trab trastorno bipolar final arreglado (2)

8/16/2019 Trab Trastorno Bipolar Final Arreglado (2)

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Universidad Latina de Costa Rica

Facultad de Medicina

Catedra de Anatomía Humana.

Trabajo de Investigación Trastorno !i"olar

#ocente

#ra. Ilsa María Rodrígue$.

%studiante

&oelia '()iga *iles

+ru"o ,-

-,/0


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1ndice

Introducción

Definición

Neuroanatomía(estructuras implicadas en

el trastorno bipolar)

Fisiopatología

Epidemiología

Criterios diagnósticos y manifestaciones

clínicas

Conclusiones

Bibliografía

Introducción


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Las primeras descripciones de la relación entre manía y depresión en una entidad nica se

dieron en !le"andría en el periodo de #$ !%C% La utili&ación del t'rmino bipolar tiene lugar

por primera e& en *#$ cuando +ulles Baillarger describe una entidad mental bif,sica lacual alterna entre la manía y la depresión%

-osteriormente. +ean -ierre Falret la describe como una insania circular. estos conceptos

fueron me"or desarrollados por Emil /raepelin 0uien asocia el t'rmino psicosis a los

episodios afecti os. sin embargo. es en la d'cada de 1#$ cuando se incluye en el 2anual

estadístico diagnóstico de las enfermedades mentales. en el cual se propone formalmente laentidad como trastorno afecti o bipolar y se subclasifica gracias a los aportes del psi0uiatra

/art Leon3ard

El trastorno bipolar se caracteri&a por un contraste de estados de ,nimo. esto corresponde a

una condición m'dica en la cual los su"etos padecen altiba"os fuera de proporción. o

totalmente sin relación con los e entos de la ida% Estos altiba"os afectan los pensamientos.

sentimientos. salud física. comportamiento. y el funcionamiento% Las manifestaciones

e4tremas se componen en dos estados de ,nimo principales. las cuales se conocen como el

polo depresi o y el polo maníaco o de euforia% Estos estados de ,nimo fluct an en la

persona de forma cíclica e inconsistente. en la 0ue por momentos sufre de una depresión

gra e o crónica o puede presentarse totalmente eufórico%

5no de los indicati os principales de una persona 0ue padece de bipolaridad es 0ue la

misma presenta estos polos de forma e4trema y e4agerada% La persona puede sufrir de

episodios de depresión se era en ciclos promedio de entre una a dos semanas. luego pasa a

un episodio de euforia e4trema en ciclos de la misma duración en promedio% El diagnosticar

esta condición en una persona no es f,cil. ya 0ue los síntomas son similares a las de otras

condiciones del estado de ,nimo como lo son la depresión . el trastorno

obsesi o6compulsi o . entre otros%

http://www.angelfire.com/ar3/renacer_en_jesus/depresion.htmhttp://www.angelfire.com/ar3/renacer_en_jesus/ocd.htmhttp://www.angelfire.com/ar3/renacer_en_jesus/ocd.htmhttp://www.angelfire.com/ar3/renacer_en_jesus/ocd.htmhttp://www.angelfire.com/ar3/renacer_en_jesus/ocd.htmhttp://www.angelfire.com/ar3/renacer_en_jesus/depresion.htm


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Inicia generalmente en la adolescencia o la temprana edad de la adulte&. aun0ue puede

comen&ar a eces durante la ni7e& temprana o tan tarde como los 8$ o #$ a7os% Cuando

alguien con m,s de #$ a7os tiene un episodio maníaco por primera e&%

Como promedio. la gente con el trastorno bipolar consulta de 9 a 8 doctores y pasan m,s de

* a7os antes de 0ue reciban un diagnóstico correcto% -re ios diagnósticos. tratamiento

adecuado. y encontrar los medicamentos debidos pueden ayudar a la gente e itar lo

siguiente:

