tto

Alumnos: Castaeda Aguilar

Estefania

Chico Cornelio Cesar

Huaman Carmen Allinson

Vilca Vargas Jean

Diagnstico Ortodncico

Reconocimiento e

identificacin de una

Anomala Dentomaxilar,

a travs de signos y

sntomas del paciente.

Diagnstico Diferencial en

Ortodoncia

Precisar las ADM entre aquellos casos muy

semejantes en sus caractersticas externas

pero totalmente diferentes en sus causas,

magnitud y en sus relaciones.

PROBLEMA SOLUCION

PRONOSTICO

Anlisis morfolgico facial

Anlisis de perfil

Divergencia facial

Anlisis labial

Posicin

Plano esttico

ANALISIS GENERAL

Paciente de sexo masculino de 9 aos y 2 meses de edad, aparentemente en buen estado de salud general, de conducta

psicosocial receptivo.

El examen de la boca debe realizarse en todos los pacientes en forma

ordenada y completa, contando con buena iluminacin, natural o

artificial y teniendo a mano gasa y baja lengua, inspeccionando y

palpando: labios, carrillos, paladar duro y blando; oro faringe, piso de

boca, lengua, encas y dientes, para evaluar su estado de salud y "ver" si

hay lesiones elementales primitivas o secundarias, que caracterizan la

enfermedad o condicin que padece el paciente, interpretarlas y hacer

el diagnstico correcto.

Los labios son la parte ms anterior de la

boca, la piel que los recubre termina en una

lnea ligeramente elevada que los contornea,

es el borde mucocutneo; de ah a la lnea de

unin se encuentra la zona roja o vermelln

de los labios conocida tambin por

semimucosa labial, rasgo caracterstico en el

humano. La unin de los labios a cada ladoforma las comisuras labiales.

Por dentro los labios estn cubiertos por una

mucosa rosada, lisa, brillosa, hmeda y

delgada se extiende hasta el fondo de surco y

en el centro apreciamos una bandeleta

conocida como frenillo labial que va del labio

a la enca.

CARRILLOS

Los carrillos estn en su exterior cubiertos por piel y en su

cara interna por una mucosa rosada, lisa, brillosa, hmeda y

delgada; frente al segundo molar superior desemboca el

conducto de stensen o parotdeo, su salida est marcada

por una elevacin o papila mucosa.

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

PALADAR DURO

El paladar duro est cubierto por una mucosa rosada plida,

a veces ligeramente azulada, gruesa, firme y adherida al

hueso adyacente; por detrs de los incisivos se encuentra "la

papila incisiva"; desde ella parte hacia atrs un surco suave

llamado "rafe palatino", en el tercio anterior se distribuyen las

"rugosidades palatinas".


PALADAR BLANDO

El paladar blando es un grueso pliegue de mucosa rosada, lisa,

brillosa y hmeda, su borde libre es doblemente cncavo

extendindose en la lnea media en la "vula palatina"; dicho borde

se divide a uno y otro lado en dos pliegues o pilares, uno anterior el

palato-gloso y otro posterior el palato- farngeo, conformando el

compartimiento amigdalino que aloja las amgdalas palatinas.


LENGUA

La cara dorsal de la lengua est cubierta por una mucosa

especializada que contiene las papilas filiformes, fungiformes y

caliciformes; las primeras son las ms numerosas y cubren en gran

extensin la cara dorsal; las segundas se encuentran distribuidas

entre las filiformes siendo ms abundantes y notorias en los bordes y

la punta de la lengua;

Las caliciformes son las ms prominentes y en nmero de 8 a 12,

conforman la v lingual. Los bordes laterales de la lengua, tienen

caractersticas similares a una y otra cara, en su parte ms posterior

alojan las papilas foliadas de color ms rojizo y con algunos pliegues

paralelos entre s.


ANALISIS DENTARIO

En primer lugar interesa determinar el estado dedesarrollo de la denticin, de modo decorrelacionarlo con la edad del paciente ydeterminar si est normal la cronologa.

EXAMEN DE LAS ARCADAS EN FORMA INDIVIDUALTanto en la maxila como en la mandbuladebemos registrar alteraciones individuales de

piezas dentarias como movilidad o anquilosis,anomalas de forma, como dientes cnicos ofusiones dentarias. Las anomalas de color tambines importante registrarlas, sobre todo lasdescalcificaciones, de modo que no seanatribuidas a algn aparato que se useposteriormente.Anomalas de nmero, como agenesias osupernumerarios necesariamente deben serregistradas pues formarn un factor importantepara el posterior diagnstico y plan de tratamiento.


ANOMALIAS EN LA POSICION DE DIENTES AISLADOS- Desplazamiento dental (coronal/ radicular).

Mesioversin. (M.V.)

Distoversin. (D.V.)

Labioversin. (LA.V.)

Linguoversin. (L.V.)

- Rotacin dental (giroversin).

- Separacin de dientes (diastemas).

- Posicin dental (malposicin

Labial (vestibular) Lingual. Mesial. Distal. Intrusin. Extrusin. D.V.= Distoversin; M.V.= Mesioversin; T.V.= Torsoversin; B.V =

Bucoversin; M.LA.V.= Mesiolabioversin


ERUPCION DENTARIA En pacientes infantiles es muy importante registrar la cronologa de la erupcin,

es decir de acuerdo a la normalidad de estudios clsicos comparar al paciente.

