traumatismos de oído
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LESIONES TRAUMÁTICAS
DEL OÍDO
UNIVERSIDAD DEL ACONCAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
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ETIOLOGÍATraumatismos sobre el oído
Traumatismos cefálicos:Traumatismos directosTraumatismos de cráneo
Iatrogenia
Modificación de la presión atmosférica:Barotrauma del aviadorPor descompresiónPor deflagración ("blast injury")
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Consideraciones patogénicas
Curvatura del conducto auditivo externo
Gran densidad del hueso temporal
Magnitud importante de la fuerza traumática
El daño depende del tipo de traumatismo
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Traumatismos sobre el oído
Lesiones del pabellón de la oreja
Lesiones del conducto auditivo externo
Lesiones del oído medio
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LESIONES DEL PABELLÓN
Otohematoma
Pericondritis
Deformaciones
Queloides
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OTOHEMATOMA
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PERICONDRITIS
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DEFORMACIONES
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QUELOIDES
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Lesiones del C.A.E. y oído medioEtiología: Maniobras de limpieza Maniobras de rascado Cuerpos extraños Palmadas
Patogenia: Laceración superficial del C.A.E. Perforación timpánica Dislocación de la cadena osicular Lesión del nervio facial
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PERFORACIÓN TRAUMÁTICA
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Dislocación de la cadena
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Traumatismos de cráneoCLASIFICACIÓN
Traumatismos de cráneo cerrados
Traumatismos de cráneo abiertos
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TRAUMATISMOS CERRADOS
Conmoción laberíntica
Fracturas del hueso temporal
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CONMOCIÓN LABERÍNTICAPatogenia: Lesiones de las células ciliadas en 4000 Hz Lesiones de las fibras auditivas de 4000 Hz Fenómenos vasomotores endolaberínticos Lesiones tronculares de la vía auditivaPuede afectar el oído opuestoClínica: Hipoacusia Acúfenos Trastornos del equilibrio Cefaleas
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Fracturas del hueso temporal
Fracturas longitudinales o timpánicas
Fracturas transversales o laberínticas
Fracturas mixtas
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Fracturas longitudinales IFractura más común: 70-90%Traumatismo región parietal de dirección lateralLínea de fractura: Paralela al eje del peñasco Rodean la cápsula ótica (menor
resistencia) Próxima al techo del C.A.E. Hacia el agujero rasgado anterior 15-20% compromiso del canal de
Falopio
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Fracturas longitudinales II
Interrupción de cadena frecuentePerforación timpánica frecuenteClínica: Autofonía Hipoacusia conductiva A veces hipoacusia mixta por compromiso leve de
las frecuencias 3 y 4 kHz (conmoción) Puede haber trastornos del equilibrio leves Otorragia si hay ruptura de tímpano Otolicuorrea si hay ruptura de tímpano
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Fracturas transversales I20-30% de las fracturas de hueso temporal
Traumatismos en la región occipital o frontal
Línea de fractura: Perpendicular al eje del
peñasco Atraviesa la cápsula ótica o
el C.A.I.
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Fracturas transversales II
Microhemorragias en el órgano de Corti
Clínica: Hipoacusia sensorioneural severa o
cofosis Mayor compromiso en 4-8 kHz Trastornos del equilibrio Parálisis facial: 50% de los casos Hemotímpano Otolicuorrea por faringe (trompa de
Eustaquio)
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Fracturas mixtas10% de las fracturas de hueso temporal
Línea de fractura: Fractura axial (eje del C.A.E. y del C.A.I.) Fractura oblicua posterior (desde el occipital hasta
el agujero rasgado anterior o el agujero oval)
Clínica: Cofosis
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Traumatismos abiertosSEVEROS
Etiología:Grandes accidentesHeridas de arma de fuego
Patogenia:Tamaño y dirección del proyectilDirección de entrada del proyectilCurso seguido por el proyectil
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EVALUACIÓN
EVALUACIÓN INMEDIATA
EVALUACIÓN INTERMEDIA
EVALUACIÓN TARDÍA
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EVALUACIÓN INMEDIATAEvaluación cardio-respiratoriaEvaluación neurológicaEvaluación del nervio facial: Movimientos voluntarios Estimulación dolorosa Simetría de las alas nasales durante la
respiración
Evaluación vestibular: Nistagmo espontáneo
Evaluación otoscópica
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EVALUACIÓN INTERMEDIA IEvaluación audiológica: Audiometría tonal liminar Logoaudiometría Impedancimetría
Evaluación vestibular
Evaluación del nervio facial: Impedancimetría Test de Schirmer Gustometría Estudios eléctricos (E.No.G.)
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EVALUACIÓNINTERMEDIA II
Evaluación radiológica:T.A.C. de alta resolución (fractura)R.M.N. (compromiso del S.N.C.)Angiografía con sustracción digital
(lesiones vasculares)
Evaluación de medicina nuclear:Cintilografía (licuorrea)
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EVALUACIÓN TARDÍA
Evaluación audiológica:Audiometría tonal liminarLogoaudiometríaImpedancimetría
Evaluación vestibular
Evaluación del nervio facial:Estudios eléctricos (E.M.G.)
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TRATAMIENTOExpectante
Farmacológico: Depresores de la función vestibular Antibióticos
Quirúrgico: Interrupción de la cadena osicular Perforaciones timpánicas Nervio facial Fístulas de L.C.R.
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BAROTRAUMAS
Barotrauma del aviador
Por descompresión
Por deflagración ("blast injury")
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AERO-OTITIS
GRADIENTE (en mmHg):
3-5: plenitud ótica
10-15: acúfenos
30: otodinia
60: otodinia intensa – náuseas – vértigos
80: dolor irradiado
150: ruptura timpánica
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POR DESCOMPRESIÓN
Enfermedad de los buzos
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POR DEFLAGRACIÓN
Blast injury
Traumatismo sonoro
Crush injury
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