digestología por el Servicio de Epidemiología y Evaluación del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) ( " PREVISIÓN DE LA DEMANDA FUTURA DE RECURSOS GENERADA POR LA EXTENSIÓN A TODA CATALUÑA dEL PROGRAMA dE CRIBADO dE CÁNCER dE COLON Y RECTO ") se proporciona una predicción de las necesidades para el Área de HUMT que se detalla a continuación. Esta predicción estándar se ha realizado con la premisa de 46% de participación y 6,5% de positividad en cribado inicial, y 48,8% de participación y 4,5% de positividad en cribado sucesivo . Esta es una adherencia muy alta que no se ha reproducido en nuestra área y que obliga a mejorar (ver más abajo). No tenemos datos de la previsión futura de recursos basados en datos reales de participación 2016-17. Si que tenemos sobre la previsión futura de la primera colonoscopia de cribado. Ver más abajo). Lo que indica el documento es que en los próximos 6-8 años se incrementará el número de colonoscopias complejas (de alta calidad) y el número de visitas de alto riesgo de cáncer de colon mientras que las colonoscopias con terapéutica avanzada se mantendrán estables al menos hasta el año 2020 y se incrementará posteriormente hasta 2025.

Servicio de Epidemiología y Evaluación del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM

Consulta de diarrea crónica y enfermedad celíaca (Drs F. Fernández Bañares, Dra Bea Arau; apoyo puntual de dietista: Montse Ibarra): La diarrea crónica es una de las consultas más frecuentes desde atención primaria ya la consulta de diarrea crónica se atienden los casos de diagnóstico difícil. A atención primaria se ha hecho difusión del algoritmo diagnóstico establecido en el documento de consenso de la Sociedad Catalana de Digestología, en cuya elaboración participaron médicos de AP de nuestra área y que fue coordinado por el Dr. F Fernández Bañares. 4 El grado de adherencia a este protocolo desde primaria es muy variable y en muchos casos muy mejorable. Desde el servicio de digestivo se han hecho esfuerzos constantes para protocolizar la asistencia a la atención primaria (consultorías virtuales, presenciales y cursos de formación anuales acreditados).

Una de las causas de diarrea crónica es la enfermedad celíaca con una prevalencia en nuestra área de 1: 300 adultos y de 1:14% si se hace una búsqueda activa de (Estudios realizado por nuestro grupo y publicados en revistas de primer cuartil). 5,6 La consulta de enfermedad celíaca se debe potenciar debido a esta elevada prevalencia. La contaminación ambiental y la ingesta inaparente de gluten son las causas más

importantes de mala evolución. Para conseguir un buen control se solicita enfermería especializada para educación de los pacientes e incremento de las horas de apoyo de dietista. Se debe potenciar la educación de los pacientes y con este fin se han puesto en marcha talleres educativos con asistencia de grupos de 10 pacientes asesorados por la dietista (Montse Ibarra) donde después de una charla de 45 minutos, se abre un debate por resolución de dudas, preocupaciones, etc.

El servicio de Digestivo es un referente internacional en la investigación de estas enfermedades y ha sido reconocido como grupo CIBER "Inmunidad intestinal y celiaquía" 2017. Previsión de futuro : E s solicita enfermería especializada para educación de los pacientes y incremento de las horas de apoyo de dietista.

Consulta de Endoscopia avanzada (en particular de vía biliar / páncreas) (Dres Carme Loras y Dr. Xavier Andújar) : La endoscopia digestiva ha experimentado en los últimos años una auténtica revolución, sobre todo como herramienta terapéutica. Ha vuelto indispensable sustituyendo en buena parte el abordaje quirúrgico de algunas patologías o actuando como complemento del manejo médico-quirúrgico en otros. Y todo parece indicar que esto sólo acaba de comenzar y que las técnicas de endoscopia avanzada expanda mucho más. Muchas de las visitas de estas consultas -aunque no todas- sirven para establecer las indicaciones de endoscopia avanzada o de vigilancia post-procedimiento.

Previsión de futuro: Esta es la única consulta de subespecialidad que no dispone de enfermería de gestión de casos. El papel de la enfermería (de manera similar a como se hace para la actividad quirúrgica) en esta área es esencial. La actividad que debería desarrollar es: 1) la coordinación pre-procedimiento para hacer un "check-list" de todas las medidas de seguridad (preparación endoscopia, valoración del riesgo anestésico, anticoagulación, revisión del historial del paciente ) y contacto con el pacientes los días previos; 2) Codificación de los informes de acuerdo con el CMBD; 3) Control de complicaciones post-procedimiento inmediatas y tardías. 4) Registro de los procedimientos en bases de datos. Es necesaria por tanto en esta área de endoscopia de una enfermera de gestión de casos que se está solicitando desde el año 2017 . En cuanto a las complicaciones tardías, su registro en el informe del paciente se considera un estándar de calidad que será obligatorio para acreditarse como Unidad de endoscopia avanzada. En este momento no se está haciendo porque implicaría contactar con el paciente post-procedimiento y no se hace por falta de personal. Los servicios de medicina digestiva y cirugía digestiva deberán adecuarse progresivamente a estos cambios para destinar recursos a donde corresponda. Instalaciones de las consultas de subespecialidad : Utillaje: - 2 ordenadores, uno para la historia clínica (médico) y el otro para la base de datos de paciente (enfermera) . La disponibilidad de 2 ordenadores mejora la eficiencia de la consulta. - camilla para exploración y extracción y material para las extracciones. - Bases de datos - Específico de la consulta de hepatología: Aparato para hacer las elastografías hepáticas

