1. UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN

Esta unidad es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas, recursos humanos, materiales y financieros, así como hacer cumplir las normas, reglamentos, disposiciones que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada unidad dentro del hospital. Debe estar situada en el primer piso, cerca la entrada principal y no debe tener comunicación directa con las demás unidades. Componentes:

Recepción y secretaria.

Hall de espera.

Oficina director del hospital.

Sala de reuniones.

Oficina de la enfermera jefe.

Biblioteca.

Oficina de contabilidad y caja.

Baños y vestidores para personal. Baños para pacientes.

Cuarto de limpieza.

Requisitos por área:

El área de Secretaria es de 4.38 m²/persona.

El área de espera es de 1.80 m²/persona.

Por cada 400 m² se tendrá un Cuarto de Limpieza.

2. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

Es el sector encargado de brindar atención integral de salud al paciente ambulatorio. Tiene por objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos de la especialidad médica, para la pronta recuperación del paciente, contando para ello con el apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico, tratamiento y hospitalización si el caso lo amerita. Debe estar ubicada en el primer piso y contar con una entrada directa, siendo independiente de las demás unidades, en especial la unidad de hospitalización, con las únicas unidades que podría haber comunicación entre ellas es con la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento y los registros médicos. Los consultorios deben estar clasificados y organizados en consultorios generales y consultorios especializados. Componentes:

Sala de Espera. Información Admisión y Caja.

Archivo de Historias Clínicas y Registros Médicos.

Servicio Social.

Consultorios Generales.

Consultorios Especializados.

Tópicos.

Inyectables e Inmunizaciones.

Cuarto de Limpieza.

Baños para Pacientes.

Baños para personal.

Requisitos por área:

En el área de espera debe ser 10 personas por consultorio General, 8 personas por consultorio de Especialidades.

El área por persona será de 1.20 m², y para discapacitados en silla de ruedas 1.44 m²

Debe existir una espera privada para personas con enfermedades transmisibles.

En hospitales con más de 50 camas se considera un ambiente para el Jefe de la Unidad de Consulta Externa.

Por cada 20 consultorios se tendrá un closet para guardar material médico.

Para el Archivo se tendrá en cuenta una área de 0.40 a 0.50 m²/cama.

Los baños deben ser uno para mujeres y otro para hombre, estos deben contar con 2 inodoros, dos lavamanos y en el caso correspondiente 2 orinales por cada 10 pacientes.

Los baños para personas con discapacidad deben ser con las siguientes especificaciones : Inodoro 1.95 m²(discapacitado 4.70 m²), Lavatorio 1.35 m² ,Urinario 2.16 m².

El área mínima por consultorio será de 12.00 m².

Se debe considerar además un Tópico, y un ambiente de trabajo de enfermería, los cuales no debe ser menor de 16.00 m².

En hospitales con más de 50 camas se deben contar con los siguientes consultorios de especialidades:

Consultorio de medicina general.

Consultorio de Gineco-Obstetricia.

Consultorio de Cardiología.

Consultorio de Cirugía.

Consultorio de Dermatología/ Alergia.

Consultorio de Urología.

Consultorio de Gastroenterología.

Consultorio de Traumatología y Ortopedia.

Consultorio de Odontoestomatología.

Consultorio de Otorrinolaringología.

Consultorio de Neumología/Neurología.

Consultorio de Oftalmología.

Entrevista, Examen Clínico, y Optometría.

Ambiente para Pruebas Especiales. Medicina Preventiva.

Inyectables e Inmunizaciones

Servicio Social

Consultorio de Salud Mental.

3. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Esta unidad que hace parte del hospital es la encargada de realizar exámenes y estudios mandados a

hacer por el médico con el fin de obtener o confirmar un diagnóstico, como parte inicial del

tratamiento. Está conformada por los siguientes departamentos:

3.1 Farmacia

3.2 Patología Clínica

3.3 Banco de Sangre

3.4 Diagnóstico por Imágenes

3.5 Anatomía Patológica y Velatorio

3.6 Medicina Física y Rehabilitación

Se deben cumplir con ciertos requisitos para la localización de este departamento, entre los cuales

se tiene:

- Contar con acceso directo para pacientes ambulatorios que pueden llegar por sus propios

medios o en vehículos, por tal razón, esta unidad debe estar ubicada cerca a uno de los

estacionamientos del hospital. Además debe contar con un acceso para los pacientes

hospitalizados.

- Se ubicará preferiblemente fuera del edificio principal, pero comunicado con este. Se

considerará el uso de rampas en vez de escaleras.

- La unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento debe tener fácil acceso y comunicación con

la unidad de consulta externa.

- Ambientes :

Entre los ambientes que se encuentran en esta unidad está un espacio de espera y control de

pacientes, espacio para camillas y sillas de ruedas, consultorio de fisiatría, jefatura, de

electrodiagnóstico, electroterapía, hidroterapía , termoterapia, mecanoterapia, terapia

ocupacional , depósito de equipos y materiales, vestidores y servicios higiénicos para

pacientes, vestidores y servicios higiénicos para personal , cuarto de limpieza.

Espera: Su capacidad dependerá de la magnitud del departamento. Su área se considera de

24.00 m² por consultorio.

Electroterapia: Contará con cubículos separados, para los rayos Infrarrojos, ultravioletas,

entre otros. Cada cubículo tendrá una área no menor de 6.00 m².

