toma de muestras en examenes de pediatria

EU-Lic. René Castillo F.

Toma de muestras

Orina


TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE ORINA

Consideraciones

Cuando es necesario efectuar exámenes de orina a un niño que aún no controla esfinteres, la obtención de la muestra debe hacerse con un recolector de orinaEl cual es fijado y mantenido en los genitales en espera de la micción

OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo diagnóstico de alguna patología


Materiales a utilizar para obtener la muestra:

Recolector de orina estéril.Riñón o bandeja.Torulas de algodón.Jabón o solución desinfectante.Suero fisiológico o agua.Frasco para tomar la muestra.Dispositivo para desechos.



Procedimiento:

Informar al niño o algún familiar del procedimiento a realizar.Lávese las manos .Prepare la bandeja con todo el material necesario.Colóquese guantes estériles.El niño debe ser sostenido por un ayudante, en posición decúbito dorsal con las piernas flectadas y abducidas.



En el R.N y el lactante se realiza aseo genital prolijo y fijar en forma adecuada el recolector desechable estéril de 100cc.El recolector es mas fácil de aplicar si se fija primero en el perineo y se prosigue después hasta la sínfisis.Una vez que halla orinado el lactante se retira el recolector, y se extrae la muestra de orina con una jeringa estéril y se introduce en el tubo correspondiente.

Procedimiento:



El recolector puede estar como máximo 30 minutos instalado, mas tiempo la muestra se considera contaminada.En el niño mayor donde es posible obtener una muestra de segundo chorro, el procedimiento es igual al adulto.

TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE ORINAProcedimiento:


Aplicación del recolector de orina



Técnica para tomar urocultivo:

Materiales:Recolector de orina estéril.Riñón o bandeja estéril.Torulas de algodón .Jabón o solución desinfectante.

Paños, gasa aposito estéril.S. Fisiológico o agua destilada estéril.Frasco para la muestra.Bolsa de desechos.



Toma de muestras

Deposiciones


Consideraciones

Se toman muestra para identificar parásitos y otro microorganismos que causan diarrea, para valorar la función intestinal y para investigar la posibilidad de sangre oculta.Idealmente deba recogerse las heces sin contaminación con orina, pero en los niños que usan pañal es difícil.Los niños que saben controlar su evacuación deben orinar y luego defecar en el recipiente.

TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES

OBJETIVO: Obtener una (s) muestra (s) de deposiciones como apoyo diagnóstico de alguna patología


Materiales necesarios para tomar la muestra:

Recolector de orina estéril (según edad)Riñón o bandeja.Torulas de algodón.Manoplas o guantes

Papel higiénico.Bolsa de desechos.Frasco para tomar la muestra.



Procedimiento:

El operador realiza un primer lavado de la zona genitoanal y vecina con jabón y luego enjuaga.Enseguida se procede a repetir el aseo , formando espuma en la zona genitoanal y dejando que esta actué .luego se enjuaga con la solución estéril(S.F, agua destilada)La zona se seca bien con el paño estéril, y luego se fija el recolector.

TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONESOBJETIVO: Obtener una (s) muestra (s) de deposiciones como apoyo diagnóstico de alguna patología


Tipos de exámenes de deposiciones:

1. Coprocultivo2. Parasitológico seriado3. Leucocitos fecales4. Guayaco5. Test de Graham6. Ph Fehling



Coprocultivo

La muestra se obtiene del recto, nunca del pañal, y se toma con el aplicador del tubo el que se sujeta junto con la torula que lo tapa, la región perianal debe estar limpia.Idealmente tomar tres muestras seriadas.



Helmintos (Ascaris, taenias)

Huevos o larvas de helmintos

Protozoos (Gardia)


Detección de parásitos como:

Parasitológico seriado o Coproparasitario


Parasitológico seriado o Coproparasitario

La muestra se obtiene de deposiciones recién emitidas.

Son tres muestras seriadas que van en frascos de penicilina o en frascos boca ancha que envían del laboratorio.

Estos frascos contienen un fijador que se llama TELEMAN (formalina, agua destilada, cloruro de sodio)



Ph y Fehling

Se solicita para investigar síndromes de mala absorción (Ej. Intolerancia a la lactosa)La muestra debe tomarse con una sonda fina.Se introduce un par de centímetros en el rectoSe aspira contenido fecalSe deposita la muestra en un frasco seco



Leucocitos fecales

Se solicita para investigar la presencia de agentes enteroinvasores en caso de SDA (Ej. Shigella)La muestra se puede obtener de los paños y se deposita en un frasco con TELEMAN.



GuayacoRequiere de una preparación especial la que consiste en una dieta “blanda” (sin alimentos que puedan colorear las deposiciones, ya que su objetivo es detectar sangre oculta) , que se inicia tres días antes de tomar la primera muestra .La muestra se obtiene en forma seriada , (puede obtenerse del paño) día por medio hasta completar tres y se envían todas juntas el ultimo día.



Test de Graham

Se toma una muestra diaria hasta completar 3 ó 5Cada día se toma una placa nuevaSe toma la muestra en la mañana, antes de cualquier actividad, aseo y antes defecar u orinar


Detección de un parasito llamado: Enterobius Vermicularis Oxiuriasis (pidulles)


Test de Graham

Desprender la cinta adhesiva de la placa y aplicarla varias veces por el lado engomado en toda la región alrededor del ano y entre las nalgasAdherir nuevamente la cinta en el portaobjetos aislándolo con suavidad, envolver en un papel blanco con toda la identificación del niñoLas muestras obtenidas pueden guardarse por varios meses en un lugar fresco



Toma de muestras

Sangre


TOMA DE MUESTRA DE EXÁMENES DE SANGRE

Cuello: VENA YUGULAR EXTERNA (sitio de preferencia en un niño hasta el año).

De acuerdo a la cantidad de sangre a extraer y la habilidad del operador se puede puncionar las siguientes venas en un niño :

VENA YUGULAR EXTERNA



Fosa anticubital : vena basílica, cefálica.Antebrazo : vena radial superficial.Dorso de la mano : plexo venoso dorsal.Tobillo : safena interna y externa.



PUNCIÓN YUGULAR



PUNCIÓN VENA BASÍLICA, CEFÁLICA.


Precauciones generales:

Retirar ligadura, antes de retirar la aguja para impedir la formación de hematomas.Aplicar presión con torulas secas o con alcohol yodado al 0.5% hasta lograr hemostasia completa (3min.).Considerar el calibre de la vena a puncionar,el peso y la edad del niño , para elegir la mariposa o aguja con que se va a puncionar.



Procedimiento:

Realizar el procedimiento con ayuda.Preparar la bandeja , con.......Identificar el vaso a puncionar.Realizar aseo de la piel , según normas.Ligar la extremidad (ingurgitación de la vena) Puncionar la piel primero y luego la vena , en sentido contrario al flujo sanguíneo, en Angulo de 25 a 45 grados.



Aspirar suavemente.Retirar ligadura, apenas refluya sangre.Retirar la aguja y aplicar presión.Depositar la sangre en los tubos anteriormente etiquetados.Registrar: tipo de ex. tomados,fecha y hora,cantidad de sangre extraída.


toma de muestras en examenes de pediatria

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