• El suicidio% El riesgo es m,s altos en los a7os iníciales de la enfermedad%

• El abuso de alco3ol6sustancias% 2,s de #$; de a0uellos abusan el alco3ol o las

drogas durante la enfermedad%

• -roblemas matrimoniales. de traba"o y sociales%

!lgunos estudios antiguos indicaban 0ue e4istía una alta relación de personas bipolares en

grupos de ni eles altos de inteligencia o en personas muy talentosas y educadas% og3 y otros. pudieron 3aber padecido de

este trastorno% Figuras de la far,ndula local y políticos de la actualidad. tambi'n se 3an

mencionado como parte de este grupo%


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#e2inición El trastorno Bipolar es una enfermedad 0ue afecta a los mecanismosencargados de regular el estado de ,nimo% La mayoría de estos mecanismos forman partedel sistema límbico. tambi'n denominada (cerebro emocional o cerebro reptiliano por suantig?edad filogen'tica)@ esta parte del cerebro se encarga de 0ue el ,nimo sea estable.regular y co3erente con el mundo e4terno% El sistema límbico de una persona bipolar sufreciertas disfunciones 0ue le impiden regular el ,nimo ordenadamente% -or ello. la persona0ue est, afectada de un trastorno bipolar padece gra es alteraciones del 3umor 0ue noresponden a estímulos e4teriores%


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El n cleo amigdalino se denomina así. pues. se aseme"a a una almendra. se sit a antero

superior de la punta del asta inferior del entrículo lateral% !dem,s se encuentra fusionado

con la punta de la cola del n cleo caudado%

=ías conectoras del sistema límbico

• El ,l eo consiste en una capa delgada de sustancia Blanca. se encuentra en la

superficie superior entricular del 3ipocampo% Est, compuesto por fibras ner iosas

0ue se originan en la corte&a del 3ipocampo% Las fibras con ergen sobre el borde

medial del 3ipocampo para formar un 3a& denominado fimbria%• La fimbria de"a el e4tremo posterior del 3ipocampo como el pilar del fórni4% El pilar

de cada lado se cur a posterior y superior por deba"o del rodete del cuerpo calloso y

alrededor de la superficie posterior del t,lamo% Luego los dos pilares con ergen para

formar el cuerpo del fórni4. 0ue est, adosado estrec3amente a la cara inferior del

cuerpo calloso% ! medida 0ue los dos pilares se unen son conectados por fibras

trans ersas denominadas comisura del fórni4. estas fibras se decusan y unen los

3ipocampos de los dos lados%• El cuerpo del fórni4 est, conectado en su parte anterior con la cara inferior del

cuerpo calloso por el septum pellucidum y en su parte inferior se relaciona con la

tela coroidea y el tec3o ependimario del tercer entrículo% En su porción anterior el

cuerpo del fórni4 se di ide en dos columnas anteriores del fórni4. cada una de las

cuales se cur a 3acia adelante y 3acia aba"o sobre el foramen inter entricular

(foramen de 2onroe). luego cada columna desparece en la pared lateral del tercer

entrículo para alcan&ar el tub'rculo mamilar%• El tracto mamilotal,mico proporciona cone4iones importantes entre el tub'rculo

mamilar y el grupo nuclear anterior del t,lamo%•

La estría terminal sale de la cara posterior del n cleo amigdalino y discurre como un3a& de fibras ner iosas posteriormente en el tec3o del asta inferior del entrículo

lateral sobre la cara medial de la cola del n cleo caudado%


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,lamo

El t,lamo es una gran masa o oide de sustancia gris 0ue forma la mayor parte del di

enc'falo% ay dos t,lamos y cada uno est, situado a cada lado del tercer entrículo% El

e4tremo anterior del t,lamo es estrec3o y redondeado y forma el límite posterior delforamen inter entricular% El e4tremo posterior se e4pande para formar el pul inar. 0ue

cuelga por encima del colículo superior. la superficie inferior se contin a con el tegmento

del mesenc'falo% La superficie medial del t,lamo forma parte de la pared lateral del tercer

entrículo y 3abitualmente est, conectada con el t,lamo opuesto por una banda de sustancia

gris. la cone4ión intertal,mica (ad3esión intertal,mica o comisura gris)%


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La porción medial contiene el gran n cleo dorso medial y arios n cleos m,s pe0ue7os% Eln cleo dorso medial tiene cone4iones bidireccionales con la totalidad de la corte&a

prefrontal del lóbulo frontal del 3emisferio cerebral% !simismo. posee cone4iones similares

con los n cleos 3ipotal,micos% Est, interconectado con todos los otros grupos de n cleos

tal,micos%

La porción medial del t,lamo es responsable de la integración de una gran ariedad de

información sensiti a 0ue incluye información som,tica. isceral y olfatoria. y de la

relación de esta información con las sensaciones emocionales y los estados sub"eti os%