(Fibroscan con CAP ™ y ecógrafo). - Mail s de contacto para pacientes según patologías :

Enfermedad Inflamatoria Intestinal: [email protected] Hígado / Hepatitis vírica: [email protected]

Cáncer de colon: [email protected] Bases de datos y registros

mailto:[email protected]



La patología que se controla a las consultas de subespecialidad han de registrar en bases de datos específicas, donde constan aspectos esenciales de la historia clínica, tratamiento, pronóstico, etc. El registro de pacientes en bases de datos es una condición necesaria para que estas unidades de gestión de patologías puedan ser acreditadas por organismo oficiales. 1 - Base de datos ENEIDA (Enfermo ya Inflamatoria Intestinal): 1073 pacientes registrados en HUMT actualizados prospectivamente (57.701 en toda España). - Base de datos Progeny : Registro de familias: Total: 719 -162 Poliposis (PAFA, Serrada y Mixta) -2 Ca. gástrico familiar - 89 Lesiones de alto riesgo - 69 CCR esporádicos - 9 hace milias con criterios de Bethesda -127 CCR familiar -17 Familias X -16 Probables S. Lynch - 24 Síndrome de Lynch -1 Síndrome de Cowden -1 Síndrome de Peutz-Jeghers -202 pendientes de clasificar (varios) - Base de datos h epatologia: H hepatitis por virus C tratados durante 2.018: 111 [Respuesta viral sostenida: 109 (98.19%); Recidiva postratamiento: 0; Abandono por complicaciones: 2]; Hepatitis por virus B : 181 pacientes H epatopatia crónica autoinmune (CBP + overlap + HAI) : 124 pacientes H epatocarcinoma año 2018: 27 pacientes H emocromatosis hereditaria / hemosiderosis: 54 pacientes. El registro de pacientes de hepatitis C tratados con antivirales de acción directa en bases de datos, y la cesión de estos datos en el CatSalut (respuesta terapéutica) es uno de los objetivos prioritarios del Catsalut para el año 2018. 2.2. endoscopia Digestiva Desde octubre del 2013 en que se producirá r el traslado a los nuevos gabinetes, la actividad de endoscópica avanzada no ha parado de crecer. Se pueden hacer procedimientos de endoscopia todos los días de la semana y 4 días a la semana hay agenda de endoscopia avanzada a 1 o 2 salas (Total 30 - 35 horas semana). A partir de marzo de 2016 se puso en funcionamiento una cuarta sala de endoscopia para dar servicio al inicio del cribado poblacional de cáncer de colon, lo que ha hecho incrementar las exploraciones intervencionistas ya que el número de adenomas avanzados que se detectan por programas de cribado se encuentra alrededor del 15%. Estos pólipos se pueden extraer en una gran proporción de casos con mucosectomia o disección submucosa en vez de colectomía subtotal . Desde del 2017 se dispone también del material necesario para realizar disección submucosa de tumores superficiales gástricos y de colon que evitan la realización de una gastrectomía o colect Omia. 2017 se habilitó también una agenda de 3 horas de duración para realización de exploraciones de larga duración (colonoscopias de alta calidad) para pacientes con riesgo muy elevado de cáncer de colon (familiares de cáncer de colon con síndrome de Lynch , poliposis, colonoscopias de cribado de EII de larga evolución, etc). La duración total de estas exploraciones no puede ser inferior a 1 hora y son necesarias técnicas de cromoendoscopia adicionales para mejorar la visualización de lesiones sutiles. Varios estudios han demostrado que los factores determinantes

de una colonoscopia de calidad son la tasa de detección de adenomas por endoscopista, la intubación cecal, la adherencia a los programas de cribado, la calidad de la preparación del colon y el tiempo de retirada del colonoscopia. 7 El programa de cribado de cáncer de colon obliga a tener bien resueltos todos estos parámetros de calidad, y esto ha llevado a que estos criterios de calidad se hayan hecho extensivos a toda al resto de programas de endoscopia. Lo contrario sería un agravio comparativo inadmisible. Desde del 2017 se ha logrado registrar la actividad de endoscopia avanzada y por lo tanto empezamos a disponer de datos sobre la evolución de esta actividad. Esta información, que es básica para poder hacer una previsión futura de recursos, se obtendrá de una forma mucho más precisa a partir del año 2019 a través de una modificación del programa Endobase que se ha hecho efectiva desde de enero de 2019. Esto se ha conseguido gracias a la aplicación de un plan piloto de la Sociedad Catalana de Digestología en varios hospitales dentro del plan estratégico de endoscopia avanzada (Miembro del grupo de trabajo: Dra C Loras). Este registro se ha hecho a petición del CatSalut para que el reembolso se ajuste al coste real de los procedimientos y que sea por tanto reconocida su complejidad. Es probable que del Plan estratégico salgan unas recomendaciones de concentración la endoscopia avanzada en determinados centros. Estas recomendaciones se harán llegar al Catsalut y sería bueno estar bien posicionados para ser centro de referencia. En la agenda de endoscopia avanzada y endoscopia avanzada-RX se han realizado: 1) gastroscopia terapéutica 2) colonoscopia terapéutica 3) C PRE diagnóstica y terapéutica 4) ecoendoscopia con todos los procedimientos asociados. Los procedimientos endoscópicos que se realizan actualmente en HUMT enumeran más abajo. Los digestólogos de endoscopia avanzada son : J Espinós, C Loras, X Andújar y los digestólogos de ecoendoscopia / CPRE : C Loras, X Andújar . Digestòlogues de endoscopia de alta calidad: Dres M Aceituno y B Arau . Todos los digestólogos del servicio realizan endoscopia de rutina y en general se intenta que los más senior (con más exploraciones realizadas) hagan el programa de cribado de cáncer de colon y programas de colonoscopia CDR. En las tablas 1 y 2 se detalla el programa de endoscopia de mañana y de tarde. La actividad de endoscopia de tarde es actividad complementaria, no incluida dentro del contrato laboral. Esta actividad es necesaria para controlar la lista de espera en situación estable (no para hacerla desaparecer). De hecho la lista de espera de endoscopia está en unos niveles inaceptables desde hace años y se detalla a continuación:

