trastornos somatomorfos y facticios
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Psiquiatría en el pregrado Facultad de Medicina UNAM plan único.TRANSCRIPT
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Trastornos Somatomorfos“Somatomorfo”: soma (cuerpo)
Extenso grupo de enfermedades con síntomas y signos corporales como un componente principal.
1980: DSM-III
Característica en común: presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental.
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.
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Comorbilidad con el Eje I
García C. Rev Esp Sanid Penit 2007; 9: 84-91
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Comorbilidad con el Eje II
García C. Rev Esp Sanid Penit 2007; 9: 84-91
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Importancia clínicaElevada Prevalencia
Escasa Calidad de Vida
Elevados Costos Sanitarios
Difícil Manejo
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Trastornos SomatomorfosEl DSM-IV-TR reconoce cinco trastornos
somatomorfos específicos:Trastorno de somatizaciónTrastorno de conversiónHipocondríaTrastorno dismórfico corporalTrastorno por dolor
Y dos categorías diagnósticas residuales:Trastorno somatomorfo indiferenciadoTrastorno somatomorfo sin otra especificación
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
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Trastorno de SomatizaciónHisteria o Síndrome de Briquet
Prevalencia: M (0.2-2%); H (0.2%)
Relación inversa con la posición social
Aparición: antes de los 30 años, adolescencia
Etiología: Factores PsicosocialesFactores Biológicos
Evolución y pronósticoKaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.
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Trastorno de Somatización
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
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Trastorno de Somatización
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
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Trastorno de ConversiónHasta un tercio de la población general5-15% de las consultas psiquiátricas de un HGM:H 2-10:1Medio rural, clase social bajaEtiología:
Factores psicoanalíticosFactores biológicos
Características asociadasEvolución y pronóstico
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.
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Trastorno de Conversión
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HipocondríaPrevalencia: 1-5%
Inicio de los 20-30 años
80% comorbilidad con T. afectivos y ansiosos
Etiología
Evolución y pronóstico
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.
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Hipocondría
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Trastorno Dismórfico CorporalKraepelin: Dismorfofobia
Prevalencia: en centros de salud mental 5-40% en centros dermatológicos 6-
15%
Elevada comorbilidad con trastornos depresivos
Evaluación y pronóstico
Relación con la cirugía plásticaKaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.
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Trastorno Dismórfico Corporal
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Trastorno por DolorSe diagnostica 2 veces mas en mujeres
Aparición: en la cuarta y la quinta década
Etiología:Factores psicodinámicosFactores biológicos
Evolución y pronóstico
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Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.
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Trastorno por Dolor
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DefiniciónLos pacientes provocan deliberadamente
signos de trastornos médicos o mentales y falsifican sus antecedentes y síntomas.
El único objetivo aparente del comportamiento es asumir el rol de paciente sin un incentivo externo.
Síndrome de Münchausen (1951): forma más grave y crónica.
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.
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Trastorno FacticioSe desconoce la prevalencia. En hospitales generales, el trastorno facticio
es diagnosticado en aproximadamente el 1% de los pacientes visitados por profesionales de la salud mental.
Son mas frecuentes entre trabajadores de hospitales y de la salud.
Afecta mas a menudo a mujeres
Evolución y pronóstico
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Criterios diagnósticos DSM IV-TR
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.