tratamiento de las maloclusiones 07 06 2013 expo
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TRATAMIENTO DE LAS
MALOCLUSIONES CON
PATRÓN FACIAL
HIPERDIVERGENTE
UTILIZANDO EL BITE BLOCK
CÉNTRICO.
Propedéutico de Ortodoncia
Junio 2013
INTRODUCCIÓN.
Los aparatos funcionales como el Bite-Block
Céntrico nos van a permitir estimular, transmitir y
orientar la fuerza masticatoria del paciente hacia
zonas que nos ayuden a tratar la maloclusion de
forma adecuada.
EL BITE-BLOCK CÉNTRICO.
El Bite-Block Céntrico es un aparato
miofuncional que intruye los dientes posteriores
y extruye los dientes anteriores, con el objetivo
de controlar el crecimiento vertical
hiperdivergente y cerrar la mordida abierta
anterior que normalmente le acompaña.
______Hakan N. Iscan. Comparison of the effects of passive posterior bite-block with different construction bites on the craniofacial and dentoalveolar structures.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. August 1997. Pp. 171-178.
Quirós A. O. Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva. Caracas Venezuela. Edit. Amolca. 1993.
TIPOS DE BITE-BLOCK CÉNTRICO.
Tipo I Convencional o Pasivo: Constituido por bloques de
acrílico instalado en ambas hemi-arcadas en sector
posterior.
______Ezequiel E. Rodríguez Yáñez. De la impresión a la activación en ortodoncia y ortopedia. Editorial: Amolca, Año: 2011, Capitulo: 6, Páginas: 192-199.
TIPOS DE BITE-BLOCK CÉNTRICO.
Tipo II: Con tornillo de expansión insertado en el centro.
TIPOS DE BITE-BLOCK CÉNTRICO.
Tipo III: Además del tornillo de expansión, este contiene
un arco progénico el cual está indicado en pacientes
clase III.
TIPOS DE BITE-BLOCK CÉNTRICO.
Tipo IV: Solo contiene acrílico sobre los dientesposteriores y presenta una barra palatina uniendo loslados homólogos a la cual se le pueden soldar rejillas otrampas.
UNA VARIABLE DEL BITE-BLOCK
CÉNTRICO.
INDICACIONES.
Pacientes Dolicofaciales.
Mordidas abiertas esqueléticas leves y regulares.
Pacientes con más de 4mm de sobre mordida
horizontal (OverJet).
Pacientes con crecimiento hiperdivergente.
______Angélica Rodríguez Millan. Tesina sobre, El Bite-Block: Como una opción para control vertical. 2006. UNAM Licenciatura.
CONTRAINDICACIONES.
Pacientes con el tercio inferior de la cara disminuido
(braquifaciales).
Mordidas abiertas esqueléticas severas.
Pacientes con ausencia o muy poca sobremordida
horizontal (OverJet).
Pacientes con asimetrías importantes.
COMPONENTES.
El Bite-Block Céntrico esta normalmente construido de un solo tipode material, acrílico auto o termo curable, este conforma el bloquepara el contacto inter-oclusal, y aunque puede tener máscomponentes, el acrílico es el principal y más importante.
RECOMENDACIONES GENERALES.
Tomar siempre una foto inicial del paciente con el Bite-Block
colocado, y subsecuentes para que los pacientes vean la
mejoría lograda.
El boque de acrílico debe topar con todas las cúspides de
los dientes antagonistas. (Todos los contactos deben ser
múltiples y simultáneos).
El grosor recomendado del bloque de mordida posterior es
desde 1mm hasta 2.5mm, porque provocaremos una
mordida abierta anterior de + 3mm por el efecto de tijera.
______
Robert Kuster y Bengt Ingervall. The effect of treatment of skeletal open bite with two types of Bite-Blocks. European Journal of Orthodontics. Año: 1992,
Vol. 14, Paginas: 489-499.
Ezequiel E. Rodríguez Yáñez y Rogelio Casasa Araujo. 1,001 Tips en ortodoncia y sus secretos. Editorial: Amolca, Capitulo: 5, Año: 2007, Paginas: 169-170.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO CON EL
BITE-BLOCK CÉNTRICO. Generar un avance horizontal de la mandíbula.
Aumentar la proporción de la altura facial posterior.
Disminuir la proporción de la altura facial anterior.
Cerrar la mordida abierta anterior.
Lograr una oclusión funcional y estable.
