ASUNTOS MÉDICOS

P a r a p a c i e n t e s c o n A r t r i t i s R e u m a t o i d e ( A R )

Consulte al dorso para conocer los 4 principios fundamentales y las 10 recomendaciones centrales de T2T.²

En el 2008, un comité internacional de reumatólogos y pacientes con AR se reunieron para formular recomendaciones para el control de la AR.1 Las recomendaciones propuestas por el grupo recibieron el nombre de Treat-to-Target (“Tratar por objetivos” o T2T, por sus siglas en inglés).

Posteriormente, se desarrolló una versión enfocada al paciente de las recomendaciones incluidas en T2T.2 Esto era importante, porque si usted es un paciente con AR, entonces:

• Necesita mantenerse informado acerca de los potenciales beneficios y riesgos de los medicamentos para la AR

• Enfrenta una potencial barrera lingüística y de comprensión cuando los médicos le ofrecen información sobre el tratamiento usando jerga clínica y técnica

• Necesita comprender, aceptar y cumplir adecuadamente su programa de tratamiento de AR para conseguir los resultados óptimos del medicamento o medicamentos prescritos

• Necesita comprender la información clínica que le proporciona su médico para tomar decisiones informadas con respecto a su tratamiento

T2T destaca la importancia de que la toma de decisiones sea un proceso compartido entre usted y su médico, y otros miembros del equipo médico responsable de su tratamiento. Esto solo se puede lograr si usted está bien informado acerca de sus diferentes opciones de tratamiento para la AR.2

Comprender T2T le puede ayudar a estar mejor preparado para discutir sus preferencias, metas y objetivos de tratamiento con su reumatólogo.² T2T es importante. Y es importante porque investigaciones han demostrado que un enfoque T2T puede contribuir a mejorar los resultados del tratamiento de la AR.3

Trabaje con su médico para controlar la AR usando “Treat-to-Target”

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Los 4 principios de T2T 2

Fuente: DeWit MPT, Smolen JS, Gossec L, van der Heijde DM. Treating rheumatoid arthritis to target: the patient version of the international recommendations. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):891-895. doi: 10.1136/ard.2010.146662, Copyright ©2011, reproducido con autorización de BMJ Publishing Group Ltd.

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Las 10 recomendaciones de T2T 2

Hable con su médico si tiene preguntas acerca de T2T

PP-XEL-USA-1403-01 © 2016 Pfizer Inc. Todos los derechos reservados. Impreso en EE. UU. julio 2016

Referencias: 1. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010;69(4): 631-637. doi: 10.1136/ard.2009.123919. 2. deWit MPT, Smo len JS , G o s s e c L , va n der H eijde DM . Tre at ing rheumatoid ar thritis to target: the patient version of the international recommendations. Ann Rheum Dis . 2011;70(6):891-895. doi: 10.1136/ard .2010.146662. 3. Solomon DH, Bitton A, Katz JN, Radner H, Brown EM, Fraenkel L. Treat to target in rheumatoid arthritis: fact, fiction, or hypothesis? Arthritis Rheumatol. 2014;66(4): 775-782. doi: 10.1002/art.38323.

Las decisiones sobre el tratamiento de la AR las deben tomar conjuntamente el paciente y el reumatólogo

La meta más importante del tratamiento es maximizar a largo plazo la calidad de vida con respecto a la salud. Esto se puede conseguir:

• controlando los síntomas de la enfermedad, tales como el dolor, la inflamación, la rigidez y la fatiga

• previniendo el daño de articulaciones y huesos • recuperando el funcionamiento normal del

paciente y su participación en actividades cotidianas

Al comprender adecuadamente T2T, usted puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de su AR.

La forma más importante de alcanzar estas metas es detener la inflamación de las articulaciones

Un tratamiento enfocado en un objetivo claro de la actividad de la enfermedad produce los mejores resultados. Esto se debe lograr mediante la medición de la actividad de la enfermedad y el ajuste del tratamiento cuando no se ha alcanzado la meta

Durante la práctica clínica rutinaria, es necesario incluir índices compuestos de actividad de la enfermedad para guiar las decisiones de tratamiento.

Además de la actividad de la enfermedad, se deben tener presentes en la toma de decisiones clínicas la evaluación del daño en las articulaciones y las restricciones para poder participar en las actividades cotidianas.

El objetivo terapéutico deseado debe mantenerse a lo largo del resto del curso de la enfermedad.

La situación particular del paciente, como por ejemplo si sufre otras enfermedades, características individuales y riesgos farmacológicos que enfrente, pueden influir en la selección del objetivo terapéutico y de los índices adecuados de medición de la actividad de la enfermedad.

Se debe incluir al paciente al determinar el objetivo del tratamiento, e informarle sobre la estrategia para alcanzar dicha meta.

