Traumatismo Abdominal.

Republica bolivariana de venezuela ministerio del poder popular para la educacin universitariaELAMTraumatismo abdominalElaborado por: Sindy Ortega17/03/2015

Alteraciones patolgicas provocadas ya sean en las paredes en los rganos contenidos en la cavidad abdomino-pelviana, por la accin de cualquier agente vulnerante externo.Traumatismo AbdominalClasificacinEtiologa Trauma abiertoFisiopatologa

Accin directaArmas de fuego , arma blancaBaja velocidadAlta velocidadFisiopatologaContusiones de la pared abdominal:Shock transitorio (plexo solar)Equimosis periumbilical (signo de cullen)HematomaDerrame de Morell Levalle.

Manifestaciones clnicasManifestaciones clnicasLesiones de la pared abdominal. (Heridas no penetrantes):Dolor localizado en le sitio de la lesin. Hemorragia moderada.

Lesiones de las vsceras abdominopelvianas Huecas y SolidasCon Sntomas y signos de shockLos sntomas depende de la de la vscera lesionadaEstomago (hematesis) , hematuria e imposibilidad de orinar (A. Urinario), enterorragia(colon).Ruidos peristltico disminuido Borramiento de matidez heptica(neumoperitoneo) y matidez declive en flanco.Dolor generalizado y continuo (vsceras huecas)tractura muscular.

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Tacto rectal

Brinda datos tales como: tonismo rectal (signo indirecto de lesin medular).disrupcin de las paredes rectales. El cambio de posicin de la prstata, reemplazada por un hematoma, es signo indirecto de posible ruptura uretralExmenes complementariosComplicacionesEscala de lesin del bazoGrado de lesinTipo de lesinCaracterstica de la lesinIHematomaLaceracinDesgarro Sucapsular 3

IVLaceracinLaceracin de vasos segmentarios o hilio (>25% de bazo)VHematomaLaceracinBazo completamente destruidoLesin vascular del hilio Escala de evaluacin hepticaGrado de lesinTipo deLesinCaracterstica de la lesinIHematomaLaceracinDesgarro subcapsular 3cm de penetracinIVLaceracin

Alteracin del parnquima que afecta el 25-75 % del lbulo hepticoVLaceracinvascular

Alteracin del parnquima que afecta a >75% de lbulo heptico, lesiones de las venas yuxtahepaticas.VIVascularAvulsin hepticaDecidir conducta Grado I- IIObservacinGrado >_IIILaparotomaNo hallazgoObservacinPerforacin de vsceras huecasLaparotomaTratamiento inmediatoEvaluar signos vitalesEn caso de shock reanimacin con soluciones cristaloides y hemoderivado.Mantener los cuerpo extraos que atraviesan la pared abdominal durante la evaluacinRealizar exmenes de laboratorio e imagenolgico segn lo amerite.Hacer profilaxis del ttano en casos de heridas.

procedimientos

Sonda nasogstrica

Objetivos:Descomprimir el estmagoEvitar aspiracin de un vmitoInvestigar el contenido gstrico (sangre, sustancias ingeridas, etc.)

Sonda vesical

Objetivos:Evacuar vejigaEvaluar caractersticas de la orinaMedir diuresis horaria (permite inferir la percusin visceral)

Manejo diagnostico y teraputico del trauma abdominal cerrado

Manejo diagnstico teraputico del traumatismo abdominal abierto