______
William R. Proffit. Ortodoncia Contemporantea. Editorial: Elsevier. Año: 2009, Capitulo: 8, Pagina: 293.
Cesar Ventureira Pedrosa. Mordida Abierta Hiperdivergente: Una revisión bibliográfica. Fundación de Ortodoncia Jiménez Díaz, Paginas: 1-32.
Carlos E. Zamora. Compendio de Cefalometría, Segunda Edición. Editorial: Amolca, Capitulo: 12, Páginas: 171-189.
EDAD IDEAL PARA SU COLOCACIÓN.
La edad cronológica no
siempre es un buen
indicador del
crecimiento del
paciente. Por lo que se
sugiere aplicar los
aparatos funcionales
durante el inicio del
brote de crecimiento
puberal que es durante
el 4° estadio carpal.
______
José María Rodríguez Flores. Tratamiento No quirúrgico de la maloclusión clase II de ángulo alto y mordida abierta. Revista Latinoamericana de Ortodoncia
y Ortopedia. Deposito No.pp200102CS997-ISS1317-5823. Año: 2010, Paginas: 1-30.
Bjork, Grave, Brown. Manuel Hernández. Maduración y predicción de talla. Atlas y métodos numéricos. Editorial: Díaz de Santos, S.A. Madrid. 1991.
Páginas: 135-154.
TIEMPO DE UTILIZACIÓN.
Cuando el aparato es
fijo, el periodo
estimado varia entre 2
y 12 meses.
Cuando es removible,
el periodo estimado es
entre 12 y 18 meses.
______
Cozza P, Mucedero M. Early Orthodontic Treatment of Skeletal Open-Bite malocclusion. Angle Orthodontics. Fecha: Septiembre Del 2005. Vol. 75, No.5,
Paginas: 707-713.
HIGIENE Y CUIDADO PARA EL BITE-
BLOCK CÉNTRICO.
Cuando no es fijo: Lavar 3 veces al día con cepillo
y pasta de forma normal y una vez cada 3 días
aplicar una solución con Clorhexidina al 0.12%.
Cuando es fijo: Se recomienda lavar 3 veces al día
con cepillo y pasta de forma normal y cada 2
meses acudir al odontólogo para que lo limpie.
______Iza Teixeira Alves, Carla Enoki e Izabel Yoko Ito. Evaluation of home disinfection protocols for acrylic baseplates of removable orthodontic appliances:
Arandomized clinical investigation. De la: AJODO, Volumen: 140, Nùmero: 1. Fecha: Julio del 2011 Paginas: 51 y 57.
CONFECCIÓN DEL BITE-BLOCK
CÉNTRICO EN ARTICULADOR.
Debe fabricarse utilizando el concepto de Tentativa de
Céntrica.
En caso de que el paciente tenga compensaciones, estas
se deberán corregir con un desprogramador.
Se debe confeccionar el Bite-Block 3mm por arriba de la
posición fisiológica o de descanso.
COLOCACIÓN DEL BITE-BLOCK
CÉNTRICO EN BOCA.
Se realiza detartraje.
Se pulen los dientes
con pasta flúorada.
Se cementa el Bite-
Block con Ionomero de
vidrio o Resina.
Se retiran los excesos
y se checa la altura y
contactos.
MONITOREO DE LA EVOLUCIÓN DEL
TRATAMIENTO CON EL BITE-BLOCK
CÉNTRICO.
Se recomienda
tomar
frecuentemente
radiografías y fotos
del paciente en
tratamiento para
monitorear su
evolución.
______G. Altuna y D.G Woodside. Response of the Midface to Treatment with Increased Vertical Occlusal Forces. The Angle Orthodontis. Año: Julio de 1985, Vol:
55, No. 3, Paginas: 251-263.
TERAPIA MUSCULAR Y FONÉTICA POST-
TRATAMIENTO.
Acudir con un
profesional del
lenguaje después del
tratamiento es muy
recomendado.
Masticar chicle duro
especial para mejorar
la tonicidad muscular.
Hacer movimientos de
beso para tonificar el
musculo orbicular de
los labios.
______J. Daniel Subtelny. Malocclusions, Orthodontic Corrections and Orofacial Muscle Adaptation. Angle Orthodontics. Fecha: Julio 1970, Vol. 40, No.3. Paginas:
170-201.
VENTAJAS DEL BITE-BLOCK CÉNTRICO.
Utiliza fuerzas intermitentes y constantes.
Resistente y económico.
Es un aparato fácil de realizar y colocar.
No afecta la ATM.
