TRASTORNOS ALIMENTICIOS

Forman un continuo de perturbaciones graves

de alimentación, de peso y patologías

subyacentes.

La molestia que causa la percepción de la forma y

peso del cuerpo constituyen un rasgo

fundamental.

Clasificación

•Anorexia nerviosa.•Bulimia nerviosa.•Tx de ingesta excesiva.•Tx alimenticios no especificados de otra manera (NEOM).

Incidencia

• Las mujeres parecen ser más vulnerables al desarrollo de estos tx. (10:1).

• Se han incrementado en los últimos 30 años.

• Se observa en sujetos de nivel socioeconómico intermedio e intermedio superior.

• La bulimia y el tx de ingesta excesiva son más frecuentes que la anorexia.

• Estudios recientes sugieren un número de considerable de homosexuales que padecen estos tx.

• A los varones les preocupa más la definición muscular y evitar la grasa corporal, que un peso o talla específico

Curso

• Usualmente se desarrollan a fines de la adolescencia o comienzos de la etapa adulta. (En la niñez).

• Suelen relacionarse con algún suceso estresante.

• Es de curso crónico o intermitente.

• Hay mayor riesgo de recidivas si el tratamiento empieza tarde, si se trata en etapas tempranas los resultados son mejores.

Causas

• Factores biológicos. (Herencia, parientes biológicos de primer grado, gemelos homocigóticos corren más riesgo a padecer estos tx).

• Factores psicológicos. Perturbación importante del concepto personal y del sentido de identidad , relaciona la valía personal con la apariencia externa y logros, impotencia e inadecuación.

• Factores socioculturales. Aparece en sociedades donde se le concede mucha importancia al estar delgado y donde el papel de la mujer resulta confuso y conflictivo. Personas que recurren a los alimentos por satisfacer su necesidad de relacionarse con otros.

Complicaciones

Médicas

• Amenorrea.• Dolor abdominal.• Aumento de la micción.• Edema.• Deshidratación.• Estreñimiento.• Frecuencia cardiaca lenta.• Disfunción hipotalámica.• Bajo nivel estrogénico.• Anormalidades en

electrolitos.• Pérdida esmalte de dientes.

Anorexia nerviosa

Características de la anorexia

• El término anorexia significa “pérdida del apetito”. Aunque muchos anorécticos pierden el apetito hasta que el tx esta bien arraigado.

• Es el “extremo más grave” de este continuo de tx en el que se observa una pérdida extrema de peso.

• Los individuos con anorexia nerviosa presentan un peso corporal 15% más bajo de lo normal (edad y estatura).

• En general logran esta reducción de peso reduciendo en forma estricta su consumo de calorías , con una dieta estricta.

• Utilizan el ejercicio físico excesivo para perder peso.

Tipos de

anorexia

• Anorexia nerviosa tipo restrictivo.

• Anorexia nerviosa de ingesta excesiva/purga

Anorexia nerviosa tipo restrictivo

• En estos px el sentido de competencia y valía personal están relacionadas según el grado de control en la forma y peso corporal.

• Consiste básicamente en una restricción estricta de los alimentos y con ello recudir el peso.

• Estos sujetos consideran que no padecen un problema.

Anorexia nerviosa tipo ingesta excesiva /purga

• Experimentan mayor sufrimiento emotivo, pronostico más desfavorable que el tipo restrictivo.

• Se inicia un patrón restrictivo y luego se pasa a la ingesta excesiva.

• Estos pacientes comen en exceso y luego presentan una conducta de purga como vomito, ejercicio extremo, uso de laxantes.

• Presentan un control inadecuado de impulsos (compras, abuso de sustancias).

Bulimia nerviosa

Características de la bulimia nerviosa

• Este tx comparte ciertas características con la anorexia de ingesta excesiva/purga, con la excepción de que el individuo que la padece mantiene su “peso dentro del ámbito normal.”

• La palabra bulimia significa literalmente “hambre de buey”.

• En este tx los individuos experimentan una urgencia de consumir fuertes cantidades de alimentos (periodo breve). Dicha urgencia va más allá de su control.

• Esta ingesta excesiva no termina porque se sientan saciados, sino por dolor abdominal o nausea.

• Posteriormente se produce un mecanismo de “purga” (vomito autoinducido, laxantes o diuréticos).

• Este tipo de px con frecuencia describen sentimiento de depresión y ansiedad y presentan mal control de impulsos (drogas, alcohol, hurto, ideas suicidas).

• Logran ocultar su comportamiento en gran parte porque tienden a mantener un “peso normal” y ajuste superficial en las áreas importantes de su vida.

• La ingesta excesiva suele durar minutos y varias horas, pueden ocurrir varias veces por semana o varias veces al día.

• Los alimentos son de alto contenido calórico.

Tipos de

bulimia

• Tipo purga. El individuo se provoca el vómito, uso de laxantes diuréticos o enemas.

• Sin purga. Emplea otros mecanismos compensatorios como realizar ejercicio excesivo.

Trastornos de la ingesta excesiva

Características de el tx de ingesta excesiva

• Se caracteriza por episodios recurrentes de comer en exceso (por lo menos dos veces por semana durante 6 meses).

• Episodios acompañados de falta de control o sufrimiento.

• No emplea mecanismos compensatorios de purga genera “obesidad”.

• Constituye un problema de salud pública.

NEOM

• El DSM IV clasifica los tx alimenticios que no cumplen con todos los criterios para un tx de la conducta alimentaria específico.

• Ejemplo. Personas con anorexia pero tengan menstruación normal, una persona que solo mastica y escupe los alimentos sin deglutirlos.

Co morbidez

• Tx de la personalidad del grupo B Y C.

• Tx del estado de ánimo.

• Tx de ansiedad.

• Abuso de sustancias.

• Tx disociativos.

• Intentos suicidas.

• Tx del mal control de impulsos.

Tratamiento

• Hospitalización. (Estabilización clínica, modificación del ciclo autodestructivo, incapacidad de cuidarse así mismo).

• Antidepresivos.

• Método de equipo multidisciplinario. Médico, psicólogo, psiquiatra y nutricionista).

Fin….