PACIENTE: JOEL GARCÍA CERVANTES

EDAD: 12 AÑOS

FECHA DE NACIEMIENTO: 19 DE AGOSTO DE 2002

RESUMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO

JOEL GARCíA CERVANTES12 AÑOS19 DE AGOSTO DE 2002ESCOLARIDAD: 8vo. GRADO JUNIOR HIGH SCHOOL

Javier es un paciente de 12 años referido para valoración psicológica, ya que está presentando problemas de enuresis,

El menor es originario y residente de Petaluma, California. Vive con su familia compuesta por ambos padres: José Joel García dedicado a la jardinería y Guillermina Cervantes quien trabaja como cocinera; además de su hermana Guadalupe de 21 años quien trabaja como empleada en Starbucks; su hermano Javier de 9 años.

Javier y su hermano Joel están de vacaciones en Puebla, con sus abuela materna y su familia desde de junio del presente año. Ni Javier ni Joel habían estado en México con anterioridad y están visitando a su familia.

En la primera sesión psicológica la abuela comenta que está teniendo dificultades de manejo conductual con los menores, ya que les cuesta trabajo seguir reglas e indicaciones. Sin embargo en la segunda sesión esa situación ha mejorado considerablemente.

Agregado Joel comenta que ocasionalmente tiene problemas para concentrarse en tareas específicas tanto en la escuela como en casa. Además de que moja la cama.

Al EXAMEN MENTAL Joel es un menor de edad aparente similar a la referida cronológicamente, quien vista ropa adecuada a edad y sexo, y quien se presenta en buenas condiciones de higiene y aliño personal. Adopta actitud libremente elegida, sin datos de ansiedad, conversa del forma espontánea en español, responde a preguntas directas con lenguaje claro, fluido, coherente, congruente, pensamiento que sigue directriz y alcanza metas. Habla de su familia, de sus intereses y gustos, y de su vida escolar. Su inteligencia impresiona dentro de límites normales, no hay datos de psicopatología.

Se envía programa de manejo conductualTécnicas para mejorar atención y concentración

Tratamiento básico

1. Establecer un horario para ir al baño lo más adecuado es que el niño orine unas 6 veces o más al día (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y al acostarse).

2. Realizar unos ejercicios miccionales: retener la orina unos 10-15 segundos antes de cada micción). El niño debe realizar una ingesta de líquidos frecuente y repartida lo largo del día. Debe beber más por la mañana, menos por la tarde, poco por la noche y nada antes de acostarse.

3. Hay que evitar cenas muy abundantes, saladas y con mucho líquido. No se debe ingerir más de 200ml de liquido (sopa, agua, leche, zumo, yogurt…) durante la cena.

4. Retirar ingesta líquidos a las 8 p.m.5. Disminuir la toma de líquidos en la cena (máximo medio vaso).6. Pasar al baño antes de acostarse7. Poner alarma8. Despertar 3 horas después de acostarse9. Volver a programar la alarma para tres horas después10. Rellenar un calendario miccional donde aparezcan la contabilidad con las

noches secas y húmedas.11. En caso de mojar la cama

Retirar la ropa mojada de él y de la cama Ponerse ropa seca Poner ropa seca a la cama Al día siguiente lavar la ropa mojada

Estos aspectos son muy importantes porque la colaboración del niño refuerza positivamente cualquier otra intervención que realicemos. El simple hecho de no querer rellenar el calendario es señal de que el tratamiento será más difícil.

Alarmas nocturnas

El objetivo a lograr con su empleo es conseguir que el niño se despierte antes de que comience la micción durante el sueño, con ello podremos superar el problema. La alarma requiere que el niño comprenda lo que queremos lograr, la familia debe estar dispuesta a colaborar (la alarma suele despertar a la familia que no es enurética) y debe estar indicada por un terapeuta experto en el tema. En ocasiones suelen aparecer recaídas graves tras su uso que exigirán visitar de nuevo al médico.