Colonoscopias con prioridad normal : 19 meses; preferentes : 7 meses

Gastroscopias prioridad normal : 16 meses; preferentes : 9 meses y por lo tanto debería estabilizarse en forma de contrato laboral de un digestólogo a tiempo completo como mínimo . Se debería ir planificando la construcción de una 5 ene sala de endoscopia y ampliar el área de recuperación.

Tabla 1

Programa de mañana (9: 00-14: 30)

lunes martes miércoles jueves viernes

sala 02 endoscopia rutina

endoscopia avanzada (J Espinós)

endoscopia rutina

endoscopia avanzada (J Espinós)

endoscopia rutina

sala 03 endoscopia rutina

Pediátrica / Endoscopia de alta calidad (M Aceituno y B Arau)

endoscopia rutina

Sesión digestivo / Endoscopia rutina

endoscopia rutina

sala 04 terapéutica

ecoendoscopia ( C Loras / X Andujar)

endoscopia avanzada-RX (C Loras y X Andujar)

Endoscopia Avanzada-RX (9: 00-14: 00) (C Loras / X Andújar)

endoscopia avanzada (C Loras / X Andújar)

sala 09 Cribado cáncer de colon

Cribado cáncer de colon




Tabla 2

Programa de tarde (15: 30-19: 00)

lunes martes miércoles jueves viernes

sala 02 colonoscopia rutina

colonoscopia rutina

colonoscopia rutina

sala 03 colonoscopia CDR

endoscopia lista espera

colonoscopia CDR

Procedimientos endoscópicos DISPONIBLES

1. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (C PRE): Canul · lación, esfinterotomía papilar, extracción de cálculos coledocal, pre corte, colocación prótesis biliares plásticas y metálicas en patología benigna y maligna, colocación prótesis pancreáticas, terapéutica pancreática, ampulectomia. 2. Cole do SCOP diagnóstica y terapéutica (Spy glass®) 3. Colocación de prótesis esofágicas metálicas, plásticas o biodegradables en estenosis tumorales de esófago o patología benigna (sellado de fístulas, dehiscencias o perforaciones). Hemostasia de varices esofágicas. 4. Colocación de prótesis enteral en estenosis benignas o malignas de región antro-píloro o duodenal. 5. Colocación de prótesis de colon a estenosis benigno o maligno. 6. Tratamiento endoscópico de varices esofágicas y gástricas: colocación de bandas, inyección de pegamento.

7. Inyección de Toxina Botulínica a nivel del esfínter esofágico superior e inferior, de pacientes afectos de acalasia u otros trastornos motores esofágicos. 8. Dilatación con balón neumático específico para acalasia. 9. Dilatación endoscópica de estenosis esofágicas benignas o tumorales y otras patologías del tracto gastro-intestinal, tanto con dilatadores rígidos como con balones de dilatación neumáticos.

10. Colocación de clips metálicos lico s tipo Ovesco®, para sellado de perforaciones o fístulas, así como por el tra tamiento de hemorragia digestiva. 11. Tratamiento endoscópico de pólipos gastrointestinal gigantes mediante mucosectomia (colon, estómago, duodeno, etc ..) 12. Gastrostomías y gastro-yeyunostomía endoscópicas. 13. Tratamiento endoscópico de lesiones vasculares del tracto gastro-intestinal (ectasias vasculares, angiodisplàssies, proctitis actínica, etc ..) 14. Tratamiento endoscópico de fístulas del tracto gastro-intestinal (inyección pegamento, clips, prótesis, etc). 15. Extracción endoscópica de cuerpos extraños del tracto gastro-intestinal. 16. Tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker. 17. Radiofrecuencia esofágica para el tratamiento del esófago de Barret t (IZASA. Sonda). 18. Ecoendoscopia digestiva diagnóstica: estudio de extensión de tumores digestivos (esófago, gástrico, recto, biliopancreática), pulmón, mediastino, lesiones submucosas, pliegues gástricos gigantes, patología bilio-pancreática y otros. 19. Ecoendoscopia (USE) diagnóstica e intervencionista: punción con aguja fina y aguja histológica (procore®) guiada por ecoendoscopia para la obtención de material en el estudio de extensión tumoral u otras lesiones. Marcado con fiduciales de lesiones tumorales (páncreas). 20. Ecoendoscopia (USE) terapéutica:

1) Drenaje transmural de co colecciones pancreáticas guiado por USE 2) Drenaje transmural de co colecciones adyacentes al tracto gastro-

intestinal guiado por USE 3) acceso-drenaje transmural a vesícula biliar / vía biliar / páncreas por USE

(CPES - Colangio-pancreatografia endosonográfica) 4) neurolisis-bloqueo plexo celíaco 5) combinación USE - CPRE en un mismo procedimiento en el diagnóstico y

tratamiento de la patología bilio-pancreática 6) ablación de tumores quística pancreáticos guiado por USE 7) terapia vascular: varices esofágicas, varices gástricas y otras lesiones (ej.

