TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA PERIFÉRICA.

INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNAASIGNATURA ENFM 111

PROFESORA: JUANA ROMERO Z

TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN

PERIFÉRICA.

DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

BOMBEO EFICAZ DEL CORAZÓN

PERMEABILIDAD Y RESPUESTA DE LOS VASOS

( Competencia Valvular) VOLUMEN CIRCULANTE ADECUADO

VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO

( Diferencia o Gradiente de Presión)

Resistencia ACTIVIDAD DEL S.N.C

VISCOSIDAD DE LA SANGRE

NECESIDADES METABÓLICAS DE LOS TEJIDOS

DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PERIFÉRICO

OBSTRUCCIÓN

SISTEMA VENOSO SISTEMA ARTERIAL

* TROMBO * PLACAS A.T.C* INCOMPETENCIA * TROMBO VALVULAR * EMBOLÍA* REDUCCIÓN DE LA * TRAUMATISMO EFICACIA MUSCULAR MECÁNICO - QUÍMICO * INFLAMACIÓN

* INFECCIÓN

PR. VENOSA

PR. HIDROSTÁTICA

FILTRACIÓN DE LÍQUIDOS

NECROSIS

EDEMA/ INFECCIONES/ LESIONES TISULAR

FACTORES DE RIESGO• TABACO : NICOTINA VASOCONTRICCIÓN VENOSA ESPASMOS ARTERIALES CIRCULACIÓN DE EXTREMIDADES

C O : TRANSPORTE DE OXIGENO

• HTA: TEJIDO ELÁSTICO COLÁGENO FIBROSO

Distensibilidad de las paredes arteriales Resistencia al flujo sanguíneo

• HIPERLIPIDEMIA: PLACAS ATE.

FACTORES DE RIESGO• OBESIDAD: Aumenta: el Gasto Cardiaco la Congestión Venosa

• INACTIVIDAD FÍSICA: Disminuye la Contractilidad Muscular Retorno Venoso

Aumenta el Desarrollo de circulación Colateral.

• STRESS EMOCIONAL: ESTIMULACIÓN DEL SN SIMPÁTICO. VASOCONTRICCIÓN Aumenta: Colesterol y Plaquetas

Pr. Arterial Disminuye : Tpo. Coagulación • DIABETES: Angioesclerosis

* CAMBIOS GERONTOLÓGICOS.

INSUFICIENCIA VENOSA

• INCOMPETENCIA DE VÁLVULAS VENOSAS ( AUMENTO DE LA PR. VENOSA)

Mayor dilatación Estiramiento de las válvulas

Falta de oclusión

Flujo retrógrado

ÉSTASIS VENOSO – EDEMACAMBIO DE PIGMENTACIÓN

DOLOR - DERMATITISDILATACIÓN DE VENAS

SUPERFICIALES

INSUFICIENCIA VENOSA

• Disminuye el APORTE DE Aumento de CO 2, OXIGENO ALANINA LACTATOS • Disminuye el FLUJO ARTERIAL

• INSUFICIENCIA VENOSA

DISFUNCIÓN CELULAR MUERTE CELULAR NECROSIS U L C E R A

TROMBOSIS VENOSA

• RESOLUCIÓN GRAVEDAD

OCLUSIÓN

RECANALIZACIÓN

DESTRUCCIÓN VALVULAR

OBSTRUCCIÓN

DESPRENDIMIENTO

EMBOLÍA PULMONAR

TROMBOSIS VENOSA

• DESTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN VALVULAR

Insuficiencia venosa Aumento de la Presión crónica venosa a distal

Aumento de la Estasis Venoso Presión venosa

VÁRICES EDEMA

ÚLCERA GANGRENA GASEOSA

EMBOLÍA ARTERIAL

TROMBOS

FIBRILACIÓNAURICULARINFARTO

* ENDOCARDITISINFECCIOSAINSUFICIENCIA CARDIACA* A T E

INTERRUPCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO DISTAL A LA OCLUSIÓN.

VASOESPASMO SECUNDARIO ISQUEMIA

OCLUSIÓN VASOS DISTALES

EMBOLÍA ARTERIAL

SECUELAS * TAMAÑO DEL TROMBO * ORGANOS AFECTADOS * ESTADO DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL

TRATAMIENTO EMBOLECTOMÍA ( antes de 6 a 10 horas) ANTICOAGULANTE TROMBOLÍTICOS ( Estreptocinasa) PAPAVERINA ( dolor) POSICIÓN

V A R I C E S

• PRIMARIAS: defectos congénitos de la pared o De las válvulas venosas• SECUNDARIAS: A trombosis del sistema Venoso profundo

ETIOLOGÍA

ANOMALÍA CONGÉNITASFlebectasia

Fístula arteriovenosa congénita

Aplasia del sistema venoso profundo

Hemangiomas venosos

V A R I C E S

INSUFICIENCIA VALVULAR

CONGÉNITA

• SECUNDARIA A OCLUSIÓN DEL SISTEMA VENOSO PROFUNDO

• Traumatismo• Ligadura quirúrgica• Compresión Extrínseca• Oclusión Trombótica( tromboflebitis)• Destrucción valvular post-trombótica• INCAPACIDAD DE LA BOMBA

MUSCULAR• Parálisis. Anquilosis

V A R I C E S

V A R I C E S

VALORACIÓN

* FLUJO SANGUÍNEO RETRÓGRADO* COMPETENCIA DE VENAS PROFUNDAS Y COMUNICANTES

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ESCLEROTERAPIA

ÚlceraVaricosa

TROMBOFLEBITIS== Inflamación de paredes venosas con formación de coágulos ( várices)