Hidroterapia : Este servicio contará con cubículos para tanques de remolino, tanques de

parafina, tanque para compresas calientes y la tina Hubbart, cuya área no será menor de

24.00 m².

Mecanoterapia: Se dispondrá de un gimnasio en el cual los pacientes puedan realizar los

respectivos ejercicios, el cual contará con espejos donde los pacientes se puedan observar.

Para un Gimnasio pequeño el área no deberá ser menor de 50.00 m²; en hospitales con más

de 150 camas se tendrá un área de 72.00 m² como mínimo.

4. UNIDAD DE EMERGENCIA

Tiene como función atender a pacientes adultos y niños con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y su vida, por lo que requiere una atención inmediata. En esta unidad se realiza la clasificación, admisión, evaluación, estabilización y tratamiento oportuno e inmediato de pacientes que no están programados, pero que acuden por problemas repentinos que pueden comprometer incluso su vida. Esta unidad debe funcionar los 365 días del año, las 24 horas, y la recepción del paciente, su identificación, su clasificación y el paso a los ambientes de exploración y tratamiento, debe ser la más rápida y eficaz posible, para así salvaguardar la integridad mental y física del paciente. La permanencia de los pacientes en esta unidad no debe ser mayor a las 24 horas. En esta unidad también se maneja la atención de víctimas masivas, resultantes de situaciones de emergencias y desastres.

Localización y relaciones funcionales:

Debe estar situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientes para la circulación de ambulancias y otros vehículos, así como también que ofrezca las facilidades a las acciones de triaje y evacuación ante demandas masivas en casos de desastres. Esta unidad tiene vinculación directa con los centros quirúrgico y obstétrico, imagenología, laboratorio y los cuidados intensivos e intermedios. También debe tener comunicación y fácil acceso a la unidades de banco de sangre (medicina transfusional), anatomía patológica y hospitalización. Las salas de diagnóstico y tratamiento deben tener acceso desde la unidad de emergencia, al igual que debe existir un acceso entre este unidad y la hospitalización. Los accesos y vías internas de la unidad deben también facilitar la rápida y fluida circulación de personas y equipos, los pasadizos deben tener un ancho mínimo de 2,80 metros. En la planificación de los accesos se debe tener en cuenta que los pacientes pueden llegar a la unidad de 2 formas:

Trasladados por unidades móviles (ambulancias), con personal especializado que habrá

estabilizado al paciente y suministrado los primeros cuidados.

Trasladados por otros medios sin personal especializado. A estos pacientes se les debe

atender rápidamente y brindarles los primeros cuidados, seguido de procedimientos de

diagnóstico y tratamiento, para que luego de su evaluación, se les remita a la unidad de atención que corresponda.

Los ingresos a la unidad deben ser amplios, con un ancho mínimo de 3,00 metros que permitan el fácil acceso de personas y vehículos. Se debe considerar de preferencia entradas y salidas independientes para el acceso externo.

Ambientes físicos:

La unidad de emergencia cuenta con los siguientes ambientes físicos:

a) Hall de Ingreso

b) Espera

c) Admisión y Control

d) Triaje

e) Espacio de Camillas y Sillas de Ruedas

f) Jefatura

g) Consultorio-Tópico (Adultos y niños)

h) Traumashock

i) Cuarto de Aislados

j) Salas de Observación

k) Rehidratación Pediátrica

l) Baño de Artesa

m) Laboratorio de Emergencia

n) Rayos X Portátil

o) Consultorio de Traumatología

p) Tópico de Yesos

q) Estar Médico y de Enfermeras

r) Dormitorio Médico de Guardia

s) Almacén de Equipos y Medicamentos

t) Ropa Limpia

u) Cuarto de Limpieza

v) Cuarto Ropa Sucia

w) Servicios Higiénicos para Personal

x) Servicios Higiénicos para Pacientes y) Estacionamiento de Ambulancias

Se evitará los escalones en el ingreso principal, sustituyéndose por rampas que faciliten el movimiento de sillas de ruedas y camillas.

5. UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO

Este es un servicio auxiliar de tratamiento que se encarga de brindar atención adecuada y oportuna

en el periodo de dilatación y parto tanto para la madre como para el recién nacido. Entre los

requerimientos para su localización se tiene:

- Esta unidad debe ser una zona independiente de las circulaciones generales del hospital,

pero debe mantener estrecha relación y fácil acceso con las unidades hospitalarias con las

cuales guarda cierto tipo de relación funcional como lo son las unidades quirúrgicas,

cuidados intensivos y de emergencia.

- Debe contar con acceso directo desde la unidad de emergencia. Además, debe ubicarse

inmediato a la unidad del centro quirúrgico, para mayor facilidad de traslado de pacientes

que requieran intervención quirúrgica.

- Debe tener fácil acceso desde las unidades de banco de sangre, laboratorio y esterilización.

Se comunicará con la unidad de hospitalización mediante trayectos cubiertos y cerrados.

Esta unidad tendrá circulaciones exclusivas e independientes del resto del hospital, evitando

los cruces de circulaciones ajenas al servicio.

- La unidad debe ofrecer confort para la parturienta y su acompañante, tanto en lo respecto al

diseño, como en la climatización y aislamiento acústico.

- Los pasadizos deben tener condiciones adecuadas de desplazamiento, climatización,

iluminación y circulación para las pacientes que son trasladadas en camillas.

