trabajo familia maría alejandra godoy pérez
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Universidad Autónoma de ChileFacultad de Ciencias de la SaludCarrera de EnfermeríaPromoción I
ESTUDIO DE FAMILIA:
“Familia Godoy Pérez”
Estudio dirigido al Equipo Gestor: Sector Verde
Integrantes:
Claudia Fuentes
Luis Forneron
Diana Ruminot
Josefa Hidalgo
Javiera Soto
Verónica Rosales
INTRODUCCIÓN
La familia es un concepto dinámico el cual se refiere a un grupo de personas que
viven e interactúan íntimamente en una residencia en común, relacionándose con
distintos subsistemas y además de un sistema mayor el cual es la sociedad. A
través de esta interacción de la familia con el entorno que las rodea, podemos
decir que la familia es un sistema de apoyo en condiciones estresantes.
El estudio de familia expuesto se refiere a un grupo familia compuesto por cuatro
personas, en el cual el caso índice es María Alejandra Godoy Pérez de 37 años
que se encuentra en el programa de postrados del sector rojo del CESFAM
Amador Neghme, al igual que su hermana gemela María Paz Godoy Pérez.
En el presente informe abordaremos e investigaremos la estructura y dinámica
familiar, con esto veremos la comunicación existente en cada uno de los
integrantes y la entrega de recursos humanos para poder tener una resolución de
problemas en conjunto como grupo de hogar, además de cómo se enfrentan en el
presente no solo el caso índice sino la familia los diferentes problemas
económicos, crisis no normativas y acontecimientos ocurridos.
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
Planificación de la visita
Objetivo: Profundizar en el conocimiento de la estructura y dinámica familiar
Responsables de la visita: alumnos de tercer año de Enfermería Universidad
Autónoma de Chile
Fecha propuesta: 29 de mayo, 2012.
Agendado: por la Asistente Social
Realización de la visita: Si.
Fecha: 29 y 30 de mayo, 2012 (2 veces).
Miembros de la familia presentes: 3 (1° visita) y 4 (2° visita)
Entrevistados: Padre (Carlos Godoy Zamora), y gemelas (María Alejandra Godoy
Pérez y María Paz Godoy Pérez).
OBJETIVOS DE ESTUDIO DE FAMILIA
Generales:
Identificar la dinámica familiar a través de la aplicación de los diversos
instrumentos de familia (apgar, genograma, ecomapa, etc.)
Específicos:
Identificar redes de apoyo del caso índice a través de las entrevistas y visita
domiciliaria integral.
Identificar factores de riesgo y factores protectores de la familia del caso
índice.
Analizar los antecedentes recolectados a través de la visita domiciliaria
integral realizada.
Elaborar plan de intervención a realizar por el equipo gestor en salud,
sector verde, mediante los datos recolectados.
Estimular al Equipo Gestor en Salud, a convertir el estudio de familia en una
herramienta de trabajo permanente.
Complementar el conocimiento teórico de la familia a través de un estudio
práctico.
Conocer el entorno de la familia y núcleo familiar.
FICHA FAMILIARIDENTIFICACIÓN GRUPO FAMILIAR
Jefe defamilia
Número de
FichaApellidos Nombres Sexo Estado
civil
Fecha de Nacimiento Escolaridad Actividad Previsión
Probl. de salud
Amparo Inés Pérez Díaz Pérez Díaz Amparo Inés Femenino Casada Completa Cordonera
FONASA B
Apellidos Nombres Sexo EdadEstado Civil
Parentesco Escolaridad Actividad
Previsión
Probl. de salud
Pérez Díaz Amparo Inés F 64 años Casada Mamá Completa Cordonera FONASA B
Godoy Zamora Carlos M 67 años Casado PapáSecundaria incompleta Jubilado
FONASA B
Godoy Pérez María Alejandra F 37 años Soltera
Hija gemela (Caso índice)
1ero medio incompleto
FONASA B
Epilepsia y Daño orgánico cerebral invalidante
Godoy Pérez María Paz F 37 años Soltera Hija gemela
1ero medio completo
FONASA B
Daño orgánico cerebral invalidante yCifoscoliosis
PRESENTACIÓN FAMILIA
TIPO DE FAMILIA:Familia Nuclear Biparental
INTEGRANTES: 1.- Amparo Inés Díaz (64 años) es la madre de la casa (Jefa
de hogar), la cual trabaja en una cordonería y refiere estar en
su trabajo de lunes a sábados durante todo el día, con esto ella
es la sostenedora económica de la familia pero también
manifiesta inquieta una sospecha de despido del lugar de su
trabajo debido a su edad avanzada. Sus padres están muertos,
por lo cual su apoyo emocional en la cual aun tiene contacto es
una de sus 2 hermanas.
