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TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA

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La palabra narcisismo proviene del mito clásico acerca de un hombre joven, arciso, !uien se enamor" de su re#ejo en un estan!ue. $omo

nunca pudo aprehender su propia ima%en, se desesper" & muri" dean%ustia. 'arios actores crticos desempe*an un papel en el trastornonarcisista de la personalidad+ una sensaci"n etrema de importancia des mismo & la epectativa de avores especiales, una necesidad deatenci"n constante, autoestima rá%il & carencia de empata o atenci"nhacia los demás. Las personas con este trastorno se preocupan porantasas de -ito ilimitado, inteli%encia, poder, bellea & relacionesamorosas ideales. /al ve consideran !ue sus problemas son nicos &sienten !ue s"lo las personas !ue son i%ualmente especiales puedenentenderlas. l caso de 2obert raham ilustra muchas de estascaractersticas del trastorno narcisista de la personalidad+

raham, un actor eitoso de 30 a*os, acudi" a un terapeuta por!uetena problemas con un nuevo papel. n -ste, tena !ue representar a unpersonaje !ue estaba proundamente deprimido por la muerte de suesposa. $omo raham dijo, tena problemas para representar 4a unpersonaje !ue estaba tan comprometido con una mujer !ue su vidaterminaba s"lo por!ue ella haba muerto5. n su primera entrevista dijoal terapeuta lo buen actor !ue era. 4o !uiero parecer poco modesto,pero ten%o un talento nico5. urante toda su vida le haban dicho !ueera 4mu& buen moo5 & !ue tena 4un don especial5. 7odra serencantador & atractivo, & utiliaba estas habilidades para hacer !ueotras personas se sintieran 4especiales5, como una orma para mejorar

su carrera. 7areca responder ante los demás con un sentimiento dedesprecio & se*alaba !ue la %ente era cr-dula & se 4dejaba llevar conacilidad por las eperiencias5. Las relaciones de raham con lasmujeres lo conundan. aba empeado a salir con ellas & a teneractividad seual a una edad temprana &, cuando creci", sostuvoromances con una serie de mujeres. 9in embar%o, en cada uno perda elinter-s en orma %radual despu-s de un periodo breve & casi siempreempeaba una aventura con otra mujer antes de romper con la anterior.7ensaba mu& poco en su anti%ua pareja despu-s de terminar cadarelaci"n. 4s casi como si las personas ueran ju%uetes & &o necesitaramuchos ju%uetes nuevos.5 l relato de su vida pareca como si nunca se

hubiera sentido triste o deprimido (:daptado de 9piter & cols., 1;83,pp.

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La presencia de más de la mitad de los ras%os en un caso determinado justi?cara el uso del dia%n"stico.La cate%ora de trastorno narcisista de la personalidad se inclu&" en el9@ por!ue los proesionales en salud mental observaron un incrementoen los casos en los cuales el problema pareca ser una preocupaci"n

ecesiva por s mismo & un sentido ea%erado de la importancia &sin%ularidad propias (ver la ?%ura 10=>).:demás, en a*os recientes, varios psicoanalistas han centrado suatenci"n en el desarrollo personal durante los primeros a*os de vida, eldesarrollo del &o como una entidad separada & el narcisismo como unaspecto del desarrollo de s mismo. 9e ha investi%ado relativamentepoco sobre la clasi?caci"n del trastorno narcisista de la personalidad.

1. /iene sentimientos de %randea & prepotencia (p. ej., ea%era suslo%ros & talentos, espera ser reconocido como superior sin contar con los

correspondientes -itos).A. stá absorto en antasas de -ito, poder, brillante, bellea o amorideal ilimitado.3. $ree !ue es 4especial5 & nico, & !ue s"lo pueden comprenderle os"lo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales ode alto estatus.>. /iene una necesidad ecesiva de admiraci"n.B. @uestra un sentimiento de privile%io (es decir, epectativas noraonables de tratamiento especialmente avorable o de cumplimientoautomático de sus epectativas).6. plota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los

demás para sus propios ?nes).

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irracionales & no aceptan crticas ni comentarios de los demás sobre s mismos. /ransmiten una ima%en de despreocupaci"n & autosatisacci"n, !uere#eja inmodestia, presuntuosidad & una manera arro%ante derelacionarse. 9u %randiosidad se epresa con la apariencia sica, la ropa

o la manera de actuar. perimentan un sentimiento de bienestar &optimismo en su vida cotidiana. /ienen un humo epansivo, siempre !ueno est-n en situaciones !ue consideran humillantes o estresantes. nestos casos pueden mostrarse irritables, & se sienten proundamenteheridos & vacos.l estado de ánimo suele ser relajado, pudiendo lle%ar a mostrarseamables & encantadores.