- Los pasadizos de la sala de partos tendrán un ancho mínimo de 2,40 metros, que serán

medidos entre los puntos más cercanos de los elementos perimetrales como lo son los

muros y paredes.

- Este consultorio debe tener una área mínima de 15.00 m2; con absoluta privacidad y estará

provisto de un baño cuya área será de 3.00 m2.

- Ambientes:

Zona Irrestricta (Semi Rígida ó Gris): dentro de esta zona se encuentra la recepción y

control, espacio para camillas y sillas de ruedas y salas de evaluación, preparación de

pacientes y trabajo de parto. Por cada sala de parto se tendrá tres camas de trabajo de partos,

recomendando un área mínima de 9.00 m² por cama. La sala de expulsión o de parto cuenta

con un solo acceso para el personal y paciente, a través de una puerta de 1.20 mts de ancho.

Esta sala contará con un área de 30 m² y una altura mínima de 3.00 mts.

Zona Restringida (Rígida ó Blanca): dentro de esta zona se encuentran los Lavabos de

Gineco-Obstetras, la sala de cirugía, de recuperación, de atención al recién nacido, entre

otras. En la sala de recuperación reposa la paciente bajo el cuidado del anestesiólogo. Se

ubica próxima a la sala de parto. El área mínima será de 7.00 m² por cama, considerando el

tener dos camas de recuperación por sala.

6. UNIDAD DE CENTRO QUIRÚRGICO

Es la Unidad del Hospital más compleja en cuanto a espacios e instalaciones especiales, las cuales

deben estar en condiciones de máxima seguridad en cuanto a contaminación y/o funcionamiento de

equipos, ya que son necesarias para realizar intervenciones quirúrgicas.

- Esta unidad debe ser fácilmente accesible y segura, por lo que se recomienda que se ubique

en el segundo nivel o planta del hospital. Se ubicará contigua a las áreas de cuidados

intensivos e intermedios, y con fácil acceso y comunicación con emergencia, considerando

que algunos pacientes que ingresan a esta unidad pueden requerir ser trasladados en forma

rápida a la unidad quirúrgica. Se debe prever que exista comunicación con la unidad de

esterilización y hospitalización.

- Se recomienda contar con sistemas de comunicación y mecánicos de transporte para el

envío y recibo de los insumos, muestras y resultados entre la unidad quirúrgica con

laboratorio, banco de sangre y farmacia. El acceso y la circulación en esta unidad, están

restringidos sólo al personal autorizado. Los pasadizos deben asegurar condiciones de

desplazamiento, climatización e iluminación para el trasladado de pacientes en camillas,

por lo cual el ancho mínimo de estos debe ser de 2,40 metros.

- Se recomienda el uso de protectores de muros laterales de acero inoxidable a una altura de

1,20 metros del piso en las zonas expuestas a tránsito o ingreso de camillas y equipos.

- El material limpio durante su circulación no debe pasar por áreas sucias, al igual que lo

sucio no debe cruzarse con lo limpio. El diseño de la unidad debe basarse en el concepto de

flujo unidireccional, mediante el cual el material estéril jamás se cruza (ni en los pasadizos)

con el material descartado o sucio, con la finalidad de reducir al mínimo los riesgos de

contaminación.

- Ambientes :

Zona No Rígida (No Séptica ó Negra): Dentro de esta zona se encuentra la sala de espera,

admisión y control, jefatura.

Zona Semi Rígida (Semi Séptica, Irrestricta ó Gris): En esta zona se encuentra el taller de

anestesia, baños y vestuarios, pre lavado de instrumentos. Los Vestuarios deben estar

abastecidos de casilleros metálicos para guardar la ropa del personal médico y de

enfermeras.

Zona Rígida (Aséptica, Restringida ó Blanca): En ella se encuentran las salas de

operaciones (quirófanos) y rayos x portátil. El área mínima de la sala de operaciones debe

ser no menor de 30.00 m² y no mayor de 36.00 m² y la altura mínima será de 3.00 mts. Por

medidas de seguridad para evitar las cargas electrostáticas producidas por la conductividad

eléctrica entre personas y equipos en contacto con el piso se debe contar con un piso

conductivo, cuya resistencia máxima no será menor de 500,000 OHM y la mínima de

25,000 OHM, medidos entre dos electrodos colocados sobre el piso a una distancia de 60

cm entre sí.

Las puertas de las salas de operaciones deberán tener 1.80 metros de ancho que permitan el

paso de camillas con dispositivos especiales en algunos casos.

- Lavabos de Cirujanos: Es el ambiente contiguo a la Sala de Operaciones. Se considera un

lavabo doble por cada sala de operaciones y el área no será mayor de 3.00 m².

- Rayos X Portátil : Estará ubicado cerca de la sala de operaciones.

7. UNIDAD DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS.

Es el servicio donde se lleva acabo las actividades para eliminar la presencia de gérmenes y bacterias de los equipos, ropa, materiales e instrumental utilizados para el tratamiento de los pacientes ambulatorios e internados. Esta unidad se diseñará como un área centralizada para todo el establecimiento de salud, donde se prepara el material que precisa un tratamiento especial para evitar los procesos infecciosos asociados al uso de los productos que se utilizan en la atención de los pacientes. En esta unidad se realizan las siguientes actividades:

Recibo y desinfección de los materiales.

Lavado de los materiales.