2.- Carlos Godoy Zamora (67 años) es el padre de la familia,
jubilado con pequeños ingresos económicos de esto, los cuales
aporta a la familia y actualmente su rol en el hogar es el de
cuidador de las gemelas, además de las labores del hogar. No
tiene mayor relación con sus familiares, solo con un hermano
(de los 8).
3.- María Paz Godoy Pérez (37 años), gemela la cual se
encuentra postrada y con cifoscoliosis, ella puede deambular
lentamente y con apoyo, tiene una relación de mucha conexión
y unión con su hermana gemela, Los padres refieren que como
son gemelas sienten lo mismo y por eso se encuentra postrada
al igual que su hermana (caso índice).
4.- María Alejandra Godoy Pérez (37 años, caso índice),
gemela la cual se encuentra postrada y para su movilización
requiere ayuda de sus padres. Por consecuencia de su
contracción muscular.
PRESENTACION CASO INDICE
ANTECEDENTES:
Nombre del caso Índice María Alejandra Godoy PérezEdad 37 añosEstado Civil SolteraFicha Clínica 32001Sector VerdeAntecedentes Mórbidos -Epilepsia.
-Daño orgánico cerebral invalidante.
Antecedentes Familiares -No presenta patologías crónicas
Régimen PapillaActividad Física Limitación de la movilidad física
(postrada)Redes Sociales NingunaMedicamentos Carbamazepina (200 mg cada
12 horas)
Neuryl ( 2 mg)ENTORNO
Las condiciones del entorno que se observan en el sector, es de preferencia
residencial, la cual estaba poblada en su mayoría por adultos mayores y de
aspecto humilde.
Dentro de los factores ausentes en el lugar de residencia del caso índice son
las áreas verdes, como plazas, canchas con juegos para los niños, ya que
estos poseen un pequeño pasaje cerrado con escaso espacio físico donde
pueden estar jugando con sus amigos. En el hogar del caso índice presenta un
pequeño patio, pero debido a la postración de las gemelas no se hace uso de
este para momentos recreativos, sin embargo las recreaciones son dentro de la
casa con cartas, puzles y diferentes actividades manuales.
Nos llama la atención que al momento de la primera visita domiciliaria, algunos
vecinos se encontraban fuera de sus hogares realizando distintas actividades, y
al percatarse de nuestra presencia y la intención de buscar al cuidador, que se
encontraba en el hogar, accedieron energéticamente a llamarlo para que nos
abriera la puerta.
En el ámbito de transporte, existe un paradero de Transantiago a casi una
cuadra del hogar del caso índice, la cual la puede transportar a metro de
Santiago, también se pueden observar negocios aledaños a la casa. La
residencia en este caso se encuentra relativamente cerca del CESFAM.
La situación de seguridad del entorno de residencia se encuentra posiblemente
resguardada ya que a pocas cuadras se encuentra la Comisaria de
Carabineros, pero sin embargo se observa que no había un recurrente flujo de
personas en el lugar y el lugar tranquilo.
EJECUCIÓN DE LA VISITA
El día martes 29 de mayo del año 2012, se gestionó con la asistente social del
sector verde del CESFAM Amador Neghme, la realización de una visita
domiciliaria integral, por presentar factores de riesgo moderados y altos, más la
sospecha de existir abuso sexual por parte del padre hacia sus hijas que son
gemelas”, argumentando que durante las visitas realizadas por ella, éste se
realizaba tocaciones en genitales y glúteos.
La visita domiciliaria, se llevo a cabo ese mismo día, a las 3:30 hrs en el
domicilio de la familia Godoy Pérez ubicada en psje Colaco # 5729 población
Dávila, comuna Pedro Aguirre Cerda. Al llegar al domicilio se encontró con una
casa completamente cerrada, rejas y ventanas con malla gallinera, las
ventanas con protección extra de madera y ambas puertas con llave. Hay una
entrada con piso de cerámica el cuál se encontraba limpio, pero desordenado
(con algunos objetos inespecíficos en el piso).
