Trabajo grupal No

TRABAJO COLABORATIVO No 2GRUPO: 201203_28SALUD ANIMALUNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIAS UNAD

SALUD ANIMALGRUPO: 201203_28TRABAJO COLABORATIVO # 2ERNESTO CARLOS MARTELODIRECTOR: ELMER ANTONIO RIVERAUNIVESIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD2010INTRODUCCIN

Para efectuar cualquier tipo de manipulacin procedimiento sobre animales ya sean domsticos o en su defecto salvajes, es indispensable para el mdico veterinario y/o zootecnista ejercer cierto grado de sujecin que controle la actividad y los movimientos del animal. Dicha sujecin puede ir desde el control etolgico que se ejerce sobre el animal a travs de la voz, esta la total restriccin de la actividad y la completa inmovilizacin que producen algunos agentes qumicos. Ante animales potencialmente peligrosos o de gran tamao, suele emplearse una combinacin de recursos psicolgicos, fsicos y qumicos de sujecin o derribo.

Es importante para el Zootecnista tener la asesoria veterinaria para suministrar medicamentos, de igual forma su dosificacin de acuerdo al peso del animal. Para practicar en ellos todo tipo de manipulacin con el nico objetivo de mejorar su salud y/o bienestar

En nuestro pas por falta de tecnologa e infraestructura industrial en el agro; se conocen muchas tcnicas rudimentarias utilizadas para inmovilizar a los animales o derribarlos, por lo general este tipo de tcnicas se les aplican mas que todo a caballos y a bovinos para las tareas diarias en el campo.SUJECION Y DERRIBO DE ANIMALESEn todo momento se debe estar conciente de la responsabilidad que implica mantener el control absoluto de la vida de los animales, y preocuparse por su bienestar y tranquilidad. El empleo de adecuadas tcnicas de manejo conduce a mejorar los sistemas de produccin. Es obligacin del veterinario y/o zootecnista realizar el trabajo con los animales de la manera ms adecuada, para evitarles dolor innecesario y ayudarles para no sufrir el menor trastorno etolgico. Cuando se tiene sujeto a un animal y se realiza sobre el cualquier tcnica de manejo, se debe tener presente que, en muchos casos, ste tiende a escapar del dolor y no puede evitar la sensacin de miedo. Los bovinos por ejemplo son grandes y fuertes y si bien, no son muy rpidos como los caballos, son lo suficientemente giles para contrarrestar la fuerza del hombre. Para lograr la sujecin eficaz de los bovinos y de la mayora de animales, debe considerarse las siguientes recomendaciones Se debe tener suficiente prctica en la ejecucin de los mtodos de contencin. Contar con el conocimiento adecuado del comportamiento de los animales, para manejarlos inteligentemente, en lugar de tratar de superaros a base de fuerza. Tener equipo resistente, de tamao adecuado y en buen estado, adems de habilidad para manipularlo. El mtodo de sujecin a emplear debe ir en relacin al procedimiento a realizar sobre el animal. SUJECION Y DERRIBO EN BOVINOS

Algunos mtodos de sujecin que se describen a continuacin no se en el ganado lechero, ya que ofrece menos dificultades de sujecin que el ganado de carne. En trminos generales, lo que se necesita para controlar el ganado de lechero son establos comunes cabestros y sistemas de corrales y pasillos. En bovinos de carne por el contrario, para inmovilizar y/o derribar adecuadamente a los animales se suele requerir de pasillos de separacin, potros de concentracin etctera.

Hay algunas cosas que debemos tener en mente cuando se trabaja con bovinos, en primer lugar nunca se debe confiar en toros de raza lechera, aunque son tranquilos y dciles en apariencia sobre todo cuando han recibido una atencin regular de los encargados, no se puede predecir su conducta y es un error respaldarse en su apariencia tranquila y dcil. Siempre que se trabaje con ellos se debe estar seguro de tenerlos completamente inmovilizados.Los toros de carne no son tan agresivos como los toros de lecheros pero distan mucho de ser dciles y tranquilos por lo que deber manejrseles con precaucin. Siempre que el ganado de carne se tenga que sujetar de pie, deber colocarse en una prensa o potro de contencin ya que los animales son demasiado grande y fuertes para ser sujetados nicamente con cuerdas

Las Vacas lecheras debern permanecer sujetas el menor tiempo posible. Ellas estn acostumbradas al manejo, pero son animales excitables y temen a lo que no le resulta familiar. Con frecuencia se molestan y se resisten a mtodos complicados de sujecin pero pueden someterse a otros ms simples.