Clasificación del instrumental y equipos de acuerdo al método por el que serán

esterilizados. Esterilización de los materiales y ropas a través de métodos físicos a alta

temperatura (calor húmedo y seco) y químico a baja temperatura (gas como óxido de

etileno, formaldehído y peróxido de hidrógeno; plasma e inmersión en agentes

desinfectantes). El método de esterilización generalizado para alta temperatura es el

autoclave (material termoresistente) y el óxido de etileno para esterilizar a baja temperatura

(material termolábil).

Control microbiológico de los productos esterilizados.

Preparación y empaque de los materiales y ropas esterilizados para su distribución.

Distribución de los materiales y ropas esterilizadas.

Almacenamiento de los materiales y ropas esterilizadas.

Localización y relaciones funcionales:

La UEYE tiene relación constante con la Unidad Quirúrgica y el Centro Obstétrico dado que el mayor volumen de material corresponden a estas Unidades; es por este motivo que UEYE se ubica en lugar inmediato a la Unidad del Centro Quirúrgico y si es posible a la Unidad de Centro Obstétrico. Esta unidad debe estar localizada en un área de acceso restringido al público y pacientes. Estará alejada de zonas contaminadas (disposición de residuos sólidos), zonas en las se levante polvo o donde se generen vapor y humedad como la cocina y calderos. Se recomienda que la orientación de la unidad permita evitar la incidencia de los rayos solares, especialmente en la zona técnica, con la finalidad de no aumentar excesivamente la temperatura interna del local.

Ambientes físicos: La UEYE comprende de tres zonas de trabajo determinadas por las diversas actividades que en ella se realizan:

a) Zona contaminada (Roja)

Recepción de Material

Lavado de Instrumental

Preparación de soluciones

Recepción de ropa limpia

Cuarto de Limpieza

b) Zona limpia (Azul)

Preparación y empaque de materiales

Preparación de Guantes Almacén de materiales

Almacén de ropa limpia

Almacén y limpieza de aparatos

Esterilización

Jefatura

c) Zona estéril Almacén de Material Estéril

Entrega Material Estéril

8. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI).

Es la Unidad que proporciona atención médica especializada a los pacientes que tienen alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan de mayores cuidados humanos y tecnológicos. La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se define como una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio específico del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperación, requieren soporte respiratorio o que precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas; así como todos los pacientes complejos que requieran soporte por fallo multiorgánico. La UCI puede atender a pacientes que requieren un menor nivel de cuidados. Los Pacientes se clasifican en:

Pacientes con problemas Generales

Pacientes con problemas cardiorrespiratorios

Pacientes con problemas Quirúrgicos

Sólo se justifica contar con esta Unidad en hospitales con más de 100 camas.

Localización y relaciones funcionales:

Debe estar próxima a la Unidad de Emergencia, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, con fácil acceso a estas unidades. Se tendrá que ubicar en una zona aislada acústicamente de los ruidos y circulaciones del público.

Ambientes físicos: Debe contar con tres zonas de trabajo:

Zona negra Zona gris Zona blanca

Espera.

Recepción.

Jefatura.

Sala de juntas.

Estar del personal

Vestuario y servicios higiénicos para médicos.

Vestuario y servicios higiénicos para enfermeras.

Cambio de botas.

Transfer de camillas.

Laboratorio de gases.

Cuarto séptico.

Cuarto de limpieza.

Estación de enfermeras (central de monitoreo).

Trabajo de enfermeras.

Depósito de equipos.

Depósito de materiales.

Cubículos de tratamiento.

9. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN

La Unidad de Hospitalización es considerada como la parte esencial del Hospital, la prevención fundamental es elevar la calidad de atención al paciente, pero también racionalizar y tipificar los espacios arquitectónicos, con la finalidad que el personal que labore en esta Unidad mejore su trabajo con los menores recorridos posibles y con los elementos y equipos adecuadamente localizados para estos efectos. Puede definirse como la Unidad que tiene por función insigne la atención integral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia médica, atención de enfermería y apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico y tratamiento. La Unidad de Hospitalización engloba: Hospitalización de Medicina, Hospitalización de Cirugía, Hospitalización de Gineco Obstetricia y Hospitalización de Pediatría.

9.1 UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE MEDICINA Y CIRUGÍA Es la Unidad donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de enfermería al paciente con padecimientos médicos y/o quirúrgicos para su diagnóstico y tratamiento. En esta unidad se pueden diferenciar las siguientes estaciones:

a) JEFATURA DE HOSPITALIZACIÓN:

Es el lugar donde se efectúan funciones de planeación, organización, dirección, coordinación y control de las actividades que se llevan a cabo en el Servicio. Su área no será menor de 7.20 m². De preferencia contará con un servicio higiénico propio.

b) CUARTOS PARA AISLADOS:

Destinado para la atención de pacientes portadores de enfermedades infectocontagiosas o que por particular estado requieran ser aislados de los demás, puede contar con un máximo de dos camas, siendo lo ideal una cama con la finalidad de evitar infecciones cruzadas.

c) TÓPICO:

Es el local de apoyo de la Unidad de Hospitalización donde se efectúan las curaciones de los pacientes y ciertos procedimientos que no pueden ser realizados en la cama del paciente, por ser de mayor cuidado. Se considera un área mínima de 16.00 m². Su ubicación será de preferencia al centro de la Unidad de Hospitalización y contará con salidas de oxígeno y de vacío. Es conveniente que este situado anexo a la Estación de Enfermeras para facilitar el tratamiento del paciente

d) SALA DE JUNTAS:

Es el lugar donde los médicos del Servicio se reúnen durante su turno para la elaboración de notas, ordenes médicas, solicitudes de servicio, revisión de casos y descanso ocasional durante una guardia. Su ubicación es junto a la Jefatura. Su área no será menor de 15.00 m².

e) ESTACIÓN DE ENFERMERAS:

Es el lugar del Servicio donde se prepara y concluye los procedimientos a realizar con el paciente. Es importante que la Estación de Enfermeras se ubique en la zona central de la Unidad. La distancia

permitida entre la Estación y la cama más alejada no será mayor de 25.00 metros. Se considera un área de 15.00 m².

f) TRABAJO DE ENFERMERÍA (LIMPIO Y SUCIO):

Se ubica anexo a la Estación de Enfermería, su acceso debe ser a través de esta, a fin de ser controlada por la Enfermera Jefe. Se utiliza para conservar útiles de trabajo y equipo médico exclusivo del servicio.

g) ROPA LIMPIA:

Es el espacio utilizado para conservar la ropa limpia de reserva. Su localización puede estar muy cercana a la Estación de Enfermeras o estar en forma distribuida en los corredores.

h) CUARTO SÉPTICO (ROPA SUCIA Y LAVACHATAS):

Este ambiente se considera contaminado y no debe comunicarse con las áreas limpias. i) CUARTO DE LIMPIEZA:

Se ubicará en la zona contaminada y servirá para guardar los utensilios de limpieza y para desechar aguas residuales, producto de la limpieza del área física por lo que contará con dos botaderos de dos alturas.

j) REPOSTERO:

Es el ambiente utilizado para la preparación de infusiones, guardar dietas en refrigeración y para el recibo de los carros que transportan alimentos para los pacientes del Servicio. El área mínima será de 9.00 m². Su localización estará a la entrada de la Unidad a fin de facilitar el desplazamiento de los carros térmicos provenientes de la Cocina Central.

k) ESTAR DE VISITAS Y PACIENTES:

Es el lugar destinado al descanso y esparcimiento de los pacientes que están en condiciones de deambular solos o con ayuda y donde pueden leer, descansar o ejecutar actividades de grupo. Se le considera un área de 20.00 m².

9.2 UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE GINECO OBSTETRICIA En esta Unidad se alojan las pacientes de maternidad y de ginecología, lo que representa el 22% del total de camas del hospital, correspondiéndole el 80% a Obstetricia y el 20% a Ginecología aproximadamente. Los ambientes de esta Unidad son los mismos que se han descrito en la Unidad de internamiento (Medicina y Cirugía); la diferencia se presenta al considerar los requerimientos de los niños recién nacidos. Se considera para el binomio madre - niño el 45% de las camas de Obstetricia. Para los casos de madres sospechosas de infección existirá una cama de aislamiento por cada 20 camas de Obstetricia (puerperio).

9.3 NEONATOLOGÍA Es el servicio donde se proporciona atención al neonato en las horas que proceden a su nacimiento, en el caso de ser un recién nacido sano o el tiempo que requiere vigilancia médica continua en el caso de un prematuro. El área de la sala donde se ubicarán las cunas se calcula considerando 2.50 m² por cuna o incubadora. Se dispondrá de cubículos de aislamiento para niños en observación y deberán ser ubicados inmediatos a la Estación de Enfermeras. En esta unidad se pueden diferenciar las siguientes estaciones:

1) ESTACIÓN DE ENFERMERÍA:

Es espacio donde el personal de enfermería prepara y concluye todo procedimiento a realizar con el paciente. La entrada a Neonatología necesariamente será a través de esta Estación. Tiene un área aproximada de 9.00 m².

2) BAÑO DE ARTESA:

Es el lugar donde se realiza el baño o el aseo parcial del neonato. El área mínima será de 5.00 m²

9.4 UNIDAD HOSPITALARIA DE PEDIATRIA Es el lugar donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de enfermería al lactante, pre escolar Y escolar con padecimientos médico-quirúrgicos, y donde se efectúan los procedimientos de diagnóstico y tratamiento al paciente. Su localización debe ser de preferencia en el primer nivel para facilitar el acceso de los niños hacia los jardines y/o patios; de no ser posible esta localización, se preverán la construcción de terrazas o patios cercanos a la Estación de Enfermería.

9.5 ADMISIÓN HOSPITALARIA: Es un Servicio que funciona como apoyo médico, actúa como estabilizador entre el recurso instalado y la demanda de los Servicios Hospitalarios. Organiza el ingreso de pacientes programados para ser hospitalizados o sujetos a cirugía, y el egreso administrativo de todos los pacientes. Lleva el control del movimiento diario de camas, programación de quirófanos. Así mismo cuenta con los recursos para albergar pacientes de corta estancia. Dada las características de funcionamiento requiere:

I. Acceso de pacientes por el ingreso principal y Emergencia. II. Proximidad a las circulaciones horizontales y ascensores que conduzcan a la Unidad de

Hospitalización III. Fácil conexión con los Archivos de Historias Clínicos y el área de recepción.

10. UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

La unidad de servicios generales será una zona centralizada que reúna a las diferentes unidades que brindan apoyo a la operación de los servicios asistenciales y administrativos del establecimiento de salud. Es el conjunto de Departamentos de Nutrición y Dieta (cocina), Lavandería y Ropería; también se encuentra la unidad de limpieza, mantenimiento y gestión de residuos con los que debe contar un hospital.