Al momento de llegar, los vecinos se percataron de la presencia de los
alumnos, por lo cual, ellos voluntariamente prestaron ayuda para comunicarse
con los habitantes del hogar. Aún así, el cuidador (Don Carlos Godoy) demoró
aproximadamente 10 minutos en salir del domicilio y hacer el primer contacto,
quién presentaba un aspecto descuidado en cuanto a su vestuario e higiene.
Al entrar al hogar se percató de la falta de aseo existente, de la nula
ventilación, por la presencia de malos olores y la falta de mantención de la
vivienda. Don Carlos mostró las dependencias del hogar, y la habitación de sus
hijas, las cuales se encontraban postradas en cama.
Los alumnos que asistieron a la visita domiciliaria, de manera
estratégica, se dividieron para realizar las preguntas pertinentes a las gemelas
y al cuidador en un mismo tiempo, presentes en lugares físicos separados. La
habitación de las gemelas no tenía ventilación, y solo una ventana; la cual
estaba cerrada y sólo daba a un patio con poco la luz natural. Una de las
alumnas pudo recopilar datos con respecto al autocuidado baño/higiene y quien
las asiste; línea de vida de cada una de ellas; actividades recreativas;
relaciones familiares para conocer el grado de funcionalidad de esta. Al
momento de realizar las preguntas a don Carlos, nos percatamos que este se
encontraba nervioso lo que lo llevo a contradecirse en la información
entregada. De él recopilamos información familiar, económica y social la cual
nos servirá en la realización del estudio de familia. La ausencia de la madre
nos motivo a agendar una visita para el día siguiente.
El día Miércoles 30 de mayo del año 2012 a las 8:30 hrs. se realiza segunda
visita domiciliaria en la casa de la familia Godoy Pérez para lograr la entrevista
que quedo pendiente de la primera visita con la señora Amparo Pérez
(sostenedora del hogar), en donde logramos obtener antecedentes necesarios
para nuestro estudio familiar con los datos de la visita domiciliaria anterior. En
esta ocasión al encontrarnos con la señora Amparo Pérez (madre del caso
índice) nos comenta las falencias y preocupaciones que hoy afectan a la
familia, siendo lo principal su precaria situación económica y lo difícil que ha
sido para ella poder trabajar y compatibilizar con las necesidades y cuidados de
sus hijas siendo el padre de estas quien asume como cuidador de ambas.
Además nos detalla los diagnósticos de nuestro caso índice mediante
documentos médicos que ella tiene y que obtuvo de manera particular, más los
antecedentes mórbidos que padecen sus hijas. A pesar de todo lo antes
mencionado ella refiere que son una familia unida y que se tratan de apoyar
con su esposo, adecuándose a las discapacidades de ambas hijas.
ESTRUCTURA Y CONDICIÓN DE LA VIVIENDA
Con nuestra visita domiciliaria se ha logrado recabar información esencial con
respecto a la vivienda y condiciones sanitarias de esta.
