TRASTORNOS NERVIOSOS DE LA LARINGE

Dr. Magno rojas raldes

• Son los trastornos del X par.

A. Alteraciones sensitivas (laringeo sup.)

Sintomas.-

ausencia del reflejo tusigeno

Es frecuente neumonia aspiracion.

B. Alteraciones motoras (laringeo inf o rec).

Puede ser:

- Unilateral

- Bilateral Central

Periferica

• Paralisis Recurrencial Unilateral

• Etiologia: comun a ambas CCVV

• a) Cerebrales: Hemiplegias; Aneurismas, T.U.

• b) Accidentes Traumaticos, Yatrogenicos, Post-parto

• c) T.U. De cuello.- tiroides

• d) Neuritis: post-gripal, difterica

• e) Idiopatica.

Sintomatologias:

Disfonia, voz bitonal

Dependiendo si es en: - Abduccion

- Aduccion.

Clinica:

• L. Ind.- Informa: existencia y posicion de la cuerda paralizada,

descarta patologia endolaringea

• Palpacion de cuello: Evalua estado anatomico de las estructuras del mismo.

• Estudio radiologico: - Perfil de cuello en hiperextension (ver partes blandas).

- Estudio deglucion y transito esofagico.

• Centellografia tiroideo: si hay patologia tireoidea o si otros estudios s/negativo.

• Examen Neurologico: Si sospecha pat. Central.

•Diagnostico de paralisis recurrencial Unilat

- De la paralisis: L.Ind.

- Etiologico: Estudios clinicos y

complementarios mencionados

• Tratamiento:

a) Etiologico.- Estudio de la

especialidad correspondiente

b) Local.- Si no recupera en 6 meses (dependiendo de la posiscion de las CCVV).

• Aduccion.- Rehabilitacion foniatrica

• Abduccion.- Inyeccion mitad ant. de CCVV (zona fonatoria) p/acercar a la linea media

Paralisis Recurrencial Bilateral CentralParalisis de los musc. Cricoaretenoideos post.

(imposibilidad de abrir la glotis).

Etiologia: Afecciones SNC.- Esclerosis en placa; Reblandecimiento cerebrales; Distrofia lat. Amiotrofica; Sifilis.

Sintomas: Correspondiente sindrome obst. Laringea, c/buena voz: (disnea inspiratoria, tiraje, estridor, aleteo nasal, tos crupal, cianosis,extasis yugular, exitacion )

• Diagnostico

a) De la paralisis: L.I o L.D.

b) Etiologico: antecedentes clinicos-neurologicos

• Tratamiento - Traqueotomia:

- Rotacion quirurgica aridenoides(aritenopexia)

- Reseccion Endoscopica p/CA (microcirugia) 1/2 post CCVV

• Paralisis Recurrencial Bilateral Periferica

a) En Aduccion: - Etiologia: anulacion de recurrentes por T.U.

Seccion quirurgica (cirugia de tiroides)

- Sintoma: sindrome obs. Laringea c/ buena voz

- Diagnostico: L.Ind

- Tratamiento: traqueotomia, aritenopexia, reseccion endoscopica post CCVV.

• Abduccion

- Sintomas: Voz afona, ventilacion .- normal

- Diagnostico: L.Ind

- Tratamiento: Inyeccion en mitad ant. CCVV teflon.