trabajo bartolome
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8/19/2019 trabajo bartolome
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIÓN DE ENFERMERIA
“HOSPITAL NACIONAL SAN
BARTOLOME”
PRACTICAS PRE- PROFESIONALES
LIMA- PERÚ
2016
DEDICATORIA
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Primero y antes que nada, dar gracias
a Dios, por estar conmigo en cada paso que
doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi
mente y por haber puesto en mi camino a
aquellas personas que han sido mi soporte y
compañía durante todo el periodo de estudio.
Agradecer hoy y siempre a mi familia por el
esfuerzo realizado por ellos. El apoyo en mis
estudios, de ser así no hubiese sido posible. A
mis padres y dems familiares ya que me
brindan el apoyo, la alegría y me dan la
fortaleza necesaria para seguir adelante.
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
!as cardiopatías cong"nitas son un grupo de enfermedades caracterizado por la
presencia de alteraciones estructurales del corazón producidas por defectos en la
formación del mismo durante el periodo embrionario.
Aparecen en # de cada $.%%% reci"n nacidos &i&os, e'istiendo un n(mero casi
incontable de cardiopatías cong"nitas diferentes, por lo que es necesario
clasificarlas)
Cortocircuito i!"ui#r$% $#r#c&%. *on aquellas en las que se produce un
defecto en las estructuras cardiacas que separan la circulación sist"mica de
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la pulmonar, produci"ndose el paso de sangre de la primera a la segunda.
En este grupo encontramos la comunicación interauricular, comunicación
inter&entricular y el ductus arterioso persistente, entre otras. L#io'# o(tructi)%. Dificultan la salida de la sangre de las ca&idades
cardiacas. Entre ellas estn las estenosis aórtica y pulmonar y la coartación
aórtica. C%r$io*%t+% co','it% ci%'.tic%. +mpiden la adecuada o'igenación de
la sangre que llega a los teidos, por lo que aparece cianosis
-amoratamiento de labios o lechos ungueales. !as ms frecuentes son la
transposición de grandes &asos, la tetralogía de /allot y la anomalía de
Ebstein.
0ay que sospecharlas cuando aparecen síntomas sugesti&os -insuficienciacardiaca, cianosis1 o cuando se detectan alteraciones características en la
e'ploración física -soplos, arritmias1. !as ms banales pueden pasar
desapercibidas hasta la edad adulta.
En relación a los o*/o c%r$i%co, es importante saber que no todos los soplos
son producidos por una cardiopatía cong"nita, ya que los llamados soplos
funcionales o inocentes aparecen en corazones normales y no tienen ninguna
implicación negati&a.2especto a las pruebas diagnósticas, las cardiopatías cong"nitas suelen producir
alteraciones en el electrocardiograma y la radiografía de tóra', pero la prueba
diagnóstica fundamental es la ecocardiografía, que permite diagnosticar y e&aluar
la gra&edad de la mayoría de ellas. En ocasiones puede ser necesario realizar
un cateterismo cardiaco.
Fiio*%to/o,+% *e produce un cortocircuito de izquierda a derecha permitiendo
una comunicación entre la circulación pulmonar y la sist"mica, la magnitud del
shunt &a a depender del tamaño de la lesión y las resistencias pulmonares. En una
3+4 amplia puede haber de 5 a 6 &eces ms fluo y el aumento de las presiones
pulmonares no siempre se debe al aumento de la resistencia si no por este fluo y
transmisión directa de presiones &entriculares izquierdas. El cortocircuito aparece
despu"s del nacimiento al disminuir las resistencias &asculares pulmonares con lo
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cual se presenta el soplo a partir de la segunda semana. El &entrículo derecho
sufre una sobrecarga de presión y fluo, el &entrículo izquierdo solo de fluo esto
lle&a a crecimiento bi&entricular, de la aurícula izquierda y posteriormente por
aumento de presiones en el &entrículo derecho y en la pulmonar a aumento en
aurícula derecha. El aumento progresi&o del fluo pulmonar produce cambios
estructurales en la pared arteriolar que lle&a a mayor resistencia pulmonar y por
ende a hipertensión pulmonar, al *índrome de Eissenmenger con in&ersión del
shunt ahora de derecha a izquierda produciendo cianosis. +nicialmente En las
porciones membranosas, de salida subpulmonar o subaórtica las lesiones suelen
ser menores de 7 mm pero el compromiso hemodinmico es mayor, debido al
aumento de &olumen pulmonar y la transmisión de presión por la pro'imidad de la
aorta8 lo que puede lle&ar a hipertensión pulmonar ms temprana que en otros
tipos de lesión. En las 3+4 grandes la enfermedad &ascular pulmonar inicia
generalmente en 9 a $: meses pero el cortocircuito de derecha a izquierda
usualmente se presenta en la adolescencia.