VIVIENDA:
TIPO CALIDAD PISO
N°
DORM
N°
BAÑOS
N°
CAMAS ASEO
CASA SÓLIDA MADERA 1 1 1 BUENO
DEPARTAMENTO MADERA RADIER 2 2 2 REGULAR
MEDIAGUA
MATERIAL
LIGERO CERAMICA 3 3 3 MALO
MIXTA TIERRA
4 O
MAS 4 O MAS 4 o MAS
TENENCIA CONDICIONES SANITARIAS
PROPIETARIO
AGUA,
LUZ,
GAS. EN VIVIENDA WC
ASIGNATARIO EN VIVIENDA PRINC. ALCANTARILLADO
ARRENDATARIO EN OTRO LUGAR POZO
ALLEGADO MEDIDOR
TOMA COLGADO
SIN ELECTRICIDAD
EQUIPAMIENTO:
DUCHA 1 N° TV 1 COMPUTADOR CALEFACCION GAS
TELEFONO
O
CELULAR 3 LAVADORA 1 INTERNET PARAFINA
CALEFON REFRIGERADOR 1 COCINA 1 LEÑA
DIAGNÓSTICOS DE LA FAMILIA
NIVELES DE COHESIÓN
DESLIGADA
SEPARADO
CONECTADO
AGLUTINADA X
ESTRUCTURA FAMILIAR
NUCLEAR BIPARENTAL X
NUCLEAR MONOPARENTAL
EXTENSA
RECONSTITUIDA
ESTADO DE SALUD FAMILIAR
DATOS SOCIOECONÓMICOS
CICLO VITAL FAMILIAR
LACTANTE MAYOR
HIJOS ADOLESCENTES
ADULTO JOVEN
ADULTO MEDIO X
ADULTO MAYOR
ADAPTABILIDAD
RIGIDO
ESTRUCTURADO X
FLEXIBLE
CAOTICO
SALUD FISICA
HIPERTENSION
DIABETES SIN USO DE
INSULINA
DIABETES CON USO DE
INSULINA
DISLIPIDEMIA
PROBLEMA RESPIRATORIO
CRONICO
EPILEPSIA X
TUBERCULOSIS
ENFERMEDAD AL CORAZON
CANCER
POSTRADO X
ACCIDENTE VASCULAR
MALFORMACION
PREMATURO X
BAJO PESO
OBESIDAD
VIH/ SIDA
DISCAPACIDAD FISICA X
PROBLEMAS DENTALES X
DAÑO ORGANICO CEREBRAL
INVALIDANTE X
BENEFICIOS SOCIALES
FAMILIA CHILE SOLIDARIO
SUBSIDIO FAMILIAR
SUBSIDIO MATERIAL
SUBSIDIO AGUA POTABLE
SUBSIDIO ELECTRICIDAD
BECAS DE ESTUDIO
PENSION INP
SALUD MENTALDEPRESION ESQUIZOFRENIA DEMENCIA POSIBLE DEFICIT ATENCIONAL HIPERACTIVIDAD PROBLEMAS DE CONDUCTA DISCAPACIDAD MENTAL ALCOHOLISMO DROGADICCION VIF = PSICOLOGICA SUCEPTIBLE EMOCINALMENTE
INGRESO FAMILIAR
MENOS DE $ 122.329
ENTRE $ 122.330 Y $
239.605 X
ENTRE $ 239.606 Y $
373.702
MAS DE $ 373.702
GENOGRAMA FAMILIA GODOY PÉREZ29 de mayo, 2012.
ECOMAPA
FECHA: 30 de mayo, 2012
NOMBRE: Familia Godoy Pérez
LINEA DE VIDA (Caso Índice)
Línea de vida
AÑO ACONTECIMIENTO
1975 Nace María Alejandra Godoy Pérez
1981 Entra a la etapa escolar
1983 Según refiere madre: “Accidente de
golpe en la cabeza”, lo cual
desencadena episodios de
epilepsia
1989 Deserción escolar (1er año medio)
2009 Ingresa a sistema de postrados en
sector verde del CESFAM.
Enero del 2009 Crisis epiléptica, provocando
contractura muscular
Marzo del 2009 Caída con fractura o luxación (?)
EVALUACIÓN DINÁMICA FAMILIAR
CIRCULO FAMILIAR CASO ÍNDICE.
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
FUNCIONABILIDAD FAMILIAR
APGAR familiar aplicado al caso índice (29 de mayo del 2012):
Preguntas : Casi
siempre
(2
ptos.)
A
veces.
(1
pto.)
Casi
nunc
a.
(0
pto.)
1. Estoy satisfecho con la ayuda
que recibo de mi familia cuando
algo me perturba.
2
2. Estoy satisfecho con la forma en
que mi familia discute áreas de
interés común y comparte los
problemas resolviéndolos conmigo.
2
3. Las decisiones se toman en
conjunto con la familia.
2
4. Los fines de semana son
compartidos por todos en la casa.
1
5. Sientes que tu familia te quiere. 2
Total: 9
Puntaje APGAR0-4 PTOS: FUNCIONALIDAD BAJA (requiere de intervención inmediata)
5-7 PTOS: FUNCIONALIDAD MODERADA
8-10 PTOS: FUNCIONALIDAD ALTA
CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS
Se define Crisis como un estado de desorganización y alteración,
producto de la reacción del individuo ante un suceso que ha percibido como tan
peligroso que le lleva a sentirse impotente e incapaz de enfrentarse a él de
forma eficaz con los medios habituales
Tipo de crisis que cursa actualmente la familia Godoy Pérez
CRISIS NO NORMATIVA.
