Trastornos del control de impulsos

Natalia Jimeno Bulnes

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CONCEPTOS BÁSICOS Impulso

• Disposición vehemente hacia un modo de actuar, que suele tener la finalidad de disminuir la tensión creada por un deseo.

• Tipos de deseo:

- Instintivos

- Psicológicos

• Diferenciar de compulsión.

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CONCEPTOS BÁSICOS Trastornos del control de impulsos

• Incapacidad para resistir un impulso que supone un daño (perjuicio) para el individuo o su entorno.

- por la intensidad del impulso.

- por la disminución del autocontrol.

• En trastornos diversos

• No clasificados en otros apartados DSM-IV

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Impulsividad y tr. psiquiátricos

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Tipos de TCI (no clasif. oi.a.)

• Juego patológico

• Trastorno explosivo intermitente

• Piromanía

• Cleptomanía

• Tricotilomanía

• Trastorno del control de impulsos no

especificado

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TCI Y ADICCIONES SOCIALES

TCI Adicciones sociales Internet Teléfono móvil Ver TV Correr (deportes) Comprar Trabajo

Sexo / Comida R O B O S I N CEN DIOS

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T. explosivo

intermitente

Piromanía

Cleptomanía

Tricotilomanía

CARACTERISTICAS COMUNES

1. Clínicas

– Incapacidad de resistir al impulso o deseo de llevar a cabo algunas acciones peligrosas (para ellos mismos o para los demás).

– Hab. escasa planificación y resistencia.

– Antes: aumento de tensión o activación

– Mientras: placer, gratificación, liberación. Acto egosintónico.

– Después: puede haber o no arrepentimiento, culpabilidad o autorreproches.

2. Otras: curso, tratamiento, etiología.

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ETIOLOGIA

1. Factores psicodinámicos: dism. de tensión acumulada.

2. Factores biológicos:

- Dism. activ. sistema serotoninérgico.

- Estructuras cerebrales: sistema límbico.

- Hormonas: testosterona.

- Patología cerebral: epilepsia del lóbulo temporal, traumatismos cerebrales, retraso mental, alcoholismo.

- AP de tr. por déficit de atención con hiperactividad.

3. Factores psicosociales

- Personalidad / Acontecimientos biográficos.

- Ambiente familiar desfavorable 8

JUEGO PATOLOGICO (I)

• Conducta de juego desadaptativo, persistente y recurrente.

• Numerosos síntomas cognitivos, conductales y fisiológicos.

• Tendencia a cronificación. Tres fases: ganancias, pérdidas progresivas (estructuración de su vida en torno al juego) y desesperación.

• Desean devolver el dinero cuando lo ganen jugando. Progresivamente: mentiras para conseguir dinero. Posibilidad de delitos económicos no violentos.

• Puede asociarse a tr. del estado de ánimo y otros.

• Tratamiento: por problemas legales o presión familiar. 9

JUEGO PATOLOGICO (II)

En Castilla y León

• Prevalencia: unas 12.000 personas • Perfil de paciente

– Varón. – 21 a 40 años. – Casado. – Obrero cualificado.

• Vivencias – “Detrás de todo está la soledad”. – “Te hace convertirte en un mentiroso compulsivo”. – “Una máquina es como una mujer, buscas a tu

preferida”. 10

TR. EXPLOSIVO INTERMITENTE

• Episodios aislados de pérdida de control de los impulsos agresivos, lo cual provoca agresiones graves a otras personas o destrucción de la propiedad (pública/privada).

• "Ataques" en minutos u horas. Suelen remitir rápida y espontáneamente, y seguirse de arrepentimiento y autorreproches.

• Ausencia de impulsividad o agresividad entre los episodios.

• DD: psicosis, intox. sustancias, p. antisoc. , epilepsia

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PIROMANIA

• Provocación deliberada y planeada de incendios en

más de una ocasión, sin beneficios externos.

• Interés por fuegos del vecindario y maniobras /

aparataje relacionada con su extinción, no con las

consecuencias.

• Interpretaciones sobre el fuego.

• Diferenciar de la simple fascinación por el fuego,

cerillas, encendedores.

• Posibles trastornos asociados.

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CLEPTOMANIA

• Fracaso recurrente en resistirse al impulso de robar objetos no necesitados y sin valor monetario (para el sujeto). La finalidad no es el objeto en sí mismo.

• Hurto de objetos que pueden adquirirse, de forma no planeada y sin intervención de otras personas.

• En general en tiendas o comercios.

• Los objetos robados suelen regalarse, retornarse discretamente u ocultarse.

• Diferenciar de robos esporádicos en la infancia o adolescencia.

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TRICOTILOMANIA

• Arrancamiento del propio pelo, ocasionando una auténtica alopecia.

• Pueden afectarse todas las áreas del cuerpo: cuero cabelludo (más frecuente), otras (cejas, pestañas, barba).

• Más común en mujeres. Es posible que se infravalore su frecuencia.

• Puede asociarse a depresión y otros trastornos.

• Complicaciones: malnutrición y obstrucción intestinal.

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ADICCIONES SOCIALES

• Organización de existencia polarizada hacia relación con objeto / conducta.

• Actos impulsivos.

• Recepción de recompensas.

• Repetición del ciclo de conducta.

• Consecuencias nocivas.

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Diferencia con hábitos/conductas inocuos o beneficiosos

TIC

• Ordenador, internet, teléfono móvil

• Herramienta de interacción / socialización / diversión / formación / trabajo / conocimientos…

• Usos en la adolescencia:

comunicación / lúdico y ocio / educativo

• Beneficios y perjuicios

• Padres: rec. Conocer y regular el uso de las TIC

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Señales de alarma

• Pasa varias horas conectado, descuidando aspectos

importantes de su vida.

• Sus amigos y sus allegados piensan que tiene problemas

con la utilización de Internet.

• Es joven (cuanto más joven, mayor riesgo hay de ser

dependiente de Internet).

• La utilización de Internet provoca graves consecuencias

negativas.

• Ve la dependencia de Internet como una actividad

intensa e imprescindible.

• Mantiene en secreto el tiempo que pasa conectado.

• No puede pasar un día sin el ordenador y sin conectarse

a Internet.

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