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Análisis de un caso de dislexia.TRANSCRIPT
Universidad del ValleInstituto de Psicología
Psicología del aprendizaje.Corredor de práctica neurodesarrollo
Willian Andrés Correa Rodríguez (1322544)Juan Pablo Delgado Robles (1227334)
Johan Sebastián Grisales Cárdenas (1330573)Sheryl Iona Vidales Abrahams (1328571)1
Introducción
Podemos entender a la neuropsicología como el punto de convergencia entre las
neurociencias y, ciertamente, la psicología. Esta disciplina nos permite acercarnos a una
comprensión de cómo algunos procesos de las estructuras del sistema nervioso central se ven
reflejados en los procesos cognitivos, emocionales y en el comportamiento del individuo en
general. Siendo más específicos, diremos que el desarrollo del sistema nervioso juega un papel
sumamente importante en el proceso de aprendizaje; no obstante, no podemos limitar la conducta
y los diversos procesos mentales al funcionamiento del cerebro y sus múltiples conexiones, por
lo que no pueden excluirse las distintas dimensiones (física, cognitiva, emocional y social) que
acompañan el desarrollo.
El presente trabajo se genera en la propuesta de observar un caso con dificultades en el
aprendizaje desde la perspectiva adquirida a partir de los elementos otorgados a lo largo del
curso, especialmente desde la línea neuropsicológica del desarrollo. Su realización pasó por
distintos momentos (incluidos en el escrito) entre los que se encuentra una fase de observación
del caso, la elaboración de la historia clínica del sujeto, revisión de literatura referida a las
dificultades del sujeto frente al aprendizaje y la elaboración de un instrumento de diagnostico
que permita sistematizar observaciones en el sujeto con una base teórica.
1 Estudiantes de psicología en la Universidad del Valle.
1
En concreto, el caso observado se trató de Freddie2, quien a los 12 años fue diagnosticado
con dislexia. Nuestro interés en este caso surge de querer explorar y tratar de comprender un
problema del aprendizaje que nos permita afianzar los conocimientos teóricos que hemos ido
adquiriendo a lo largo de los diferentes cursos. Que el enfoque sea neuropsicológico nos brinda
además la posibilidad de tener una perspectiva que abarque una visión amplia y consistente del
problema, lo que evita el caer en reduccionismos
Revisión bibliográfica.
Dislexia es un término amplio que ha sido tratado por diversos autores con distintos
enfoques, no obstante, la mayoría de estos concordaría al decir que la dislexia es una alteración
en la capacidad de lectura o escritura del sujeto, que le lleva a tener un rendimiento que no
alcanza el esperado, vale la pena aclarar que existe un consenso al momento de aclarar que la
dislexia no es un problema de inteligencia.
Entre las causas de la dislexia se encuentran factores genéticos, que se manifestarían con
la existencia de más de dos integrantes en una familia con dificultades para la lectura o escritura;
factores neuroanatómicos, originados generalmente por alguna lesión o golpe que afecte
cualquiera de las áreas cerebrales implicadas en la lectura o escritura (Herrera, 2005); o
dificultades en el parto. Otros aspectos que se deben tener en cuenta son: una inteligencia normal
en el sujeto, problemas en su percepción, estilos de enseñanza por los que ha pasado, factores
emocionales, pobre integración del esquema corporal, entre otros (Torras, 2002. & Condemarin
et al, 1975.). Entre las manifestaciones típicas de la dislexia se encuentra la confusión de letras,
inversión de sílabas o palabras, adición u omisión de signos (Condemarín & Blomquist, 1975).
La dislexia es un trastorno que ha tenido diferentes explicaciones a lo largo del tiempo,
algunas se remontan a 1891 con Djerine y se basaban en la revisión post mortem de los sujetos,
con la llegada de la neuroimagen estructural y funcional se ha podido avanzar más allá de la
inspección histológica post mortem, las neuroimágenes han permitido establecer que los sujetos
con dislexia sufren de trastornos de migración neuronal que reducen la conectividad cortico-
cortical, estos trastornos de migración neuronal se presentan en la región parieto-temporal y
2 Nombre asignado para proteger su identidad.
2
temporo-occipital del hemisferio izquierdo, la mayoría de los investigadores (Vandermosten et
al., 2012) concuerdan con que las anomalías en el fascículo arcuado izquierdo son las
responsables de la dislexia, esto confirmaría la hipótesis de que la dislexia es un desorden de
conexiones.
