trastornos mentales y del comportamiento genero
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Violencia de GeneroTRANSCRIPT
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Dr. Jorge Pizarro SánchezJefe del Servicio de Psiquiatría
Hospital María Auxiliadora
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO: ENFOQUE DE GÉNERO
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La violencia contra la mujer no es un problema exclusivamente médico. Es un problema social que requiere cambios sociales y culturales.
Estudios poblacionales muestran que entre el 10 y 69% de mujeres en todo el mundo refieren maltrato físico en algún momento de su vida.
En el ámbito hospitalario, oscila entre el 20 y 55% de prevalencia.
Violencia de género
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Aumento de
Tensión
Explosión Violenta
Luna de Miel
Estructura Cíclica del Maltrato
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Etapas Emocionales y Cognitivas
1 CONFUSIÓN Ella piensa que hay un problema de comunicación.
Se esfuerza en hacerse entender
2 TRISTEZA (Depresión)Ella piensa que el problema lo genera ella misma.
Se esfuerza en ser mejor3 MIEDO (Estrés Post Traumático)
Tiene miedo, cree que el problema lo genera él y lo sufre ella. Lo ama pero siente que está en peligro.
Habla con alguien
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ImputacionesDescalificaciónHostilidad no verbal: miradas de desprecio,
silencio, falta de respuestaHostilidad verbalConductas evitativasAgresión y violencia emocional: Amenaza
velada
Interacciones Negativas
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Exposición burlona frente al entornoIntentos por cambiar y controlar la conducta
del cónyugeFomentar el aislamiento social y familiarDesautorizar frente a los hijosSabotear las actividades del otro
Interacciones Negativas
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No ser escuchadaSilencio, falta de respuestaMentiraComunicación indirectaDescalificaciónConductas evitativasConfusión y culpa
Interacciones Negativas
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La importancia, la severidad y la cronicidad de secuelas
físicas y psíquicas dependen de:Intensidad y frecuencia del maltratoCaracterísticas de la víctimaEl uso o no de la violencia físicaRelación más o menos directa con el agresorApoyo intrafamiliar a la víctimaAcceso y competencia de los servicios de
ayuda médica, social y psicológica
Consecuencias de la Violencia
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En estudio de imágenes: menor volumen cerebral y en cuerpo calloso, aumento de los ventrículos y disfunción cortical prefrontal en menores con TPEP por maltrato (Beers, 2002)
Mujeres deprimidas que fueron abusadas en la infancia presentan un hipocampo izquierdo más pequeño que en sólo deprimidas y en sanas (Vythilingam, 2002)
Maltrato en la infancia genera anormalidades en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), lo que a su vez genera mal funcionamiento en los circuitos de la serotonina y/o noradrenalina, favoreciendo la depresión.
Consecuencias de la Violencia
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Las mujeres que sufren violencia física y/o sexual por parte de su pareja llegan a padecer un 60% más enfermedades de carácter físico que las que no son víctimas de la violencia.
Dolores reumáticos: vervicalgia, lumbalgia, fibromialgia, artritis.
Problemas cardiovasculares: angina de pecho e infarto al miocardio.
Neurológicos: tartamudeo, pérdida de audición, problemas visuales, cefaleas y migraña.
Trastornos gastrointestinales: colon irritable, úlcera gástrica e infecciones renales y de vejiga.
Violencia de género
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Los estados de inflamación sistémica representan una
respuesta desadaptativa:FibromialgiaOsteoporosisDiabetes tipo 2ArtritisEnfermedad cardiovascularSíntomas depresivos
Violencia de género
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En las mujeres, el estrés conyugal y la violencia triplicó la probabilidad de sufrir un nuevo evento coronario, comparadas con los hombres.
El estrés laboral no se asoció con aumento de enfermedad cardiovascular
Consecuencias de la Violencia
Orth-Gomer K.,Wamala SP., et al. Marital stress worsens prognosis in women with coronary heart disease: the stockholm female coronary risk study. JAMA 2000 Dec 20; 284 (23): 3008-14
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Parejas con mayor hostilidad muestran:Aumento de las hormonas del estrés:
adrenalina, noradrenalina, ACTH y cortisol
Aumento de prolactina
Los niveles se mantuvieron altos en las mujeres hasta 24 horas más tarde
Consecuencias de la Violencia
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El riesgo de sufrir depresión aumenta 20 veces en mujeres que sufren Violencia y Estrés conyugal.
En un estudio de seguimiento de 8 años, se observó que mujeres que tenían estrés conyugal y violencia se duplicaba el riesgo de contraer Diabetes tipo 2.
Consecuencias de la Violencia
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Trastorno de Estrés Post Traumático; con una prevalencia entre 31 y 84.4% (revisión de 11 meta-análisis)
Ansiedad: prevalencia del 16.4 al 54.4% Trastornos depresivos: prevalencia entre el
15 y 83%El 13% de mujeres maltratadas, habían
tenido Ideación suicida y el 23.7% habían tenido Intento de suicidio (Meta-análisis de Golding)
Una mujer maltratada tiene 3 veces más posibilidades de tener una baja autoestima.
Violencia de género y Salud mental
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Violencia durante el embarazo: prevalencia de 22% de nacimientos de niños de bajo peso frente al 5% de niños de madres que no habían sido maltratadas.
Existe un efecto acumulativo de los diversos tipos de violencia que impactan sobre la salud sexual y reproductiva incluyendo el cáncer cervical que aumentaría el riesgo en 4.28%.
Violencia de género
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Un estudio publicado en el British Medical Journal del 2002, reveló que tan solo el 17% de mujeres que se declaraban víctimas de violencia eran identificadas como tales por los profesionales de la salud.
El 80% de mujeres afirmó que su médico no le preguntaba sobre el tema.
Otro estudio en Unidades de emergencia, un 66% de profesionales no contemplan la violencia de género como una diagnóstico más en su actividad diaria.
Papel de los Profesionales de la Salud
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Mayor probabilidad de sufrir re-victimización, con víctima de violencia por parte de la pareja
Mayor probabilidad de ser agresor con sus coetáneos y posteriormente con sus propios hijos
Problemas en las relaciones interpersonales (relaciones escasas y/o conflictivas)
Dificultades en la resolución de conflictos y en la asertividad
Perpetuación generacional de la violencia
Consecuencias Sociales
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INÉS
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Te amo
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Un poco
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Mucho
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Apasionadamente
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Con locura
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Nada
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Gracias