Trastorno del sueño Trastorno del sueño en el adulto mayor.en el adulto mayor.

Integrantes: Nayarett Miranda.Integrantes: Nayarett Miranda. Francisca Pereira.Francisca Pereira.

Docente: Inés MonroyDocente: Inés Monroy

Gerontogeriatría.Gerontogeriatría.

Introducción.Introducción. A medida que van pasando los años, iniciar el A medida que van pasando los años, iniciar el

sueño se hace más difícil y las personas se sueño se hace más difícil y las personas se despiertan varias veces por la noche, esto se despiertan varias veces por la noche, esto se debe a que el sueño se hace más liviano. debe a que el sueño se hace más liviano.

Sin embargo, el tener problemas con el inicio del Sin embargo, el tener problemas con el inicio del sueño no es normal a ninguna edad, como sueño no es normal a ninguna edad, como tampoco lo es quedarse dormido con mucha tampoco lo es quedarse dormido con mucha frecuencia durante el día. frecuencia durante el día.

En este trabajo se explicare cuando las En este trabajo se explicare cuando las variaciones son normales y cuando estas pasan a variaciones son normales y cuando estas pasan a ser patológicas debido a otros factores comunes ser patológicas debido a otros factores comunes en los adultos mayores; es decir causas en los adultos mayores; es decir causas intervenciones y tratamiento.intervenciones y tratamiento.

Trastornos del sueño.Trastornos del sueño. Muestran Muestran menos estados profundos de sueñomenos estados profundos de sueño y se despiertan con y se despiertan con

mayor frecuencia en la noche, sin embargo sus etapas de sueño REM mayor frecuencia en la noche, sin embargo sus etapas de sueño REM (caracterizada por movimientos rápidos de los ojos que indican ensueños) (caracterizada por movimientos rápidos de los ojos que indican ensueños) tiene las mismas características y longitud que en la juventud. tiene las mismas características y longitud que en la juventud.

El sueño normal se divide en dos etapas: sueño REM (El sueño normal se divide en dos etapas: sueño REM (Rapid-eye-Rapid-eye-movementmovement) o de movimientos oculares rápidos y sueño no-REM. El sueño ) o de movimientos oculares rápidos y sueño no-REM. El sueño no-REM se compone de cuatro fases, 1 y 2, que son de no-REM se compone de cuatro fases, 1 y 2, que son de sueño ligerosueño ligero y y 3 y 4, 3 y 4, de sueño profundode sueño profundo; todas ellas transcurren de manera secuencial desde la ; todas ellas transcurren de manera secuencial desde la primera hasta la cuarta fase, que es la fase reparadora del sueño, aquella primera hasta la cuarta fase, que es la fase reparadora del sueño, aquella que produce en la persona la sensación de haber descansado cuando se que produce en la persona la sensación de haber descansado cuando se levanta. levanta. 

Las cuatro fases del sueño no-REM tienen las siguientes características:Las cuatro fases del sueño no-REM tienen las siguientes características: Etapa 1Etapa 1: transición de la vigilia al sueño.: transición de la vigilia al sueño. Etapa 2:Etapa 2: fase intermedia (mayor porcentaje del tiempo de sueño); en el fase intermedia (mayor porcentaje del tiempo de sueño); en el

EEG aparecen husos de sueño y los complejos K.EEG aparecen husos de sueño y los complejos K. Etapa 3Etapa 3: sueño relativamente profundo; en el EEG hay 20 a 50% de ondas : sueño relativamente profundo; en el EEG hay 20 a 50% de ondas

lentas de gran amplitud.lentas de gran amplitud. Etapa 4Etapa 4:: sueño profundo; en el EEG hay más de 50% de ondas lentas de sueño profundo; en el EEG hay más de 50% de ondas lentas de

gran amplitud.gran amplitud.

Según la ENS 2009-2010, el grupo de las personas mayores, presenta la prevalencia más baja de trastorno del sueño, de todos los grupos etarios con un 51,8%, mientras que en la población total es de 63,2%. Al analizar por sexo, presentan mayor sospecha de trastorno de sueño las mujeres (54,1%), mientras que en los hombres se detecta en un 48,9% de los encuestados, similar a la tendencia del resto de la población.