10.1. UNIDAD DE NUTRICIÓN Y DIETA: Este Departamento proporciona, los regímenes dieto-terapéuticos y normales a pacientes y personal a las Unidades Hospitalarias y a la Unidad de Emergencia. Este servicio debe estar supervisado por un profesional de la salud nutricionista o dietista y manejada por personal idóneo, debe disponer de tecnología adecuada para proporcionar a los pacientes mediante las dietas adecuadas, una atención especial a través de rigurosa y constante supervisión, con reconocimiento inmediato de cualquier complicación que puede poner en peligro la vida del paciente. Para dar a los enfermos un mejor servicio se debe optar por una excelencia en la producción y en la distribución de los alimentos y, sobre todo, se debe buscar dar a los pacientes calidad en sus comidas y servicios. La localización de la Cocina Hospitalaria debe estar geográficamente distante de los otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso controlado y debe tener relación directa al Servicio de Urgencias y Hospitalización (Pediátrica, cirugía, ginecobstetricia y general), ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposición del servicio debe permitir fácil acceso a los servicios a los que les brinda apoyo. En la Cocina se debe diferenciar claramente las siguientes zonas

a) ZONA DE RECEPCION DE ALIMENTOS: Es el área destinada al recibo de los alimentos, allí se realiza el primer control a la calidad de los alimentos el cual debe ser estricto teniendo en cuenta que son los responsables de la calidad tanto higiénica como sanitaria de los productos. Es preferible que cuente con una entrada directa desde la calle.

Muelle de carga y descarga de suministros: es un vestíbulo 10,00 m2 techado que se usa para recibir y comprobar los suministros (alimentos e insumos relacionados) que ingresan al hospital.

Control de suministros: es un ambiente de al menos 8,00 m2 con visión al muelle de carga y descarga. Debe contar con espacio para mesa de trabajo y archivos.

b) ZONA DE ALMACENAMIENTO DE INSUMOS O ALIMENTOS (SECOS,

REFRIGERADOS, VERDURAS, FRUTAS, CARNES, ETC) Esta zona cuenta con áreas diferentes en donde se almacenara el producto en función de su naturaleza, origen y garantizando las óptimas condiciones de conservación.

Vestíbulo: espacio de 4,00 m2 .

Almacén de productos no perecederos: ambiente de 40,00 m2 con estanterías.

Almacén de productos perecederos: sala de 20,00 m2 con estanterías para guardado de productos. Debe mantener la temperatura a 18°C.

Sala de conservación de productos lácteos: ambiente de 8,00 m2 con temperatura entre 3°C y 10°C.

Sala de conservación de productos cárnicos: ambiente de 8,00 m2 con temperatura entre 3°C y 10°C.

Sala de conservación de pescados: ambiente de 8,00 m2 con temperatura entre 3°C y 10°C. Sala de conservación de verduras y hortalizas: ambiente de 8,00 m2 con temperatura entre

3°C y 10°C.

Sala de conservación de productos congelados: ambiente de 8,00 m2 que mantiene una temperatura entre -22°C y -18°C.

c) ZONA DE ALMACENAMIENTO DE MENAJE O UTENSILIOS Es el área destinada al almacenamiento de los utensilios (loza, cubiertos, vasos, bandejas) que se utilizan en el suministro o distribución de los alimentos y los elementos de cocina utilizados en la preparación de los mismos, una vez se ha cumplido el procedimiento de lavado y limpieza de los mismos.

d) ZONA DE PREPARACION DE ALIMENTO Es el ambiente destinado a la preparación de materia prima para posteriormente ser llevada al sitio de cocción o preparación, debe garantizar el máximo de higiene y limpieza en la manipulación y conservación de los productos. Se deberá contar con salas de preparación diferenciadas según los tipos de productos, las cuales tendrán un área de 10,00 m2 con espacio compartimentado que mantiene una temperatura de 18°C. Debe contar con mesas de trabajo, sistema de drenaje y lavamanos para el personal. Se diferenciarán las siguientes salas de preparación:

- Preparación de carnes. - Preparación de verduras. - Preparación de pescados. - Preparación de platos fríos.

- Preparación de regímenes dietéticos especiales. - Preparación de desayunos.

e) ZONA DE COCCION DE ALIMENTOS Es el espacio destinado a la cocción del alimento, el cual debe garantizar su higiene, temperatura y tiempo, para un buen producto final. Es aconsejable cocinar el alimento lo más cercanamente posible al momento de su consumo, el área debe estar bien definida y delimitada.

f) ZONA DE DISTRIBUCION DE ALIMENTO O ÁREA DE EMPLATADO Es el ambiente en el cual se desarrolla la última etapa del proceso dentro de la cocina, en la cual se debe tener especial cuidado de que el alimento sea bien manipulado y se evite su contaminación o deterioro, el área debe estar bien definida y delimitada. Una sala de 40,00 m2 para la cinta de emplatado.

g) ZONA DE LAVADO DE ELEMENTOS, MENAJE (OLLAS, UTENSILIOS Y VAJILLAS), CARROS DE DISTRIBUCIÓN O CARROS TERMO

Zona destinada al lavado de menaje, utensilios y otros elementos utilizados en el proceso de producción y al lavado de vajilla y bandejas provenientes de los servicios hospitalarios u otras dependencias del establecimiento, en un sistema centralizado de distribución. En esta área se ejecutan los procedimientos de: recepción, remoción de desperdicios, pre-enjuague, lavado, enjuague y desinfección cuando proceda, lo que se hará diariamente. El lavado de carros de distribución se realiza en una zona contigua al lavado del menaje y vajillas, con agua a presión y aire comprimido para secar los carros, piezas de equipo móvil, baldes, trapeadores y otros elementos de limpieza en establecimientos de mediana y mayor complejidad.

