Tenosinovitis de D´ Quervain

Es la inflamación de los tendones de la 1er. corredera extensora, a nivel de la base del pulgar en la muñeca. (Abductor largo y extensor corto del pulgar).

Etiologia: Traumatismo directoActividad manual repetitiva.

La inflamación causa que el compartimiento (un túnel o vaina) que rodea el tendón se inflame, haciendo que los movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos.

Tercer Compartimento Extensor

(Extensor largo del pulgar)

Primer Compartimento Extensor

(Abductor largo y extensor corto del pulgar)

Tabaquera anatòmica

Diagnóstico

Dolor en el dorso del pulgar. síntoma principal. Inicio gradual o súbito.

Puede irradiar hacia el pulgar o hacia el antebrazo.

Los movimientos de la mano y del pulgar aumentan el dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enérgicamente la muñeca.

Pinza y palpación dolorosa. Crepitación.

Maniobra de Finkelstein

Tratamiento

Hielo

AINES

Infiltración

Inmovilización

Liberación

Conservador

Quirúrgico

Dedo en gatillo o resorte

Los tendones funcionan como si fueran una larga cuerda que conecta los músculos del antebrazo con los huesos de los dedos.

En los dedos, las poleas forman un túnel bajo el cual los

tendones se deslizan.

Estas poleas mantienen a los tendones en estrecha relación al hueso.

Los tendones y el túnel tienen por dentro un liso revestimiento que les permite un fácil deslizamiento a través de las poleas.

Membrana sinovial

TendónPolea

El dedo en gatillo se desarrolla cuando los tendones forman un nódulo o inflamación de su revestimiento.

Cuando los tendones se inflaman se estrecha su paso a través del espacio del túnel (vaina flexora), lo que causa dolor, chasquido o una sensación de atrapamiento en el dedo.

Cuando el tendón se atrapa produce inflamación y más inflamación.

En ocasiones el dedo se traba, siendo difícil extenderlo o flexionarlo.

Tendón engrosado

Etiología

Tendinitis a repetición

AR

Gota

DBT

CLINICA

Dolor

Nodulo palpable

Chasquido

TRATAMIENTO Qx

Enf de Dupuytren

Definición

Es una enfermedad progresiva, caracterizada por fibrosis, seguida por

engrosamiento y retracción de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones

digitales; se considera un desorden fibroproliferativo.

Fascia

Tendón

Cuerda de Dupuytren

Etiología

Factores hereditarios.

Anormalidades cromosómicas.

Factores inmunológicos.

Factores celulares

Factores de Riesgo

DBT Prevalencia del 67% en diabeticos de 20 años de evolución.

Epilépticos Fenobarbital.

Alcohol Doble de la población normal.

TBQ 3 veces superior.

Epidemiología

Sexo masculino 2:1Edad (6ª década Hombres, 5ª Mujeres)AlcoholismoTabaquismoSindromes convulsivosHIVDBT

Lesiones Anatomoclínicas

NODULO

CUERDA

Clasificación

Clasificación de Tubiana: mide el grado total de flexión del sumando los grados de contractura de las distintas articulaciones.

Estadio 0: No lesiónEstadio N: Nódulo palmar o digital sin flexión del dedoEstadio 1: Flexión total entre 0º y 45ºEstadio 2: Flexión total entre 45º y 90ºEstadio 3: Flexión total entre 90º y 135ºEstadio 4: Flexión total entre más de 135º

Tratamiento

El objetivo de la cirugía es devolver a la mano su función, no curar la

enfermedad.