trasplantes de células madre formadoras de sangre

7/23/2019 Trasplantes de Clulas Madre Formadoras de Sangre

1/18

Trasplantes de clulas madre formadoras de sangre

Puntos clave

El trasplante de mdula sea y el trasplante de clulas madre de sangreperifrica son procedimientos que restauran las clulas madre que se

destruyeron por las dosis elevadas de quimioterapia o de radioterapia.

Despus de ser tratado con dosis elevadas de frmacos anticancerosos, el

paciente recibe las clulas madre que se cosecharon, las cuales viaan a la

mdula sea y comien!an a producir nuevas clulas de la sangre.

"n #minitrasplante# usa dosis ms baas, menos t$icas, de quimioterapia o de

radiacin para preparar al paciente para el trasplante.

"n #trasplante en tndem# comprende dos cursos seguidos de quimioterapia

de dosis elevada y un trasplante de clulas madre.

El Programa %acional de Donantes de &dula' manea el programa (e The

&atch', el cual provee apoyo al paciente y opera un registro internacional de

donantes voluntarios de clulas madre.

)*u son la mdula sea y las clulas madre hematopoyticas+

a mdula sea es el material blando, como espona, que se encuentra en el

interior de los huesos. -ontiene clulas inmaduras que se conocen como

clulas madre hematopoyticas o formadoras de sangre. as clulas madre

hematopoyticas son diferentes de las clulas madre embrionarias. as clulas

madre embrionarias pueden convertirse en cualquier tipo de clula del cuerpo/.

as clulas madre hematopoyticas se dividen para formar ms clulas madre

que forman sangre, o se maduran para convertirse en uno de los tres tipos de

clulas glbulos/ de la sangre0 glbulos blancos, los cuales combaten las

infecciones1 glbulos roos, los cuales transportan el o$2geno1 y las plaquetas,

las cuales ayudan a que se coagule la sangre. a mayor2a de las clulas madre

hematopoyticas se encuentran en la mdula sea, pero algunas clulas,llamadas clulas madre de sangre perifrica P(3-/, se encuentran en el

torrente sangu2neo. a sangre en el cordn umbilical contiene tambin clulas

madre hematopoyticas. as clulas de cualquiera de estas fuentes pueden

usarse para trasplantes.


2/18

)*u son el trasplante de mdula sea y el trasplante de clulas madre de

sangre perifrica+

El trasplante de mdula sea bone marro4 transplantation, (&T/ y el

trasplante de clulas madre de sangre perifrica peripheral blood stem cell

transplantation, P(3-T/ son procedimientos que restauran las clulas madre

que se destruyeron por las dosis elevadas de quimioterapia o de radioterapia.

5ay tres tipos de trasplantes0

En los trasplantes autlogos, los pacientes reciben sus propias clulas madre.

En los trasplantes singnicos, los pacientes reciben clulas madre de sus

gemelos idnticos.

En los trasplantes alognicos, los pacientes reciben clulas madre de su

hermano, de su hermana o de uno de los padres. "na persona sin parentesco

con el paciente un donante no emparentado/ puede aportar las clulas madre

tambin.

)Por qu se usan el (&T y el P(3-T en el tratamiento del cncer+

"na ra!n por la que el trasplante de mdula sea y el trasplante de clulas

madre de sangre perifrica se usan en el tratamiento del cncer es para que

los pacientes puedan recibir dosis muy elevadas de quimioterapia o de

radioterapia. Para entender meor por qu se usan el (&T y el P(3-T, ayuda

poder entender cmo funcionan la quimioterapia y la radioterapia.

a quimioterapia y la radioterapia afectan generalmente las clulas que se

dividen con rapide!. 3e usan para tratar el cncer porque las clulas

cancerosas se dividen con ms frecuencia que la mayor2a de las clulas sanas.

3in embargo, puesto que las clulas de la mdula sea se dividen tambin con

frecuencia, los tratamientos de dosis elevadas pueden da6ar gravemente o

destruir la mdula sea del paciente. 3in mdula sea sana, el paciente ya no

puede producir los glbulos sangu2neos necesarios para transportar o$2geno,

para combatir las infecciones y para impedir las hemorragias. os trasplantes

de mdula sea y de clulas madre de sangre perifrica rempla!an las clulas


3/18

madre destruidas por el tratamiento. as clulas madre sanas trasplantadas

pueden restaurar la capacidad de la mdula sea para producir los glbulos

sangu2neos que necesita el paciente.

En algunos tipos de leucemia, el efecto de inerto contra tumor graft7versus7tumor, 89T/ que ocurre despus del (&T y del P(3-T alognicos es cr2tico para

la efectividad del tratamiento. El 89T ocurre cuando los glbulos blancos del

donante el inerto/ identi:can las clulas cancerosas que quedan en el cuerpo

del paciente despus de la quimioterapia o de la radioterapia tumor/ como

forneas y las atacan. &s adelante se trata de una posible complicacin de

los trasplantes alognicos que se llama enfermedad del inerto contra el

hospedador, 895D/..

