tomografÍa computada del mediastino · anterior por delante de los elementos cardiovasculares la...
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TOMOGRAFÍA COMPUTADA TOMOGRAFÍA COMPUTADA DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
� Es la región central de la cavidad torácica
� Está ubicada entre ambas cavidades pleurales
SUPERIORSUPERIOR
POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO
POSTERIORPOSTERIOR
POR DETRÁS DE
ANTERIORANTERIOR
POR DELANTE DE LOS ELEMENTOS
CARDIOVASCULARESPOR DETRÁS DELA CARA POSTERIOR
DE LA TRÁQUEAMEDIOMEDIO
COMPRENDE EL CORAZÓN Y LOS GRANDES VASOS
ORIGEN DE LOS GRANDES ORIGEN DE LOS GRANDES VASOSVASOS
DIÁMETROS AÓRTICOSDIÁMETROS AÓRTICOS
SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSO
GANGLIOS MEDIASTINALESGANGLIOS MEDIASTINALES
� Se distribuyen por regiones� Densidad de partes blandas� Estructura homogénea� Refuerzan con el contraste
Ev.Ev.� Se mide su diámetro
transverso� Miden hasta 1,5 cm. en la
región carinal y disminuyen a 1 cm. en ambos extremos
TIMOTIMO
� Mediastino anterior� Forma bilobulada� Densidad de partes
blandas
TIMOTRÁQUEA
� Estructura homogénea.� Bordes regulares� Involuciona desde la
pubertad
ANATOMÍA TOMOGRAFICA ANATOMÍA TOMOGRAFICA DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO
SIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA
TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO
IZQUIERDOTRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO
CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO
TRÁQUEA ESÓFAGO
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
CAYADO AÓRTICORESTOS TÍMICOS
VENA CAVA SUPERIOR
CORTE A NIVEL DEL CAYADO AÓRTICO
GANGLIO
TRÁQUEA
ESÓFAGO
VENA CAVA SUPERIOR
AORTA ASCENDENTE ESTERNON
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
CORTE A NIVEL DE LA CARINA
AORTA DESCENDENTE
BRONQUIOS FUENTES
GANGLIO
OMÓPLATO
VENTANA PULMONAR
CORTE A NIVEL DE LA CARINA
BRONQUIOS FUENTESCISURA MAYOR IZQUIERDA
ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
ARTERIA PULMONAR DERECHA
AORTA ASCENDENTE
VENA CAVA SUPERIOR
DERECHA
AORTA DESCENDENTE
BRONQUIO FUENTE DERECHO
BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO
ESÓFAGO
CORTE A NIVEL DE LA ARTERIA PULMONAR
AORTA ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR
PRINCIPALVENA CAVA SUPERIOR
ARTERIA CORONARIA
AORTA DESCENDENTE
AURÍCULA IZQUIERDA
CORTE A NIVEL DEL AURÍCULA IZQUIERDA
HILIO PULMONAR DERECHO
AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO DERECHO
VENTRÍCULO IZQUIERDO
AURÍCULA IZQUIERDA
ESÓFAGO
CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA
VENTRÍCULO IZQUIERDO
VENTRÍCULO DERECHO
AURÍCULA DERECHA
ESÓFAGO
AURÍCULA IZQUIERDA
CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA
ÁREA CARDÍACA
HÍGADO
PERICÁRDIO
VENA CAVA INFERIOR
ESÓFAGOAORTA
DESCENDENTE
CORTE A NIVEL DE LA BASE TORÁCICA
HÍGADOESTÓMAGO
ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON
DIAFRAGMA BAZOFONDOS DE
SACOS POSTERIORES
CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR
ANATOMÍA TOMOGRAFICA ANATOMÍA TOMOGRAFICA DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO
CON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
TRAQUEA
TIROIDES
REGIÓN AXILAR
IZQUIERDA
CORTE EN LA BASE DEL CUELLO
ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS
VENA YUGULAR INTERNA
IZQUIERDA
ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFÁLICO IZQUIERDO
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO
TRONCO VENOSO
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO
TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO
ESÓFAGO
TRÁQUEA
TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO
IZQUIERDO
ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA
TRONCO ARTERIAL
TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO
TRÁQUEA
VENA ÁCIGOSESÓFAGO
CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO
CAYADO AÓRTICO
VENA CAVA SUPERIOR
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO
CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO
CAYADO AÓRTICO
CAYADO VENA ÁCIGOS
TRÁQUEA
AORTA ASCENDENTE
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
VENA CAVA SUPERIOR
CORTE ADYACENTE A LA CARINA
AORTA DESCENDENTE
VENA ÁCIGOS
ESÓFAGO
GANGLIOPRECARINAL
AORTA ASCENDENTE
ARTERIA PULMONAR PRINCIPALVENA CAVA
SUPERIOR
BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO
AORTA DESCENDENTE
ARTERIA PULMONAR DERECHA
ESÓFAGO
VENA ÁCIGOS
CORTE EN LA REGIÓN SUBCARINAL
AURÍCULA DERECHA
ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL
AORTA ASCENDENTE
CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA SUPERIOR
AURÍCULA IZQUIERDA
AORTA DESCENDENTE
HILIO PULMONAR DERECHO
AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO DERECHO
VENTRÍCULO IZQUIERDO
CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA
AURÍCULA IZQUIERDA
AORTA DESCENDENTE
VENA ÁCIGOS
VENTRÍCULO DERECHO
VENTRÍCULO IZQUIERDO
VENA CAVA INFERIOR
ESÓFAGO
CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA INFERIOR
HÍGADOESTÓMAGO
BAZO
CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR
TUMORES NO VASCULARES TUMORES NO VASCULARES DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
SUPERIORSUPERIOR
TIMOMA TIMOMA -- LINFOMA LINFOMA -- TIROIDES TIROIDES --PARATIROIDEOPARATIROIDEO
POSTERIORPOSTERIOR
TUMORES NEUROGÉNICOSTUMORES NEUROGÉNICOS
* NEURILEMOMA* NEURILEMOMA* NEUROFIBROMA* NEUROFIBROMA* GANGLIONEUROMA* GANGLIONEUROMA* SCHWANOMA* SCHWANOMA
ANTERIORANTERIOR
TIMOMATIMOMATUMORES GERMINALESTUMORES GERMINALES
TIROIDES TIROIDES ADENOMA PARATIROIDEOADENOMA PARATIROIDEO
LINFOMA LINFOMA -- LIPOMALIPOMA* SCHWANOMA* SCHWANOMA* PARAGANGLIOMA* PARAGANGLIOMA* OTROS* OTROS
QUISTES GASTROQUISTES GASTRO--ENTÉRICOSENTÉRICOS
LINFOMA LINFOMA -- LIPOMALIPOMAOTROSOTROS
MEDIOMEDIO
QUISTE PERICÁRDICOQUISTE PERICÁRDICOQUISTE BRONCOGÉNICOQUISTE BRONCOGÉNICO
LINFOMALINFOMA
LIPOMATOSIS MEDIASTINALLIPOMATOSIS MEDIASTINAL
� Ensanchamiento del mediastino superior
� Densidad grasa
� Estructura homogénea
� No ejerce efecto de masa
LIPOMA MEDIASTINAL LIPOMA MEDIASTINAL SUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO
� Tumor con densidad grasa
� Forma redondeada
DENSIDAD GRASA
� Estructura homogénea
� Altera el contorno
� No ejerce efecto de masa
TUMOR GERMINAL MEDIASTINAL TUMOR GERMINAL MEDIASTINAL SUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO
� Tumor con densidad de partes blandas
� Forma redondeada
DENSIDAD DE PARTES BLANDAS
� Estructura heterogénea
� Altera el contorno
� Ejerce efecto de masa
QUISTE BRONCOGÉNICOQUISTE BRONCOGÉNICOVENA CAVA SUPERIOR COMPRIMIDA
� Tumor con densidad líquida
� Forma redondeada
� Estructura homogénea
NO REFUERZA CON EL CONTRASTE EV.
� Estructura homogénea
� Altera el contorno
� Ejerce efecto de masa
BOCIO INTRATORÁCICOBOCIO INTRATORÁCICO
� Tumor con densidad de partes blandas
� Forma alargada
� Estructura heterogénea
� Altera el contorno
� Ejerce efecto de masa
ADENOMEGÁLIAS ADENOMEGÁLIAS MEDIASTINALESMEDIASTINALES
� Nódulos con densidad de partes blandas
� Estructura heterogénea
� Contornos difusos
� Ejercen efecto de masa
LINFOMA MEDIASTINAL LINFOMA MEDIASTINAL PRIMARIOPRIMARIO
� Tumor con densidad de partes blandas
� Estructura heterogénea
� Ejerce efecto de masa
� Ocupa y altera el contorno de la región superior y lateral derecha del mediastino
TIMOMATIMOMA
� Agrandamiento asimétrico
� Bordes regulares
� Estructura heterogénea
VENA CAVA SUPERIOR
� Estructura heterogénea
� Altera el contorno
� No ejerce efecto de masa
CAYADO AÓRTICO
TIMOMATIMOMA MALIGNOMALIGNO
� Densidad de partes blandas
� Forma irregular
� Estructura heterogénea� Estructura heterogénea
� Altera el contorno
� Ejerce efecto de masa
CANCER DE MAMA CANCER DE MAMA
� Densidad de partes blandas
� Forma irregular
� Estructura heterogénea
DERRAME PLEURAL IZQUIERDO
� Estructura heterogénea
� Altera el contorno
� Ejerce efecto de masa
CARCINOMA INDIFERENCIADOCARCINOMA INDIFERENCIADO
� Tumor infiltrante con densidad de partes blandas
� Forma irregular
� Estructura heterogénea
� No ejerce efecto de masa
CANCER DE ESÓFAGO CON CANCER DE ESÓFAGO CON FÍSTULA TRAQUEALFÍSTULA TRAQUEAL
� Engrosamiento asimétrico de las paredes del esófago superior
FÍSTULA
� Estructura heterogénea
� Ausencia de interfases
TUMOR NEUROGÉNICOTUMOR NEUROGÉNICO
� Tumor mediastinal posterior
� Densidad cercana a los líquidos
� Estructura homogénea
� Refuerza con el contraste Ev.
QUISTE PERICÁRDICOQUISTE PERICÁRDICO
� Imagen quistica de paredes finas y contenido homogéneo
Predominan en el ángulo
VENTRÍCULO DERECHO
� Predominan en el ángulo cardiofrénico anterior y derecho
� No ejercen efecto de masaVENTRÍCULO IZQUIERDO
PATOLOGÍA VASCULAR PATOLOGÍA VASCULAR DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
DILATACIÓN ANEURISMÁTICA DILATACIÓN ANEURISMÁTICA FUSIFORME AÓRTICAFUSIFORME AÓRTICA
� Dilatación difusa
� Más de 5 cm. de diámetro
� Pueden presentar trombosis parcial de la luz
� Hay que determinar su extensión
DIÁMETRO TRANSVERSO
DILATACIÓN ANEURISMÁTICA DILATACIÓN ANEURISMÁTICA SACULAR AÓRTICASACULAR AÓRTICA
� Dilatación focalizada
� Tamaño variable
VENA CAVA SUPERIOR
� Tamaño variable
� Pueden presentar trombosis parcial de la luz
ATEROMA CALCIFICADO
DISECCIÓN AÓRTICADISECCIÓN AÓRTICA
� Calcificación en la luz del vaso
� Visualización del colgajo intimalHay que determinar su
TROMBOS MURALES
� Hay que determinar su extensión, permeabilidad de las luces y el compromiso de otras arterias
LUCES PERMEABLES
AGRANDAMIENTO DEL ÁREA AGRANDAMIENTO DEL ÁREA CARDÍACACARDÍACA
� Difuso o a predominio de una cavidad
AORTA
AURÍCULA DERECHA
DERRAME PLEURAL DERECHO
MEGA AURÍCULA IZQUIERDA POR ESTENOSIS DE LA
VÁLVULA MITRAL
AORTA
TROMBOSIS VENOSATROMBOSIS VENOSA
� Falta de relleno parcial o total de la luz
� Aumento de la circulación colateral
TROMBOSIS DE LA VENA PULMONAR DERECHA circulación colateral
� Hiperdensidad de los planos grasos adyacentes
PULMONAR DERECHA
TROMBOSIS DE LA VENA CAVA SUPERIOR