En la porción lateral Los n cleos est,n subdi ididos en una 3ilera dorsal y una 3ileraentral% La ilera dorsal del n cleo incluye el n cleo lateral dorsal. el n cleo lateral

posterior y el pul inar. los detalles de las cone4iones de estos n cleos no est,n claros%


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interna y la corona radiada 3asta las ,reas somatoest'sicas primarias de la corte&a cerebral

en el giro pos central%

ipot,lamo

El 3ipot,lamo es la parte del dienc'falo 0ue se e4tiende desde la región del 0uiasma óptico

3asta el límite caudal de los tub'rculos mamilares%


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Esta ,rea se denomina centro de la saciedad% La destrucción bilateral del centro de la

saciedad produce un apetito ora& e incontrolable 0ue lle a a la obesidad e4trema%

La emoción y el comportamiento son funciones del 3ipot,lamo. el sistema límbico y la

corte&a prefrontal%

!lgunos autores creen 0ue el 3ipot,lamo es el integrador de la información aferente

recibida desde otras ,reas del sistema ner ioso y produce la e4presión física de la emoción@

puede causar un aumento de la frecuencia cardíaca. ele ar la presión arterial. producir

se0uedad de boca. enro"ecimiento o palide& de la piel y sudoración. y a menudo puede

producir una acti idad perist,ltica masi a del tracto gastrointestinal%

La estimulación de los n cleos 3ipotal,micos laterales puede pro ocar signos y síntomas de

ira. mientras 0ue las lesiones de estas ,reas pueden generar pasi idad% La estimulación de

los n cleos entromediales produce pasi idad. en tanto 0ue las lesiones de este n cleo

pueden pro ocar ira%

El 3ipot,lamo controla muc3os ritmos circadianos. entre ellos la temperatura corporal. la

acti idad de la corte&a suprarrenal. el recuento de eosinófilos y la secreción renal% Los

estados de sue7o y de igilia. aun0ue dependientes de las acti idades del t,lamo. el sistema

límbico y el sistema acti ador reticular. tambi'n son controlados por el 3ipot,lamo% Las

lesiones de la parte anterior del 3ipot,lamo interfieren seriamente en el ritmo de sue7o y

igilia%

El sistema límbico. a tra 's del 3ipot,lamo y sus cone4iones con las eferencias del sistema

ner ioso autónomo y su control del sistema endocrino. puede influir en muc3os aspectos

del comportamiento emocional. particularmente en las reacciones de miedo y eno"o y las

emociones asociadas con el comportamiento se4ual%

ambi'n e4isten indicios de 0ue el 3ipocampo est, relacionado con la con ersión de la

memoria reciente en memoria de largo pla&o% 5na lesión del 3ipocampo determinar, 0ue el

indi iduo afectado no pueda almacenar la memoria de largo pla&o% La memoria de los

3ec3os ocurridos antes de 0ue se desarrollara la lesión n o se e afectada% Este trastorno se

denomina amnesia anterógrada% Es interesante se7alar 0ue la lesión del n cleo amigdalino y


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el 3ipocampo producen mayor p'rdida de memoria 0ue la lesión de cual0uiera de estas

estructuras por separado%

No 3ay e idencias de 0ue el sistema límbico tenga una función olfatoria% Las distintas

cone4iones aferentes y eferentes del sistema límbico proporcionan ías para la integracióny las respuestas 3omeost,ticas eficaces a una amplia ariedad de estímulos ambientales%