Los animales maltratados a prenden a reaccionar de una manera violenta. El abuso de los bastones elctricos o garrotes produce animales agresivos con mala disposicin. El manejo de los animales debe ser siempre con la mayor suavidad posible, se deben evitar los gritos, manganas y amarres innecesarios ya que lo nico que provocan es entorpecer la laborCABESTROEl cabestro es el menos rudo de los mtodos de sujecin para el ganado, tambin es el ms comn, si se considera todas sus variantes.El cabestro improvisado es mas verstil se debe a que se le puede confeccionar con cualquier tipo de soga, desde camo duro hasta nylon o polipropileno. La fcil colocacin de este implemento permite que con frecuencia sea empleado como fuente nica de sujecin

NARIGN El narign es un instrumento inapreciable en la sujecin de los bovinos, aunque puede llegar a lastimarlos muchsimo, sobre todo cuando se utiliza inapropiadamente. Con el narign y una compuerta de cabecera o establo con cepo es posible mantener al animal de pie y quieto para la ejecucin de muchas tcnicas, como inyecciones intravenosas y tratamientos de la pododermatitis.El narign inflinge suficiente dolor para que el animal evite escapar pero no le hace dao. Para controlar manualmente a un animal por la nariz, sitese a un costado del mismo a la altura de la cabeza, volteando hacia la misma direccin en que el animal mira. Sujtelo por la nariz utilizando con firmeza el dedo ndice en una fosa nasal y el pulgar en la otra. No espere a que el animal se someta dcilmente a la sujecin con la mano, lo ms probable es que sacuda la cabeza con fuerza de un lado a otro y de arriba hacia abajo. En ocasiones este procedimiento es suficiente para sujetar al animal sin necesidad de aplicar el narign; si no lo fuera, coloque el narign con rapidez en un lugar con la otra mano y oprmalo para cerrarlo. Esto har que el animal inmediatamente deje de mover la cabeza de un lado a otro. El narign debe tener un pequeo tramo de soga. La manera correcta de usar el narign es colocarlo en lo ollares y jalarlo cuidadosamente hasta que el animal gire su cabeza hacia un lado; dar dos vueltas con la soga a un poste o tubo y hacer que algn asistente sujete el extremo de la misma: Jams le deje amarrada la soga, ya que el animal puede echarse y romperse la nariz antes de que haya tiempo para soltarlo. ANILLO NASALIndependientemente del sistema que se utilice, conforme los toros que se acercan a los 12 meses de edad es necesario colocarles un anillo nasal. Un vaquero con experiencia o un veterinario o zootecnista pueden aplicar el anillo mientras el animal est convenientemente sujeto. En este caso, se usa un anillo auto perforante que se coloca a una distancia de 1 pulgada por dentro de la punta de la nariz, hacindole pasar a travs de los tejidos blandos y delgados que separan las fosas nasales.

Colocar una cadena ligera en el anillo como una medida adicional de seguridad facilita el manejo de este. El largo de la cadena debe ser el suficiente apara que llegue al piso. Los toros aprenden a caminar con lentitud para no pisarla. La cadena no debe colgar del anillo cuando los toros estn sueltos en un corral o camo cuando no sea posible observarlos una vez al da. La cadena puede llegar a atorarse en la maleza o en una cerca y el toro puede quedar atrapado lejos del alimento o agua. El uso de una prtiga fija el anillo nasal permite que los operadores se mantengan alejados del animal reduciendo la posibilidad de un accidente. SUJECION D ELA COLA

De vez en cuando es necesario sujetar un animal distrayndolo mientras se aplican otros mtodos de sujecin. El agarre por la cola resulta muy eficaz dentro de los pasillos para impedir su retroceso cuando se le est castrando. Por ejemplo, pararse a un lado del animal, tomarlo por la cola cerca de la base de sta y tirar de ella hacia arriba y por encima del lomo. En trminos generales, el animal no coceara mientras se le sostiene del rabo en esta posicin. Algo que tenemos de tener siempre presente es que la cola de los bovinos no es tan fuerte como la de los caballos y estos animales nunca debern ser jalados bruscamente de ella; sus vrtebras caudales pueden dislocarse fcilmente por esta mala prctica de manejo. TORCIMIMIENTO DEL RABO