Dieulafoy , angiodisplasia ) 8) tratamos iento de estenosis luminales comple tas con punción guiada por

USE. Previsión de futuro : No existen en la literatura médica evaluaciones globales sobre cómo el uso de la endoscopia terapéutica impacta en una reducción de la morbimortalidad y en una reducción de costes por proceso. Pero parece razonable pensar que debe ser ay chí. De hecho, un estudio basado en el cálculo de costes estándar directos realizado en nuestro centro ( Loras C , Mayor V, Fernández-Bañares F, Esteve M . Study of the standard direct costes of various techniques of advanced endoscopy. Comparison with surgical alternativas. Dig Liver Dis. 2018 ; 50 : 689-697 ) demuestra, tras analizar un total de 38 procedimientos endoscópicos y su equilvalent quirúrgico, que el procedimiento endoscópico es más eficiente para casi todos los procedimientos y en los que no lo es, la eficiencia es similar. En este momento este estudio se está actualizando.

L se técnicas con finalidad terapéutica que combinan la colangiografía con la ecoendoscopia se están expandiendo: colecistogastrostomies, hepaticogastrostomies drenaje abscesos y las técnicas de drenaje de quistes pancreáticos y necrosectomía pancreática por vía endoscópica. De hecho, en estos momento los drenajes de quistes pancreáticos por ejemplo deberían hacer, siempre que sea técnicamente posible, por vía endoscópica y no quirúrgica. En cuanto a las gastroscopias , se está produciendo un cambio radical en la forma de trabajar que irá en aumento en los próximos años, no sólo en nuestro entorno, si no en general en todo el mundo occidental. Hasta hace poco, las gastroscopias eran exploraciones rápidas y que generalmente se realizaban sin sedación. Actualmente las endoscopias sin sedación son excepcionales y sólo se hacen sin sedación cuando el paciente no la acepta. La sedación y la duración de la gastroscopia parecen ser factores determinantes para la detección de lesiones. Un metaanálisis relativamente reciente demuestra que un 10% de los cánceres gástricos pasaron desapercibidos en una gastroscopia previa. 8 En la misma línea, datos de nuestro centro demuestran que un 7% de las neoplasias gástricas pasaron desapercibidas en una gastroscopia previa ( Arau B, Andújar X; Zabana Y, Ferrer C, Fernández-Bañares F, Rosinach M, Aceituno M, Espinós J, Esteve M, Loras C. Prevalencia y características clínicas del "missed gastric cancer". Presentación en el Congreso de Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED). Valencia, 2- 5 de noviembre de 2016 . Pendientes de ampliar la serie ) . El cáncer gástrico no detectado, al igual que ocurre con la colonoscopia, depende de la duración de la prueba, de la preparación adecuada, de la realización o no con sedación y del tipo de endoscopia empleados (mejores resultados con los endoscopios de alta resolución ). Al servicio se han hecho cambios en los últimos años en esta dirección. Los endoscopios actuales son de alta resolución y todas las endoscopias se hacen con sedación. En este momento estamos evaluando si estos cambios han tenido un impacto en la reducción del "missing gástrico cáncer". Hay que valorar además si en todos los pacientes o algún grupo en particular (alto riesgo de cáncer gástrico) se deberá incrementar la duración de la endoscopia, la utilización de colorantes y la toma de biopsias múltiples. En Japón, país con elevada incidencia en cáncer gástrico, ya hace tiempo que las gastroscopias son muy meticulosas y de larga duración. En los próximos años se prevé un incremento de las gastroscopias de larga duración , con realización de múltiples fotografías y biopsias de tipo "mapeo" para la detección de cáncer gástrico precoz y tratamiento endoscópico de lesiones pre-neoplásicas , y neoplásicas localizadas tanto de estómago como de esófago (esófago de Barrett). 2.3. OTRAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS T ècniques disponibles desde hace unos años

Manometría / pHmetro (Dra M Esteve / Dra Y Zabana ) Cápsula endoscópica (Dra M Aceituno / Dr. Albert Martín ) Test del aliento de hidrógeno para malabsorción de azúcares y

sobrecrecimiento bacteriano (Dr. F Fernández-Bañares ) Previsión de futuro : La motilidad esofágica (manometría esofágica de 4 canales) y la pHmetría esofágica se realiza en el Servicio de Digestivo desde el año 1999. Desde entonces no se ha renovado el utillaje ni ha mejorado la oferta de prestaciones. La manometría de alta resolución ( MAR) para el diagnóstico de los tra Storni de motilidad esofágica se está utilizando desde el año 2005 y el año 2009 se publicó la primera clasif icación de Chicago de estos tra Storni. En 2011 se publicó la segunda versión y el mes de marzo de 2015 la tercera . La renovación del utillaje de manometría se ha pospuesto "si su die" debido a otras necesidades mucho más urgentes del servicio. La falta de esta técnica se ha compensado utilizando la manometría convencional como técnica de cribado (normal / anormal) is han derivado los casos de diagn sticos dudosos para la realización de MAR en otros centros (Mataró, Sagrada Fami lia) . Actualmente la manometría convencional está obsoleta y parece que su renovación será posible durante el año 2019.