Produce intrusión de 0.25mm a 0.5mm por mes.
Permite la incorporación de aditamentos (trampas
linguales, trampas de dedo y tornillos).
DESVENTAJAS DEL BITE-BLOCK
CÉNTRICO.
Requiere de una limpieza minuciosa.
Puede generar mordida profunda.
Si es removible dependemos de la colaboración del paciente.
La mordida abierta que se genera puede ser incomoda para el
paciente.
Se requiere de montaje en articulador.
Genera problemas fonéticos.
______Man-Suk Baek y Yoon-Jeong Choi. Long-term stability of anterior open-bite treatment by intrusión of maxillary posterior teeth. American Journal of Orthodontics.
Año: Octubre 2010, Volumen: 138. No: 4, Paginas: 396-398.
CONCLUSIÓN.
El éxito del tratamiento con Bite-Block
Céntrico, depende de muchos factores como la edad, la
cooperación, la severidad y correcto diagnostico. La
habilidad de regular o controlar varios de estos
aspectos nos ayudan a alcanzar el éxito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Hakan N. Iscan. Comparison of the effects of passive posterior bite-block with different
construction bites on the craniofacial and dentoalveolar structures. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. August 1997. Paginas. 171-178.
2. Quirós A. O. Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva.
Caracas Venezuela. Edit. Amolca. 1993.
3. Ezequiel E. Rodríguez Yáñez. De la impresión a la activación en ortodoncia y ortopedia.
Editorial: Amolca, Año: 2011, Capitulo: 6, Páginas: 192-199.
4. Angélica Rodríguez Millan. Tesina sobre, El Bite-Block: Como una opción para control
vertical. 2006. UNAM Licenciatura.
5. Robert Kuster y Bengt Ingervall. The effect of treatment of skeletal open bite with two
types of Bite-Blocks. European Journal of Orthodontics. Año: 1992, Vol. 14, Paginas:
489-499.
6. Ezequiel E. Rodríguez Yáñez y Rogelio Casasa Araujo. 1,001 Tips en ortodoncia y sus
secretos. Editorial: Amolca, Capitulo: 5, Año: 2007, Paginas: 169-170.
7. William R. Proffit. Ortodoncia Contemporantea. Editorial: Elsevier. Año: 2009, Capitulo: 8,
Pagina: 293.
8. Cesar Ventureira Pedrosa. Mordida Abierta Hiperdivergente: Una revisión bibliográfica.
Fundación de Ortodoncia Jiménez Díaz, Paginas: 1-32.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
9. Carlos E. Zamora. Compendio de Cefalometría, Segunda Edición. Editorial: Amolca,
Capitulo: 12, Páginas: 171-189.
10. José María Rodríguez Flores. Tratamiento No quirúrgico de la maloclusión clase II de
ángulo alto y mordida abierta. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Ortopedia.
Deposito No.pp200102CS997-ISS1317-5823. Año: 2010, Paginas: 1-30.
11. Bjork, Grave, Brown. Manuel Hernández. Maduración y predicción de talla. Atlas y
métodos numéricos. Editorial: Díaz de Santos, S.A. Madrid. 1991. Páginas: 135-154.
12. Cozza P, Mucedero M. Early Orthodontic Treatment of Skeletal Open-Bite malocclusion.
Angle Orthodontics. Fecha: Septiembre Del 2005. Vol. 75, No.5, Paginas: 707-713.
13. Iza Teixeira Alves, Carla Enoki e Izabel Yoko Ito. Evaluation of home disinfection
protocols for acrylic baseplates of removable orthodontic appliances: Arandomized
clinical investigation. De la: AJODO, Volumen: 140, Nùmero: 1. Fecha: Julio del 2011
Paginas: 51 y 57.
14. G. Altuna y D.G Woodside. Response of the Midface to Treatment with Increased Vertical
Occlusal Forces. The Angle Orthodontis. Año: Julio de 1985, Vol: 55, No. 3, Paginas: 251-
263.
15. J. Daniel Subtelny. Malocclusions, Orthodontic Corrections and Orofacial Muscle
Adaptation. Angle Orthodontics. Fecha: Julio 1970, Vol. 40, No.3. Paginas: 170-201.
16. Man-Suk Baek y Yoon-Jeong Choi. Long-term stability of anterior open-bite treatment by
intrusión of maxillary posterior teeth. American Journal of Orthodontics. Año: Octubre
2010, Volumen: 138. No: 4, Paginas: 396-398.