TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD PROFESIONAL EN CONTEXTO HOSPITARÁRIO, DESAFIO VIGENTE

R O D R Í G U E Z P E R E A E . [ 1 ] , R O D R I G U E S M A R T I N S C M . [ 2 ] , T A L A M B A S S . [ 1 ] .

T O L E N T I N O M I R A N D A D A . [ 3 ] , M A N Z A N O S I L V A M J [ 4 ] .

1. Interna Residente de Medicina del Trabajo 2. Enfermera de Salud Ocupacional 3. Médica Asistente de Medicina del Trabajo

4. Médica especialista en Medicina del Trabajo. Directora de salud Ocupacional CHULC, EPE,

INTRODUCCIÓN:

• La Tuberculosis (TB) continua a ser una de lasenfermedades transmisibles mas mortales.

• En 2017, esta enfermedad afectó 10 millones depersonas y causó la muerte a 1,3 millones.

• Fueron afectados 5.8 millones de hombres, 3.2 millonesde mujeres y 1 millón de niños.

• La mayoría de muertes por causa de la TB son evitables.

INTRODUCCIÓN:

Figura 1. Incidencia global de casos de TB en 2017. (WHO, 2018)

INTRODUCCIÓN:

Figura 2. Tasas de notificación de Tuberculosis en Europa por 100 000 habitantes (ECDC, 2018)

INTRODUCCIÓN:

La tuberculosis (TB) en Portugal presentó en los últimos anos disminución de la tasa de

notificación e incidencia en aproximadamente un 40%, alcanzando tasas inferiores a

20/100.000 habitantes desde 20151.

Notificados cincuenta casos de TB no CHULC durante el año 2017.

Figura 3. Evolución de tasa de incidencia (X/100.000) de la tuberculosis en Portugal, 2000- 2017

SNS, DGS. Tuberculose em Portugal, desafios e Estratégias 2018

PREVENCION DE LA TB EN LOS PROFESIONALES DEL CHULC:

EXAMEN MÉDICO DE ADMISIÓN

RASTREO DE CONTACTOS

EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO

RASTREO DE CONTACTOS SIGNIFICATIVOS (TL)*

Reevaluar en 8-10 semanas con TST

< 10 mm

SIN INFECCIÓN

TST

≥ 10 mm

Elegible para tratamiento TL

NEGATIVOPOSITIVO

Reevaluar en 8-10 semanas con IGRA

IGRA

< 10 mm

≥ 10 mm

IGRA

NEGATIVOPOSITIVO

SIN INFECCIÓNElegible para tratamiento TL

NEGATIVOPOSITIVO

Elegible para tratamiento TL SIN INFECCIÓN

Figura 4. Rastreo de Contactos Significativos TB - Inmunocompetentes

*TL: Tuberculosis Latente

OBJETIVOS:

Describir los casos de TB diagnosticados en los profesionales del CHULC y caracterizar los mismos desde 2006 hasta 2017.

Metodologia

Estudio observacional descriptivo, con revisión de historias clínicas de profesionales con diagnóstico de TB.

RESULTADOS:

TB

ACTIVA

17

ENFERMEDADES PROFESIONALES: 155

TOTAL DE PROFESIONALES CHULC: MEDIA:7353

En 2017 fueron atendidos 50 casos de la población general

Género Femenino 11(65%)Edad, media: 43 años Min. 28 Máx. 64 anosAntigüedad, media:16 anosMin. 1 Máx. 33 anos

BCG: Todos

Tuberculosis latente (TL): seis (35%)tres tratados.

RESULTADOS:

0

1

2

3

4

5

2006 2007 2008 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Figura 5. Distribución de casos por año

RESULTADOS:

Figura 6. Distribución de incidencia por año (por 100 000)

0

10

20

30

40

50

60

2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018

RESULTADOS:

5; 28

2; 11

8; 47

0 10 20 30 40 50

Medicina Interna

Urgencia

Otras

41%

41%

18%

MEDICOS

ENFERMEROS

OTROS

Figura 8. Distribución Servicio (n=17) Figura 7. Distribución por Profesión (n=17)

11; 65%

3; 18%

1; 6% 1; 6% 1; 6%

PULMONAR GANGLIONAR INTESTINAL MUSCULOESQUELÉTICA CUTÁNEA

RESULTADOS:

Distribución por Tipo de TB (n=17)

Figura 9. Distribución por Tipo de TB

Dos casos de tuberculosis multiresistente Incapacidad Permanente Parcial (IPP) superior a 10%

CONCLUSIONES:

La TB continua siendo un desafío para el equipo multidisciplinario de saludocupacional.

Es vital mantener y reforzar las estrategias implementadas a nivel deprevención:

• Diagnóstico precoz, aislamiento de enfermos, rastreo activo de TB.• Tratamiento de TL en los profesionales de salud• Medidas de control ambiental (ventilación adecuada), medidas de

control de la transmisión (Elementos de Protección Individual)• Capacitación

Porque tenemos casos de TB latente no tratada? Porque los profesionalesdeciden no realizar tratamiento?

DESAFIO:

Hasta 2030:

Reducir en 90% el número de muertes

Reducir la incidencia en un 80%:

3-4 casos por 100.000 habitantes

•World Health Organization (WHO) 2018 – Global Tuberculosis Report. ISBN 978-92-4-156564-6

•Ministério de saúde, Direção-geral da Saúde, Tuberculose em Portugal/ Desafios e Estratégias 2018. Disponible en www.dgs.pt

•Direção Geral da Saúde, Orientação 014/2014, Vigilância da Tuberculose nos Profissionais de Saúde, 2014. Disponible en www.dgs.pt

•European Centre for Disease Prevention and Control & WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis Surveillance and Monitoring in Europe 2018. Disponible en https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/tuberculosis-surveillance-and-monitoring-europe

BIBLIOGRAFIA:

GRACIAS POR LA ATENCIÓN