Por rendi estabilizar la adquisición de este aparato de manómetros y, de coste elevado, se podría ofrecer este servicio a otros hospitales (Mollet, Martorell, Puigcerdà, etc) al igual que se está haciendo con diversas técnicas de endoscopia avanzada . Si esto fuera factible, sería necesaria la contratación de personal de refuerzo (médico y de enfermería) para poder incrementar la actividad. Respecto de las pruebas funcionales digestivas, para la evaluación del reflujo y decisión de tratamiento quirúrgico , a menudo no basta con el reflujo ácido si no que también es importante valora r el reflujo sólido, líquido o gas oso mediante la impedanciometría . Para la realización de estas técnicas y ampliación de la oferta a otros centros se necesitaría unas 10 horas de digestólogo, enfermería de apoyo y el aparato de MAR y de impedanciometría. La larga lista de espera para pruebas para detección de malabsorción de azúcares obliga a ampliar el número de aparatos para su eva ación. Es altamente recomendable disponer de aparatos que miden no sólo hidrógeno espirado sino también metano y oxígeno (un 10-20% de individuos de la población general no tienen flora productora de hidrógeno). El aparato GastroCHECK® cumple estos requerimientos y es lo que habría que adquirir . La malabsorción de azúcares es una patología no grave pero que ocasiona múltiples consultas y alteración de la calidad de vida de los pacientes. Su diagnóstico es importante para reducir la ansiedad asociada a la incertidumbre diagnóstica y poder administrar dietas de exclusión basadas en un diagnóstico preciso y no de forma empírica. Este equipamiento está pidiendo desde al menos el año 2015 . 2.4 . Evolución de la actividad de las áreas de consultas, endoscopias y pruebas complementarias: Tabla 3. CONSULTAS

PRESTACIÓN 2014 N

2015 N

2016 N

2017 N

2018

primeras visitas 3.616 3.997 3.154 3.614 2356

segundas visitas 8.875 9.544 8.985 11.102 12.730

1ª visita EII 216 220 182 238 190

1ª visita hígado 203 342 195 428 550

1ª visita cáncer colon 221 232 245 232

1ª vía biliar / páncreas 46 91 162 94

2ª visita EII 1.605 1.626 1.907 2299 2550

2ª visita hígado 1.020 2459 3126 2511 2068

2ª visita cáncer colon 262 214 323 355

1ª y 2 ª diarrea crónica

364 403 428 347

2ª vía biliar / páncreas 121 160 272 356

1ª y 2ª Enfermedad celíaca

302

Consultoría virtual CAPs

788 825 738 1002 958

Toraco-paracentesis Visitas Hospital de Día

48 59 87 61 238

55 445

enfermería EII 1era visita 2ª visita telefónicas / mail tratamientos

82 405 228/1 . 258 59

61 177 217 / 1.079 38 277

50 208 86 / 1.411 268

2.556 62 469 118/1617 42 235

3025 45 217 107/1813 147 548

Revisión historias clínicas / coordinación extracciones

268 131

148

Enfermería hígado / hepatitis 1era visita 2ª visita telefónicas Revisión historias clínicas extracciones

43 46 115

3 1 83 494 994

3 54 348 1477

1.008 (+797 fibroscan) 232 161 615

933 (+ 888 fibroscan) 11 17 326 125 244

Enfermería cáncer colon. Alto rizo c cáncer de colon Cribado cáncer de colon 1ª visita 2ª visita

158

250 62

98 197 603

1451 110 1341 775 566

1250 287 963 476 487

Tabla 4. ENDOSCOPIA

PRESTACIÓN 2014 2015 2016 2017 2018

gastroscopia

2.507 2.997 2.935 3.407 3280

colonoscopia 4.101 4.495 3.848 5.202 4570

urgentes Gastroscopia colonoscopia

258 70

194 222 272 240

Colangiografía (CPRE) 325 287 * 283 * 294 351

Ecoendoscopia (con punción)

168 (45)

278 * 269 * 312 357

Exploraciones realizadas a gab INET de endoscopia avanzada

911 1.015 Ver más abajo tabla 6

Ver más abajo tabla 6

Colocación de prótesis enterales y de vía biliar

104 95 Ver más abajo tabla 6


Mucosectomies y resección de pólipos de gran tamaño

122 * 126 * Ver más abajo tabla 6


* Datos propios del Servicio de Digestivo registrada en bases de datos Tabla 5. Otras exploraciones complementarias

PRESTACIÓN 2014 2015 2016 2017 2018

Manometría y pHmetría

143 136 141 170 156

cápsula endoscópica

69

136 99 69 89

Test del aliento 526 489 682 734 776

Fibroscan 356 616 655 797 888

Tabla 6: Endoscopia avanzada

gastroscopia terapéutica 2017 2018

miotoma cricofaríngea 2 1

Mucosectomia esofágica 2 4

Radiofrecuencia Esófago Barrett 1 3

prótesis esofágicas 7 11

Dilatación Acalasia (globo) 3 4

Dilataciones esofago-gástricas 20 31

Extracción esofágica cuerpos extraños 17 15

Dilatación EEI con inyección toxina 4 2

Ligadura varices esofágicas 50 77

miotoma cricofaríngea 2 1

Polipectomía gástrica-duodenal 55 68

radiofrecuencia GAVE 4 5

Gastrostomía endoscópica percutánea Recambio de PEG

49 25

58 21

Mucosectomia gástrica 2 2

Electrocoagulación argón-plasma lesiones gástricas 30 31

Extracción cuerpo extraño gástrico 7 7

Colocación endoscópica de SNG 7 7

Prótesis gastroduodenal 3 1

Dilatación endoscópica píloro 7 6

Resección lesiones subepiteliales con endoloop 4

colonoscopia terapéutica

prótesis colónicas 10 13

dilataciones colónicas 7 10

polipectomía colónicos 2691 2601

Mucosectomia colorrectal 100 100

Electrocoagulación argón-plasma lesiones colónicas Electrocoagulación sonda bipolar