h) ZONA ESTACIONAMIENTO CARROS DE DISTRIBUCION Es el área destinada al almacenamiento de los carros termo que se utilizan en el transporte y distribución de los alimentos en los servicios de hospitalización y urgencias, una vez se ha cumplido el procedimiento de lavado y limpieza de los mismos.

i) ZONA ADMINISTRATIVA (OFICINA NUTRICIONISTA) Área destinada a la gestión administrativa del servicio en la cual se adelantan las gestiones gerenciales de organización, funcionamiento, dirección y control del Servicio de Alimentación y Nutrición, en establecimientos de Servicios de Salud; tareas realizadas por la o el nutricionista clínico-asistencial, esenciales para satisfacer las necesidades de alimentación y nutrición de los pacientes hospitalizados. Esta coordinación tiene como finalidad el control en la elaboración, producción y distribuir alimentación científicamente planificada y técnicamente elaborada de acuerdo a recomendaciones nutricionales; a través de platos preparados u otras preparaciones.

j) ZONA DE SOPORTE TÉCNICO

Cuarto de limpieza.

Depósito de residuos.

10.2. UNIDAD DE LAVANDERÍA Y ROPERÍA Es la unidad responsable del lavado, planchado, reparación y distribución de ropa limpia para los pacientes y personal del establecimiento de salud. La l ocalización de la Lavandería debe estar geográficamente distante de los otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso controlado y debe tener relación directa a los Servicios de Urgencias, Consulta Externa, Cirugía, UCIs, Ginecobstetricia y Hospitalización ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposición del servicio debe permitir fácil acceso a los requerimientos que del servicio se den. Se debe vigilar que el recorrido de la ropa limpia no se efectúe por áreas contaminadas. Debe existir separación entre las áreas limpias y sucias. Esta medida es importante para el control de las infecciones, la cual sólo será realmente efectiva si existen barreras físicas de separación entre las áreas sucia y limpia, las cuales pueden contar con visores para facilitar la comunicación y control. El dimensionamiento de la unidad se efectuará en función de la cantidad, peso y tipo de ropa a ser procesada. Esta información influirá también en las características de los equipos, instalaciones y recursos humanos. La unidad de procesamiento de ropa contará con las siguientes zonas y ambientes físicos:

a) Zona técnica

- Área de ropa sucia

Recibo de ropa sucia: ambiente para la recepción, clasificación y pesado de la ropa sucia. Debe contar con mesa de trabajo, balanza y carros de transporte.

Almacén de ropa sucia: sala para la llegada y colocación de los carros de ropa sucia.

Sala de lavado: el resultado final del lavado de la ropa depende de la acción combinada de la fuerza mecánica, temperatura, duración del proceso y del producto químico utilizado para remover la suciedad.

- Área de ropa limpia

Sala de centrifugado: ambiente donde se remueve el exceso de agua presente en la ropa. Se usa una centrifuga o lavadora-extractora. La centrifuga puede eliminar o extraer hasta el 40% del agua de la ropa salida de la lavadora. Se debe contar con carros de transporte de ropa en este ambiente.

Sala de secado/planchado: este proceso se puede realizar mediante secadora, prensa o calandra. Los equipos tipo secadora se usarán para colchas, ropa de vestir, cobertores, gorros y otros tipos de ropa que no sean lisos. La calandra es el equipo que se usa para secar y pasar la ropa lisa al mismo tiempo, especialmente para colchas, uniformes, etc. Finalmente, la prensa se destina a pasar la ropa personal, especialmente aquella que tiene detalles como pliegues y que no es posible de pasar en la calandra. Este ambiente debe contar con carros de transporte de ropa.

- Área de ropería

Sala de costura: ambiente para repaso y costura, la cual se ubicará cercano al almacén de ropa limpia y al sector de planchado.

Almacén de ropa limpia: sala con estanterías metálicas.

Entrega de ropa: área para la entrega de ropa al personal. Contará con un mostrador, carro de transporte y cabina para la prueba de vestuario. Se recomienda que se anexe una sala para el guardado de uniformes limpios y nuevos.

b) Zona de soporte técnico

Cuarto de limpieza.

c) Zona administrativa

Oficina del responsable de la unidad.

10.3. UNIDAD DE LIMPIEZA Es la unidad centralizada destinada para el personal o servicio de limpieza contratado por el hospital. Se localizará en el área donde se ubiquen los servicios generales y contará con un buen acceso a todas las unidades del establecimiento de salud. En todas las unidades hospitalarias, se debe contar con un ambiente para el guardado de los útiles de limpieza. Esta unidad contará con los siguientes ambientes físicos:

a) Oficina del responsable de la unidad: ambiente de 10,00 m2 que cuente con mesa de trabajo y archivo.

b) Vestuario de personal: área de 30,00 m2 para el personal que labora en la unidad de limpieza.

c) Estar de personal: área de 10,00 m2 para el descanso del personal de limpieza. d) Almacén de aparatos de limpieza: sala de 16,00 m2 . e) Almacén de material y útiles de limpieza: sala de 12,00 m2 .