Fisio"atología del trastorno bi"olar

!l ar (A$ ) se7ala en su traba"o de in estigación sobre el trastorno bipolar 0ue e4isten

muc3as teorías en relación con la fisiopatología y etiología del trastorno bipolar cabedestacar los factores neurobiológicos como el papel de la Dopamina y su inter ención en la

moti ación por recompensa% Es decir. la p'rdida de moti ación es una cla e en la

depresión% -or e"emplo. el ,cido 3omo alínico (! =). metabolito principal de la

dopamina. se 3a encontrado en altas concentraciones en el lí0uido cefalorra0uídeo de

pacientes maníacos y en ba"as concentraciones en la depresión% Cuando el paciente empie&a

a irar 3acia la manía. los ni eles de dopamina en orina a isan de ello aumentando su

concentración y se 3a obser ado 0ue los f,rmacos antidopamin'rgicos me"oran los

síntomas maníacos%

-or otra parte. e4iste un aumento de la Noradrenalina en los pacientes con manía. un

aumento de su metabolito. 9 meto4i 8 3idro4ifenilglicol (2 ->). en orina y los an,lisis

de lí0uido cefalorra0uídeo indica 0ue el gasto de noradrenalina y 2- > es mayor en la

manía 0ue en la depresión. adem,s. pueden aparecer alores m,s altos en la depresión

unipolar frente a la bipolar% Los ni eles ele ados de 2 -> y de la propia noradrenalina en

el lí0uido cefalorra0uídeo. se relacionan m,s con 3ipomanía. como se obser a en el

trastorno bipolar II%

!simismo. en la depresión y en la manía 3ay ba"a acti idad serotonin'rgica central)% La

serotonina y su metabolito (# I!!) se 3an obser ado en concentraciones disminuidas en

los pacientes 0ue sufren trastorno bipolar especialmente en los 0ue tu ieron intentos de


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suicidio% El estudio de los receptores de serotonina aporta e idencias fundamentales del

papel de la serotonina en pacientes con trastorno bipolar. se conoce 0ue la concentración

de serotonina es menor y la de melatonina es mayor durante los episodios depresi os%

5n marcador de riesgo del padecimiento de trastorno bipolar puede ser la transmisióngaba'rgica. ya 0ue. el litio. la carbama&epina. el ,cido alproico. el clona&ep,n y el

propanolol aumentan el >!B! (,cido g amino butírico)% La gabapentina (molecularmente

muy parecida al >!B!) es efica& en los bipolares refractarios% La ubicación de los n cleos

monoamin'rgicos en el cerebro. así como las proyecciones de estos n cleos en todo el

cerebro%

espetados in estigadores consideran 0ue los trastornos del ,nimo se acompa7an de

alteraciones en los ritmos circadianos. incluyendo la temperatura corporal y 3ormonascomo el cortisol. la melatonina y la 3ormona del crecimiento%

En los seres i os. muc3as ariables biológicas presentan oscilaciones a inter alos de

tiempo regulares de A8 3oras. formando los llamados ritmos circadianos% 5no de los ciclos

0ue se encuentra ba"o el control de los ritmos biológicos es el del sue7o igilia. el cual

parece erse afectado en el trastorno bipolar% Las alteraciones en la estructura del sue7o y

otras manifestaciones circadianas son componentes centrales en los trastornos del ,nimo%

En este sentido. se 3a isto 0ue el estado maniaco y otros síntomas 0ue muestran

recurrencia (euforia. falta de atención. 3iperacti idad). est,n estrec3amente relacionados

con una reducción de la necesidad de dormir%


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estimula este sistema (feedbacK positi o). gracias a la interacción 0ue mantienen con los

elementos impulsores de la región promotora E bo4%

-or otro lado. la acti ación de -er . -erA. Cry . CryA. y E=E BM aportan el feedbacK

negati o in3ibiendo su acti idad% tro de los aspectos en 0ue esta combinación se e

implicada es la regulación g'nica% 5na en&ima.


