Recomendaciones para el tratamiento farmacolgico

Tratamiento farmacolgico en la Diabetes tipo 2Vernica RojasResidente de 2do aoMFyCC. S. Miranda OesteEnero - 2013Recomendaciones DM tipo 21

22Recomendaciones DM tipo 2

3Hiperglucemia crnica4Objetivos de Control Metablico5Control Estricto logra prevencinControl Estricto aumenta la mortalidad tratar otros factores de riesgo cardiovascularObesidadTabaquismoDislipidemiaHipertensin arterial678 Potencia en reducir HbA1C Riesgo de hipoglucemia Grado de control previo Peso Dislipidemia Complicaciones Glicemia basal o prandial Efectos adversos Tolerancia Costo Thiazolidinedionas18Inhibidores de Alfa glucosidasa20Primer Escaln11

METFORMINA Mecanismo de accin Tolerancia : Titulacin 850 1000mg cada 12 horas Riesgo de hipoglucemia Aumento de Peso Ventajas Desventajas Contraindicaciones Costo Heptico y Perifrico Mitad Dosis mxima eficaz NO NO Eficacia: CV Efectos GI Insuficiencias BajoPrimer Escaln12

Intolerancia a MetforminaSulfonilureas13Riesgo de hipoglucemia moderada: Gliclazida o glimepiride.Evitar glibenclamida o clorpropamida.Prescripcin:Dosis bajas por las maanas luego ir aumentando.30 min antes de las comidasNo dejar de comerMxima dosis 3v/d14SulfonilureasPrimer Escaln15

Intolerancia a MetforminaRosiglitazona - 201019Primer Escaln21

Intolerancia a MetforminaContraindicaciones a los ADOPrimer Escaln

HbA1c 8,5%Primer Escaln

24No se alcanza el objetivo en 3 meses.Hay deterioro o evolucin.Segundo Escaln: Doble terapiaSegundo Escaln

25Metformina + SU o Glinida26Metformina + 27Agonistas GLP - 1Glucagon like peptide : IncretinaFunciones:Estimulan secrecin de insulinaInhiben la secrecin de glucagonDemoran el vaciamiento gstricoVida media cortaInhibidos por DPP - 428Agonistas GLP - 1 ExenatideLiraglutidaDuracin del efecto 6hDuracin: 10 14hVa SC 2 veces al daVa SC 1 vez al daDisminuye HbA1c: 0,8 1%Disminuye la HbA1c: 1,5%Disminuye 4 5kgDisminuye 5kgIntolerancia digestivaMenos molestias digestivas29Agonistas GLP - 130Segundo Escaln

31Metformina + Glitazonas32Metformina + Insulina Basal33

34

Tercer EscalnTercer Escaln: Sin Insulina3536Tercer Escaln: con InsulinaInsulina BasalInsulino terapia intensiva

3738

Cuarto Escaln4 frmacosInvestigacin39

Consideraciones Especiales40Muchas gracias por su atencin

41