22 51

22 51

tatuaje 100 108

CPRE 294 351

Coledoscòpia Spy-Glass litotricia

3 3

5 2

Prótesis biliares (plásticas o metálicas) 89 98

Papil.lectomia 2 3

ecoendoscopia 235 357

ecoendoscopia diagnóstica 16 266

Ecoendoscopia con punción 70 81

ecoendoscopia terapéutica 7 10

(Prótesis Axios) 235 4

Cromoendoscopia vital gástrica / colónica 40 134

Clips Ovesco (Full-thickness-FRTD) 6

La actividad de endoscopia avanzada en los años 2017 y 2018, a diferencia de los años previos, se ha obtenido a través de los registros de endobase que es más fiable que la obtención de datos a través de HCIS. Valoración de la actividad: Lo más destacable de los cambios que se han producido en estos años es el incremento de la actividad de endoscopia de alta complejidad o endoscopia avanzada, que en este momento representa el 25.3% del total de la endoscopia (2017 fue del 17.3% y en 2016 fue un 15%), sin contar las polipectomías (total de 2601), algunas de las cuales son de pólipos de gran tamaño. Hay que recordar que estas técnicas han sustituido intervenciones de cirugía convencional. Otro cambio importante en el área de endoscopia es el creciente número de gastroscopias que se hacen con sedación , que actualmente ya son la norma . Tal y como se ha explicado previamente esto no es sólo por una cuestión de confort, sino por el mayor número de lesiones que se detectan si las exploraciones se hacen bajo sedación. Se está trabajando para mejorar la codificación de las exploraciones de endoscopia avanzada absolutamente necesario para que se produzca un re-desembolso por parte del CatSalut del coste real de las exploraciones. El incremento de actividad detectado el 2017 respecto del 2016 y de 2018 es debido al "plan de choque" del último trimestre de 2017 mientras que en el último trimestre de 2016 se anuló la endoscopia de tardes. Por lo tanto, la actividad general está estabilizada y sólo se podrá incrementar si hay un incremento de recursos (salas, material inventariable - fungible y personal). En la atención ambulatoria, la actividad se ha mantenido bastante estable, pero se detecta un incremento de las visitas de subespecialidad, es decir de mayor complejidad y una discreta reducción de las primeras visitas. Es plausible pensar que el apoyo de digestólogos en visitas presenciales mensuales en los CAPs (actividad que no queda bien registrada al sistema de información del hospital) y de las consultorías virtuales haya contribuido a esta reducción. Es remarcable también el incremento del número de consultas vía mail y telefónicas para el control de patologías crónicas como la EII. Disponemos de datos de un estudio en el que ha participado como coautora la enfermera de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Olga Benitez) para evaluar la utilidad de las consultas telefónicas y que demuestra que la enfermera resolvió la consulta del paciente en un 63.7% de los casos y que en el restante 35.9% fue necesaria la colaboración del médico. Además, la consulta del paciente se resolvió por teléfono en un 89% de los casos sin necesidad de que el paciente acudiera al hospital ( Nurse-Led Telephone Advice Line for Patients With Inflammatory Bowel Disease. A Cross-sectional Multicenter Activity Analysis. Ester Navarro Correal, Olga Benítez Leiva, Angelina Dosal Galguera, Marta Gallego Barrero, Elena Sánchez Pastor, M. Francisca Murciano Gonzalo. Gastroenterology Nursing 2.019) . La impresión general es de satisfacción por parte de pacientes y del personal sanitario sobre la capacidad resolutiva de estas consultas. El incremento de la actividad de la

enfermería de digestivo ha sido notable en todas las subespecialidades (EII, cáncer de colon y hepatología) y se traduce sin duda en una mejora de la calidad de la asistencia. 2.5 . Área de Hospitalización La actividad en el área de hospitalización se ha mantenido bastante estable , con una tendencia al incremento, sobre todo a expensas de un incremento de la atención en régimen de Hospital de Día. Tabla 7: Evolución de los ingresos hospitalarios y interconsultas

año altas Totales

Hospital de Día

interconsultas GRD Informes (%)

