trastornos del lenguaje

Trastornos del lenguaje

Mª del Mar Añón Requena

Tipos de trastornos

Las afasiasLas afasias Las disglosiasLas disglosias

Trastornos no orgánicos

Trastornos no orgánicos Las disfemiasLas disfemias

Trastorno Evolutivo del Lenguaje

Trastorno Evolutivo del Lenguaje Las disartriasLas disartrias


Trastorno Evolutivo del Lenguaje

Retrasos del lenguajeRetrasos del lenguaje

Disfasias del desarrolloDisfasias del desarrollo

Trastornos específicos del lenguaje


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Retrasos del lenguaje

Cuando se produce un desarrollo lingüístico lento, con un ritmo y velocidad inadecuados; estos problemas persisten más allá de los 6 años.

El único aspecto donde muestra retraso es en el habla (en la expresividad). El lenguaje se inició un año o año y medio más tarde de lo habitual.

Con intervención logopédica mejorará rápidamente.

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Disfasias del desarrollo

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Los niños disfásicos presentan déficits en el lenguaje, tanto a nivel comprensivo como expresivo sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo

Hay asincronias en el desarrollo del niño; en algunos ámbitos tendrá su rasgos del lenguaje propios de su edad, en otros puede tener un gran desfase de edad.

Puede tener trastornos asociados como:

- Problemas en la lectoescritura

- Alteraciones en la conducta

- Problemas en la memoria secuencial de estímulos, etc.




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El Trastorno específico del lenguage (TEL) es un trastorno en el lenguaje, caracterizado por la inhabilidad para usarlo.

Para identificar el TEL debemos fijarnos es que el niño tenga un nivel auditivo normal, que tenga una conducta normal, CI superior a 85, sin alteraciones neurológicas y sin problemas motores.

Que tenga un año o más de retraso en el desarrollo del habla.

Puede tener trastornos expresivos, expresivo-receptivos o de procesamiento de orden superior (semántico-pragmático o léxico- sintáctico)



Las afasias

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Una afasia es una disfunción en los centros o circuitos del lenguaje del cerebro (SNC) que imposibilita o disminuye la capacidad de comunicarse mediante el lenguaje oral, la escritura o los signos, conservando la inteligencia y los órganos fonatorios.

La lesión pasa por 4 fases:

ClasificaciónClasificaciónNivel de severidadNivel de severidad

- Aguda: Tras la lesión- Subaguda: Recuperación- De estado: Mantenimiento y daños estables- De secuela: “efectos secundarios”


Nivel de severidad

N.5 Minimos deterioros

N.4 Perdida de fluidez

N.3 Dificultad de conversación en ciertos temas

N.2 Con ayuda puede hablar de temas familiares

N.1 Necesita preguntas y adivinación por parte del otro conversador; para que este pueda recuperar el mensaje del afasico.

N.0 Ausencia de habla o comprensión auditiva

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Las afasias

Clasificación

Afasia central (lingüística)

Broca

Wernicke

Global

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Afasia Marginal(otras)

Transcortical motora

Transcortical sensorial

Anómica (“amnésica”)

Conducción

Transcortical mixta

Sev.1 y 2

Sev.0 a 4

Sev.2 a 4

Sev.0 a 1

Sev.2 o 3

Sev.1 a 2

Sev.1 a 2

Sev.3 y 4

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Las afasias

Afasias centralesBroca: Conservación, comprensión, interpretación imperfecta de

elementos gramaticales y ordenes complejas. Lenguaje espontáneo laborioso. Dificultades articulación, falta de fluidez, usa frases cortas…

Wernicke: Incapacidad para comprender, expresión con parafasias, dificultades de expresión exactas. Normalidad en cantidad y melodía en habla fluida. Común dificultades en lectura y escritura. Apraxia ideomotora.

Conducción:Expresión entrecortada por vacilaciones y correcciones. Parafasias verbales, fonémicas y anómicas en lenguaje espontáneo. Cuanta mas larga la frase, más trabajo cuesta.

Global: Lenguaje espontáneo inexistente. Comprensión muy limitada. Perdida lectura y escritura

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Las afasias

Afasias marginalesTranscortical motora: Lenguaje espontáneo reducido, habla

dificultosa, frases cortas, repetición (mejor). Lectura se mantiene; escritura muy alterada. Alteraciones motoras derechas. Buen pronóstico de recuperación.

Transcortical sensorial: Lenguaje espontáneo fluido; menos alterado que comprensión. Limitada la comprensión, lectura comprensiva alterada y ecolalias.

Transcortical mixta: Lenguaje espontáneo muy alterado. Frases estereotipadas y palabras cortas, ecolalia, comprensión afectada. Lectura y escritura ausentes, parálisis motora, etc.

