TRASTORNO DE LA IDENTIDAD GENERICADr. Jos Valverde Crdenas

TerminologaIdentidad genrica (3 - 4 aos)Sensacin individual de ser hombre o mujerRol conductual genrico (4 - 5 aos)Aspectos de la conducta individual consistente con la definicin cultural de masculino o femeninoEmergencia del rol genrico sigue a desarrollo autodenominacin como hombre o mujer

TerminologaIdentidad sexualDenominacin individual de s mismo como heterosexual, homosexual o bisexual Orientacin sexualDescribe quien es erticamente atractivo a un individuo y usualmente es consistente con la identidad genrica

Diagnstico DSM IVTrastorno de la identidad genricaICD 10Trastorno de la identidad genrica de la infancia

EvaluacinEs ms significativa una relacin madre-hijo severamente estresante que una relacin de excesiva intimidadLa conducta afeminada del nio generalmente representa una fusin defensiva con la madre como resultado de un trauma severo en su vida

EvaluacinLa conducta afeminada del nio es el resultado de intensa frustracin y estrs dentro de la familia -o de eventos externos o interacciones frustrantes entre el nio y su padre o madre- durante un periodo del desarrollo temprano cuando el nio deba desarrollar una sensacin apropiadamente coherente de s mismo como hombre o mujer

EvaluacinTemperamentalmente el nio es particularmente sensible al afecto de los padres debido a una vulnerabilidad constitucional altamente excitable por el estrs o por demandas situacionales Esta variable temperamental posiblemente hace que el nio evite los juegos toscos o bruscos

EvaluacinEstos nios son inusualmente atractivos y tiene una ms exquisita sensibilidad La madre de estos nios generalmente se sienten amenazadas por hombres agresivos y por esto estn inclinadas a desalentar conductas bulliciosas y la agresividad normal de sus hijos

EvaluacinPor sus intensas necesidades de cuidado estas madres generalmente alientan o fomentan en sus hijos conductas de cuidado recproco tpicamente femenina Los nios evitan los juegos toscos, bruscos y rudosLos padres fallan en desalentar en sus hijos las conductas del sexo puesto

EvaluacinLos padres, especialmente el padre, ausenteLos padres tienden a estar de acuerdo con la tolerancia de la madre con las conductas de su hijo propias del sexo puesto a pesar de estar disconforme con esta toleranciaEstos padres fcilmente se sienten amenazados o inadecuados

EvaluacinEsta cualidad aparentemente hace muy difcil que estos padres se conecten con sus hijos que muestran conducta no masculinasAl distanciarse de sus hijos afeminados ellos generalmente tratan su conflicto con exceso de trabajo o distanciamiento de su familia

EvaluacinEstos padres difcilmente expresan sus sentimientos y su sensacin interior de inadacuacin es la raz de su distanciamiento emocionalMenor tiempo compartido entre padre e hijo durante los dos primeros aos de vida

EvaluacinEn trminos de tratamiento los padres valorando a sus hijos como hombres y desalentando sus conductas afeminadas permiten un gradual abandono de las soluciones defensivas y reconstruyen la confianza en una identidad del mismo sexo

Evaluacin77% de las madres tienen historia de depresin y todas han estado deprimidas durante la infancia de sus hijasLa madres durante el periodo sensible para el desarrollo de la identidad genrica fueron bastante vulnerables desde el punto de vista psiquitrico

EvaluacinUna consecuencia de esta vulnerabilidad fue que las hijas tiene dificultad para hacer una conexin emocional con sus madresFracasan en identificarse con su madre o se desidentifican de ella por que la perciben como dbil, incompetente o desvalidaMuchas madres devalan su eficacia y juzgan su rol genrico con desdn

EvaluacinEnfermedades mdicas significativas o dificultades temperamentales de la nia durante la infancia dificultan su relacin con la madreAlgunas madres tiene historia de abuso sexual crnico casi siempre incestuoso

EvaluacinLa feminidad de estas madres es ensombrecida por estas experiencias las que hacen que sean cautelosas con el hombre y la masculinidad y crean una disfuncin substancial en su vida sexualEn trminos psicosociales la transmisin a sus hijas es que ser mujer es inseguro

EvaluacinEstas madres tienen dificultad en transmitir a sus hijas la sensacin de orgullo y confianza de ser mujerLa experiencia de las hijas de agresividad paterna posibilita la identificacin con el agresorMuchas nias estn preocupadas con el poder, agresividad y fantasas de proteccin

EvaluacinLos padres ven a sus hijas como como menos adecuadas y tienden a reforzar las cualidades masculinas de sus hijasLas madres se sienten abrumadas por su esposo La hijas perciben el conflicto marital como una situacin en la cual la madre es incapaz de defenderse y necesitan ser protectoras por identificacin con el agresor

TratamientoReduccin del ostracismo socialAlivio de la psicopatologa asociadaPrevencin del transexualismoPrevencin de la homosexualidad en el adulto, el tratamiento se justifica por razones sociales pero es dudoso que sea justificacin para prevenir la homosexualidad por razones religiosas

EvaluacinCuando el clnico debera ayudar al adolescente a establecer una identidad gay positivahistoria de trastorno de la identidad genrica o inadecuacin con lo masculinohay muy poca excitacin con las mujeresestn razonablemente conformes con la identidad gay