La explicación genética más ampliamente aceptada es la de el síndrome de X frágil, en este
síndrome, se repite un triplete de la forma GGG, GTC, CTG o GAA en un gen X llamado
FMR1(fragile x mental retardation 1) más veces de lo esperado, este gen produce una proteína
del mismo nombre que se encuentra en el cerebro, la ausencia de esta es la posible explicación
genética a enfermedades como el la distrofia miotónica, la corea de huntington, degeneración
espinocerebelosa y la dislexia.
Sin embargo, también existe otra hipótesis que plantea que anomalías en el cerebelo podrían
afectar un mecanismo de automatización implicado en la destreza del lenguaje (Fawcett &
Nicholson, 2004), necesario en procesos de lectura. Esta hipótesis se basa en los descubrimientos
hechos acerca de las funciones del cerebelo en aspectos cognitivos. Una anomalía en el cerebelo
podría afectar el funcionamiento de los músculos que controlan el movimiento ocular, haciendo
que este movimiento sea defectuoso a la hora de leer y que la persona disléxica tenga que
concentrarse demasiado en este proceso, poniendo en segundo plano los procesos de
comprensión lectora (Hannaford, C., 2009).
Descripción del protocolo.
Se diseñó un protocolo que nos permitiera visualizar las características típicas de la
dislexia, como la inversión de las letras, la falta de fluidez en la lectura, y la reducida
comprensión lectora. Para esto le pedimos que realizara un dictado (ver anexos), y la lectura de
un fragmento de ojos de perro azul. También se realizó una prueba indice-nariz y una de
lateralidad para así tener una idea de cómo se desempeña en funciones visuoespaciales, las
cuales suelen estar afectadas en personas con dislexia.
Exposición y descripción del caso
3
Freddie tiene 18 años y desde los 12 años fue diagnosticado con dislexia, según parece,
pues no contamos con el diagnostico y Freddie no recuerda con exactitud el nombre del
problema que le diagnosticaron. Él nos contó que a pesar de que fue diagnosticado a los 12 años,
desde pequeño tuvo problemas en el colegio en lo que respecta al aprendizaje de la lectura, lo
que derivó en que perdiera grado segundo y posteriormente perdió grado sexto dos veces, tras lo
cual fue llevado por primera vez a consulta.
Freddie ha manifestado que leer es una actividad de gran complejidad para él, puesto que
tras un corto periodo de tiempo leyendo, dice que las letras que percibe en la periferia visual se
empiezan a mover, lo que lo lleva a marearse y de forzar el seguir leyendo puede llegar a
vomitar. Cuando debía leer algo, por ejemplo en el colegio, usaba una estrategia que consistía en
poner una línea roja sobre lo que está leyendo, lo que lo ayuda a concentrarse y a leer con más
facilidad.
En general la actitud de Freddie no muestra nada extraño, es bastante sociable, y nos
relata que ha sido de esta manera siempre, con algunos ligeros problemas para relacionarse
durante la niñez. Su madre, con quién tuvimos también la oportunidad de hablar, nos explica que
su parto, a los 21 años, no presentó complicaciones y durante la primera infancia Freddie alcanzó
los hitos del desarrollo de manera relativamente normal, en las edades ubicadas dentro del rango
de lo comúnmente esperado; no hubo tampoco, durante este periodo, ningún tipo de caída o
golpe fuerte que causara daños a nivel neurológico. En los antecedentes familiares pudimos
encontrar historial de zurdera en ambos padres (madre ambidiestra y padre zurdo), no se halló,
sin embargo, que algún familiar cercano padeciera de algún tipo de discapacidad en el
aprendizaje.