Anómica: Lenguaje espontáneo fluido, anomias frecuentes, repetición buena. Esta afectada la escritura espontánea.

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Las afasias


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Trastornos fonológicosTrastornos fonológicos

Las dislalias funcionales serían defectos de pronunciación debidos al error práxico (gestos articulatorios) o por un problema de discriminación auditiva. Los retrasos del habla serían por la inmadurez del sistema neuropsicológico.

Estos fallos se pueden dar en unos cambios que se efectuan en la fonología:


Trastornos fonológicos-Proceso de simplificación de la estructura silábica

Se eliminan elementos de la sílaba; se suprimen las consonantes finales, inserción o desplazamiento de sílabas, etc. Decir “dente” por “diente”

-Procesos de sustitución

Cambia los fonemas que componen la palabra, por otros con la que guardan alguna relación (punto de articulación, modo de articulación o sonoridad). Decir “plauta” por “flauta”

-Procesos asimilatorios

La asimilación sería una sustitución por un fonema que ya se encuentra en la palabra. Decir “tristal” en lugar de “cristal”

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orgánicos

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orgánicos



Las disartrias

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Es un trastorno de la expresión, causado por la alteración del control muscular de los mecanismos del habla. Se ven afectados los órganos fonatorios como faringe laringe, SNC…

En la disartria no existe trastorno en el ámbito lingüístico, sino tan solo afectación del componente motor lo que repercute en la articulación del sujeto.

ClasificaciónClasificación


Clasificación

Disartria por alteración en la metoneurona inferior (disartria

flácida)

Disartria por alteración en la metoneurona inferior (disartria

flácida)

Disartria por alteración de la motoneurona superior (disartria

espástica)

Disartria por alteración de la motoneurona superior (disartria

espástica)

Disartria por trastornos cerebelosos (disartria

atoxica)

Disartria por trastornos cerebelosos (disartria

atoxica)

Disartria por lesiones del sistema

extrapiramidal

Disartria por lesiones del sistema

extrapiramidal

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Disartrias mixtas (tumores, inflamaciones,

traumatismo...)

Disartrias mixtas (tumores, inflamaciones,

traumatismo...)


Las disartrias

Disartria por alteración en la metoneurona inferior (disartria flácida)

Características:

- Alteración del movimiento automático y reflejo / atrofia de fibras musculares

- Dañadas neuronas de nervios craneales

- Voz ronca, volumen bajo

- Producción consonantes distorsiones, reducción de longitud de frases

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Las disartrias

Disartria por alteración de la motoneurona superior (disartria espástica)

Características:

- Debilidad y espasticidad en el lado controlateral del cortex lesionado

- Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular

- Exageración de reflejos de estiramiento muscular y presencia reflejos patológicos

- Disgrafía, disfonía, disartria

- Voz ronca, volumen bajo y monótono

- Lentitud en el habla, acortamiento de frasesVolverVolver



Las disartrias

Disartria por trastornos cerebelosos (disartria atoxica)

Características:

- Movimientos inapropiados en fuerza, extensión, duración y dirección

- Movimientos oculantes irregulares

- Temblar característico “intencional”

- Enfatizar palabras cuando no deben “palabra escándida”

- Prolongaciones de fonemas o intervalos

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Las disartrias

Disartria por lesiones del sistema extrapiramidal

Características:

- Tono muscular

- Movimiento de marcha

- Automatismo en actos voluntarios

Afecciones típicas de la disartria por lesión del sistema

extrapiramidal

Afecciones típicas de la disartria por lesión del sistema

extrapiramidal

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Las disartrias

Afecciones típicas de la disartria por lesión del sistema extrapiramidal

Hipocinesia : Lentitud y limitación en los movimientos. Disminución de actos espontáneos y asociados, rigidez, temblor (de reposo) parkinsonHipercinesias: Resultado de un fallo de inhibición de la corteza motora. Todas las funciones motoras se ven afectando, movimientos involuntarios excesivos.Corea: Sacudida incordinada de la cara, tronco y extremidades. Hipernasalidad, voz ronca, acortamiento frases, emisión forzada de sonidosAtetosis: Movimientos involuntarios, serpenteantes y lentos ( articulaciones), contracciones espasmódicas del diafragma, voz aspera y con sacudidas, monótono e inteligiblilidad del habla.Temblor: Puede provocar la vibración de la vozDistonia: Movimiento involuntario anormal, interrupciones, rudeza, producción de la voz con esfuerzo, disminución tonal, temblor de la voz, inspiraciones audibles

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Las disartrias

Disartrias mixtas (tumores, inflamaciones, traumatismo...)

