TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN

Trastorno de Conducta AlimentariaGarca Snchez CristinaGuillermo Villeda MichelleProfesor: Dr. Leonel Navarro OvandoUniversidad Nacional Autnoma de MxicoFacultad de Estudios Superiores IztacalaHGR No. 196 Fidel Velzquez SnchezGrupo: 1612

ObjetivosDefinir el concepto de trastorno en la conducta alimentaria, as como su clasificacin, adems de reconocer caractersticas diagnosticas de cada uno y saber aplicar un tratamiento adecuado para cada trastorno Definicin de Trastorno de Conducta Alimentaria

50%6.6-15%Anorexia Nerviosa: 1 a 2% (mujeres jvenes)Bulimia Nerviosa: 1 a 3% (mujeres jvenes)Mujeres : Hombres 10:1

EpidemiologaIncidenciaanorexia nervosa a nivel mundial es de 8 por cada 100 000 habitantes en la poblacin general y hasta 270 casos por cada 100 000 en el grupo de edad de 15 a 19 aos, presentndose el 95% en mujeres, la mayora entre los 10 y 30 aosBulimia nervosa 13 por cada 100 mil habitantes, mas frecuentemente entre los 12-40 aos

El uso de laxantes, la prctica de ejercicio excesivo, la prctica de dietas restrictivas son conductas ampliamente difundidas en la poblacin femenina, por la preocupacin por la delgadez, acarreando riesgos emocionales, psicosociales y sexuales y riesgos significativos de morbilidad y mortalidad.

Tasas de mortalidad: 4-10 veces mayores para la poblacin adolescente y joven en comparacin con la poblacin general, asocindose a gran nmero de complicaciones fisiolgicas, presentando un elevado porcentaje de comorbilidad psiquitrica, como son trastornos afectivos (50-75%), trastornos por ansiedad (60%), abuso de sustancias (35%) y trastornos de la personalidad (42-75%).

Modelos explicativos: biopsicosociales, combinando a su vez los biolgico-genticas, psicolgicas y sociales en una estructura biopsicosocial. factores de manera interconectada ETIOLOGA MULTICAUSALBiolgicosPsicolgicosFamiliaresSocioculturales

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La prevalencia es casi del doble en las zonas urbanas. Los mayores porcentajes se encontraron en las regiones norte y centro occidente del pas, seguido de la regin centro y sureste. 5ANTECEDENTES HISTRICOSLa figura deseada de la mujer se asociaba a sus necesidades de supervivencia.

Estas esculturas llamadas Venus, con nalgas y senos prominentes, estaban asociadas al culto de la fertilidad.

El atractivo social de la mujer gruesa no puede separarse de su funcin procreadora.Cmo empez todo?

Corra el ao de 1360. Catharina Benincasa iniciaba su adolescencia, cuando ya haba decidido entregarse exclusivamente a Dios.

Ante la insistencia de sus padres para que se casara, decidi someterse a un severo aislamiento, y a sus 16 aos no coma ms que pan, agua y vegetales crudos.

Catalina de Siena mantuvo su austeridad alimentaria toda su vida, lo que la llev a la muerte en el ao de 1380 a los 32 aos de edad.

Fuente: Josep Toro. El cuerpo como delito. Ed. Ariel Ciencia. Barcelona, 1996.Anorexia Santa

La mujer gruesa continu siendo el modelo deseable, su funcin reproductora era esencial para su imagen social.

Siglos XV a XVIII

Betsab, 1654Rembrandt H. van Rijn(1606 - 1669)

El bao turco, 1863Jean Auguste D. Ingres(1780 - 1867)

La tierra fecunda, 1927Diego Rivera(1886 - 1957)El cuerpo ideal de los varones ha prevalecido a travs del tiempo, considerndose deseable un cuerpo fuerte y bien desarrollado.

El David, 1501Miguel Angel Buonarroti(1475 - 1564)

Marylin Monroe(1926 - 1962)Kate Moss(1974 - )

FACTORES DE RIESGOPredisponentes y DesencadenantesFactores PredisponentesPSICOLGICOS: Trastorno de la personalidad, baja autoestimaINDIVIDUALES: Raza, Edad (9-25 aos), Sexo, Gentica (madres con AN o BN: hijos con 7-12 veces mas probabilidades de padecerlo), Gnero (Femenino)FACTORES SOCIOCULTURALES: Actualmente vivimos inmersos en una cultura que sobrevalora la delgadez y la imagen corporal perfecta , por lo que los trastornos alimentarios pueden considerarse una enfermedad socialmente promovida.OCUPACION: Bailarines, modelos, actores

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La sociedad me impuso mi cuerpo, no dejes que te imponga el tuyo

-Barbie

Los muecos de accin con los que juegan los nios se disean cada vez con proporciones musculares ms voluminosas, imposibles de lograr e incompatibles con lasalud.