Cuando algn animal est reacio a moverse o a entrar por un pasillo o puerta, puede obligrsele a entrar torcindole su cola. Siempre deber tenerse cuidado para que la torcedura no sea tan fuerte que rompa el rabo. Los mtodos que se pueden usar con eficacia son dos: el primero consiste en hacer un lazo con la cola; el segundo, es formar una S empujando hacia arriba. Para aplicar cualquiera de estos mtodos, uno puede asegurarse de estar a un lado del animal para no sufrir lesionesFLANQUEO DE BECERROSEl flanqueo de sujecin por un flanco es uno de los mtodos que se usa con eficacia para inmovilizar becerros pequeos hasta 300 Kg. Para hacerlo, primero se acorrala o laza el becerro para capturarlo. Muchas de las tcnicas de manejo que se utilizan para animales de carne o leche, como la aplicacin de etiquetas, tatuajes, castracin, cuidado del cordn umbilical e inyeccin de vitaminas, puede efectuarse mientras se sujeta a los becerros por un flanco y se inmovilizan contra el suelo.DERRIBO DE GANADOEl derribo se refiere al hecho de obligar a un animal a echarse sobre uno de sus costados mediante una serie de presiones aplicadas sobre sus msculos y nervios mediante sogas cuidadosamente colocadas y ajustadas.

Esta forma de sujecin slo se debe emplear cuando es necesaria la inmovilizacin casi absoluta del animal y no se dispone de jaula ni mesa reclinable. Antes de derribar al animal se inspecciona el piso donde este va a caer, para asegurarse de que no haya piedra*, terrones ni cualquier otra cosa que pueda producirle cortaduras o abrasiones. De ser posible conviene utilizar algo de cama para amortiguar la cada.El ganado grande puede ser derribado fcilmente con el mtodo que se describe a continuacin: Se hace un nudo corredizo con el cual se abarca la base de los cuernos y despus se dirige la cuerda por el borde dorsal del cuello hasta el tercio superior de esta regin, cuyo punto se enlaza. Se vuelve a enlazar por detrs de la espalda y se le da otra lazada a travs de los ijares, dirigiendo el extremo de la cuerda hacia atrs a lo largo del sacro. Si se quiere derribar al animal de lado izquierdo, se da el tiron derecho o viceversa. Todo esto se realiza manteniendo al animal sujeto por un cabestro a un poste o argolla a una altura de18 pulgadas por encima del suelo

SUJECION Y DERRIBO EN EQUINOS

MTODO BERLINS

Consiste en el uso de 4 correas provistas de hebillas, que tienen tambin una argolla fuerte de unas dos pulgadas de dimetro. Estas correas son llamadas maniotas o trabones o grilletes y se colocan en cada uno de los miembros del animal, en las cuartillas. Hay un trabn principal y 3 secundarios.

El trabn principal, adems de la hebilla y la argolla, tiene soldado una cadena o cable no muy gruesos pero s lo suficientemente fuertes, de unos 4 metros de largo, que est terminado en una cuerda desde donde se va a hacer la traccin.

Supongamos que el caballo ha de ser derribado sobre su costado derecho. Se debe preparar un buen lecho para recibirlo: paja suficiente, o un colchn, o ambos, y una almohada que le soporte la cabeza durante la operacin, para evitar que sufra daos en el ojo derecho.

Desde el lado derecho se le pasa, por encima de la cruz, una soga que luego se cruza por entre las manos, en el pecho, y se pasa de nuevo por encima del cuello ,cerca a la cruz, hacia el lado derecho: desde all tambin se har traccin para el derribo.