Parálisis bulbar progresiva (enfermedad de la motoneurona)

Degeneración de las células Paresia de los labios, lenguaFlácida y espástica

Esclerosis múltiple Enfermedad que dona el SVCDisartria y habla escondida

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Las disartrias

Las disglosias

Trastorno en la articulación, debido a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los órganos articulatorios periféricos. Estas anomalías producirían fallos en el habla. Se ve mediante exploración visual; en la repetición de palabras; incluso en la deglución y masticación.

Algunas causas pueden ser:

- Malformaciones

-- Traumatismos

-- Trastorno del crecimiento, etc.

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Clasificación

Su clasificación depende del órgano afectado en cada caso:

Disglosia lingualDisglosia lingual

Disglosia palatalDisglosia palatal

Disglosia labialDisglosia labial

Disglosia esquelética o dentaria


Disglosia nasalDisglosia nasal

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Las disglosias

Disglosia lingual

Alteración de la articulación como consecuencia de un trastorno orgánico de la lengua.

Causas:- Inflamaciones- Parálisis unilateral del hipogloso- Parálisis bilateral - Inquietud motora- Impedimentos en la movilidad de la punta de la lengua (frenillo)- Perdidas de sustancias por traumatismo- Malformaciones- Macroglosia (lengua demasiado ancha)- Miopatias de la musculatura de la lengua

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Las disglosias

Disglosia palatal

Malformaciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar.

Causas:

Óseo - Fisura palatina- Fisura submucosa del paladar- Paladar ojival- Perforaciones del paladar

Muscular- De origen funcional por movilidad relajada- Por traumatismo- Parálisis

- De origen extrapiramidal

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Las disglosias

Disglosia labial

Alteración en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios.

* Características para su reconocimiento: - Ausencia de bilabiales ( /p/ , /b/ , /m/ ) - Sustitución con fricativa ( /f/ ) por escape de aire - Modificación de vocales posteriores ( /o/ , /u/ ) - Dificultad de emisión vocales anteriores ( /e/ , /i/ ) - Escape de salida

*Causas: - Fisura labio palatina - Parálisis facial

- Macrostomia o alargamiento de la hendidura bucal (malformaciones )

- Neuralgia del trigémino

- Heridas traumáticas de labios o resecciones por tumores

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Las disglosias


Alteración en la forma o posición de las piezas dentarias o en los huesos mandibulares.

* Características para su reconocimiento:

- Dificultad para sibilantes, labiodentales, africadas y punto de articulacion ( /t/ , /d/ , /l/ )

- Paladar estrecho u ojival

- Estrechez fosa nasal

* Causas:

- Resección del maxilar por tumores o traumatismos

- Resección de la mandíbula por tumores o traumatismos

- Atresia de la mandíbula (cara de pájaro) microretognatia

- Prognatismo mandibular (en acromegálicos)

- Anomalías dentarias (maloclusiones en los diversos planos)

- Anomalías malformativas

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Las disglosias

Disglosia nasal

- Problemas del habla por dispraxia oral y discreción auditiva por malfuncionamiento de la trompa de Eustaquio

- Catarros

- Malo oxigenación

- Dificultad de atención a la palabra

- Maloclusión

- Digestiones anormales

- Sialorrea (excesiva producción de saliva)

Cuando el origen del problema es nasal, suele ser transitorio; estos son algunos de los motivos por los que se produce:

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Las disglosias

Las disfemias

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Es un trastorno de fluidez verbal en el cual no se dan anomalías orgánicas y se caracteriza por las interrupciones verbales que afectan al ritmo del lenguaje y a la melodía del discurso.

Tipos comunes

Tipos comunes

Elementos claves

Elementos claves

Patrones de

aparición

Patrones de

aparición


Tipos comunes

- Tartamudez Repeticiones, bloqueos y prolongaciones

- Logofobia La ansiedad por hablar produce bloqueos y problemas en la melodía y ritmo del mensaje.

- Balbismo Movimientos asociados a las repeticiones; moviendo los brazos como tratando de empujar cada palabra.

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Las disfemias

Elementos claves

- Interrupciones en la fluidez

- Actividad innecesaria del aparato fonador o cuerpo (mayor movimiento del preciso; como balbismo)

- Excitación y tensión

- Descoordinación del mecanismo periférico del habla

Estos son los elementos claves que suelen ser indicadores de una disfemia:

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Las disfemias

Patrones de aparición-Patrón I: Comienza antes de los 4 años, tras habla fluida, evoluciona a repeticiones mas frecuentes e irregulares, ansiedad

-Patrón II: Disfemia de inicio gradual entre los 3 y 6 años. Sin habla fluida previa

-Patrón III: Aparición brusca de la disfluencia

- Patrón IV: Tartamudez de aparicion brusca, tardia y que repite frases o palabras

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Las disfemias

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