)*u tipos de cncer se tratan con el (&T y con el P(3-T+

El (&T y el P(3-T se usan ms com;nmente en el tratamiento de la leucemia

y del linfoma. Estos trasplantes son ms efectivos cuando la leucemia o el

linfoma estn en remisin cuando los signos y los s2ntomas del cncer han

desaparecido/. El (&T y el P(3-T se usan tambin para tratar otros cnceres

como el neuroblastoma cncer que surge en clulas nerviosas, inmaduras, y

afecta principalmente a bebs y a ni6os/ y el mieloma m;ltiple. osinvestigadores estn evaluando el (&T y el P(3-T en estudios cl2nicos

estudios de investigacin/ para el tratamiento de varios tipos de cncer.

)-mo se comprueba la compatibilidad de las clulas madre del donante con

las del paciente en el trasplante alognico o en el singnico+

-on el :n de minimi!ar los posibles efectos secundarios, los mdicos

trasplantan con ms frecuencia clulas madre que son las ms compatibles con

las del paciente. -ada persona tiene un conunto distinto de prote2nas,

llamadas ant2genos del grupo leucocitario humano human leu


4/18

En la mayor2a de los casos, cuanto ms compatibles son los ant2genos 5= de

las clulas madre del donante con los ant2genos de las clulas madre del

paciente, ms e$itoso es el trasplante alognico. En cuanto mayor es el

n;mero de ant2genos 5= compatibles, mayor ser la posibilidad de que el

cuerpo del paciente acepte las clulas madre del donante. Por lo general, es

menos probable que los pacientes pade!can la complicacin conocida como

enfermedad de inerto contra hospedador graft7versus7host disease, 895D/ si

la compatibilidad de las clulas madre del donante con las del paciente es

bastante cercana.

Es ms probable que los 5= de parientes cercanos, especialmente de

hermanos y hermanas, sean ms compatibles que los 5= de personas no

emparentadas. 3in embargo, solo >? a @?A de los pacientes tienen un

hermano o una hermana con 5= compatibles. a posibilidad de obtener

clulas madre con 5= compatibles de un donante no emparentado es un poco

meor, apro$imadamente ?BA. Entre los donantes no emparentados, la

probabilidad de encontrar 5= compatibles meora considerablemente si el

donante y el paciente tienen los mismos antecedentes tnicos y raciales.

=unque el n;mero de donantes est aumentando en general, hay individuos de

ciertos grupos tnicos y raciales que tienen todav2a menos posibilidad de

encontrar un donante compatible. os registros grandes de donantes

voluntarios pueden ser ;tiles para encontrar a un donante no emparentado

adecuado..

Ca que los gemelos idnticos tienen los mismos genes, ellos tienen tambin el

mismo compleo de ant2genos 5=. Por esta ra!n, el cuerpo del paciente

aceptar un trasplante de un gemelo idntico. 3in embargo, los gemelos

idnticos representan un n;mero peque6o de todos los nacimientos, por lo que

los trasplantes singnicos son poco comunes.

)-mo se obtiene la mdula sea para el trasplante+

as clulas madre que se usan en los (&T provienen del centro l2quido de los

huesos, llamado mdula. Por lo general, el procedimiento que se lleva a cabo

para obtener la mdula sea es similar para los tres tipos de (&T autlogo,


5/18

singnico y alognico/. El donante recibe anestesia general, que hace dormir a

la persona durante todo el procedimiento, o anestesia regional, que solamente

adormece la regin del cuerpo abao de la cintura. 3e insertan unas aguas en

la piel en el rea sobre el hueso plvico hueso de la cadera/ o, en raros casos,

en el esternn el hueso del pecho/ hasta llegar a la mdula sea para

e$traerla del hueso. a obtencin de la mdula se lleva alrededor de una hora.

a mdula sea que se obtiene se procesa para separar la sangre y los

fragmentos de hueso. a mdula sea recolectada se puede combinar con un

preservativo y congelarse para mantener las clulas madre vivas hasta que se

necesiten. Esta tcnica se conoce como crioconservacin. as clulas madre se

pueden crioconservar por muchos a6os.

)-mo se obtienen las clulas madre de sangre perifrica para el trasplante+

as clulas madre de sangre perifrica que se usan en los trasplantes

provienen del torrente sangu2neo. "n procedimiento llamado afresis o

leucocitafresis se reali!a para obtener las clulas madre de sangre perifrica

para el trasplante. Durante cuatro o cinco d2as antes de la afresis, se puede

administrar al donante un medicamento para aumentar el n;mero de clulas

madre que entran en el torrente sangu2neo. Durante la afresis, se e$trae lasangre por una vena principal del bra!o o por un catter venoso central un

tubo e$ible que se coloca en una vena principal del cuello, del pecho o de la

ingle/. a sangre pasa por una mquina que separa las clulas madre. a

sangre que queda se regresa al donante y se guardan las clulas que se hayan

obtenido. a afresis se lleva, por lo general, de a F horas. as clulas madre

se congelan entonces hasta que se dan al receptor.

