traumatismo ocular

TRAUMATISMO OCULAR

GABRIEL ADRIANGENESIS ALVARADOANALIA CAICEDOCHARLES JAENVANESSA SALAS

HIPOSFAGMA Sangrado subconjuntival Postraumático Subida de PA o con maniobra

de Valsalva EROSION CORNEO

CONJUNTIVAL Se limitan al epitelio y la zona

dañada tiñe con fluoresceína Descartar presencia de cuerpo

extraño o perforación ocular, sobre todo bajo la zona de hiposfagma, si se afecta la conjuntiva.

Tx: 48h de oclusión ocular, facilita la reepitelizacion, y con pomada antibiótica para evitar la sobreinfección

Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74

Tinción del ojo con fluoresceína. Esta es una prueba que usa una tinta de color anaranjado (fluoresceína) y una luz azul para detectar daños en la córnea.

CUERPO EXTRAÑO CORNEAL O CONJUNTIVAL

Pequeñas motas enclavadas superficialmente, pero la recuperación ocular dependerá: Tamaño del cuerpo extraño Naturaleza del cuerpo extraño Localización del cuerpo extraño

Descartar una posible perforación ocular

Plástico, acero o cristal se toleran mejor que el hierro y el cobre, ya que estos últimos dejan un halo de oxido que hay que intentar eliminar

Tx: Extracción del cuerpo extraño con una torunda, aguja o electroiman, pomada de ATB y oclusiónManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74


PERFORACION OCULAR Evento grave, donde el

medico general debe derivarlo al oftalmólogo, sin tocar ni poner nada en el ojo.

Debe sospecharse ante la desaparición de la cámara anterior o atalamia

Tx: se puede pautar un ATB IV de amplio espectro y mantener al enfermo en ayunas para poder cerrar quirúrgicamente la vía de entrada lo antes posible

QUEMADURAS OCULARES POR AGENTES FISICOS

Mas frecuentes son las quemaduras producidas por radiaciones UV absorbidas por la cornea (sol, nieve, soldadores eléctricos) que provoca una queratitis con gran fotofobia e infección unas horas después de la exposición (queratitis actinica)

Tx: Pomada ATB, oclusión y midriáticos si hay mucho dolor o muestra reacción de cámara anterior


Queratitis

QUEMADURAS OCULARES POR AGENTES QUIMICOS

La afección ocular depende: Concentración Tiempo de contacto Naturaleza de la sustancia química

Medida fundamental es el lavado precoz e intenso, con agua o suero del ojo afectado

Según el grado de afección Leves (erosión solamente) Moderadas Graves (si hay importante necrosis)

Hay que remitir al enfermo al especialista


Alcalina

PARPADOS Desde edema hasta

hematoma, muy frecuentes por la gran laxitud tisular, hasta crepitación subcutánea, que hará sospechar de una fractura de pared orbitaria.

TRAUMATISMOS OCULARES CONTUSOS



POLO ANTERIOR Uveítis traumática,

midriasis paralitica transitoria o permanente por lesión del iris, hipema o sangrado en cámara anterior, lesiones ángulo iridocorneal, catarata traumática, o incluso luxación del cristalino. Aumento de la PIO agudos o crónicos muy severos.


Hipema: Es la acumulación de sangre entre la córnea y el iris.

(CAMARA ANTERIOR)


POLO POSTERIOR Suelen aparecer

trauumatismos severos y su gravedad vendra determinada por la afeccion macular y la del nervio optico.

Es posible encontrar hemorragias vítreas o retinianas, edema retiniano, desgarros de retina con desprendimiento asociado, rotura coroidea o del nervio óptico.


FRACTURA ORBITARIA La mas característica es

la fractura del suelo de la orbita por compresión aguda de estructuras orbitarias por un objeto romo El suelo se fractura, se hernia

el contenido orbitario al seno maxilar produciendo onoftalmos, limitación de los movimientos oculares con diplopía (al quedar atrapado el recto inferior) u neumoórbita con crepitación subcutánea

Tx: quirúrgico (programada unos días después)


FRACTURA ORBITARIA La mas frecuente la fractura de pared media

puede: Seccionar los conductos lagrimales Lesionar la tróclea del oblicuo superior Atrapar al recto medio

La del ápex puede dañar: El nervio óptico o producir sx de la hendidura esfenoidal

La del techo puede provocar: Lesión de los senos paranasales Rinorrea del liquido cefalorraquídeo


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