10.4. UNIDAD DE MANTENIMIENTO El servicio de mantenimiento hospitalarios es el responsables de conservar y mantener la infraestructura y el equipamiento en estado seguro y funcional para la atención oportuna a los pacientes. La localización del Servicio de mantenimiento debe estar geográficamente distante de los otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener

acceso controlado y debe tener relación directa con los Servicios asistenciales y administrativos para quienes va dirigida su labor. Debe contar preferiblemente con ventilación natural de forma que conserve las condiciones de temperatura y humedad relativa, con el fin de preservar los equipos que allí se encuentren en proceso de mantenimiento o revisión, teniendo en cuenta siempre lo recomendado por el fabricante de los mismos. El mantenimiento se puede clasificar en:

- Mantenimiento correctivo (intervenir cuando falla el equipo o elemento), corresponde al servicio de Mantenimiento de este tipo realizar la reparación de equipos científicos, actualización de equipos a las nuevas tecnologías, instalación, configuración y asesoramiento de sistemas y redes de Software, mantenimiento de unidades odontológicas, equipos de laboratorio, compresores, tornos, estufas, iluminación, repotenciación de clínicas y módulos de odontología

- Mantenimiento preventivo (intervención por intervalos revisión periódica del equipo o elemento)

- Mantenimiento predictivo o monitoreo de condición del funcionamiento y estado de los equipos y elementos.

- Mantenimiento Integral (predictivo, preventivo, correctivo) - Mantenimiento de precisión aplicado especialmente a los equipos especiales de la

institución hospitalaria.

- El mantenimiento y mejora continúa de los equipos o elementos. La unidad de mantenimiento cuenta con los siguientes ambientes físicos:

a) Recepción e inspección de equipos y mobiliario: para el ingreso de los bienes que requieren mantenimiento.

b) Talleres: en función de la política y planes del hospital se pueden contar con áreas para carpintería, pintura, electricidad, hidráulica, refrigeración, mecánica, electrónica, electromecánica y otros.

c) Almacenamiento y distribución de equipos: para el recibo, guardado y entrega de los equipos reparados. Debe contar con mostrador y mesa.

d) Depósito de inservibles: para el guardado de bienes que serán dados de baja.

10.5. UNIDAD DE GESTIÓN DE RESIDUOS: Es la unidad responsable de la administración de los residuos sólidos de acuerdo a las normas establecidas para el manejo de los residuos no peligrosos (comunes, inertes, reciclables y biodegradables) y peligrosos (principalmente los infecciosos o de riesgo biológico). Los residuos son guardados temporalmente en los depósitos de los servicios y unidades, de los cuales son retirados y centralizados en la unidad de gestión de residuos, a partir de la cual se efectúa la disposición final. Esta unidad se ubicará en la periferia de hospital y contará con vías de acceso desde el exterior. Tiene vinculación con las unidades de dietética y limpieza.

Esta unidad contará con los siguientes ambientes físicos: a) Sala de disposición de residuos reciclables y biodegradables: tendrá un área de 30,00 m2

con espacio para contenedores y compactador. Contará con suelo antideslizante, drenaje adecuado y lavamanos para el personal.

b) Sala de disposición de residuos comunes u ordinarios: con un área de 30,00 m2 para contenedor y compactador. Debe contar con suelo antideslizante, drenaje adecuado y lavamanos para el personal.

c) Sala para los residuos infecciosos o de riesgo biológico: área cerrada de 15,00 m2 donde se ubicarán los contenedores especiales para la disposición de los residuos. La disposición final de estos residuos deberá realizarse por una empresa especializada según la normatividad del país.

d) Sala para disposición de residuos líquidos: área de 20,00 m2 situada en la salida de la red de saneamiento. Debe contar con sistema de cloración de aguas residuales.

11. UNIDAD DE CONFORT PERSONAL.

Está conformado por:

a) Auditorio: Ambiente destinado para la realización de eventos y reuniones del personal. En

Hospitales Docentes se ubicará en la zona de Docencia e Investigación.

b) Biblioteca: Se usará como Sala de Usos Múltiples; deberá contar con espacios definidos

para áreas de Lectura y Librería. Se ubicará en un lugar tranquilo donde no exista

circulación de pacientes ni personal.

c) Cafetería: Ambiente destinado para la toma de alimentos ligeros, puede ser utilizada por

los visitantes y personal del hospital. Estará ubicada cercana a la zona de Consulta Externa

y con acceso directo desde el Exterior, asimismo la cafetería contará con un ambiente de

repostería.

d) Estar médico: Destinado al descanso y reunión de los médicos, Enfermeras, etc. durante el

tiempo en que no se encuentran realizando sus funciones. Estará ubicado en una zona donde

no haya circulación de pacientes.

e) Vivienda médica: Corresponde a las habitaciones para los médicos residentes o internos que prestan servicio en los Hospitales.

Ambientes físicos:

Habitaciones

Servicios Higiénicos

Estar

Ropería

Cuarto de ropa limpia

Cuarto de aseo

BIBLIOGRAFÍA

o http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/nls_21/norma%20proyectos%20hospitalarios.pdf

o http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Documents/MANUAL%20PARA%20EL%20DISENO%20DE%20LOS%20SERVICIOS%20GENERALES.pdf

o http://bvsaludygestiondelriesgo.cridlac.org/phocadownload/userupload/doc17232-

contenido.pdf

o http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/publicaciones/indata/v01_n2/tipos.htm#arriba

o http://www.mspsi.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdf