Dr. Hugo Abel Pinto RamírezEspecialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)

Definiciones

Personalidad: conjunto de rasgos emocionales y conductuales que caracterizan a una persona en su vida diaria, relativamente estables y predecibles

Trastornos de la personalidad: patrones permanentes de experiencia subjetiva y comportamiento que se apartan de lo esperado en la cultura del sujeto, se inician en la adolescencia o principio de la edad adulta, son estables y con ellos el paciente sufre o hace sufrir a los demás. Estos rasgos son rígidos e inadaptados

Grupo A: Considerados raros y excéntricos

Trastorno personalidad paranoide Trastorno personalidad esquizoide Trastorno personalidad esquizotìpica

Grupo B: Clara inclinación al dramatismo, muy emotivos y conducta errática

Trastorno personalidad antisocial Trastorno personalidad límite Trastorno personalidad histriónica Trastorno personalidad narcisista

Grupo C: Personas ansiosas y temerosas Trastorno personalidad por evitaciòn Trastorno personalidad por dependencia Trastorno personalidad obsesivo-

compulsiva

Etiología: Multifactorial Determinantes biológicos: genéticos, lesión perinatal,

encefalitis, TCE. Papel de la 5HT, testosterona, endorfinas

Determinantes psicosociales: estructura psíquica, problemas del desarrollo (maltrato, descuido, enfermedad ...)

Epidemiología: Prevalencia PG: 10-13%; AP: 20-34% Los +frec: PG: Dependiente (15%); CP: Límite (11-19%) Globalmente por igual ambos sexos

Diagnóstico: Reunir los signos requeridos en las clasificaciones

internac Escalas: cribaje, PDQ-4; detección, IPDE (CIE 10 y DSM

IV); especificas para TP

Evolución y pronóstico: Variable. Frecuente comorbilidad con otros trast

mentales

Rasgos Inestabilidad relaciones

interpersonales, autoimagen y afectividad e impulsividad.

Defensas: identificación proyectiva y escisión

Epidemiología Prevalencia PG: 1-3%; CP: 11-19%

(1º). +frec mujeres Alta prevalencia en madres

individuos trastorno 90% otro trast mental; 40% 2 o + Etiología Genética + ambiente: lesiones

perinatales, TCE, encefalitis; maltrato, abuso sexual, abandono o sobreprotección

Dx . Diferencial: Psicosis, trast ánimo, trast pers antisocial,

histriónico, narcisista

Evolución y pronósticoVariable. Mejoría con los años. Comorbilidad:

depresión, alcohol y drogas, bulimia, suicidio, trast. somatomorfos y sexuales

Tratamiento Difícil “tormentas de afecto”. Psicoterapia (yo

auxiliar) + psicofármacos. Inestabilidad emocional: AD, IMAO o ISRS;

oscilaciones ánimo: eutimizantes; epsiodios psicòticos: Antipsic.

Agresividad: AD+eutimizantes

Rasgos Personas excitables y emotivas con

comportamiento pintoresco, dramático y extrovertido, incapacidad mantener vínculos profundos y duraderos.

Defensas: represión, regresión,disociación conversión

Epidemiología Prevalencia PG: 2-3%; CP: 2-16%. +

frec mujeres Asocia trast somatización, ánimo y

alcohol Etiología Multifactorial con predominio

ambientales

Dx . Diferencial: Trast somatización, conversión, trast

personalidad límite Evolución y pronóstico Variable. Mejor con años. Comorb: trast.

conversivos, disociativos, somatomorfos, sexuales, psicòtico breve, sustancias, suicidio

Tratamiento Psicoterapia individual (psicoanálisis),

grupal. BZ a dosis bajas. Tto comorbilidad

Rasgos Preocupación por el orden, el

perfeccionismo, el control mental e interpersonal e inflexibilidad.

Defensas: racionalización,formación reactiva

Epidemiología Prevalencia PG: 1%. CP: ?. +frec hombres >incidencia hijos afectados Etiología Probable transmisión familiar. Crianza con

disciplina rígida

Dx Diferencial: TOC Evolución y pronóstico Variable, dependiente del

contexto. Comorbilidad: ansiedad, depresión,

somatomorfos. Ocasional TOC Tratamiento A veces piden ayuda.

Psicoterapia individual de apoyo. Grupal.

Fármacos serotoninèrgicos. BZ a dosis baja

Rasgos Necesidad de los demás, con sumisión y temor a

la separación Epidemiología Prevalencia PG: 15% (1º). +frec mujeres Etiología Predisponen: enfermedad crónica, pérdida

parental, abandono en infancia Dx Df: agorafobia, trast personalidad evitaciòn Evolución y pronóstico Variable, según contexto. Riesgo de abusos. Comorbilidad: depresión Tratamiento Psicoterapia individual de apoyo, cog-cond.

Fármacos: BZ, ISRS

Rasgos Timidez y evitaciòn de las relaciones sociales,

deseándolas. Sensibilidad al rechazo Epidemiología Prevalencia PG: 1-10%; CP: ? Predisponen: timidez infancia; deformidad Etiología Familiar: desaprobación,

sobreprotección,timidez padres Dx Df: Fobia social, trast. person esquizoide,

depend Evolución y pronóstico Bien en ambientes protegidos. Comorbilidad:

ansiedad (+fobia social); depresión Tratamiento Psicoterapia individual de apoyo, cog-cond.

Grupo. Fármacos: B-bloqueantes, BZ, ISRS. IMAO.

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