)-mo se obtienen las clulas madre de cordn umbilical para usarse en

trasplantes+

as clulas madre se pueden obtener tambin de la sangre del cordn

umbilical. Para hacer esto, la madre debe comunicarse con un banco de sangre

de cordn umbilical antes de que na!ca el beb. Es posible que el banco de


6/18

sangre pida a la madre que conteste un cuestionario y que d una muestra

peque6a de sangre.

5ay bancos de sangre de cordn umbilical p;blicos o comerciales. os bancos

p;blicos aceptan donaciones de sangre de cordn umbilical y pueden ofrecer aotra persona compatible en su red las clulas madre que han sido donadas. Por

el contrario, los bancos de sangre comerciales almacenan la sangre del cordn

para la familia, en caso de que se necesite en el futuro para el ni6o o para un

familiar.

Despus de haber nacido el beb y de haber cortado el cordn umbilical, se

recoge la sangre del cordn umbilical y de la placenta. Este proceso representa

muy pocos riesgos para la salud de la madre o del beb. 3i la madre da su

consentimiento, la sangre del cordn umbilical se procesa y se congela paraalmacenarse en el banco de sangre. 3olo se puede e$traer una cantidad

peque6a de sangre del cordn umbilical y de la placenta, por lo que las clulas

madre recolectadas se usan principalmente en ni6os o en adultos de cuerpos

chicos.

)5ay alg;n riesgo asociado con la donacin de mdula sea+

Ca que solo se e$trae una cantidad peque6a de mdula sea, donar, por lo

general, no representa problemas importantes para el donante. El riesgo ms

serio relacionado con donar mdula sea se debe al uso de anestesia durante

el procedimiento.

Es posible que la !ona de donde se e$trao la mdula sea se sienta

entumecida o adolorida por algunos d2as, y que el donante se sienta cansado.

En unas cuantas semanas, el cuerpo del donante rempla!a la mdula seadonada1 pero var2a el tiempo necesario para que el donante se recupere.

=lgunas personas regresan a su vida normal en > o @ d2as, mientras que otras

se llevan de @ a semanas para recuperar sus fuer!as por completo.

)5ay riesgos asociados con la donacin de clulas madre de sangre perifrica+


7/18

a afresis casi siempre causa muy poca molestia. Durante la afresis, la

persona puede sentir mareos, escalofr2os, entumecimiento en los labios o

calambres en las manos. = diferencia de la donacin de mdula sea, ladonacin de clulas madre de sangre perifrica no requiere anestesia. El

medicamento que se administra para estimular la mobili!acin depsito/ de

clulas madre de la mdula al torrente sangu2neo puede causar dolores

musculares y de los huesos, dolores de cabe!a, fatiga, nauseas, vmitos y

di:cultad para dormir. Estos efectos secundarios dean de presentarse > o @

d2as despus de que se administra la ;ltima dosis del medicamento.

)-mo recibe el paciente las clulas madre durante el trasplante+

Despus del tratamiento con dosis elevadas de frmacos anticancerosos o con

radiacin, el paciente recibe las clulas madre por v2a intravenosa G9/, como

se hace en una transfusin de sangre. Esta parte del trasplante se lleva de H a

? horas.

)3e toman medidas especiales cuando el paciente con cncer es tambin eldonante trasplante autlogo/+

as clulas madre que se usan para el trasplante autlogo deben estar

relativamente libres de clulas cancerosas. = veces, para eliminar las clulas

cancerosas, las clulas recolectadas se tratan tambin en un proceso de

purgacin antes de ser trasplantadas. Este proceso puede eliminar algunas de

las clulas cancerosas que se encuentran entre las clulas recolectadas yminimi!a la probabilidad de que regrese el cncer. Ca que la purgacin puede

da6ar algunas clulas madre sanas, se obtienen ms clulas del paciente antes

del trasplante para tener una cantidad su:ciente de clulas madre sanas

despus de la purgacin.


8/18

)*u sucede despus de que se trasplantan las clulas madre en el paciente+

Despus de entrar en el torrente sangu2neo, las clulas madre viaan a lamdula sea, donde empie!an a producir nuevos glbulos blancos, roos y

plaquetas en un proceso llamado #de prendimiento#. El prendimiento de las

clulas casi siempre tiene lugar > a semanas despus del trasplante. os

mdicos vigilan el proceso tomando recuentos sangu2neos frecuentes. 3in

embargo, la recuperacin completa de la funcin inmunitaria se lleva ms

tiempo1 hasta varios meses para los receptores de un trasplante autlogo y de

H a > a6os para los receptores de un trasplante alognico o singnico. os

mdicos eval;an los resultados de varias pruebas de sangre para con:rmar

que se estn produciendo nuevas clulas sangu2neas y que el cncer no ha

regresado. a aspiracin de mdula sea e$traccin de una muestra peque6a

de mdula sea con una agua para que se e$amine al microscopio/ tambin

ayuda a los doctores a determinar cmo est funcionando la nueva mdula

sea.

