TALLER DE SIMULACIÓN CLÍNICA

IVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABAS DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TOMA DE SIGNOS VITALES

UN CO

Objetivo:

Valorar el estado de salud de las personas (Identificando lo normal de lo anormal)

Estos incluyen:

Temperatura

Pulso

Respiración

Presión o tensión arterial  

Toma de Signos Vitales

Es el resultado de un equilibrio entre el

calor producido y el perdido.

Varía de acuerdo con las condiciones del

clima, la ropa que cubre y estructura de los

tejidos del cuerpo.

Promedio normal: entre 36 y 37.4

HIPERTERMIA HIPOTERMIA FEBRÍCULA

Temperatura.

36 – 37.4

FASE DE PREPARACIÓN. (4)1. Tener el equipo listo y explicando con claridad al paciente solicitando su

colaboración.

2. Sacar el termómetro de la solución y limpiarlo del bulbo hacia la punta con una torunda alcoholada.

3. Verificar que la columna de mercurio esté a 35º C

4. Secar la región axilar o inguinal

FASE EJECUCIÓN (3)

5. Colocar el termómetro en la región elegida y sostener el brazo o pierna del paciente por 3 minutos.

6. Retirar el termómetro, limpiarlo y hacer la lectura, manteniendolo horizontalmente a nivel de los ojos.

7. Bajar el mercurio hasta que marque 35º C y depositarlo en el vaso contenedor

Temperatura.

Presión que ejerce la sangre (volumen) contra

la pared de las arterias (resistencia vascular periférica).

 

Factores que determinan la presión arterial son:

1. Resistencia vascular periférica2. Volumen sanguíneo3. Frecuencia cardiaca

Presion Arterial

La actividad física El estado emocional El dolor El ruido La temperatura ambiental El consumo de café Tabaco y otros fármacos Incluso con la hora del día. Síndrome de la “bata blanca”

Factores que alteran la presión arterial

Realizar la toma de Presión arterial en un momento avanzado de la consulta medica

Si ya la ha tomado y las cifras son altas, falsee la información y repita el procedimiento hasta corroborarla

Tomarla en ambos brazos

Elegir el manguito adecuado

Recomendaciones al realizar la toma de presión arterial

Método táctil o paliatorio (Riva-Rocci y Ehret)

Método auscultatorio (korotkov)

Tecnica de Toma de Presion Arterial

Equipo: esfigmomanómetro y estetoscopio

FASE PALPATORIA

1. Explicar al paciente el procedimiento así como la importancia

2. Colocar al paciente en Posición cómoda sentado, con el brazo apoyado en una superficie firme con la palma de la mano hacia arriba. Sin flexión del codo.

3. Colocar el brazalete del esfigmomanómetro alrededor del brazo elegido, tres cm arriba del pliegue del codo.

4. colocar el esfigmomanómetro en posición tal que el nivel de mercurio pueda leerse.

5. Localizar el pulso humeral con los dedos índice y medio.

6. Cerrar la válvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanómetro hasta que se deje de sentir el pulso previamente palpado y asegurece de recordar a cuantos mmHg sucede esto.

7. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el aire, observando el descenso del mercurio hasta que la columna llegue nuevamente a cero mmHg.

FASE AUSCULTATORIA

8. Coloque la campana del estetoscopio en el lugar donde se palpo el pulso humeral.

9- Cerrar la válvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanómetro 30mmHg mas sobre la presion palpatoria.

11. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir lentamente el aire, leer el punto en que se escucha el primer ruido correspondiente a la presión sistólica o máxima

12. Continuar con la salida gradual del aire y leer en el esfigmomanómetro cuando se deja de escuchar el último ruido cardiaco, que corresponde a la presión diastólica o mínima; retener las cifras en la mente.

13. Permitir la salida del aire que quedó en el brazalete.

14. Retirar el estetoscopio y brazalete, enrollarlo y guardarlo en su estuche.

15. Registrar la información e informar al paciente de los hallazgos, repercusiones clinicas asi como recomendaciones si es que las hay.

Tecnica de Toma de Presion Arterial

IDENTIFICAR LOS ERRORES EN LA

TÉCNICA DE TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Anexo:Grave >

105 Crisis hipertensiva > 210 >

120Urgencia Sin daño a órgano blancoEmergencia con daño a órgano blanco

Clasificación de Hipertensión arterial JNC7

Clasificación Presión sistólica mm Hg

Presión diastólica mm Hg

Normal < 120 < 80

Prehipertensión

120 a 139 80 a 89

Etapa 1 140 a 149 90 a 99

Etapa 2 > 160 > 100

Clasificación Presión sistólica mm Hg

Presión diastólica mm Hg

Presión arterial optima < 120 < 80

Presión arterial normal 120 a 129 80 a 84

Presión arterial normal alta

130 a 139 85 a 89

Hipertensión Etapa 1 140 a 159 90 a 99

Hipertensión Etapa 2 160 a 179 100 a 109

Hipertensión Etapa 3 > 180 > 110

Es la onda de sangre que se siente a la palpación cuando esta pasa a través de las arterias al contraerse el ventrículo izquierdo.

Hay diversos sitios para tomar el

pulso, el mas práctico es el pulso radial.

Pulso

Al pulso le estudiamos:

Frecuencia Ritmo Amplitud

Es el numero de latidos por minuto

Varía según edad, talla y actividad física o emocional;

En el adulto suele considerarse normal una frecuencia de 60 a 80 lpm.

Frecuencia

Se estima con el indicador de segundos de un reloj.

Existen alteraciones como:

• Taquicardia. (> 100 lpm) • Media: 60-80 • Bradicardia (< 60 lpm)

Se refiere al tiempo que transcurre entre cada latido. Si es esencialmente igual, se dice que el pulso es regular Cuando los latidos se presentan a intervalos irregulares, se dice

que el pulso es precisamente irregular o intermitente.

Los trastornos del ritmo se llaman arritmias

Ritmo

Es determinado por la amplitud de una onda del pulso y refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared arterial durante la contracción ventricular.

Amplitud

Método:

Equipo: Reloj con segundero, lápiz y hoja de registro.

Colocar al paciente con el brazo apoyado sobre una superficie fija, con la mano extendida y la palma hacia abajo.

Colocar las yemas de los dedos índice y medio sobre la arteria radial, haciendo ligera presión para percibir el pulso.

Contar el número de pulsaciones durante un minuto completo.

percibir ritmo, amplitud y tensión durante un minuto más.

registrar los datos en la hoja especificando sus características.

Tecnica de Toma de Pulso

En esta sección se describen la maniobra para percibir la frecuencia, ritmo y amplitud de las respiraciones.

Método: Equipo: reloj con segundero, lápiz y hoja de registro Mantener al paciente en reposo total. Sostenerle la muñeca como si se fuese a tomar el pulso. Contar el número de inspiraciones a cada elevación del tórax Anotar en la hoja la hora, número de respiraciones por minuto y el

tipo de respiración.

Respiración normal: Recién nacido: 40 a 60 por minuto Preescolar 30 a

35 por minuto Escolar: 25 por minuto Adulto: 16

a 20 por minuto.

Respiracion