Ctras caractersticas & sntomas de estas personasstán inclinados a surir pocos con#ictos & a con?ar en los otros & en !uelas cosas les irán bien. 7robablemente esta actitud se deriva del hecho

de !ue sus padres les hicieron creer !ue eran perectos,independientemente de lo !ue hicieran. Las responsabilidadescotidianas se eperimentan como una intrusi"n en la ilusi"n narcisistade ser al%uien divino.Las personas narcisistas tienen una %ran ima%inaci"n & capacidad paraantasear sobre su bellea o su -ito & se ajustan mu& poco a larealidad, mintiendo si es necesario para mantener sus ilusiones. $uandono se lo%ra el -ito & la superioridad, se reu%ian en sus antasas &buscan ecusas para redimir su or%ullo.o obstante, cuando se hace mu& evidente la crtica de los demás,pueden verse obli%ados a utiliar la pro&ecci"n como deensa, acusando

a los demás de sus problemas.Los narcisistas buscan no depender de nadie, aun!ue s necesitan !uelos otros les muestren aecto & admiraci"n. 9uelen envidiar a los otros ocreen !ue los otros los envidian. 7ueden envidiar los -itos & laspropiedades ajenas, cre&endo !ue ellos son más merecedores de esos-itos, admiraci"n o privile%ios.stas personas contribu&en poco o nada a corresponder a las%rati?caciones !ue buscan. La no reciprocidad es esencial en susrelaciones interpersonales. Dstas están tpicamente deterioradas a causade los problemas derivados de su pretenciosidad, necesidad deadmiraci"n & de la relativa alta de inter-s por la sensibilidad de los

otros. Los periodos persistentes de %randiosidad pueden estar asociadosa un estado hipomanaco.La vulnerabilidad de la autoestima hace al sujeto con trastorno narcisistamu& sensible al 4ultraje5 de la crtica o de la rustraci"n. ste trastornotambi-n se asocia con la anoreia nerviosa & los trastornos relacionadoscon sustancias (especialmente, cocana). Los trastornos de lapersonalidad histri"nica, lmite, antisocial & paranoide se pueden asociarcon el trastorno narcisista de la personalidad.

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Los criterios dia%n"sticos de investi%aci"n de la $E=10 reco%en loscriterios dia%n"sticos del 9@=E' para el trastorno narcisista de lapersonalidad en el aneo 4$riterios dia%n"sticos provisionales paraal%unos trastornos5.30

jemplo:ntonio tiene cuarenta & seis a*os, & es jee de maretin% de unaempresa de alimentaci"n.$uida mucho de su ima%en en todos los sentidos (hace r-%imen, va al%imnasio, viste adecuadamente, tiene en cuenta los detalles, etc.).jerce un estricto control sobre todas las personas de su entorno, tantoen casa como en el trabajo. 9uele repasar ehaustivamente todos lostrabajos !ue se le entre%an & a*adir su 4to!ue personal5, de modo !uenada está perectamente acabado hasta !ue -l lo retoca. : sussubordinados les ei%e dedicaci"n completa en el trabajo & altavelocidad en su rendimiento, & les re!uiere una atenci"n constante. :

veces, uera de horas de trabajo, les llama por tel-ono para aclararcual!uier duda sobre el trabajo. 9uele hacer ostentaci"n de suspro&ectos, eplica la acilidad con la !ue consi%ue -itos, se relacionacon personas !ue -l cree mu& importantes & lo comenta en pblico, antesus subordinados & ami%os, para !ue se den cuenta de !ue -l tambi-nes mu& importante. $onsidera !ue nadie podra hacer mejor su trabajo &constantemente encuentra errores en sus hom"lo%os. $uando conversacon los ami%os suele eplicar ampliamente todo lo !ue consi%ue, perono se interesa por lo !ue hacen o sienten los demás. Ccupa el tiempohablando de -l mismo & de sus pro%resos dentro de la empresa. : suve, piensa !ue en cierta manera es envidiado por los demás, & no duda

en despresti%iarlos. Los ras%os narcisistas son especialmente recuentesen adolescentes & no indican necesariamente !ue el sujeto presente enel uturo un trastorno narcisista de la personalidad. l B0=

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del trastorno antisocial de la personalidad en !ue no tiene laimpulsividad, a%resi"n & en%a*o de -ste.n el trastorno obsesivo=compulsivo, el individuo puede entre%arse alpereccionismo & creer !ue los demás no pueden hacer bien las cosas.Las personas !ue padecen el trastorno narcisista de la personalidad son

más propensas a creer !ue han lo%rado la perecci"n. La suspicacia o elretraimiento social suelen dierenciar a los sujetos con trastornoes!uiotpico o paranoide de la personalidad.:simismo, ha& !ue dierenciar las caractersticas propias de un cambiode personalidad a causa de una enermedad m-dica o los sntomas !uese pueden presentar en asociaci"n con el consumo cr"nico desustancias.

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