1.- Deserción escolar de gemelas.
2.- Enfermedad invalidante de gemelas(postración)
3.- Cesantía del padre.
4.- Duelo familiar por muerte de Hilda Díaz y Luis Pérez (abuelos maternos del
caso índice) en el año 1995 y 1992 respectivamente.
5.- Crisis económicas de la familia con ausencia de redes de apoyo.
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO FAMILIAR
RIESGO ALTO
PADRE O MADRE BEBEDOR EXCESIVO
PATOLOGIA PSIQUIATRICA GRAVE DE
ALGÚN INTEGRANTE
ENFERMEDAD INVALIDANTE X Postración de las gemelas
CESANTIA CRONICA X Padre
EXTREMA POBREZA
PROMISCUIDAD
DEFICIENCIA EN REDES DE APOYO X
AUSENCIA DE MADRE
CONFLICTOS CRONICOS EN LA
PAREJA
INFIDELIDAD
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:
PSICOLOGICA
MALTRATO INFANTIL
DROGADICCION EN ALGUN MIEMBRO
DE LA FAMILIA
RIESGO INTERMEDIO
DESERCION ESCOLAR X Gemelas desertaron la educación
media.
HACINAMIENTO
ANALFABETISMO PADRE O MADRE
AUSENCIA DE PADRE
DUELO RECIENTE
PERDIDA DE TRABAJO X Madre refiere sospecha a despido
de su trabajo por avanzada edad.
ALCOHOLISMO EN ALGUN MIEBRO DE LA
FAMILIA
ENFERMEDAD GRAVE PADRE O MADRE
EMBARAZO NO DESEADO
EMBARAZO ADOLESCENTE
RECIEN NACIDO CON MALFORMACION O
DAÑO GENETICO
RIESGO BAJO
PATOLOGIA CRONICA EN MIEMBRO DE
LA FAMILIA
CONDICIONES SANITARIAS
INADECUADAS
MALA CALIDAD DE LA VIVIENDA X Humedad de techo
CONTAMINACION AMBIENTAL X Mala ventilación de la vivienda
FACTORES PROTECTORES
PERCEPCION DE SUFICIENCIA
ECONOMICA
ESCOLARIDAD MAYOR DE 8VO BASICO
DE LOS PADRESX
VIVIENDA Y SANEAMIENTO ADECUADOS X
CONEXIÓN A SUBSISTEMAS MAYORES:
CESFAM – MUNICIPÁLIDAD
FUNCIONALIDAD FAMILIAR ADECUADA X
EXISTENCIA DE FIGURA ADULTA CON
AUTORIDAD MORALX
FAMILIAS DE ORIGEN CERCANAS Y
APOYADORAS
EXISTENCIA DE REDES DE APOYO
COMUNITARIASX Deficiente, ya que las vecinas son
casi la única red de apoyo con las
gemelas.
PARTICIPACION EN GRUPOS RELIGIOSOS
ACTIVIDAD DEPORTIVA SISTEMICA
RESULTADO DE LA
CLASIFICACION SEGÚN RIESGO FAMILIAR:
SIN RIESGO: NO PRESENTA FACTORES DE RIESGO
RIESGO LEVE: PRESENTA FACTORES DE RIESGO BAJO CON FACTORES PROTECTORES
RIESGO MODERADO: YA QUE PRESENTA FACTORES DE RIESGO INTERMEDIO Y/O ALTO CON FACTORES PROTECTORES
RIESGO ALTO: PRESENTA FACTORES DE RIESGO INTERMEDIO Y/O ALTO SIN FACTORES PROTECTORES
CONCLUSIONES
De la visita realizada a la familia Godoy Pérez concluimos que:
Con respecto al área de la salud, existe una deficiencia por parte del
CESFAM Amador Neghme, en la atención especializada a cada miembro de la
familia, ya que las visitas domiciliarias no se realizan de forma eficiente por
parte del equipo médico multidisciplinario y al realizarse estas no cumplen los
protocolos según registro de ficha clínica 32001 establecidos por el MINSAL en
el programa de postrados; por otro lado la familia presenta un déficit en su
auto-cuidado al no buscar la atención que cada uno de ellos necesita porque
no tienen preocupación por buscar ayuda.