)-ules son los posibles efectos secundarios del trasplante de mdula sea y

del trasplante de clulas madre de sangre perifrica+

El riesgo mayor de ambos tratamientos es una mayor susceptibilidad a la

infeccin y a hemorragias a causa del tratamiento anticanceroso con dosis

elevadas. os mdicos pueden recetar al paciente antibiticos para impedir o

tratar infecciones. Tambin pueden dar al paciente transfusiones de plaquetas

para impedir las hemorragias y de glbulos roos para tratar la anemia. os

pacientes que reciben un (&T o un P(3-T pueden tener efectos secundarios a

corto pla!o como nauseas, vmitos, fatiga, falta de apetito, llagas en la boca,

ca2da del pelo y reacciones de la piel.

os riesgos posibles a largo pla!o incluyen las complicaciones de la

quimioterapia y de la radioterapia que se usaron antes del trasplante. Estos

riesgos incluyen la esterilidad incapacidad para tener hios/1 cataratas

nebulosidad del lente del oo, lo cual causa disminucin de la visin/, cnceres

secundarios nuevos/1 y da6o al h2gado, a los ri6ones, pulmones o al cora!n.


9/18

=l llevar a cabo trasplantes alognicos, surge a veces la enfermedad de inerto

contra an:trin. Esto ocurre cuando los glbulos blancos del donante inerto/

identi:can las clulas en el cuerpo del paciente el an:trin/ como forneas y

las atacan. De ordinario, los rganos ms afectados son la piel, el h2gado y los

intestinos. Esta complicacin puede surgir en las primeras semanas despus

del trasplante 895D aguda/ o mucho ms tarde 895D crnica/. Para evitar

esta complicacin, el paciente puede recibir medicamentos que suprimen el

sistema inmunitario. =dems, las clulas madre del donante se pueden tratar

para e$traer los glbulos blancos que causan la 895D en un proceso llamado

#reduccin de linfocitos T#. 3i se presenta la 895D, puede ser un problema

muy grave y se trata con esteroides o con otras sustancias inmunosupresoras.

Tratar la 895D puede ser dif2cil, pero algunos estudios indican que es menos

probable que reapare!ca el cncer en los pacientes con leucemia que padecen

la 895D. 5ay estudios cl2nicos en curso para encontrar la forma de evitar y de

tratar la 895D.

a probabilidad y gravedad de las complicaciones son espec2:cas al

tratamiento del paciente y se debern consultar con el mdico del paciente.

)*u es un #minitrasplante#+

"n #minitrasplante# tambin llamado trasplante sin supresin de mdula sea

o trasplante de menor intensidad/ es un tipo de trasplante alognico. Este

mtodo se investiga en estudios cl2nicos para el tratamiento de varios tipos de

cncer, incluso para la leucemia, el linfoma, el mieloma m;ltiple y otros

cnceres de la sangre.

"n #minitrasplante# usa dosis ms baas, menos t$icas de quimioterapia o de

radiacin para preparar al paciente para un trasplante alognico. El uso de una

dosis reducida de frmacos anticancerosos y de radiacin elimina parte de la

mdula sea del paciente aunque no toda. Tambin reduce el n;mero de

clulas cancerosas y suprime el sistema inmunitario del paciente para impedir

el recha!o del trasplante.


10/18

= diferencia del (&T o del P(3-T tradicionales, las clulas tanto del donante

como las del paciente pueden coe$istir en el cuerpo del paciente por un tiempo

despus de hacerse el minitrasplante. -uando las clulas del donante

comien!an el prendimiento, pueden causar el efecto de inerto contra tumor

89T/ y trabaar para destruir las clulas cancerosas que no se eliminaron con

los frmacos anticancerosos o con la radiacin. Para refor!ar el efecto 89T, seadministra al paciente una inyeccin con glbulos blancos del donante. Este

procedimiento se llama #infusin de linfocitos del donante#.

)*u es un #trasplante en tndem#+

"n #trasplante en tndem# es un tipo de trasplante autlogo. Este mtodo seinvestiga en estudios cl2nicos para el tratamiento de varios tipos de cncer,

incluso para el mieloma m;ltiple y para el cncer de clulas germinativas. En

un #trasplante en tndem#, el paciente recibe dos cursos seguidos de

quimioterapia de dosis elevada con trasplante de clulas madre. -asi siempre

los dos cursos de quimioterapia se administran con un separacin de varias

semanas o de varios meses. os investigadores esperan que este mtodo

pueda impedir la recurrencia del cncer que regrese el cncer/ en el futuro.

)-mo pagan los pacientes el costo del (&T o del P(3-T+

os avances teraputicos, incluso los avances en el uso del P(3-T, han

recortado el tiempo necesario de estancia en el hospital al acelerar la

recuperacin. Este periodo de recuperacin ms corto ha reducido el costo. 3in

embargo, puesto que el (&T y el P(3-T son procedimientos tcnicos

complicados, son muy caros. &uchas compa62as de seguro mdico cubren

algunos costos de trasplante para ciertos tipos de cncer. os seguros pueden

tambin cubrir una parte del costo si se requiere cuidado especial en el hogar

al salir el paciente del hospital.

