Escuela Superior Politécnicade Chimborazo

Medicina

Tumores Renales en el niño

Urología

Alejandra Paspuel

Dr. Mario Braganza

Se dividen en:

Parenquimatosos primariosDe la vía excretoraMetastásicos

Tumores renales en el niño

Nefroblastoma

TUMORES PARENQUIMATOSOS

PRIMARIOS

NEFROBLASTOMAEPIDEMIOLOGÍA

80% de los tumores genitourinarios hasta los 15 años

Es predominante en la primera y segunda infancia.

La mayoría son lesiones únicas

Origen: resultado de una proliferación anormal del blastema metanéfrico sin diferenciación en túbulos y glomerulos.

Primer locus: cromosoma 11p13 que se observa en el síndrome de WARG

ETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

Segundo locus

Cromosoma 11p15

Síndrome de

Beckwith - Wiedeman

n

ANATOMÍA PATOLÓGICAMACROSCÓPICAME

NTE

ANATOMÍA PATOLÓGICAMICROSCÓPICAMEN

TE

CUADRO CLÍNICO

Tumoración

abdominal 85 – 95%

de los casos

Dolor 30%

Fiebre20 – 50%

Hematuria macroscópi

caHipertensión arterial

AsteniaAnorexiaNaúseas Vómito

DIAGNÓSTICO Radiología Simple de Abdomen

DIAGNÓSTICOECOGRAFÍA ABDOMINAL

DIAGNÓSTICOTomografía Computarizada

ESTADIFICACIÓN

Combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia.

QUIRÚRGICO Extirpación completa del tumor y exploración

retroperitoneal y abdominal minuciosa que de un correcto estadiaje.

Tomar biopsia de ganglios sospechosos.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIA

Preoperatoria

Masa tumoral: disminuyen el tamaño y

el riesgo de rotura

Enfermedad metastásica y enfermedad diseminada

Postoperatoria

Según estadio e histología

ActinomicinaD, vincristina,

doxorrubicina-adriamicina y ciclofosfamida

TRATAMIENTO RADIOTERAPIA

Dosis de 20 Gy en el flanco, en tumores de

histología desfavorable

Tumor rabdoideSarcoma de células clarasNefroma mesoblástico congénitoNefroma quístico multilocularCarcinoma de células renales

Tumores renales no Wilms

• Tumor grande, situado en el hilio renal.

• Origen neurogeno

Tumor rabdoi

de

• Incidencia máxima 3 – 5 años.

• Mas frecuente en varones

Sarcoma de células claras

• Tumor mas frecuente en los recién nacidos.

• Variedad fibromatosa y forma celular.

Nefroma mesoblásti

co congénito

• Tumor benigno encapsulado e intrarrenal.

• Tratamiento: nefrectomía simple

Nefroma quístico

multilocular

• Neoplasia mas frecuente en adultos

• Presenta la triada clásica• Diagnostico: ecografía y TAC• Tratamiento: nefrourectomía

radical

Carcinoma de células renales

Angiomiolipoma

Fibromas

Hemangiomas

Linfangiomas

Teratomas

Tumor osificante del riñon infantil

Otros tumores renales

Tumores de pelvis renal y uréter

TUMORES DE LA VÍA EXCRETORA

Lesiones ureterales: Pólipos fibrosos benignos, e el tercio superior

del ureter.

Síntomas Dolor y/o hematuria

Diagnóstico Ureterorrenoscopía

Tratamiento Extirpación local por vía endoscópica

Tumores de pelvis renal y uréter

En leucemias, linfomas y linfosarcomas

TUMORES RENALES METASTÁSICOS

Tumores renales metastásicos

Afectan los dos riñones

Tratar la enfermedad etiológica

Neuroblastoma y carcinoma suprarrenal

Exéresis del órgano afecto