En el área sicosocial cada miembro de la familia presentan posiblemente
un perfil sicológico alterado, específicamente Don Carlos quien mantiene
conductas de tipo nerviosa tales como, dejar sus manos en zona inguinal y
glútea, la contradicción al momento de responder preguntas realizadas en la
visita; además su falta de higiene personal indica que existe una alteración.
De la señora Amparo Pérez se sospecha de una alteración de la
realidad, donde se niega a aceptar que su familia presenta problemas, porque
refirió que solo necesitaba ayuda económica, insistiendo que su familia estaba
en buenas condiciones como forma de canalizar los problemas existentes.
También se observo que María Alejandra y María Paz, mantienen una empatía
muy estrecha al ser gemelas, porque ambas sienten y experimentan las
sensaciones de la otra, según relataron los padres.
Esta familia presenta una relación social aislada, ya que no realizan
interacciones recreativas con su entorno.
En el ámbito económico y material, la familia Godoy Pérez carece de
ingresos económicos óptimos (aproximada de $250.000), porque la jefa de
hogar refiere tener deudas bancarias y con casas comerciales, las cuales
amenazan embargo de pertenencias y vivienda. Por otro lado esta familia
presenta la compra de medicamentos de las hijas, los que requieren de un gran
recurso económico. La vivienda se encontraba en regular estado general, sus
muros y techos permanecían con signos de humedad y poco mantención, el
aseo ornato no era apto para el bienestar familiar, además no consta de buena
ventilación ya que la casa estaba completamente cerrada y teniendo mal olor.
Para finalizar existe una deficiencia de información por parte del equipo
de salud a cargo de la familia (CESFAM) sobre el estado de esta. Esperamos
que con el presente informe sea un aporte a la recolección de datos e
información sobre el grupo familiar, para así obtener resultados positivos
respecto a la resolución de variados problemas que presenta la familia.
Este proceso fue gratificante por el hecho de plantear las intervenciones
posteriormente dichas, con el fin de poder aportar en el proceso de resolución y
ayuda tanto de la familia como también del equipo de salud del CESFAM.
Dentro de los objetivos no se puedo concluir si en realidad había abuso
de parte de su cuidador.
ACCIONES:
Enfermera
Inscribir a Don Carlos y a la señora Amparo en CESFAM Amador
Neghme para recibir los beneficios en APS
Enfermera debe educar al cuidador con respecto a los cuidados de
pacientes postrados.
Gestionar la realización de EMPA para la sra. Amparo y el EMPAM para
don Carlos.
Enfermera debe gestionar una visita domiciliaria integral para la
vacunación contra la influenza al grupo familiar.
Médico
Realización de evaluación médica completa.
Prescribir examen de niveles plasmáticos de carbamazepina.
Pedir interconsultas según necesidades que en medico encuentre
alteradas.
Kinesiólogo
Educar al cuidador con respecto la movilidad de Mª paz y Mª Alejandra.
Realización de KTR (kinesioterapia respiratoria).
Realización de KTM (kinesioterapia motora).
Nutricionista
Evaluación nutricional de gemelas
Evaluación nutricional de padres
Psicólogo
Evaluación psicológica jefe de hogar (Amparo Pérez) y al cuidador
(Carlos Godoy).
Tambien evaluar a la hermana de caso índice.
Matrona
Gestionar realización de exámenes preventivos (PAP y mamografías) de
la madre.
Revisión ginecológica de gemelas
Asistente social
Orientación de beneficios sociales.
Gestionar silla de ruedas para gemelas.
PLAN DE INTERVENCIONES
Problema Nº 1: Aislamiento social r/c postración moderada de gemelas m/p
afirmación familiar de requerir actividades recreativas fuera del hogar.
Objetivo: La familia en conjunto con el equipo de salud del Cesfam deberá
planificar actividades recreativas dentro y fuera del hogar, de acuerdo a sus
capacidades físicas, psicológicas y económicas.
Planificación:
-Educar y mencionar a la familia sobre los beneficios que puede traer los
paseos en el aire libre.
-Gestionar con la asistente social el beneficio de sillas de ruedas para que las
gemelas puedan realizar movilización al aire libre y otras actividades.
-Orientar al cuidador para que utilice los servicios de ayuda domiciliaria que
ofrece en el centro de APS.
-Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con amigos que
ofrezcan apoyo y ayuda.