5ay diferentes opciones para aliviar la carga econmica relacionada con el (&T

y con el P(3-T. "n trabaador social en el hospital es un recurso valioso al


11/18

hacer planes para estas necesidades econmicas. os programas del gobierno

federal y las organi!aciones locales de servicios tambin pueden ayudar.

El 3ervicio de Gnformacin sobre el -ncer del Gnstituto %acional del -ncer

%-G/ puede proveer a los pacientes y a sus familiares ms informacin sobrefuentes de ayuda econmica en el telfono HIJBBI>>IF>@K, HIJBBII

-=%-EL/. El %-G es un componente de los Gnstitutos %acionales de la 3alud

%G5/.

)-unto cuesta la donacin de mdula sea, de clulas madre de sangre

perifrica o de sangre de cordn umbilical+

Todos los gastos mdicos del procedimiento de donacin los cubre (e The

&atch', o el seguro mdico del paciente, como tambin los gastos de viae y

otros gastos no mdicos. os costos ;nicos para el donante pueden ser el

tiempo de ausencia en el trabao.

"na muer puede donar la sangre del cordn umbilical de su beb a un bancop;blico de sangre del cordn sin necesidad de pagar. 3in embargo, los bancos

de sangre comerciales s2 cobran una cantidad variable por almacenar la sangre

de cordn umbilical para el uso privado del paciente o de su familia.

)Dnde se puede obtener ms informacin sobre donantes posibles y sobre

centros de trasplante+

El Programa %acional de Donantes de &dula' %&DP/, una organi!acin sin

:nes de lucro, manea el registro ms grande del mundo con ms de HH

millones de donantes potenciales y unidades de sangre de cordn umbilical. El

%&DP opera el (e The &atch', que conecta a pacientes con donantes

compatibles.


12/18

En (eThe&atch.orgMaccess %oti:cacin de salida se puede encontrar una lista

de centros de trasplante de los Estados "nidos que llevan a cabo trasplantes

alognicos. a lista incluye descripciones de los centros, su e$periencia en

trasplantes y estad2sticas de supervivencia as2 como informacin :nanciera y

para contacto.

Nrgani!acin0 Programa %acional de Donantes de &dula

Direccin0 3uite HBB

@BBH (road4ay 3treet, %E.

&inneapolis, &% ??H@IHK?@

Telfono0 FH>IF>KI?JBB

HIJBBIF>KIKFO> HIJBBI&=LLNI>/ Legistro de (e The &atch/

HIJJJIOOOIFK@ 3ervicios a pacientes de (e The &atch/

-orreo electrnico0patientinfoQnmdp.org

3itio 4eb0 http0MM444.bethematch.org %oti:cacin de salida

)Dnde se puede obtener ms informacin sobre los estudios cl2nicos de (&T y

de P(3-T+

os estudios cl2nicos que incluyen (&T y P(3-T son una opcin de tratamiento

para algunos pacientes. a informacin sobre los estudios cl2nicos en curso

est disponible por medio del 3ervicio de Gnformacin sobre el -ncer del %-G

en el telfono HIJBBI>>IF>@K, HIJBBII-=%-EL/ o en el sitio 4eb del %-G.

Tipos de trasplantes de clulas madre para tratar el cncer

En un t2pico trasplante de clulas madre contra el cncer, muy fuertes dosis

de quimioterapiason utili!adas, seguidas con sesiones de radioterapia, para
http://www.cancer.org/sslink/quimioterapia-una-guia-para-los-pacientes-y-sus-familias-introhttp://www.cancer.org/sslink/radioterapia-una-guia-para-los-pacientes-y-sus-familias-introhttp://www.cancer.org/sslink/radioterapia-una-guia-para-los-pacientes-y-sus-familias-introhttp://www.cancer.org/sslink/quimioterapia-una-guia-para-los-pacientes-y-sus-familias-intro


13/18

tratar de destruir todas las clulas cancerosas. Este tratamiento tambin

destruye las clulas madre en la mdula sea. (revemente tras el tratamiento,

se procede con suministrar clulas madre para que reemplacen aquellas que

fueron destruidas. Estas clulas madre normales se administran a travs de las

venas, como si se tratara de una transfusin sangu2nea. Eventualmente se

asientan en la mdula sea y comien!an a crecer y a producir clulassangu2neas sanas. = este proceso se le conoce comoinjerto.

E$isten tres tipos bsicos de trasplantes los cuales se denominan en funcin de

la fuente de donde provienen las clulas madre.

Autotrasplanteo trasplante autlogo0 las clulas provienen de usted

mismoa/.

Alotrasplanteo trasplante alognico0 las clulas provienen de un

donante compatible con o sin parentesco con el paciente.

Isotrasplanteo trasplante singnico0 las clulas provienen de unhermanoa/ gemeloa/ o trilli!oa/ idnticoa/.

Trasplante autlogo de clulas madre (autotrasplante)

as clulas madre provienen de usted solamente. En este tipo de trasplante, se

e$traen sus clulas madre antes de que usted reciba el tratamiento de cncer

que las destruye. as clulas madre son e$tra2das o recolectadas,ya sea de su

mdula sea o de su sangre y luego son congeladas. Para ms informacin

sobre este proceso, re:rase a la seccin R)-mo es la e$periencia de donar

clulas madre+S. Estas clulas luego sern descongeladas y se le volvern a

suministrar despus de haber recibido altas dosis de quimioterapia,radioterapia o ambas.