Análisis de decisión diagnóstica y relación con el aprendizaje
Freddie comentó que había sido diagnosticado con dislexia, diagnostico con el cual
podemos concordar gracias a la revisión de la literatura que hicimos y a lo que pudimos
encontrar al aplicar el protocolo diseñado. Freddie presenta síntomas comunes entre los
disléxicos como la inversión de grafemas, la indiferenciación de algunos de estos (7 con el 1, 3
4
con w, 4 con A, e con 5, r con n y g con j) y la falta de coordinación visoespacial. La confusión
de Freddie respecto a algunas letras es descrito en la literatura sobre dislexia como una
deficiencia en la conciencia metalingüística (fonológica, más precisamente), en la cual la
asociación entre algunos fonemas y grafemas se ve alterada aparentemente por los problemas de
conectividad entre las areas temporo-occipital y parieto-temporal Por otra parte, su dificultad
para realizar la prueba índice-nariz correctamente, según la literatura, estaría relacionada con
anomalías en el cerebelo, (más específicamente en uno de los cuatro núcleos profundos de esta
estructura, el núcleo dentado en su parte ventral, también conocido como neo dentado) la cual
compromete sus capacidades visuomotoras, se cree que el neo dentado cumple una parte
importante en la automatización de funciones cognitivas y en la coordinación de funciones del
sistema oculomotor.
La relación de la dislexia con el aprendizaje es obvia: existen una serie de requerimientos
cognitivos necesarios para la lectura y la escritura, estos requerimientos hacen parte de lo que se
denomina conciencia metalingüística; cuando estos requerimientos no se cumplen, el desempeño
en la vida académica se torna difícil y angustiante, más aún cuando no se tiene un adecuado
acompañamiento del profesional apropiado. Esto lo podemos ver en Freddie y sus 3 años de
educación escolar reprobados, pero no todo es tan oscuro como podría haberlo sido hace algunos
años. Freddy, de manera autónoma ha sido capaz de corregir sus errores, al menos en cierto
grado; la manera en la que lo ha hecho es dándole una mayor transparencia a los grafemas que
utiliza, un ejemplo de este tipo de resolución es cuando con el propósito de no confundir la r con
la n realiza una R, dándole así más claridad a la letra r al ponerla en mayúscula.
5
Referencias:
● Bravo, L. (2014). Neuroscience and education: current state of research on
dyslexia/Neurociencias y educación: estado actual de la investigación en dislexias.
Estudios de Psicología, 35(1), 1-28.
● Condemarín, M. & Blomquist, M. (1975). La dislexia, manual de lectura correctiva.
Editorial Universitaria. Santiago de chile.
● Fawcett, A. Nicholson R (2004). El cerebelo: su implicación en la dislexia. Electronic
journal of research in educational psychology, 2(4), 35-58.
● Hannaford, C. (2009). Aprender moviendo el cuerpo. Editorial Pax México.
● Herrera, L. (2005). Aprendizaje de la lectura y dislexia. Editorial Comares. Granada.
● Rosselli, M., Matute, E., & Ardila, A. (2010). Neuropsicología del desarrollo infantil.
Manual Moderno.
● Torras de Beá, E. (2002). Dislexia en el desarrollo psíquico: su psicodinámica. Ediciones
Paidós Ibérica. Barcelona.
Anexos
6
Rejilla.
Conciencia fonológica Control visuoespacial
Al escribir un texto, confunde
letras (n por s, g por j)
En la prueba índice nariz
Freddy se desempeña
pobremente, inclusive
cuando el índice que debe de
tocar se desplaza a una
velocidad menor de la
inicial, Freddy no logra
realizar contacto directo con
la yema del dedo del
aplicador sino que toca de
manera fortuita el empeine
del dedo
Se le dificulta reconocer el
acento de las tildes
En la prueba de lateralidad,
Freddie reconoció la
izquierda y la derecha desde
diferentes perspectivas sin
dificultades, sin embargo,
nos contó que hasta los 15
años tuvo problemas para
identificar izquierda y
derecha, hasta el punto en
que tenía que usar una
manilla para diferenciar la
izquierda de la derecha.
Omite algunas letras
11