TRAUMA TERMICO

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano.Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que le rodea, protegiéndole y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras.Consta de tres estratos principales que, de superficie a profundidad, son:

QUEMADURASon lesiones producidas en los tejidos, por la acción de diferentes agentes y no sólo por calor, en las que se causa alteración de los mismos, desde un simple enrojecimiento local, hasta la destrucción total del área afectada.Por lo tanto, tendremos quemaduras provocadas por calor, frío, radiaciones, electricidad, agentes químicos, etc. sobre la piel o sobre otros tejidos como las mucosas.Los agentes causales de quemaduras, son muy variados, sin embargo, pueden clasificarse en tres grandes grupos:Agentes físicos.Térmicos: (Calor o frío): Sólidos, líquidos, vapores y fuego directo.Eléctricos: Electricidad doméstica, atmosférica o industrial.Radiantes: Sol, energía atómica, Rayos X.Agentes químicosÁcidosÁlcalisAgentes biológicosSeres vivos: Insectos, medusas, etc.

FACTORES QUE DETERMINAN LA GRAVEDAD DE UNA QUEMADURALos factores que determinan la gravedad de una quemadura son:Profundidad: condiciona la cicatrización.Extensión: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada.Localización: cara, cuello, mamas, manos, pies, orificios naturales, genitales, pliegues.“Estas son llamadas áreas críticas”Edad: niños y ancianos.Riesgos de infección: se produce siempre por la pérdida de la piel.

TIPOS DE QUEMADURAS

Quemaduras de primer grado o eritema: Las quemaduras de primer grado solo afectan a la epidermis y se caracteriza por ser rojas y dolorosas.

Quemaduras de segundo grado: También llamadas quemaduras de espesor parcial, afecta a la epidermis y dermis. Se pueden subclasificar en superficiales y profundas. Aparecen como ampollas y causan dolor, con una base brillante o húmeda.

Quemaduras de tercer grado: Se trata de quemaduras gruesas, secas, blanquecinas y coriáceas, Se caracteriza por una lesión, en los casos graves la piel adoptará un aspecto chamuscado con trombosis visible de los vasos sanguíneos. Afecta a todas las capas de la piel así como también, pueden afectar a músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.No son dolorosas, por la destrucción de las terminaciones nerviosas.

Quemaduras de Cuarto grado:

Son las que no solo afecta a todas las capas de la piel, sino también a la grasa, los músculos, el hueso ó los órganos internos.

SíntomasSe produce una ampolla cuando la epidermis se separa de la dermis.Ampollas.Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que la quemadura más grave puede ser indoloras).Peladuras en la piel.Enrojecimiento de la piel.Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azuladas y disminución de la capacidad de estar alerta.Inflamación.Piel blanca o carbonizada.

Estimación del tamaño de las quemaduras.Regla de los nueves.Regla de los unos.Escala de tamaño de las quemaduras. EJEMPLO:Una persona de 70 Kg se quema las dos piernas, la parte anterior de tórax y el abdomen y la mitad del brazo izquierdo. En primer lugar calculamos la BSS:Pierna derecha, 2Pierna izquierda, 2Parte anterior del abdomen, 1

Parte anterior del Tórax, 1Medio brazo izquierdo, 0.5BSS= 2+2+1+1+0.5=6,5 (Redondeamos a 7 la BSS).

1

11

1Tórax

1Abdomen

2 2

9%

9%9%

Frontal

18%

1%

Espalda

18%

18% 18%18%

Espalda

18%Frontal

18%

1%

13.5%13.5%

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

90

113

135

158

180

203

225

248

270

293

315

338

180

225

270

315

360

405

450

495

540

585

630

675

270

338

405

473

540

608

675

743

810

878

945

1013

360

450

540

630

720

810

900

990

1080

1170

1260

1350

450

563

675

788

900

1013

1125

1238

1350

1463

1575

1688

540

675

810

945

1080

1215

1350

1485

1620

1755

1890

2025

630

788

945

1103

1260

1418

1575

1733

1890

2048

2205

2363

720

900

1080

1260

1440

1620

1800

1980

2160

2340

2520

2700

810

1013

1215

1418

1620

1823

2025

2228

2430

2633

2835

3038

900

1125

1350

1575

1800

2025

2250

2475

2700

2925

3150

3375

990

1238

1485

1733

1980

2228

2475

2723

2970

3218

3465

3713

Velocidad inicial de la reanimación IV (Lactato de Ringer en ml)/h)

Peso del

Paciente Escala del tamaño de la quemadura (BSS)

Kg 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

MEDIDAS TERAPEUTIACASPrimer grado Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centígrados. Beber abundantes líquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano. Observación Segundo grado Existe peligro de infección si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, Posteriormente, según el estado de las ampollas se actuará de una u otra manera: Ampolla intacta: poner antiséptico sobre ella y cubrir con paño limpio o compresa estéril. Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antiséptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estéril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antiséptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infección. Valoración médica y observación.

Tercer grado Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirándolo al suelo y revolcarse Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos NO retirar los restos de ropa NO se deben reventar las ampollas que aparezcan NO dar pomadas de ningún tipo Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas o sábanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

Quemadura de las vías respiratoriasLas quemaduras en las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire muy caliente o emanaciones tóxicas, a menudo en espacios con ventilación deficiente. Este tipo de quemaduras pueden ser muy graves, ya que la inflamación rápida de los tejidos quemados puede obstruir rápidamente el flujo de aire a los pulmones.Los síntomas de en las vías aéreas o respiratorias son:Boca carbonizada, labios quemados.Quemaduras en la cabeza, cara o cuello.Sibilancia.Cambio en la voz.Dificultad al respirar; tos.Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados.Moco oscuro o con manchas de carbón.

Los síntomas de en las vías aéreas o respiratorias son:Boca carbonizada, labios quemadosQuemaduras en la cabeza, cara o cuelloSibilancia.Cambio en la vozDificultad al respirar; tosPelos de la nariz o de las cejas chamuscadosMoco oscuro o con manchas de carbón

Primeros auxilios en caso de quemadurasCubrir la zona afectada con apósitos estériles o en su defecto muy limpios (sábanas, fundas de almohadas, etc.) y humedecidos.Si no dispone de una sustitúyala por una bata quirúrgica estéril, paño o toalla,NO aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento.Extinguir las llamas. Si la persona está ardiendo, impedir que corra. Apagar las llamas cubriéndola con una manta o similar, o haciéndola rodar en el sueloEnfriar la quemadura inmediatamente, poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fría, por lo menos durante 10 minutos ó incluso más, si no desaparece el dolor.NO quitar, como norma general, la ropa a la víctima, sobre todo si está adherida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que esté impregnada en productos químicos cáusticos o hirvientes.NO dar nada de beber en pacientes quemados graves. Si tiene sed, humedecer sus labios.Trasladar a la víctima a un centro especializado cuanto antes.Allí se valorará, entre otras cosas la administración de líquidos.

TRATAMIENTO

El aloe vera posee muchas bondades curativas, entre ellas el aliviar el dolor y las molestias por quemaduras de distinta índole.  Es preferible no aplicar sustancias grasas como cremas durante el primer día en que se produjo la quemadura dado que estas suelen conservar el calor. Algunos remedios homeopáticos que tienen buenos resultados en el caso de quemaduras como ser la tintura de ortiga menor. Las infusiones realizadas con arándanos son sumamente efectivas para lavar las quemaduras y ayudan al proceso de curación de las mismas. También se emplea una decocción hecha con dos cucharaditas de corteza de roble y una taza fría hervida por 3 minutos. Este líquido es diluido luego en agua y aplicado para limpiar las quemaduras.