"na ventaa del autotrasplante de clulas madre es que se le suministran sus

propias clulas. =l donar sus propias clulas madre, no hay de qu preocuparse

respecto a que el inerto pueda ser recha!ado por su cuerpo enfermedad

injerto-contra-husped/ ni de que pudiera infectarse con algo de otra persona.

=un con este tipo de trasplante hay posibilidad de que no sea e:ca!, y los

trasplantes autlogos no son capaces de producir el deseado efecto injerto-

contra-cncer.

Este tipo de trasplante se usa principalmente para tratar cierto tipos deleucemia, linfoma y mieloma m;ltiple. En ocasiones se utili!an para otros tipos

de cncer, como el cncer de test2culoy el neuroblastoma, as2 como algunos

tipos de cncer en los ni6os. os mdicos estn buscando la manera de

determinar cmo utili!ar los autotrasplantes para tratar otras enfermedades

como0 esclerosis sistmica, esclerosis m;ltiple, enfermedad de -rohn y lupus

eritematoso sistmico.
http://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-donor-experiencehttp://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-donor-experiencehttp://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiplehttp://www.cancer.org/ssLINK/sp-test-dg-toc-pagehttp://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-donor-experiencehttp://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-donor-experiencehttp://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiplehttp://www.cancer.org/ssLINK/sp-test-dg-toc-page


14/18

Cmo deshacerse de las clulas cancerosas en los trasplantes

autlogos (autotrasplantes)

"na posible desventaa de los autotrasplantes es la posibilidad de haber

recolectado clulas cancerosas unto con las clulas madre que luego ser2an

retornadas al cuerpo de paciente. Ntra desventaa es que el sistema

inmunolgico permanece igual a como lo era antes del inerto de las clulas

madre. -on las clulas de su sistema inmunolgico, las clulas cancerosas

pudieron desarrollarse antes, y es posible que puedan volverlo a hacer una ve!

ms.

Para prevenir esto, puede que los mdicos le administren medicamentos

anticancerosos o que traten sus clulas madre con otros mtodos para reducir

el n;mero de clulas cancerosas que puede que estn presentes. =lgunos

centros de atencin someten las clulas madre con tratamientos para procurar

eliminar cualquier clula cancerosa antes de que stas sean retornadas al

paciente. Este procedimiento se conoce como RpurgadoS. %o est claro si estoes ;til, puesto que a;n no se ha probado que esto redu!ca el riesgo de que el

cncer regrese recurrencia/.

"na posible desventaa del purgado es que algunas de las clulas madre

normales pueden ser eliminadas durante el proceso, causando que le tome

ms tiempo al paciente para comen!ar a producir clulas sangu2neas sanas, lo

cual hace que est ms tiempo con un recuento peligrosamente bao de

glbulos blancos o plaquetas. Esto podr2a incrementar el riesgo

de infeccioneso problemas de desangrado.

"n mtodo muy recurrido consiste de proporcionar al paciente las clulasmadre sin que hayan sido tratadas purgadas/. Despus del trasplante, el

paciente recibe un medicamento para eliminar las clulas cancerosas que

pudieran quedar en el cuerpo. Este procedimiento se conoce comopurgado in

vivo. =nte esto, puede que se use ritu$imab Litu$an'/, un medicamento de

anticuerpo monoclonal para ciertos tipos de linfoma y leucemia, adems de

que se estn estudiando otros medicamentos. =ctualmente se est llevando a

cabo investigacin ante la necesidad de eliminar las clulas cancerosas de los

trasplantes o de los pacientes de trasplantes.

Trasplantes en tndem

levar a cabo dos trasplantes autlogos de forma consecutiva se conoce

como trasplantes en tndemoautotrasplante doble. En este tipo de

trasplantes, el paciente recibe dos sesiones de quimioterapia de dosis elevada,

cada una seguida por un trasplante de sus propias clulas madre. Todas las

clulas madre requeridas son recolectadas antes de reali!arse la primera

sesin de quimioterapia de dosis elevada, usando la mitad de todas las clulas

recolectadas para cada uno de los dos trasplantes. a mayor2a de las veces las
http://www.cancer.org/espanol/cancer/queesloquecausaelcancer/infeccionesycancer/indexhttp://www.cancer.org/espanol/cancer/queesloquecausaelcancer/infeccionesycancer/index


15/18

sesiones de quimioterapia se administran dentro de un periodo de seis meses.

a segunda sesin se lleva a cabo una ve! que el paciente se haya recuperado

de la primera.

os trasplantes en tndem son usados con ms frecuencia para el tratamiento

del mieloma m;ltipley el cncer testicular en etapa avan!ada, pero los

mdicos no siempre coinciden en cuanto si stos son realmente meores que

un solo trasplante para ciertos tipos de cncer. Debido a que esto involucra dos

trasplantes, el riesgo de resultados graves es mayor que cuando se reali!a un

solo trasplante. os trasplantes en tndem contin;an bao estudio para

descubrir cundo es meor usarlos.