GI Joe1960GI Joe2000Factores desencadenantes

Factores desencadenantes:dietas restrictivas, ayunos

salir del agua = romper la dietatomar aire = atracnhacer dietas restrictivas y ayunos = estar bajo el aguaFactores desencadenantes:Situaciones estresantesClasificaciones (DSM-4 y DSM-5)Clasificacin segn DSM-IV (2000)Clasificacin segn DSM-V (2013)Clasificacin segn DSM-V (2013)PICATrastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivasComo tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, bicarbonato de soda, almidn, pegamento, moho, cenizas de cigarrillo, papel o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, ningn valor alimenticio

24No existen datos epidemiolgicos de la poblacin general y entre los grupos donde se describe ms frecuentemente son escasos. La pica afecta sobre todo a nios normales y desnutridos, mujeres embarazadas, personas con discapacidad mental, nios autistas, personas que padecen trastornos del desarrollo, enfermos mentales y otros grupos. Los nios y nias que presentan este tipo de trastorno estn comprendidos entre 1 y 6 aos de edad con unos porcentajes del 10 % al 32 %.

Epidemiologa

Las complicaciones quirrgicas ms importantes son las abdominales. 75 % de los pacientes de pica, necesitan ciruga, el 30 % sufre complicaciones y hasta el 11 % fallece a consecuencia de la pica u otras complicaciones postoperatorias. Lo ms frecuente es la obstruccin intestinal, por sustancias indigeribles que quedan aisladas en cavidades digestivas.

ComplicacionesLa intoxicacin ms habitual es la provocada por el plomo. Metal ubicuo que se encuentra en caeras, soldaduras, gasolina, tierra y otros muchos productos industriales. Esta sustancia, provoca estreimiento, clicos intestinales, afectacin renal, etc.

ComplicacionesEl diagnstico de pica se establece cuando se cumplen los criterios del DSM-IV-TR o de la CIE-10, durante la intervencin teraputica del paciente. Luego se intentan determinar los factores etiolgicos y las posibles complicaciones, mediante antropometra, anlisis y evaluacin de la ingesta.

Diagnstico

RUMIACINLa Rumiacin o Mericismo y consiste en la regurgitacin del alimento desde el estmago hasta la boca, para masticarlo de nuevo y tragarlo otra vez. No se acompaa de sensacin nauseosa o vmitoRegurgitacin repetida de comida en un periodo de por lo menos 1 mes. No se debe a una enfermedad gastrointestinal o mdica asociadaNo aparece exclusivamente en otro trastorno alimenticioSi los sntomas ocurren en el contexto de otro trastorno mental es suficiente para merecer atencin clnica independiente

Criterios de Diagnstico (DSM V)

Rumiacin

CURSO: el comienzo puede ser en la infancia, niez, adolescencia o adultez. La edad de inicio es entre los 12 meses-3 aos. En infantes el trastorno remite espontneamente, pero puede ocurrir una emergencia mdica (severa malnutricin). Puede ser fatal en la infancia. Es episdico o continuo hasta ser tratado. En infantes u otros individuos con discapacidades intelectuales o del neurodesarrollo, la regurgitacin y la rumiacin parece ser por estimulacin propia, por movimientos repetitivos como el golpearse la cabeza.RIESGO Y PRONOSTICO: factores predisponentes en infantes y nios pequeos: falta de estimulacin, negligencia, situaciones estresantes en la vida, problemas en la relacin padre-hijoCONSECUENCIAS FUNCIONALES: Malnutricin secundaria a la repetida regurgitacin retraso en el crecimiento y en el potencial de aprendizaje. Otros individuos con trastorno de rumiacin deliveradamente restringen la ingesta de comida por el rechazo social de la regurgitacin. Funcin social afectada.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Condiciones gastrointestinals: reflujo gastroesofgico o vmito; anorexiia y bulimia nerviosas: pueden regurgitar y luego escupir la comida por miedo a ganar peso.

32ANOREXIA NERVIOSATrastorno caracterizado por la preocupacin por el peso corporal y la comida, con una conducta dirigida hacia la prdida de peso

Patognesis34Criterios de Diagnstico (DSM-V)

Criterio ACriterio BCriterio CRestriccin persistente de la ingesta de caloras, conllevando a un peso corporal significativamente menor que el mnimo de lo normal o esperado

Miedo intenso de ganar peso o engordar, acompaado por comportamiento persistente que interfiere con ganar pesoPerturbacin en la autoimagen corporal, con una percepcin alterada. Falta de reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal

Hay 3 caractersticas esenciales en la anorexia nerviosa: la restriccin persistente de la ingesta de caloras, el intenso miedo a ganar peso o engordar, o el comportamiento persistente que interfiere con el aumento de peso, y una perturbacin en la autoimagen o el peso. Los individuos mantienen un peso que esta por debajo del mnimo normal para su edad, sexo,

CRITERIO A: el ndice de masa corporal es una medida util que compara el peso para la estatura. En adultos, el ndice de masa corporal de 18.5kg/m2 ha sido usado por la OMS como el limite menor del peso normal corporal. Debe ser considerado como peso bajo si en la historia clnica u otro factos psicolgico apoya esta opinin. Para los nios y adolescentes, el determinar el IMC para la edad (percentiles) es til. Se ha usado el percentil