Al evaluarlos por separado, el trastorno de mayor frecuencia en los hombres mayores es el de roncar todas o casi todas las noches (66,3%) y en las mujeres mayores, tener sueños desagradables que se viven como reales (56,9%)

ENS 2009 – 2010.ENS 2009 – 2010.

Se definió como “sospecha de Se definió como “sospecha de trastorno del sueño”:trastorno del sueño”:

la presencia de cinco condiciones evaluadas:la presencia de cinco condiciones evaluadas:

Si le han dicho que ronca todas o casi todas las noches, que cuando duerme deja de respirar por momentos y que le cuesta mantenerse despierto durante el día, por lo menos 3 días a la semana (las 3 condiciones simultáneamente).

Si antes de acostarse tiene una sensación irresistible de mover las piernas. Si ha tenido la sensación de pérdida de fuerza en las piernas por situaciones

emocionales (risa, alegría, disgusto). Si ha despertado con la sensación de no poder moverse por algunos segundos. Si ha tenido sueños desagradables que se viven como muy reales.

causas

Alteraciones somáticas.

Psicopatológias.

Falta de actividades.

Consumo de alcohol, cafeína y nicotina.

Inadecuados hábitos del sueño.

Factores ambientales.

Clasificación de los trastornos Clasificación de los trastornos del sueño.del sueño.

DisomniasIniciación y mantenimiento

del sueño

Trastornos intrínsecos Del sueño: se originan en

El interior del cuerpo, físicos o psicológicos

Trastornos extrínsecos del Sueño.

Trastornos relacionados con El ritmo circadiano (jet – lag ,

Trastorno por rotación de Turnos.

Parasomnias.Actividad y del estado de

Transición del sueño.

Trastornos del despertar:Sonambulismo y terrores

Nocturnos.

Trastorno de la transición De vigilia – sueño:

Calamabre nocturnos y el Somniloquio.

Sueño paradójico:Pesadillas.

Elementos ambientalesElementos ambientales

. . En las casas de reposo para ancianos es común que se En las casas de reposo para ancianos es común que se comparta la habitación con una persona ruidosa, que los comparta la habitación con una persona ruidosa, que los cuidados de enfermería despierten a los pacientes durante cuidados de enfermería despierten a los pacientes durante la noche o muy temprano por la mañana y que los ancianos la noche o muy temprano por la mañana y que los ancianos tengan escasa actividad, interacción social y exposición a la tengan escasa actividad, interacción social y exposición a la luz.luz.

Trastornos asociados

Con alteraciones

Médicas o psiquiátricas.

Insomnio: se da entre 16 y 38,4% aumentaCon la edad y

Es más frecuente En mujeres.

Síndrome de apnea

Del sueño:Interrupción de la

Respiración de 10 segO más.

Síndrome de piernas

Inquietas: 5% Población anciana.

(hormigueo)

Movimientos peródicos

De las piernas:(mioclonus nocturno)

Se producen cada20 o 40 segundos

Con una duración de Hasta 5 segundos.

Síndrome del retraso

Del sueño:Modificaciones delRitmo circadianoAM sucede por Incapacidad de

Adaptación horaria

Síndrome del Adelanto Del sueño:

Levantarse tempranoY acostarse pronto.

Manejo. Manejo.

TratamientoTratamiento

Educación: explicar la normalidad de ciertos cambios en los Educación: explicar la normalidad de ciertos cambios en los patrones del sueño con la edad y como enfrentarlos. patrones del sueño con la edad y como enfrentarlos.

Terapias cognitivos conductuales: reeducar al paciente.Terapias cognitivos conductuales: reeducar al paciente.

Fármacos: benzodiacepinas.Fármacos: benzodiacepinas.

ProblematizaciónProblematización

Problema de alteración del patrón del Problema de alteración del patrón del sueño por alteraciones sueño por alteraciones somáticas ,psicopatologías, falta de somáticas ,psicopatologías, falta de actividad, consumo de alcohol, tabaco y actividad, consumo de alcohol, tabaco y cafeína, inadecuados hábitos de sueño, cafeína, inadecuados hábitos de sueño, factores ambientales, con dificultad para factores ambientales, con dificultad para dormir, insomnio, sueño no reparador, dormir, insomnio, sueño no reparador, somnolencia, cansancio y decaimiento lo somnolencia, cansancio y decaimiento lo que podría llevar a un aislamiento social, que podría llevar a un aislamiento social, déficit de actividades recreativas ,caídas.déficit de actividades recreativas ,caídas.