En ocasiones un autotrasplante seguido de un alotrasplante podr2a ser

considerado como un tipo de trasplantes en tndem re:rase a

R&initrasplantes trasplantes no mieloablativos/S en la seccin a continuacin

RTrasplante alognico de clulas madre alotrasplante//.

Trasplante alognico de clulas madre (alotrasplante)

En el tipo de alotrasplante ms com;n, las clulas madre provienen de un

donante cuyo teido se asemea en gran medida al del paciente esto se detalla

en R-ompatibilidad de 5=S bao la seccin R-ompatibilidad del donante para el

alotrasplanteS/. El donante es a menudo un familiar, casi siempre, un hermano

o hermana. 3i no se encuentra un donante que sea adecuado en su familia,

puede que se encuentre uno en la poblacin general mediante el registro

nacional de donantes. = este trasplante a veces se le llama trasplante de

donante sin relacin familiar MUDpor sus siglas en ingls/. os trasplantes de

donantes sin relacin familiar por lo general conllevan un riesgo mayor queaquellos en donde la compatibilidad se da debido a que hay un parentesco.

a sangre que se obtiene de la placenta y del cordn umbilical en los recin

nacidos se ha utili!ado ms recientemente como una fuente de clulas madre

para los alotrasplantes. 3e conoce como sangre del cordn, y es una peque6a

cantidad de sangre que tiene un gran n;mero de clulas madre que tienden a

multiplicarse rpidamente. 3in embargo, el n;mero de clulas madre en una

unidad de sangre del cordn suele ser demasiado bao para adultos de gran

tama6o, de modo que el uso de esta fuente de clulas madre se limita para su

uso en adultos peque6os y ni6os. os mdicos actualmente estn investigando

alternativas para usar la sangre del cordn umbilical para trasplantarla a losadultos de mayor tama6o, como la utili!acin de dos unidades de este tipo de

sangre proveniente de dos donantes.

Ventajas del alotrasplante de clulas madre. as clulas madre del

donante producen sus propias clulas inmunolgicas, las cuales apoyan la

destruccin de cualquier clula cancerosa que haya quedado tras una sesin

de tratamiento de dosis fuerte. = esto se le llama denomina injerto-contra-
http://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiplehttp://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-allogeneic-transplanthttp://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-allogeneic-transplanthttp://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiplehttp://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-allogeneic-transplanthttp://www.cancer.org/sslink/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-allogeneic-transplant


16/18

cncer. Ntras ventaas consisten en que con frecuencia se puede solicitar al

donante la donacin de ms clulas madre o hasta de glbulos blancos, si es

necesario, y las clulas madre de los donantes saludables no contienen clulas

cancerosas.

Desventajas del alotrasplante de clulas madre. El trasplante, tambin

conocido como un injerto, podr2a no inertar, es decir, las clulas del donante

podr2an ser propensas a morir o a ser destruidas por el cuerpo del paciente

antes de establecerse en la mdula sea. Ntros riesgo es que las clulas del

sistema inmunolgico del donante no solo se dedique a atacar a las clulas

cancerosas, sino que tambin podr2an atacar a las clulas sanas en el cuerpo

del paciente. = esto se le denomina enfermedadinjerto-contra-huspedla cual

se describe en la seccin RProblemas que pueden surgir brevemente tras el

trasplanteS/. E$iste asimismo un riesgo muy peque6o de adquirir ciertas

infecciones provenientes de las clulas del donante, aun cuando los donantes

tienen que hacerse pruebas antes de que se lleve a cabo la donacin. as

infecciones previamente contra2das y que el sistema inmunolgico mantienebao control ahora son un riesgo mayor. Estas infecciones suelen aparecer

despus de un trasplante alognico porque el sistema inmunolgico estar

suprimido detenido/ mediante medicamentos inmunosupresores. Estas

infecciones pueden causar problemas graves e incluso la muerte.

El alotrasplante se usa ms com;nmente para el tratamiento de ciertos tipos

de leucemia, linfoma, mieloma m;ltiple,s2ndromes mielodisplsicosy otros

tipos de trastornos de la mdula sea como la anemia aplsica.

Minitrasplantes (trasplantes no mieloablativos)

Para algunas personas, la edad o ciertas afecciones de salud causan que haya

un mayor riesgo con la eliminacin de toda la mdula sea antes de un

trasplante. Para esas personas, los mdicos pueden usar un tipo de

alotrasplante que a veces es referido como minitrasplante. En comparacin con

un alotrasplante convencional, este tipo de trasplante usa quimioterapia yMo

radioterapia de menor intensidad como preparacin del paciente para recibir el

trasplante. 3u mdico podr2a referirse al mismo como trasplante no

mieloablativoo mencionarlo comoacondicionamiento de intensidad reducida.

El propsito de este trasplante es combatir parte de las clulas cancerosas

unto con parte de la mdula sea, e inhibir el sistema inmunolgico usto lo

necesario para permitir que las clulas madre del donante se integren a la

mdula sea del receptor.