Evaluación: En la segunda visita domiciliaria realizada, la familia refiere que
ha presentado cambios respecto a su vida social tanto dentro y fuera del hogar
como la interacción con la iglesia, la deserción del colegio de ambas hijas que
no permite que se realicen actividades fuera del hogar, además de comprender
la importancia y beneficios de la recreación con su entorno.
Responsables: alumnos de tercer año de Enfermería Universidad Autónoma
de Chile
Seguimiento: Equipo multidisciplinario de Salud del sector verde, CESFAM
Amador Neghme.
Problema Nº 2: Deterioro del mantenimiento del hogar (higiene e
infractructura) r/c falta de interés del cuidador y tiempo de la madre m/p la
inadecuada ventilación que conlleva a malos olores, falta de aseo del hogar y
humedad del techo de los dormitorios.
Objetivo: Los padres, con una breve educación, serán capaces de planificar
de acuerdo a sus tiempos, un correcto aseo y mantenimiento de su morada.
Planificación:
-Gestionar con la asistente social y Municipalidad el beneficio de subsidio de
reparación para el techo de la pieza de las gemelas.
-Incentivar y educar a los padres sobre la importancia del mantenimiento
(manejo de la humedad) y ventilación adecuada del hogar, para evitar la
producción o apariciones de posibles enfermedades respiratorias.
-Gestionar con la enfermera la realización llevada a cabo por TENS y
enfermeras, la vacunación en el grupo familiar en una visita domiciliaria futura.
Evaluación: La Señora Amparo y Don Carlos, refirieron comprender la
importancia de la educación con respecto a la adecuada ventilación, y se
comprometen a interiorizar y llevar a cabo la responsabilidad entendida. Estas
acciones de la Señora Amparo y Don Carlos se corroboraran en las futuras
visitas domiciliarias del equipo del sector verde.
Responsables: Alumnos de 3 año de Enfermería U. Autónoma de Chile y enfermera del sector verde.
Seguimiento: Equipo multidisciplinario de salud del sector verde de Cesfam
Amador Neghme.
Problema N°3: Necesidad de realización de una intervención multidisciplinaria
en salud, con el fin de recuperar y/o promover el bienestar bio-sico-social de la
Familia Godoy Pérez m/p la presencia de factores de riesgos altos, moderados
y presencia de enfermedad invalidante.
Objetivo: Durante la realización de visita domiciliaria integral se detectarán e
identificaran las necesidades alteradas de la familia, para así poder planificar
las intervenciones necesarias.
Planificación:
-Realizar el examen preventivo (EMP) a la madre de las gemelas con el fin de
detectar enfermedades crónicas y factores de riesgo de manera oportuna.
- Realizar el examen preventivo del adulto mayor (EMPAM) al padre de las
gemelas para ver el grado de funcionalidad, autovalencia, y detectar factores
de riesgo, con el fin de plantear las intervenciones según corresponda.
- Gestionar con la matrona la realización de control ginecológico a la madre de
las gemelas, y realizar los exámenes que correspondan (PAP y mamografía)
- Gestionar con la Nutricionista una evaluación nutricional de gemelas y sus
padres, con el fin de mejorar su aporte de nutrientes, el sistema inmune, y así
evitando la invasión de patógenos externos con el fin de disminuir
enfermedades y posible formación de UPP.
- Gestionar con el médico la realización de evaluación médica completa de Don
Carlos y la Sra. Amparo, además también de las gemelas con un examen de
niveles plasmáticos de Carbamacepina.
- Realizar interconsultas según lo requiera el grupo familiar.
- Gestionar con el Kinesiólogo la educación al cuidador con respecto la
movilidad de Mª paz y Mª Alejandra, además la realización de KTR
(kinesioterapia respiratoria) y realización de KTM (kinesioterapia motor)
- Gestionar con la Psicóloga la evaluación psicológica del jefe de hogar
(Amparo Inés Pérez), con el objetivo de identificar los posibles factores
estresantes y como sobre llevar los factores de estrés. Recordar ergonomía del
cuidador y los problemas que esto conllevan.
Evaluación: Quedará pendiente en el tiempo.
Responsables: Enfermera, Matrona, Nutricionista. Kinesiologo , asistente
social.
Seguimiento: Equipo multidisciplinario de salud del sector verde de Cesfam
Amador Neghme.