Un concepto de relativa importancia es la simetra intra-arcada, en que

idealmente la exfoliacin de piezas temporales, as como la erupcin de los

permanentes debiera ser en igual tiempo al lado derecho que en el izquierdo.

Conceptualmente estos eventos son de importancia ya que cuando se tarda

demasiado se producen migraciones de piezas vecinas desviaciones de la

lnea media, que tambin deben ser registradas.


NORMOCLUSIN

Anatoma de la Normoclusin:

Relacin Incisal : Overjet o resalte (entrecruzamiento horizontal).

Overbite o escaln (entrecruzamiento vertical).

Curva Oclusal : Plano sagital: Curva de Spee.

Plano horizontal: Curva de Wilson.

Relaciones Interproximales: Puntos de contacto.

Relaciones Anteroposteriores: Oclusin de molares (clase I, II y III Angle). En la clase I, la cspide

mesial del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer

molar inferior.

Relacin de Caninos : Vrtice de cspide del canino superior en espacio proximal entre

canino y primer premolar inferior-

cspides palatinas de premolares superiores en fosa distal de

premolares inferiores.

Simetra de Arcos Alineamiento de Dientes. Inclinaciones axiales Curva de Spee Tipos de Maloclusin. Otros

Analisis de Modelos

FORMA DE ARCO

TIPO DE ARCO

SIMETRIA ANTEROPOSTERIOR

SIMETRIA TRANSVERSAL

DISTANCIA INTERCANINA

DISTANCA INTERMOLAR

ALTERACIONES DENTARIAS

APIAMIENTO

DIASTEMAS

CURVA DE SPEE

LINEA MEDIA

Analisis Cefalometricos

Medidas que se obtienen en las radiografas delcrneo humano

Comparar al paciente con un grupo de referencia normal

Constituye una parte fundamental para eldiagnstico de anomalas dentofaciales y

esqueletales.

Factor Basal y Oclusal Normal

1- ngulo SNA 82 2- Angulo SNB 80 3- Angulo ANB 2 4- Angulo SN- Go Gn 32 5- Angulo Eje Y- SN 66 6- Angulo Pl. Oclusal 14.5 7- Distancia E - S 22 mm

8- Distancia S - L 51 mm

Plan de tratamiento

En cuenta factores diversos como: posiciones dentarias,relaciones interoclusales, anclaje, edad y expectativas delpaciente para el tratamiento, su higiene bucal y susposibilidades econmicas y la retencin final de los dientesen posicin.

Plan de tratamiento DENTICIN DECIDUA, DENTICIN MIXTA, DENTICIN PERMANENTE

Objetivo.- Pueden ser

tratamiento preventivo,

tratamiento interceptivo,

tratamiento correctivo.

Tratamiento Segn la

Localizacin

Tratamiento

Ortodntico

Convencional

Tratamiento

Ortopdico

Tratamiento Funcional

Ortodoncia clnica y teraputica 2da edicin pagina 545

Difcilmente se tolera un tratamiento

antes de los 4 aos, aunque la

deformidad pueda estar presente. A

esa edad es obligado controlardebidamente los hbitos de succin

que ocasionan un alto porcentaje de

protrusiones infantiles; la succin digital,

del chupete o de otros objetos se

intentar eliminar dialogando con lafamilia.

Ortodoncia clnica y teraputica 2da edicin pagina 545-570

Denticin mixta

Razones para el tratamiento

Ortodoncia clnica y teraputica 2da edicin pag 545

RCOE impresa ISSN 1138-123X RCOE v.8 n.4 Madrid jul.-ago. 2009

poca de mayor

oportunidad para la gua

oclusal y la interaccin

de la maloclusion

Siempre que el tratamiento no inpida el desarrollo

normal de la denticionSiempre que la maloclusion no pueda ser tratada mas

eficazmente en la denticion permanente


Condiciones que deben ser

tratadas Perdidad de los dientes primarios queponen en peligro la longitud del arco

Cierre de espacios debido a perdida prematura de

dientes primarios, la longitud del arco debe ser

recuperada

Malposiciones de dientes que interfieren con el

desarrollo normal de la funcin

Dientes supernumerarios

Maloclusiones por hbitos


Condiciones que pueden

ser tratadas

Maloclusiones clase III, en que el tratamiento

precoz es posible

Todas las maloclusiones acompaadas de excesos de masas dentarias, las

extracciones seriadas sern realizadas en la denticion mixta

Rev Cubana Estomatol v.44 n.4 Ciudad de La Habana oct.-dic. 2007

DENTICION PERMANENTEEn el adulto es necesario individualizar el tratamiento ortodncico porque

existe una extensa variabilidad en la condicin oclusal tanto por la prdida

de dientes permanentes como por la situacin periodontal o articular del

paciente. No es posible marcar unas pautas genricas del tratamiento tal

como se hace en el nio porque en el adulto la maloclusin suele n

acompaada por la mutilacin o cierta patologa excepcional en la infancia.

Estas circunstancias determinan unas diferencias notables al plantear el

tratamiento que vamos a comentar

Ortodoncia/ortopedia

En el nio, la maloclusin se corrige canalizando el desarrollo

y actuando ortopdicamente en el crecimiento maxilar. En

el adulto ha cesado el crecimiento y la accin teraputica

es estrictamente ortodncica


Rev Fac Odontol Univ

Antioq vol.23 no.1 Medelln July/Dec. 2011

tto

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