NEUMONÍA
Es uno de los estadios ms frecuentes en el periodo neonatal. Puede causar
complicaciones, secuelas gra&es e incluso la muerte si no es atendida a tiempo.
3on el incremento del uso de las t"cnicas in&asi&as de las &ías a"reas del reci"n
nacido, esta condición ha ido en aumento.
*e puede presentar dentro de las primeras 6# a;: horas de &ida e'trauterina
-aparición temprana o despu"s de la primera semana -aparición tardía.*e puede
manifestar como una infección aislado como una septicemia.
!a neumonía neonatal es la ms frecuente de las afecciones gra&es en el reci"n
nacido, presentndose, fundamentalmente, en los pret"rminos y en los &arones.
Es una afección respiratoria que presenta un índice de defunciones neonatales
entre $% y :%
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una neumonitis química responsable de edema pulmonar y disfunción del
surfactante responsables de ateletasias y desarrollo de shunt intrapulmonar lo que
fa&orece la hipo'ia, pero tambi"n puede producir obstrucción aguda de la &ía
a"rea que cuando es completa da lugar a atelectasias regionales con desequilibrio
de la &entilación perfusión y aumento de las resistencias pulmonares con
instauración de cortocircuito derecha=izquierda y síndrome de persistencia de
circulación fetal. *i la obstrucción es incompleta, por mecanismo &al&ular, se
produce atrapamiento a"reo lo que facilita el desarrollo de enfisema pulmonar
intersticial y neumotóra'. A su &ez la inhalación de líquido amniótico meconial
puede producir una neumonitis infecciosa, dado que a pesar de que el meconio es
est"ril por definición, "ste por su alto contenido en mucopolisacridos constituye
un e'celente caldo de culti&o para numerosos agentes especialmente Escherichia
coli.
DIAGNOSTICOS
T#rorr#,u/%ci.' i'#ic%! r3c %/t#r%ci.' $# /% t%% #t%(./ic% #3* *i#/
r+% 4 *5/i$% A'i#$%$ %i/i%r r3c #t%$o $# ,r%)#$%$ $#/ *%ci#'t#
$#co'ocii#'to $# /o *roc#o t#r%*utico P%tr.' r#*ir%torio i'#ic%! r3c #c%'io co*#'%torio r#'t# % /%
&i*o7#i% #3* $itr# r#*ir%torio 4 %tur%ci.' $# o2 %4or $# 809 D#t#rioro $#/ i't#rc%(io ,%#oo r3c %u#'to $# /% *r#i.' c%*i/%r
*u/o'%r #3* t%"ui*'#%
CUIDADOS
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+>?E24E>3+@>E* DE E>/E2E2+A
T#rorr#,u/%ci.' i'#ic%! R3c %/t#r%ci.' $# /% t%!% #t%(./ic% #3* *i#/ r+%4 *%/i$%
+>?E24E>3+@>E* DE E>/E2E2+A)Bañoaneo ambientalaneo de líquidosonitorización de líquidosonitorización de los signos &itales
2egulación de la temperatura?ratamiento de la fiebre
A'i#$%$ %i/i%r R3c #t%$o $# ,r%)#$%$ $#/ #t%$o $#/ *%ci#'t#$#co'ocii#'to $# /o *roc#o t#r%*#utico
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+>?E24E>3+@>E* DE E>/E2E2+A) Apoyo emocional/acilitar la &isita de los padresDisponer un ambiente no amenazador
P%tr.' r#*ir%torio i'#ic%! R3c #c%'io co*#'%torio r#'t# % /%&i*o7#i% #3* $itr# r#*ir%torio 4 %tur%ci.' $# o2 %4or $# 809
+>?E24E>3+@>E* DE E>/E2E2+A) Ayuda a la &entilaciónaneo de las &ías a"reasonitorización de los signos &italesonitorización respiratoria@'igenoterapia4igilancia de signos de alarma
D#t#rioro $#/ i't#rc%(io ,%#oo R3c %u#'to $# /% *r#i.' c%*i/%r *u/o'%r #3* t%"ui*'#%
+>?E24E>3+@>E* DE E>/E2E2+A)+nterpretación de datos de laboratorio
Ayuda a la &entilaciónonitorización respiratoriaonitorización de los signos &itales
Ayuda a la &entilación@'igenoterapia
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