Alteración del patrón del sueño Alteración del patrón del sueño r/c: r/c:

Alteraciones somáticasAlteraciones somáticas PsicopatologíasPsicopatologías Falta de actividad Falta de actividad Consumo de alcohol, tabaco y Consumo de alcohol, tabaco y

cafeína.cafeína. Inadecuados hábitos de sueño.Inadecuados hábitos de sueño. Factores ambientales.Factores ambientales.

m/p dificultad para dormir, menor concentración, m/p dificultad para dormir, menor concentración, insomnio, sueño no reparador, somnolencia, insomnio, sueño no reparador, somnolencia,

cansancio y decaimientocansancio y decaimiento. .

Objetivo:Objetivo:

El paciente SCD reestablecer su El paciente SCD reestablecer su patrón de sueño paulatinamente, patrón de sueño paulatinamente, evidenciando un sueño reparador y evidenciando un sueño reparador y constante durante las noches, constante durante las noches, presentando fascie con ausencia de presentando fascie con ausencia de cansancio ,decaimiento y mejor cansancio ,decaimiento y mejor ánimo dentro de un mesánimo dentro de un mes

Intervenciones: Intervenciones: Educar a los pacientes sobre los cambios en los patrones del sueño con la Educar a los pacientes sobre los cambios en los patrones del sueño con la

edad.edad. Ajustar el ambiente (luz, ruidos, temperatura, colchón, etc), para favorecer Ajustar el ambiente (luz, ruidos, temperatura, colchón, etc), para favorecer

el sueño.el sueño. Controlar la ingesta de alimentación y no consumir ni cigarrillos ni alcohol Controlar la ingesta de alimentación y no consumir ni cigarrillos ni alcohol

antes de irse a dormir ya que interfieren en el sueño.antes de irse a dormir ya que interfieren en el sueño. Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama

como tomar una ducha y establecer horarios. como tomar una ducha y establecer horarios. Ayudar al paciente a limitar las horas de siestas durante el día, Ayudar al paciente a limitar las horas de siestas durante el día,

disponiendo de alguna actividad. disponiendo de alguna actividad. Incentivar al paciente a realizar actividades recreativas durante el día Incentivar al paciente a realizar actividades recreativas durante el día

como : asistir a club de adultos mayores, salir a caminar, hacerse participe como : asistir a club de adultos mayores, salir a caminar, hacerse participe de las actividades familiares, realizar ejercicios pasivos al aire libre entre de las actividades familiares, realizar ejercicios pasivos al aire libre entre otros. otros.

Realización de ejercicios de relajación y técnicos que favorezcan el sueño.Realización de ejercicios de relajación y técnicos que favorezcan el sueño. Fomentar las horas de sueño si fuese necesario al no lograr un sueño Fomentar las horas de sueño si fuese necesario al no lograr un sueño

reparador. reparador. (en caso de estar con tratamiento farmacológico lograr establecer una (en caso de estar con tratamiento farmacológico lograr establecer una

adherencia a este con horarios establecidos y dosis. Educar sobre efectos adherencia a este con horarios establecidos y dosis. Educar sobre efectos adversos como somnolencia, mareos y otros).adversos como somnolencia, mareos y otros).

Evaluación.Evaluación.

Evaluar a través de verbalización del Evaluar a través de verbalización del usuario si ha logrado un sueño usuario si ha logrado un sueño reparador y constante durante las reparador y constante durante las noches del último mes y noches del último mes y evidenciando ausencia de fascies de evidenciando ausencia de fascies de cansancio y decaimiento. cansancio y decaimiento.

Conclusión.Conclusión.

Los trastornos del sueño en el adulto Los trastornos del sueño en el adulto mayor son cambios fisiológicos mayor son cambios fisiológicos normales, que pueden cambiar sus normales, que pueden cambiar sus estilos de vida, estilos de vida,

Lo importante es lograr a tiempo con Lo importante es lograr a tiempo con educación intervenir adecuadas y a educación intervenir adecuadas y a tiempo para así lograr llevar una tiempo para así lograr llevar una buena calidad de vida.buena calidad de vida.