Idealmente se usan 5 personas: una se encarga de la cabeza del animal, sostenindolo del cabezal fuertemente cuando se est derribando y, una vez en el suelo, EVITAR A TODA COSTA QUE EL ANIMAL, EN SUS ESFUERZOS POR LIBERARSE, TRATE DE BAJAR LA CABEZA Y EL CUELLO HACIA LAS MANOS, EVITANDO AS POSIBLES FRACTURAS VERTEBRALES TORCICAS O LUMBARES. Se sugiere que la persona se arrodille sobre el cuello del animal.

Otra persona halar desde el lado derecho la cuerda que pasa sobre la cruz. Otro se har cargo de la cola, halndola hacia el lado derecho para facilitar el derribo.

Finalmente, dos personas fuertes se harn cargo de la cuerda que pasa por los grilletes: se deben colocar hacia la parte POSTERIOR del animal y halarn la cuerda con la cadena a una voz y dando un fuerte tirn. El animal caer primero sobre la espalda y pocos segundo despus sobre la pelvis.

Una vez se derribe el animal, simplemente la cuerda se asegura bien, generalmente a la argolla del trabn principal, mientras dura la operacin.

COLOCACIN DE LOS GRILLETES: el grillete principal, el que tiene soldada la cadena o cable, se coloca en la mano izquierda del caballo (recordar que se va a derribar sobrel el costado derecho). Luego la cadena se pasar por la argolla del grillete de la pata izquierda, despus se pasa por la argolla del grillete de la pata derecha, de all por la argolla del grillete de la mano derecha y por ltimo, por la argolla del grillete principal, en la mano izquierda donde se inici el proceso, cerrando de esa manera el circuito para el derribo. El cabo sobrante es el que tomarn los dos ayudantes para halar fuertemente hacia atrs.

GRILLETES: deben ser hechos de cuero o material muy fuerte, forrados por dentro con algn material suave, que no hiera la piel del caballo durante el forcejeo del derribo. Las argollas deben ser de buen grosor, que den seguridad en el trabajo, muy bien amarradas dentro del cuerpo de la correa de cuero, que aguante los tiranazos del forcejeo. Las hebillas deben quedar mirando hacia afuera, de modo que se puedan aflojar los grilletes fcilmente. Tenga en cuenta que si las argollas de los grilletes de las manos miran hacia atrs y las de los grilletes de las patas hacia adelante, la colocacin de las hebillas tiene que variar al momento de fabricarse cada grillete.

ANESTESIA Y ANALGESIA EN ASNOS

INTRODUCCIN

Hoy en da cerca de 50 millones de asnos viven en el mundo. La mayora de ellos se utilizan en labores o transporte de enseres, suplementos y personas. La mayora de ellos jams vera a un veterinario. Sin embargo, ya que su papel en la agricultura sostenible (como parte valiosa) llega ser mejor entendido, los cuidados veterinarios son ms asequibles. Tanto en USA como en Europa del Oeste, los asnos se han hecho ms populares como animales de compaa y sus propietarios estn bien organizados; existe numerosos clubes y organizaciones protectoras de asnos. El nmero de asnos presentados para cuidados por los veterinarios parece estar aumentando. Como animal adaptado al desierto, el asno ha evolucionado para funcionar y sobrevivir en condiciones en las que el caballo no lo puede hacer. Las diferencias anatmicas, comportamiento y fisiologa crean ligeras (o no ligeras) diferencias en la forma en que deben ser anestesiados y manejados bajo anestesia. En USA, los asnos se dividen por tamao en: miniatura (menos de 90 cm de alzada), estndar (91 a 140 cm) y mamut (mayores de 140 cm de alzada). Una divisin similar se ha efectuado en Utrecht, en donde los asnos se han dividido en un tipo ms grande o ms pequeo o tipo Mediterrneo (Fig. 1).

Figura 1. Asno miniatura mediterrneo en los Pases Bajos. Para ver oprima la figura

EVALUACIN Y PREPARACIN PREOPERATORIO

Los asnos son muy inteligentes y pueden ser entrenados. Debido a que estos no tienen la misma respuesta de huida como en el caballo y son muy cuidadosos en cuanto a nuevos objetos o ambientes, se han ganado la reputacin de ser tercos. Sin embargo, si se le da tiempo de examinar cada nueva situacin, estn muy dispuestos a cooperar. Se necesita paciencia y comprensin [1] de cmo se diferencian de los caballos, para trabajar con ellos! Es tambin ms difcil interpretar su "lenguaje corporal", el cual es diferente del caballo. Es importante en la evaluacin de las condiciones preoperatorias del asno; estos son muy estoicos y no demuestran el dolor tan fcilmente como lo hace un caballo. Hay que investigar cuidadosamente para determinar la enfermedad subyacente o cunto dolor puede estar presente.

Las muestras preoperatorias de sangre pueden ser tiles para la evaluacin de la salud el asno. Este consciente del hecho de que hay diferencias normales entre los burros y los caballos de sangre Saber el hecho de que hay diferencias normales en los valores sanguneos entre asnos y caballos [2-4]); dado el tipo de ambiente o el uso de los animales, es necesario establecer los valores de laboratorio normales en asnos saludables. Igualmente, la hemoconcentracin no se produce en los asnos hasta que estn significativamente deshidratados [5], de tal manera que la utilizacin rutinaria del hematocrito debe tener esto en cuenta como gua en la terapia de fluidos.

Si el asno padece una condicin muy dolorosa, es muy recomendable que los analgsicos sean administrados antes de iniciar la anestesia. Uno de los autores (N. S. Matthews) ha observado paros cardacos en tres asnos, poco tiempo despus de la induccin de la anestesia como tratamiento de condiciones ortopdicas dolorosas. Aunque todos los animales fueros resucitados con xito, esto podra no haber ocurrido si se hubiera suministrado una analgesia eficaz preoperatoria. Puesto que los asnos metabolizan los antiinflamatorios no esteroidales (abreviado AINE) de manera diferente de los caballos, estos frmacos deben ser administrados a intervalos diferentes que en el caballo. La fenilbutazona [6] y el flunixin [7] son metabolizados ms rpidamente y necesitan ser administrados dos veces al da en asnos estndar y tres veces al da a asnos miniatura [8], mientras que al carprofen parece ser metabolizado ms lentamente en asnos que en caballos [9]. Aunque no hay datos disponibles de la farmacocintica (PK) para otros analgsicos, parece razonable esperar que la administracin en asnos se base en la evaluacin clnica del paciente ms que en los datos de PK o el intervalo de las dosis obtenido en caballos. Debido a la legislacin de frmacos en Europea, los AINE utilizados son principalmente el flunixin (administrado IV preoperatoriamente) o el vedaprofen (2 mg/kg inyeccin IV lenta). El vedaprofen en pasta puede ser utilizado oralmente (2 mg/kg inicialmente, seguido cada 12 horas por 1 mg/kg; y luego 1 mg/kg dos veces al da). El meloxicam en suspensin (0.6 mg/kg una vez al da por un mximo de 14 das) ha sido utilizado por un autor (P. van Dijk). Sin embargo, la farmacocintica del meloxicam en asnos indica que el promedio del tiempo de permanencia, despus de la inyeccin IV, es menor de una hora (N. S. Matthews, informacin no publicada).

COLOCACIN DEL CATTER Y PREPARACIN PREOPERATORIASe recomienda enfticamente la utilizacin de un catter intravenoso, colocado en la vena yugular, para la administracin de frmacos anestsicos y fluidos. Las sutiles diferencias anatmicas entre los caballos y los asnos hacen que esto sea ligeramente ms difcil de realizar. Aunque la vena yugular se localiza en el mismo sitio en el caballo que en el asno, en este ltimo el msculo cutneo del cuello es ms grueso, con tejido conectivo denso rodeando la vena. Despus de identificar la vena se debe utilizar un ngulo ms inclinado para penetrar la piel y la vena, que en el caballo. Se recomienda aplicar lidocana inyectada en la piel y tejido subcutneo; los asnos generalmente tolerarn un intento por cateterizar la vena, pero no tolerarn intentos mltiples. Los autores han empleado varios calibres y longitudes de catteres; calibres 14-16 de 80 mm en asnos grandes o estndares y catteres calibre 16 y 80 mm en asnos miniatura (N. S. Matthews, P. van Dijk); catteres calibre 16 y 52 mm en asnos miniatura (P. van Dijk). El catter debe estar bien fijado (preferiblemente suturndolo ah mismo) y cubierto, despus de una colocacin exitosa en la vena. Los asnos trataran con todas sus fuerzas de frotarse o sacarse el catter! En cuanto al mantenimiento del catter, igual que en el caballo, se debe revisar el catter peridicamente para evitar tromboflebitis y se debe enjuagar por perfusin a intervalos regulares (4 veces al da) [10].

Al igual que en los caballos, la preparacin preoperatoria de los asnos debe incluir una rigurosa evaluacin preanestsica, la cual debe incluir la evaluacin de la historia clnica, el examen fsico, ECG y anlisis de laboratorio. Esto permite asignar la calificacin de la Asociacin Americana de Anestesiologa (ASA) (y por ende, la evaluacin de riesgo). Los asnos deben ser privados de alimentos por 6 a 12 horas (dependiendo del tamao y la edad del asno), permitiendo el libre acceso al agua. Si se planea la intubacin endotraqueal, la boca debe ser lavada con agua empleando una jeringa, hasta que este libre de partculas alimenticias.

SEDACINA diferencia de las mulas, los asnos generalmente quedan bien sedados con cualquiera de los tranquilizantes y sedantes utilizados en las mismas dosis que en el caballo. Sin embargo, cabe sealar que hay que tener cuidado con la dosis de sedantes y tranquilizantes utilizada en caballos ya que estas varan ampliamente con la raza, condicin y grado de ansiedad presente al momento de administrar el frmaco. Los caballos salvajes o indmitos pueden requerir dos veces (si se aplica IV) o tres veces (si se administra IM) la dosis normal de un sedante que se administra a un caballo bien manejado. Tal es tambin el caso de los asnos. Aunque no hay evidencia cientfica, la experiencia clnica muestra que la diferencia de tamao y el tipo de asno responde diferentemente a los sedantes; en la opinin del autor (P. van Dijk) el tipo Mediterrneo es ms sensible a los frmacos sedantes y necesita una dosis ms baja.

Se han empleado varias combinaciones de xilazina (0.6-1.0 mg/kg, IV o IM) con acepromacina (0.1 mg/kg, IV o IM) o butorfanol (0.02-0.04 mg/kg IV); detomidina (0.005-0.02 mg/kg, IV o IM) y butorfanol, o buprenorfina con un xito relativamente bueno, tanto en procedimiento en pie (en combinacin con anestesia local) o antes de la anestesia general. La combinacin de etorfina con acepromacina y reversada con diprenorfina, debe utilizarse cuidadosamente en el asno [11]. El asno puede metabolizar la diprenorfina a un agonista activo, y por lo tanto recaer en un estado de sedacin.En Utrecht, la nalbufina (0.1 mg/kg) o la metadona (0.1 mg/kg) se combina con la sedacin o para proporcionar analgesia, de acuerdo con la legislacin, la metadona debera ser el opioide de eleccin. Los autores no emplean rutinariamente un anticolinrgico como premedicacin en asnos.

INDUCCIN DE ANESTESIA, INTUBACIN Y ANESTESIA INYECTABLESe pueden utilizar gran variedad de mtodos para la induccin de la anestesia dependiendo de los frmacos disponibles, tamao y condicin del asno y la familiaridad con los diferentes protocolos. En USA, el mtodo preferido para la induccin es el sedar con xilazina (1.1 mg/kg, IV) y despus inducir la anestesia con ketamina (2.2 mg/kg, IV). La adicin de butorfanol (0.01-0.02 mg/kg, IV) o diazepam (0.0.03 mg/kg, IV) puede suministrar sedacin adicional y relajacin muscular. Estos frmacos aportarn generalmente 15 a 20 minutos de anestesia en la mayora de los asnos, sin embargo, los asnos miniatura estn anestesiados inadecuadamente con estas dosis de frmacos an para procesos cortos; los asnos miniatura muestran gran rigidez de msculos y efectos de excitacin. Se recomienda la adicin de midazolam (0.06 mg/kg) o diazepam (0.03-0.06 mg/kg) para suministrar una mejor sedacin y relajacin muscular (P. van Dijk). La combinacin tiletamina-zolazepam (1.1 mg/kg, IV) suministra una buena anestesia en asnos miniatura, despus de la administracin de xilazina con butorfanol [12] y funciona bien en asnos grandes tambin. El propofol (2.2 mg/kg, IV) puede emplearse en induccin, siguiendo la sedacin con xilazina, sin embargo, es bastante caro y no est autorizado en equinos. En el pasado, uno de los autores ha utilizado mscara para la induccin en asnos, sin embargo, es difcil llevar a los pacientes a un plano de anestesia lo suficientemente profundo para una intubacin fcil. El tiopental (5 mg/kg, IV) produce una induccin rpida y suave; puesto que esto no produce analgesia, se debera utilizar con una premedicacin efectiva sedante/opioide. La anestesia puede mantenerse por perodos cortos con tiopental (< 25 min), pero la respiracin debe monitorearse cuidadosamente ya que el tiopental puede producir apnea. Esto no es aconsejable a menos que se puede efectuar la intubacin y la ventilacin artificial.

La combinacin de guaifenesina con tiopental o ketamina ha sido empleada con xito en asnos, sin embargo, debe utilizarse con precaucin. Los asnos parecen ser ms "sensibles" a la guaifenesina; los asnos entran en recumbencia con aproximadamente el 60% de la dosis requerida para producir recumbencia en caballos [13]. Sin embargo, los asnos metabolizan la ketamina ms rpidamente que los caballos, de tal manera que la combinacin de guaifenesina-ketamina-xilazina (GKX o "triple infusin") utilizado comnmente en caballos puede que no trabaje bien en asnos. Se han tenido muy buenos resultados anestesiando asnos con una "triple infusin" modificada. Despus de la sedacin con xilazina (1.1 mg/kg, IV), se induce la anestesia mediante la administracin rpida de un litro de guaifenesina al 5% (por gravedad) combinada con 2 gramos de ketamina y 500 mg de xilazina. Una vez el asno esta en recumbencia, el goteo se reduce a aproximadamente 1.5-2 ml/kg/hr (segn sea necesario para la ciruga) y el goteo contina a travs de todo el procedimiento. En Utrecht, se emplea la siguiente infusin despus de la premedicacin con detomidina y metadona y la induccin con ketamina/midazolam; Se combinan 500 ml (10%) de guaifenesina con 1 ml (10 mg) de detomidina y 10 ml (100 mg) de ketamina. Se utiliza una infusin de goteo de 0.6-1 ml/kg/hr; por lo general la tarifa ms baja es suficiente, aunque puede ser mayor con un cuidadoso control. La anestesia con "triple infusin" puede mantenerse hasta por 3 horas, sin embargo, la recuperacin se incrementar si se utiliza por ms de una hora. Si se mantiene la anestesia inyectable por ms de 1 hora, se recomienda tener al asno bien acolchado y hacer la insuflacin de oxgeno para minimizar las complicaciones relacionadas con la miositis y la hipoxia.

La detomidina (0.04 mg/kg, IV) seguida de ketamina (2.2 mg/kg, IV) es otra combinacin que trabaja bien en asnos [14]. Esta combinacin proporciona cerca de 10 minutos ms de tiempo de anestesia que la xilazina y la ketamina.

La intubacin endotraqueal parece ser ocasionalmente ms difcil de lograr en asnos que en el caballo. Es posible que la trquea sea proporcionalmente ms pequea, los asnos miniatura usan un tubo de 14-16 mm de tamao y los tubos de 18-20 mm para asnos estndares, mientras que se puede utilizar un tubo de 24 mm en asnos Mamut. El reflejo larngeo parece ser ms persistente en un plano ligero de anestesia; la adicin de un bolo de frmacos de induccin, permitir usualmente efectuar la intubacin. La intubacin puede ser particularmente difcil cuando se utiliza ketamina para la induccin; La adicin de guaifenesina (0.5 ml/kg al 10%) facilitar esta tarea (P. van Dijk). La intubacin despus de la induccin con tiopental es generalmente fcil de efectuar.

Los anestsicos locales son un componente importante de una analgesia balanceada, especialmente cuando se utiliza anestesia inyectable. La lidocana puede inyectarse dentro de o cerca al sitio quirrgico; esto reduce la necesidad de anestesia general y mejora la analgesia posoperatoria.