El objetivo principal del tratamiento de la AR debe ser la remisión clínica.

La remisión clínica es la ausencia de signos y síntomas significativos de la enfermedad causados por la inflamación.

Aunque la remisión debe ser el objetivo, en algunos pacientes no es posible, particularmente, en aquellos con AR de larga duración. En esos casos, la baja actividad de la enfermedad puede ser una alternativa aceptable.

Hasta que se alcance el objetivo deseado del tratamiento, la terapia con medicamentos deberá ajustarse como mínimo cada 3 meses.

La actividad de la enfermedad se debe medir y registrar regularmente. En pacientes con actividad alta o moderada, esto debe realizarse cada mes. En pacientes con una actividad de la enfermedad baja y sostenida o en situación de remisión, esto puede hacerse con menor frecuencia (por ejemplo, cada 3-6 meses).

(Información del médico)

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Working With Your Doctor to Manage RA Using Treat-to-Target

In 2008, an international task force of rheumatologists and patients with RA gathered to develop recommendations for controlling RA.1 The group’s proposed guidelines are called Treat-to-Target (T2T).

A patient-focused version of the T2T recommendations was later developed.2 This was important because if you are a patient with RA, you:

• Need to be informed about the potential benefits and risks of RA medications

• Face a potential barrier to understanding when physicians deliver treatment information using technical, clinical language

• Require proper understanding, acceptance, and adherence of your RA treatment program to help achieve optimal outcomes from prescribed medication(s)

• Need to understand clinical information provided by your physician to make informed treatment-related decisions

T2T emphasizes the importance of shared decision-making between you and your physician as well as other members of your healthcare team. This can only be achieved if you are well informed about your different RA treatment options.2

Understanding T2T can help you be better prepared to discuss your treatment choices, goals, and objectives with your rheumatologist.2 T2T is important. That’s because research has shown that a T2T approach can help improve RA treatment outcomes.3

The 4 overarching principles and 10 core recommendations of T2T2 appear on the reverse side of this page.

F o r P a t i e n t s W i t h R h e u m a t o i d A r t h r i t i s ( R A )

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The primary target of treatment of RA should be clinical remission.

Clinical remission means that significant signs and symptoms of the disease that are caused by inflammation are absent.

Although remission should be the target, it is not possible for some patients, in particular for those with long disease duration. Therefore, low disease activity may be an acceptable alternative.

Until the desired treatment target is reached, drug therapy should be adjusted at least every 3 months.

Disease activity must be measured and documented regularly. For patients with high or moderate disease activity this must be done every month. For patients in a sustained low disease activity state or remission, this can be done less frequently (eg, every 3-6 months).

Combined disease activity measurements, which include joint examinations, are needed in routine clinical practice to guide treatment decisions.

Besides disease activity, treatment decisions in clinical practice should also consider damage to the joints and restrictions in activities of daily living.

The desired treatment target should be maintained throughout the remaining course of the disease.

Selecting the appropriate measurement of disease activity and target may be influenced by the individual situation: presence of other diseases, patient related factors or drug-related safety risks.

The patient should be included in setting the treatment target and educated on the strategy to reach this goal.

The most important way to achieve these goals is to stop joint inflammation

Treatment toward a clear target of disease activity gives the best results. This should be achieved by measuring disease activity and adjusting therapy when the goal is not achieved

By understanding T2T, you can play an important role in your RA treatment

Treatment decisions about RA must be made by the patient and the rheumatologist together

The most important goal of treatment is to maximize long-term health-related quality of life. This can be done by:

• controlling disease symptoms such as pain, inflammation, stiffness, and fatigue

• preventing damage to joints and bones • regaining normal function and participation

in daily-life activities

References: 1. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010;69(4): 631-637. doi: 10.1136/ard.2009.123919. 2. deWit MPT, Smo len JS , G o s s e c L , va n der H eijde DM . Tre at ing rheumatoid ar thritis to target: the patient version of the international recommendations. Ann Rheum Dis . 2011;70(6):891-895. doi: 10.1136/ard .2010.146662. 3. Solomon DH, Bitton A, Katz JN, Radner H, Brown EM, Fraenkel L. Treat to target in rheumatoid arthritis: fact, fiction, or hypothesis? Arthritis Rheumatol. 2014;66(4): 775-782. doi: 10.1002/art.38323.

PP-XEL-USA-1153-01 © 2016 Pfizer Inc. All rights reserved. Printed in USA/June 2016

Speak with your doctor if you have questions about T2T

The 10 T2T Recommendations2

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Reproduced from deWit MPT, Smolen JS, Gossec L, van der Heijde DM. Treating rheumatoid arthritis to target: the patient version of the international recommendations. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):891-895. doi: 10.1136/ard.2010.146662, Copyright ©2011, with permission from BMJ Publishing Group Ltd.

The 4 T2T Principles2

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