Reingresos en 30 días

2015 450 31 0.8521 97.8% 7.5%

2016 495 65 1.0340 96.7% 5.5%

2017 413 238 159 0.8916 99,0% 5.9%

2018 CMA planta

777 297 480

445 177 1.1404 1.0002

96.9%

7.6%

El número de interconsultas durante el año 2018 por parte de otros servicios del hospital a pacientes hospitalizados ha sido de 177 , siendo los servicios de Medicina Interna (60), Cirugía General (23), y cardiología (13) los principales receptores del apoyo del Servicio de Digestivo. No disponemos de datos sobre en cuántos casos el Servicio de Digestivo ha sido segundo servicio responsable durante el período de hospitalización, ni tampoco de cuántos pacientes han sido visitados por el Servicio de Digestivo en el Servicio de urgencias . La cuantificación de esta actividad es importante para saber cuál es la evolución y hacer una previsión de demanda de recursos. En este momento 1 adjunto del servicio en horario de mañana, de lunes a viernes se dedica a hacer esta actividad asistencial que no está cuantificada . Durante el año 2016 se puso en marcha el código hemorragia y la trayectoria hemorragia para casos que acuden a urgencias con HDA inestable y estable respectivamente. Esto implica que un médico adjunto debe estar localizable mediante busca durante el horario laboral con esta finalidad. Al servicio de digestivo estamos llevando a cabo un estudio para valorar el impacto en términos de morbimortalidad y ahorro de costes de la aplicación de este protocolo en la práctica clínica " Impacto de la implementación del Código-HDA en los pacientes que acuden a urgencias con una hemorragia digestiva alta no varicosa . Marquez Perez, Iris; Ruiz Campos, Laura; Andujar Murcia, Xavier; Espinós, Jorge C .; Fernandez-Bañares, Fernando; Esteve, María; Loras, Carmen . Los resultados se presentaron y el 2018 El congreso de la SEED (Sociedad Española de Endoscopia Digestiva) (Ver memo ria científica) y el 2019 ha sido aceptado para presentación oral a los principales congresos de la especialidad (locales, estatales e internacionales) incluyendo en congreso europeo de endoscopia (Praga abril 2019). Esto da idea del interés que ha despertado la aplicación de este protocolo asistencial. De momento se ha observado que la aplicación sistemática del código permite reducir el número de concentrados de hematíes administrados y los ingresos hospitalarios. Valoración de la actividad: Los ingresos hospitalarios parecen hav er incrementado casi en un 100 %, pero este incremento no es real. De hecho, los ingresos se han mantenido bastante estables en los últimos años, oscilando entre 413 y 495 entre los años 2014 en 2018. La aparente incremento se ha debido a la cuantificación como ingresos de los procedimientos de cirugía menor ambulatoria (CMA) que están detallados en la tabla 7. Lo que sí que ha aumentado de manera notable es la atención de pacientes en régimen de Hospital de Día (procedimientos

como toraco-paracentesis, administración de fármacos EV, control de ascitis, etc) que ha pasado de 31 a 445 en los últimos 4 años. El incremento tanto de los ingresos de CMA, como de pacientes atendidos en Hospital de Día, no ha influido en la reducción de los ingresos hospitalarios en planta , como sería esperable . El motivo de esta actividad sostenida en planta de hospitalización a pesar de la introducción de sistemas de control estrecho ambulatorio puede deberse a varias razones: 1) Incremento de la esperanza de vida y el progresivo envejecimiento de la población; 2) Control progresivo por parte del servicio de digestivo patología clásicamente controlada por el servicio de cirugía (patología pancreática y hemorragia digestiva baja). De hecho el control de estas patologías por parte de digestivo es razonable porque el tratamiento de muchos pacientes es médico ie ndoscòpic y no necesariamente quirúrgico. El incremento de la patología controlada por digestivo , que es previsible que siga aumentando , hacen necesario la existencia de médico de guardia de DIGE stiu de presencia física como mínimo unas hore s los fines de semana y festivos . Además y DEALMERIA debería cob rir menos 12 horas al día , todos los días de la semana . Teniendo en cuenta que ya hay digestólogo localizable para endoscopias urgentes, el coste adicional de digestólogo de presencia no sería muy elevado. 2.6. Programa detección precoz cáncer de colon (Unidad de Cribado Hospital Mutua de Terrassa) En marzo de 2016 se puso en marcha el Programa detección precoz cáncer de colon y recto en el Área del Vallés Oc accidental . La adaptación a los requerimientos del programa y los estándares de calidad exigidos ha representado un esfuerzo tanto del Servicio de Digestivo, como del Hospital y de la Atención primaria en general. El registro de los estándares de calidad se ha ido extendiendo al resto de la endoscopia realizada al Servicio de Digestivo. Globalmente, los resultados desde un punto de vista de la calidad son buenos y similares a los obtenidos en los hospitales del entorno (Consorcio Sanitario de Terrassa y Consorcio Sanitario Parc Taulí). En el Área de Sant Cugat se sigue registrando unos de los porcentajes de participación más bajos de Cataluña (32.16% el 2018 versus 34.38% 2016). En base al modelo de simulación obtenido mediante calculadora del plan estratégico de Cáncer de colon de Cataluña (ver figura) se considera que cuando la participación inicial se baja, ésta mejorando en los años sucesivos. Pero esto no ha sido así y por lo tanto, lo que ocurrirá en el futuro, particularmente en el área de Sant Cugat, es difícil de predecir. En cualquier caso, la calculadora del plan estratégico había previsto la realización de 598 colonoscopias y se han hecho 513, lo que se acerca bastante a la previsión. Es por tanto una herramienta útil que ayuda a dimensionar los recursos que se destinarán a este servicio. La previsión para el año 2019 es de 604 colonoscopias. Tabla 8: Datos de participación del Area de Mutua de Terrassa 2018 Fecha de la extracción de datos: 03/11/2019

1. Indicadores básicos de las ABS evaluadas. Sólo se consideran las áreas básicas de salud cerradas a fecha 03/11/2019: Sant Cugat del Vallès 1, 2 y 3, Rubí 1.

INVITACIÓN Y PARTICIPACIÓN *

N %

población invitada 27636

población elegible 26962 97,56

participación 8.670 32,16

positividad 371 4,28

indicación colonoscopia 369 99,46

Aceptación de la colonoscopia 345 93,49

Resultados de la colonoscopia Tasa por 1000 participantes

Lesión de riesgo bajo 63 7,27

Lesión de riesgo intermedio 57 6,57

Lesión de riesgo alto 62 7,15

poliposis 5 0,58

Enfermedad inflamatoria intestinal 0 0,00

Sin lesiones asociadas a riesgo 135 15,57

cáncer invasivo 16 1,84

Exploración no valorable 7 0,81

* Hay 143 casos pendientes de cerrar.

2. Actividad consulta de enfermería 2018

ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA DE CRIBADO 2018

Actividad consulta de enfermería N

Personas atendidas en primera visita 476

Personas atendidas en segunda visita 487

Total visitas de enfermería 963

Intervalo de tiempo entre PDSOF + y primera visita *

Mediana en días (p25-p75) 11,45 6,44-18,38

* Calculado a partir de las pruebas de detección en sangre oculta en heces positivas analizadas durante 2018.

3. Exploraciones realizadas 2018

EXPLORACIONES REALIZADAS AL PROGRAMA DE CRIBADO 2018

ronda 1 ronda 2 total

N % N % N %

Num. exploraciones 2018 205 308 513

Lugar de realización

MT 203 99,02 291 94,50 494 96,30

privada 2 0,98 17 5,50 19 3,70

Tipo de exploración 203 291 494

primera colonoscopia 189 93,10 273 93,81 462 93.52

colonoscopia seguimiento 14 6,90 18 6,19 32 6,48

ColonoTC 0 0,0 1 0,34 1 0,20

Intervalo tiempo entre PDSOF + y colonoscopia *

% Inferior a 60 días 90,6

% 60 días o superior 9,4

Mediana en días (p25-p75) 27 20-41

* Calculado a partir de las pruebas de detección en sangre oculta en heces positivas analizadas durante el 2018 y que tienen una

colonoscopia realizada

Referencias 1 . Calvet X, Panés J, Alfaro N, Hinojosa J, Sicilia B, Gallego M, Pérez I, Lázaro y de Mercado P, Gomollón F; Members of Consensus Group, Aldeguer X, Alós R, Andrés M, Barreiro M, Bermejo F, Cases B, Domenech E, Espín E, Esteve M, García-Sánchez V, López-Sanromán A, Martínez-Montiel P, Luis Mendoza J , Gisbert JP, Vera M, Dosal A, Sánchez E, Marín L, Sanromán L, Pinilla P, Murciano F, Torrejón A, Ramón García J, Ortega M, Roldán J. Delphi consenso statement: Quality Indicators for Inflammatory Bowel Disease Comprehensive Care Unidos. J Crohns Colitis. 2,014; 8: 240-51. 2. Sanromán Alvarez L, de Castro Parga ML, Hernández Ramírez V, Pineda Mariño JR, Salgado Alvarez C, Rodríguez Grégori JM. Telematic Consultation by nursing staff for patients with inflammatory bowel disease: evaluation of its capacity for resolving problems and its costes. Enfermo Clin 2014; 24: 102-10. 3. Forner A, Reig M, Varela M, Burrel M, Feliu J, Briceño J, Sastre J, Martí-Bonmati L, Llovet JM, Bilbao JI, Sangro B, Pardo F, Ayuso C, Moreno C, Tabernero J, Bruix J. [Diagnosis and treatment of hepatocelular carcinoma. Update consenso documento from the AEEH, SEOM, SERAM, SERVICIO and SETH ]. Med Clin (Barc). 2016 Jun 3; 146 (11): 511.e1-511.e22. doi: 10.1016 / j.medcli.2016.01.028. Epub 2.016 Mar 11. 4. Fernández-Bañares F, Accarino A, Balboa A, Domènech E, Esteve M, Garcia-Planella E, Guardiola J, Molero X, Rodríguez-Luna A, Ruiz-Cerulla A, Santos J, Vaquero E. [ Chronic diarrhoea: Definition, clasificación and diagnosis]. Gastroenterol Hepatol. 2.016 ; 39 (8): 535-59. 5. Mariné M, Farre C, Alsina M, Vilar P, Cortijo M, Salas A, Fernández-Bañares F, Rosinach M, Santaolalla R, Loras C, Marqués T, Cusí V, Hernández MI, Carrasco A, Ribes J, Viver JM, Esteve M. The prevalence of coeliac disease is significantly higher in children compared with adultos . Alimento Pharmacol Ther 2011 ; 33 : 477-86. 6 . Esteve M, Rosinach M, Llordés M, Calpe J, Montserrat G, Pujals M, Eso A, Carrasco A, Ibarra M, Ruiz-Ramirez P, Tristán E, Arau B, Ferrer C, Mariné M, Ribes J, Fernández-Bañares F. Case-finding in primary care for coeliac disease: Accuracy and coste-effectiveness of rapid point-of-care test. United Eu ropean Gastroenterol J. 2.018 ; 6: 855-865. 7 . Abou Fadel CG, Shayto RH, Sharara AI. Optimizing Colonoscopy Quality: From Bowel Preparation to Surveillance . Curr Treat Options Gastro enterol. 2016 Mar; 14 (1): 115-27 8 . Pimenta-Melo AR, Monteiro-Soares M, Libânio D, Dinis-Ribeiro M. Missing rate for gastric cancer during upper gastrointestinal endoscopy: a systematic review and meta-analysis . Eur J Gastr oenterol Hepatol. 2.016; 28 : 1041-9. RESUMEN DE NECESIDADES PERSONAL. - 50% enfermería EII - 50% enfermería endoscopia avanzada - Incremento apoyo dietista (talleres educacionales) - 100% adjunto hígado (2 días Hospital de día y ecografía hepática) - 100% adjunto endoscò pia (lista espera ) - digestólogo de guardia de presencia física fines de semana y festivos, al menos de 6 a 12 horas. INVENTARIABLE - Aparato GastroCHECK® para valoración de la malabsorción de azúcares. EQUIPAMIENTOS - 5 ene sala endoscopia e incremento del espacio del área de recuperación

u guía unidad docente - mutuaterrassa

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