Anestesia por inhalacin y monitoreo

Los asnos son bien mantenidos con cualquiera de los anestsicos por inhalacin utilizados corrientemente (por ejemplo, halotano, isoflurano o sevoflurano). Los valores de CAM (CAM: Concentracin Alveolar Mnima) para el halotano y el isoflurano en asnos parece ser similar al caballo [14]. Aunque el valor CAM para el sevoflurano no ha sido medido en asnos, los valores del vaporizador parecen ser similares a los utilizados en caballos. A uno de los autores (P. van Dijk) le gusta usar una infusin continua de detomidina (0.16 microgramo/kg/min) para reducir la dosis de isoflurano de un 25% aproximadamente, logrando as un plano cardiovascular estable y buena analgesia. Al final del procedimiento, cuando se apaga el vaporizador, la tasa de infusin constante de la detomidina se continua hasta que el asno este en recuperacin.

El mantenimiento y monitoreo de asnos durante la anestesia por inhalacin es muy similar al de los caballos. Se recomienda la utilizacin de fluidos intravenosos para ayudar a mantener la presin sangunea. Se recomienda el monitoreo de la presin sangunea y parece ser una medida ms sensible de la profundidad de la anestesia (N.S. Matthews). Puesto que los asnos pueden ser muy estoicos, estos pueden permanecer inmviles, con ojo quieto (a juzgar por los reflejos palpebral y corneo y la presencia de nistagmo) a pesar de que no se encuentran en un plano quirrgico de anestesia. Sin embargo, en este caso, la presin sangunea estar elevada revelando as la profundidad de la anestesia. Los catteres arteriales pueden colocarse en las arterias facial, auricular o metatarsal dorsal para facilitar el monitoreo de la presin arterial. As mismo rara vez se observa el desajuste entre la ventilacin y la perfusin en asnos ms pequeos (P. van Dijk), pero se ha visto en asnos ms grandes (N. S. Matthews); los autores proporcionan ventilacin rutinariamente (IPPV) con oxgeno 100% durante perodos largos de anestesia y cuando es necesario por la hipoventilacin. Aunque no se observa comnmente la hipotensin como en los caballos, se puede utilizar dobutamina para su tratamiento. Otros disturbios cido-bsicos son tratados como se hara en el caballo.

Recuperacin

Los asnos por lo general se recuperan de la anestesia sin la excitacin que pueden experimentar los caballos, si se ha suministrado una buena analgesia. La recuperacin debe ser supervisada y puede ser necesario suministrar oxgeno adicional va tubo endotraqueal o por insuflacin nasal. El autor (N. S. Matthews) ha observado dificultad respiratoria lo cual se alivia enderezando la cabeza y el cuello. Nuestra experiencia con asnos muestra que su tiempo de recuperacin es ms lento con la mayora de los anestsicos, que en los caballos. Los asnos Mediterrneos pueden recuperarse ms rpidamente que los asnos ms grandes (P. van Dijk). Generalmente los asnos no se paran hasta que se recuperan totalmente, a diferencia del caballo, el cual puede hacer el intento de pararse antes de estar listo. No es raro que los asnos se paren, cuarto posterior primero, como lo hace la vaca, mientras se balancea sobre una rodilla delantera.

La importancia de proporcionar una buena analgesia durante la recuperacin y despus de la ciruga no puede dejar de enfatizarse. Se recomienda el uso de anestsicos locales y la administracin de opioides como parte de la anestesia balanceada, as como la administracin posoperatoria de AINE durante varios das.

Es tambin importante el mantener en ayunas durante 1 hora despus de la recuperacin (P. Van Dijk), puesto que los anestsicos generales y la detomidina disminuyen los movimientos peristlticos del esfago. Puede ocurrir la obstruccin del esfago (asfixia) si los asnos comen inmediatamente despus de la recuperacin.

Resumen

Existen muchos tamaos y razas diferentes de asnos en el mundo y el manejo anestsico puede diferir un poco dependiendo de estas variables. Aunque muy similar a los caballos, los asnos no son iguales; el anestesista puede esperar llegar a ver diferencias sutiles lo cual puede afectar el manejo anestsico en asnos (por ejemplo, intervalo de dosificacin del frmaco y el monitoreo).

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ERNESTO CARLOS MARTELO DIAZercamadi@hotmail.com

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