= diferencia del alotrasplante convencional, las clulas tanto del donante como

del paciente coe$isten en el cuerpo del paciente por alg;n tiempo tras el

minitrasplante. Pero lentamente con el transcurso de los meses, las clulas del

donante toman dominio de la mdula sea despla!ando a las clulas de la
http://www.cancer.org/ssLINK/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-problems-shortly-after-transplanthttp://www.cancer.org/ssLINK/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-problems-shortly-after-transplanthttp://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiplehttp://www.cancer.org/ssLINK/span-df-sm-toc-pagehttp://www.cancer.org/ssLINK/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-problems-shortly-after-transplanthttp://www.cancer.org/ssLINK/trasplante-de-celulas-madre-de-la-medula-osea-y-de-la-sangre-periferica-problems-shortly-after-transplanthttp://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiplehttp://www.cancer.org/ssLINK/span-df-sm-toc-page


17/18

mdula sea propias del paciente. Estas nuevas clulas luego desarrollan una

reaccin inmune al cncer y ayudan a destruir las clulas cancerosas del

paciente efecto inerto7contra7cncer/.

"na ventaa de un minitrasplante es la dosis baa de quimioterapia yMo

radioterapia. C, dado que no elimina todas las clulas madre, los recuentos

sangu2neos no baan tanto mientras se espera que las nuevas clulas madre

comiencen a producir clulas sangu2neas normales. Esto hace que sea

especialmente ;til en pacientes mayores y en aquellos que tienen otros

problemas de salud y no estn lo su:cientemente fuertes para un alotrasplante

convencional de clulas madre. En ocasiones poco comunes puede que se use

en pacientes que ya hayan tenido un trasplante.

os minitrasplantes tratan meor a algunas enfermedades que a otras. Puede

que no funcionen bien en pacientes con demasiadas clulas cancerosas en el

cuerpo o en aquellos con cnceres de rpido crecimiento. =dems, aunque

puede que los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia seanmenores a las sesiones que se emplean en un alotrasplante convencional, el

riesgo de desarrollar la enfermedad inerto7contra7husped sigue siendo el

mismo.

Este procedimiento se ha usado desde :nales de la dcada de HOOB solamente

y los resultados a largo pla!o en pacientes a;n no se han documentado.

E$isten baos riesgos para ciertas complicaciones, pero es ms probable que el

cncer regrese recurrencia/. Todav2a se estn llevando a cabo estudios para

meorar los resultados de este mtodo.

as investigaciones han estudiado el uso de un minitrasplante alognico que sereali!a despus de un autotrasplante. Esto es considerado como un tipo de

trasplantes en tndem re:rase a RTrasplantes en tndemS bao la seccin de

RTrasplantes autlogos alognicos/S/ los cuales estn siendo probados para

ciertos tipos de cncer como el mieloma m;ltiple. El trasplante autlogo puede

ayudar a reducir la cantidad de clulas cancerosas de tal forma que las dosis

ms baas de quimioterapia antes del minitrasplante sean ms e:caces. C el

receptor a;n obtiene el bene:cio del efecto inerto7contra7cncer del

alotrasplante.

Trasplantes singnicos de clulas madre (isotrasplantes) para quienes

cuentan con un hermano mellio o trillio

Este es un tipo especial de alotrasplante que solo se puede hacer cuando el

receptor tiene un donante que es su hermano idntico por ser su melli!o o

trilli!o alguien que siempre tendr el mismo tipo de teido/. "na ventaa del

trasplante singnico de clulas madre es que la enfermedad de inerto7contra7

husped no representar un problema. Tampoco hay clulas cancerosas en el

trasplante, como suceder2a en un autotrasplante.
http://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiplehttp://www.cancer.org/ssLINK/mieloma-multiple


18/18

"na desventaa es que debido a que las clulas del sistema inmunolgico

nuevo son tan similares a las del receptor, tampoco se tiene la posibilidad del

efecto inerto7contra7cncer. 3e debe hacer todo lo posible para destruir todas

las clulas cancerosas dado que el trasplante se reali!a para ayudar a prevenir

que el cncer regrese recurrencia/.

Trasplantes de compatibilidad media

En algunos centros de atencin se reali!an trasplantes de compatibilidad media

trasplantes haploidnticos/ para aquellas personas cuyo donante es un

familiar que no es compatible en gran medida. Esta tcnica se usa ms

com;nmente en ni6os, donde por lo general el donante es uno de los padres,

aunque tambin es posible que un hio sea donante para uno de sus padres. a

mitad de los factores 5= sern perfectamente compatibles, mientras que la

otra mitad no lo sern, por lo que el procedimiento requiere de un mtodo

especial para deshacerse de los glbulos blancos que puedan ocasionar la

enfermedad inerto7contra7husped. Este tipo de trasplante no es muy com;nque se lleve a cabo, pero est siendo estudiado en algunos centros en los

Estados "nidos. os investigadores contin;an aprendiendo sobre nuevas

maneras para conseguir resultados e:caces con los trasplantes haploidnticos.

trasplantes de células madre formadoras de sangre

Documents