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con trastorno bipolar muestran una mayor sensibilidad a la lu&. en tanto 0ue necesitan un

menor ni el de luminancia ( #$$ lu4) para reprimir la producción de melatonina.

independientemente de la fase del trastorno en 0ue se encuentren. maníaca. depresi a o

eutimia%

-or este moti o. al no ser dependiente del estado. esta 3ipersensibilidad se 3a sugerido

tambi'n como marcador endofenotípico del trastorno% En la línea de estos resultados se

encuentran otros 0ue muestran cómo alguno antidepresi o. administrado de forma crónica.

incrementan los ni eles de secreción de esta 3ormona% tros f,rmacos. como el litio o el

alproato. reducen la sensibilidad de la melatonina a la lu&. sin 0ue los ni eles de síntesis se

ean alterados% -or este moti o. se cree 0ue el efecto de los estabili&adores del ,nimo puede

ser e4plicado parcialmente por estos efectos cronobiológicos%

No obstante. no est, claro si tienen un papel etiopatog'nico o son sólo fenómenos

accesorios. por lo 0ue no se incluyen como marcadores clínicos% Entre los marcadores

clínicos se destaca:

E"e 3ipot,lamo 3ipófisis tiroideo ( ) en el cual las 3ormonas de este e"e ( . < .

triyodotironina y tiro4ina) est,n implicadas en la fisiopatología y curso de la enfermedad

bipolar%

E"e 3ipot,lamo 3ipófisis adrenal ( !) este e"e est, compuesto por un circuito de

retroalimentación 0ue comprende el 3ipot,lamo y las gl,ndulas pituitaria y suprarrenal% Las

3ormonas 0ue lo regulan son la corticoliberina (C ). la arginina asopresina (!=- o

!D ). la corticotropina (!C ) y el cortisol% Inter iene en la respuesta al estr's y sus

anomalías se implican en los trastornos del estado de ,nimo%


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E"e 3ipot,lamo 3ipófisis gonadal ( >) este controla la síntesis 3ormonal o ,rica a tra 's

de factores liberadores (>n ) y 3ormonas gonadotropicas (L . F< )% Los esteroides

o ,ricos e"ercen una retroalimentación negati a sobre el 3ipot,lamo y la 3ipófisis por lo

cual e4iste un mayor riesgo de fase maníaca en la mu"er en las dos primeras semanas tras el

parto (brusca caída ni eles estrógenos pro oca sensibili&ación receptores dopamin'rgicos

mesolímbicos. 3iperacti idad dopamin'rgica)%

De la misma manera. se 3an encontrado alteraciones. en deprimidos o maníacos. de

opi,ceos endógenos. somatostatina. asopresina. o4itocina. factor in3ibidor de la 3ormona

estimuladora delos melanocitos. calcitonina. factor -. colecisto0uininay p'ptido aso acti o

intestinal%

En pacientes con trastorno bipolar descompensados 3a notado alteraciones de sodiointracelular. calcio y magnesio%%% El calcio es muy importante en la mayoría de las ías

intracelulares de se7ali&ación y en la regulación de la síntesis y en la liberación de

neurotransmisores% En la ar0uitectura del sue7o de muc3os pacientes se 3a demostrado un

acortamiento en la latencia del período de mo imientos oculares r,pidos ( E2) durante un

episodio depresi o mayor% Las polisomnografías sugieren 0ue las alteraciones del sue7o

importan en el ira"e o cambio de fase (sOitc3) y en las recaídas% !dem,s. se 3a constatado

un sue7o superficial. a menudo no reparador. con una disminución neta de las etapas tres y

cuatro%


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!sí. luego de arios. 'stos comien&an a desencadenarse espont,neamente. sin 0ue medien

factores estresantes significati os% Es decir. la ulnerabilidad para tener recaídas se ería

aumentada con cada una de ellas. lo 0ue e4plicaría la ra&ón de los primeros episodios

estarían m,s relacionados con los acontecimientos itales 0ue los ltimos% -or otro lado

este fenómeno se a"usta a los modelos de Kindling y sensibili&ación% P El modelo Kindling

de las con ulsiones límbicas. ía sensibili&ación de sustratos org,nicos. podría aclarar:

!spectos del curso de los trastornos del ,nimo. incluyendo la predisposición por

e4periencias estresantes tempranas en la ida% El empeoramiento de los episodios seg n

progresa el trastorno y El acortamiento de la latencia entre el comien&o de un episodio y el

momento de su m,4ima se eridad. la progresi a aceleración en la frecuencia de los ciclos y

la aparición de autonomía y espontaneidad de la enfermedad%

El riesgo de sufrir trastorno bipolar en los parientes de primer grado de consanguinidad de

un paciente con B es del 8$;. del G$; para un gemelo mono cigoto y del # $; para el

resto de parientes de primer grado% ay e idencias de subtipos gen'ticamente distintos% Los

a ances en el mapeo del genoma 3umano y el an,lisis de la ligación gen'tica sugieren un

modo comple"o de 3erencia de los trastornos del ,nimo y la posibilidad de 0ue arios genes

inter engan en la ulnerabilidad indi idual para sufrirlos% En estudios de familias de

rastorno Bipolar se 3an encontrado e idencias de un gen de susceptibilidad en el

cromosoma *% tros estudios 3an 3allado en subgrupos de familias un fenómeno de

anticipación gen'tica (comien&o m,s temprano o m,s gra e en generaciones posteriores)%

En algunas familias este fenómeno de anticipación es causada por la e4pansión de

secuencias inestables de DN!% =arias regiones cromosómicas 3an sido implicadas.

incluyendo. 90 9. #0 0ter. p #. QpAG. Q0A8 0AG. la región pericentrom'rica del

cromosoma * y A 0AA%9%


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El neurobiólogo =arela 3a propuesto el modo de suceder m,s comprensi o de los

fenómenos afecti os%


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comportamiento de recompensa guiado. atención. memoria a corto pla&o. estrategia y

fle4ibilidad cogniti a se encuentran en el córte4 prefrontal%


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B% -re iamente se 3a presentado un episodio depresi o mayor. maniaco o mi4toC% Los episodios afecti os en los criterios ! y B no se e4plican me"or por la presencia de un

trastorno es0ui&oafecti o y no est, superpuesto a una es0ui&ofrenia. un trastorno

es0ui&ofreniforme. un trastorno delirante o psicótico no especificado


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!% !ctualmente o el episodio m,s reciente se cumplen los criterios e4cepto la duración para

un episodio maniaco. 3ipomaniaco. depresi o mayor o mi4toB% -re iamente se 3a presentado al menos un episodio maniaco o mi4to

C% Los síntomas afecti os pro ocan un malestar clínicamente significati o o un deteriorosocial. laboral o en las acti idades del indi iduo

D% Los episodios afecti os en los criterios ! y B no se e4plican me"or por la presencia de un

trastorno es0ui&oafecti o y no esta superpuesto a una es0ui&ofrenia. un trastorno

es0ui&ofreniforme. un trastorno delirante o psicótico no especificadoE% Los síntomas afecti os en los criterios !y B no son debidos a los efectos fisiológicos de

una sustancia. droga. medicamento. tratamiento o enfermedad


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En t'rminos generales. los episodios maniacos se manifiestan los síntomas de un estado

anímico anormal o persistentemente ele ado. al punto de 0ue lo lle a a un grado de

irritabilidad e intolerancia por parte de 0uienes lo rodean% Estos síntomas est,n presentes

mayormente en ciclos de por lo menos una semana% Entre los síntomas m,s comunes se

encuentran:

• !utoestima e4ageradamente alta. delirios de grande&a• -oca necesidad de sue7o (con dos o tres 3oras de sue7o la persona se siente 0ue 3a

descansado lo suficiente)• ablar demasiado. de forma persistente• E4presión de ideas al grado acelerado en 0ue surgen los pensamientos• Distracción persistente. su atención se torna en aspectos poco importantes•

!celeración e4agerada en los mo imientos• Incremento en acti idades específicas al grado de ser compulsi as. como lo son

e entos sociales. e4ceso de traba"o• iperse4ualidad. acti idad se4ual de forma anormal y e4agerada• eali&ar acti idades en las 0ue se puede er en dificultades o en peligro. como por

e"emplo. compras e4cesi as. despilfarro de dinero. obsesión por los "uegos de a&ar.

transacciones de negocios absurdas. uso de drogas o alco3ol de forma desmedida.

indiscreciones se4uales. entre otros

El episodio 3ipomaníaco es una antesala al episodio maníaco o eufórico. aun0ue no

siempre se manifiesta en las personas bipolares% Este estado usualmente dura cuatro días en

promedio antes de 0ue la persona sufra de un episodio maníaco en su totalidad% Los

síntomas no se manifiestan con la intensidad y profundidad del estado maníaco. y no

producen tantos incon enientes con las personas 0ue le rodean% Es una forma m,s

moderada de manía con síntomas similares pero menos se eros y el deterioro es menostambi'n% En episodios 3ipomaniacos. la persona puede tener un ,nimo ele ado. se siente

me"or 0ue lo usual. y es m,s producti a% Estos episodios frecuentemente producen una

sensación de bienestar y la b s0ueda de la 3ipomanía puede 3asta 3acer 0ue la gente de"e

de tomar su medicamento%


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El desorden mi4to es mayormente una manifestación de ambos episodios. creando un ciclo

r,pido y de cambio abrupto y repentino% En algunos casos. los cambios entre un estado de

,nimo y el otro pueden ser de 3asta minutos% El tratamiento tiende a ser m,s prolongado ycomplicado% !fortunadamente. estos casos no son tan comunes en comparación a las otras

características de la condición% Jui&,s los episodios m,s debilitantes son a0uellos 0ue

in olucran al mismo tiempo síntomas tanto como de manía como de depresión o

frecuentemente se alternan durante el día%

Los episodios pueden durar días. meses. o a eces 3asta a7os% Como promedio. sintratamiento. episodios maniacos o 3ipomaniacos duran algunos meses. mientras

depresiones frecuentemente duran muc3o m,s de meses% !lgunas personas recuperan

completamente y pueden pasar muc3os a7os entre episodios sin ning n síntoma. mientras

0ue otros contin an teniendo d'biles pero preocupantes episodios de depresión o de

altiba"os% En el trastorno bipolar I. una persona tiene episodios maníacos o me&clados y casi

siempre tiene depresiones tambi'n%

En el trastorno bipolar II. una persona tiene solamente episodios 3ipomaníacos y

depresi os. no episodios maníacos o completamente me&clados% Este tipo es

frecuentemente difícil de reconocer por0ue 3ipomanía puede parecer Tsobre normal.T

especialmente si la persona se siente feli&. tiene muc3a energía. y e ita tener problemas

serios%


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patrón de episodios se e en apro4imadamente del #; al #; de pacientes con disturbios

bipolares% esulta a eces en la Tb s0uedaT de depresiones con antidepresi os. 0ue pueden

alentar una reacción de manía. seguida por una caída a la depresión%

%"idemiología


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>racias a las in estigaciones y a ances de la medicina. el rastorno Bipolar ya se puede

catalogar como una condición tratable. en muc3os casos. la persona 0ue la sufre puede

recuperarse totalmente y ol er a tener una ida plena y normal%


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es una sustancia relati amente económica. 3aci'ndolo un tratamiento accesible para las

personas 0ue sufren la condición%


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• 2irta&apina ( emeron). In3ibidores de la 2onoamina o4idase: p3enel&ine y

tranilcipromina%

• ricíclicos (antidepresi os): amitriptilina. desipramina. imipramina. nortriptilina

• ricíclicos: =enlafa4ina (Effe4or)%

• La terapia electro con ulsi a

Los efectos secundarios perturbadores comunes 0ue el paciente podría er temprano en el

tratamiento. depender, de la dosis. por e"emplo. el litio causa temblor. debilidad muscular.

molestia estomacal. diarrea. sed. orinar m,s frecuente. problemas al concentrarse. ganancia

de peso. problemas de la tiroides. problemas de los ri7ones acn'% El =alproate causa

somnolencia. estómago alterado. mareos. temblor. ganancia de peso. p'rdida de cabello.

cambios moderados en las funciones 3ep,ticas% La carbama&epina puede causar

somnolencia. mareos. dolor de cabe&a. isión borrosa. estómago alterado. cuenta

disminuida de los glóbulos blancos. cambios moderados en las pruebas del 3ígado.

salpullido raramente se ero y escasos cambios dr,sticos de ba"ada en los glóbulos blancos%

Conclusión

Con la in estigación reali&ada se e idencia 0ue no 3ay una etiología o fisiopatología

compartida entre los di ersos especialistas en el tema. sino m,s bien pinceladas de


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conocimiento en relación con los descubrimientos a ni el neuroanatómico y biológico 0ue

acercan con mayor rapide& al entendimiento de dic3a enfermedad%


30/32

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