FLEBOTROMBOSIS== coágulo sin inflamación

MANIFESTACIONES CLÍNICASElementos diferenciales

INSUFICIENCIA ARTERIAL INSUFICIENCIA VENOSA1. SÍNTOMAS ASIMÉTRICOS

2. DOLOR INTENSO Y PERSISTENTE3. PIEL : FRIALDAD Y PALIDEZ4. AUSENCIA DE PULSO DISTAL5. SIN EDEMA6. DISMINUCIÓN DE SENSACIONES7. INCAPACIDAD PARA MOVILIZARSE

1. SÍNTOMAS GENERALMENTE. ASIMÉTRICOS2. DOLOR MUSCULAR AGUDO, PROFUN DO3. PIEL CALIENTE, COLOR ROJO O AZUL ROJIZO, EDEMA, CIANOSIS4. PULSOS NORMALES O DISMINUIDOS5. EDEMA MODERADO A INTENSO6. SÓLO SENSACIÓN DE PESANTES7. DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD

MANIFESTACIONES CLÍNICASElementos diferenciales

• INSUFICIENCIA ARTERIAL INSUFICIENCIA VENOSA

CRÓNICA

1.-Claudicación, dolor en 1.- Dolor, calambres, fatiga reposo muscular2.- Atrofia de la piel, aumento 2.- Pigmentación, Úlceras de grosor de uñas, caída 3.- Parestesias del vello. 4.- Edema moderado a intenso3.- Úlcera y gangrena 5.- Venas prominentes superficial4.- Disminución de la cicatrización5.- Frialdad , Palidez6.- Disminución de pulsos distales

PROCESO DE ATENCIÓN:VALORACIÓN

• PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

• DOLOR, SENSIBILIDAD, EDEMA, ERITEMA, CALOR, INDURACIÓN, FIEBRE. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS HISTORIA RECIENTE DE PUNCIÓN O TRAUMA.

• ACTIVIDAD Y EJERCICIO:• SEDENTARISMO, BIPEDESTACIÓN• REPOSO EN CAMA PROLONGADO

• CARDIOVASCULAR: SIGNO DE HOMAN

PROCESO DE ATENCIÓN:VALORACIÓN

• TEGUMENTOS: ULCERACIÓN

• ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS: * HEMOGRAMA, ESTUDIOS DE COAGULACIÓN

COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS, GLICEMIA * ULTRASONIDO: DOPPLER * FLEBOGRAFÍA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

• ALTERACIÓN DEL RIEGO TISULAR PERIFÉRICO POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN.

• DOLOR POR LIMITACIÓN DEL APORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS

• POSIBLE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN.

• DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS SOBRE CUIDADOS

OBJETIVOS Y PLANIFICACIÓN

• AUMENTO DEL RIEGO SANGUÍNEO ARTERIAL Y DISMINUCIÓN DE LA CONGESTIÓN VENOSA:

* EXTREMIDAD A NIVEL INFERIOR AL DEL CORAZÓN Y DEAMBULACIÓN SEGÚN DOLOR.( sist.arterial) * ELEVAR LA EXTREMIDAD POR SOBRE EL CORAZÓN ( sist. venoso) * REPOSO ABSOLUTO EN FASE AGUDA( 3 A 7 días) * EVITAR REPOSO O POSICIÓN DE PIE PROLONGADO * EJERCICIO POSTURALES ACTIVOS SEGÚN DOLOR Y COLOR * EVITAR MASAJE O PALPACIÓN PROFUNDA.

OBJETIVOS Y PLANIFICACIÓN

• MEDIR CIRCUNSFERENCIA DE LA PIERNA.• AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDO ( 2000 ML).• MEDIDAS DE MANEJO DEL ESTRÉS.• ADMINISTRAR MEDICAMENTOS• OBSERVACIÓN

OPTIMIZAR LA VASODILATACIÓN Y PREVENIR LA COMPRESIÓN VASCULAR

• VASODILATACIÓN REFLEJA: CALOR A TEMPERATURA CORPORAL

• ROPA ADECUADA Y AMBIENTE TEMPLADO• BAÑOS O BEBIDAS CALIENTES• EVITAR NICOTINA, LIGAS, FAJAS, ZAPATOS APRETADOS.• DISMINUIR EL ESTRÉS

• ALIVIO DEL DOLOR:

• FACILITAR LA CIRCULACIÓN• ANALGÉSICOS• ALZA ROPA

CONSERVACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE TEJIDOS

• EVITAR TRAUMATISMOS E INFECCIONES• CALZADO ADECUADO• JABONES Y LOCIONES NEUTRAS.• LUBRICAR LA PIEL• EVITAR GRATAJE• CORTE DE UÑAS• NUTRICIÓN ADECUADA( PROTEINAS, VITAMINAS B Y C)• EVITAR OBESIDAD

PREVENIR O DETECTAR PRECOZMENTE TROMBOEMBOLISMO

• CONTROLAR INDICADORES DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO: SHOCK, CIANOSIS, DIAFORESIS, SENSACIÓN DE MUERTE, TAQUIPNEA, DISNEA, DOLOR TORÁXICO PLEURAL.

• REFERIR A MÉDICO.

• POSICIÓN DE FAWLER ALTA

• OXIGENO : 6 litros / min.

• REPOSO ABSOLUTO.

• NO FROTAR ZONA DOLOROSA

EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA SOBRE CONTINUIDAD DE LA TERAPIA Y PREVENCIÓN DE RECURRENCIA

• DETECTAR Y SUPRIMIR LOS FACTORES DE RIESGO

• MEJORAR DRENAJE VENOSO

• DETECTAR COMPLICACIONES

• CUIDADO DE LA PIEL DE EXTREMIDADES.

• EFECTOS DE LOS ANTICOAGULANTES

• IMPORTANCIA DEL CONTROL