Módulo de Atención Higiénica: Unidad 7

1er Curso TAPSD

Toma de muestras biológicas y observación

de eliminaciones.

Las muestras biológicas son fracciones de fluidos, eliminaciones o tejidos de un organismo vivo o muerto que se obtienen para realizar un análisis clínico.

Objetivos:

• Evaluar el estado de salud

• Establecer un diagnóstico.

• Evaluar el progreso de un tratamiento

• Evaluar la eficacia de una medida preventiva.

• Descubrir las causas de una defunción.

Será el médico o especialista el que establezca la necesidad de llevar a cabo un análisis de muestra biológica mediante un documento (VOLANTE)

La toma de la muestra tiene cuatro fases:

1) Extracción.

2) Recogida.

3) Conservación.

4) Transporte.

Como técnico en atención a personas en situación de

dependencia poder realizar la recogida de muestras biológicas

siempre que no implique acceder a regiones estériles del organismo (como por ejemplo

las muestras se sangre venosa).

Existen diferentes tipos de muestras, orina, sangre, esputo, etc. Cada una de

ellas con unas indicaciones específicas.

Al tomar la muestra se debe:

- Garantizar la asepsia en la obtención (especialmente en muestras para cultivo microbiológico

o en técnicas en las que se penetre en ambiente estéril). Para ello se debe seguir de forma

escrupulosa el protocolo.

- Asegurar que el contenido de la muestra es homogéneo y representativo.

- Trasladar cuanto antes a laboratorio en las condiciones adecuadas. Si no puede ser así se

refrigerará la muestra.

- Informar adecuadamente al paciente y

pedir su colaboración para la obtención

de la muestra.

Cuando vayas a realizar la toma de muestras deberás seguir las siguientes indicaciones generales. En el aula de prácticas veremos paso a paso como realizar cada una de las recogidas:

Es muy importante realizar el procedimiento

correctamente y no contaminar la muestra ya que esto podría llevar a

que el laboratorio rechace la muestra y

tengamos que repetir el procedimiento o que se

obtengan resultados erróneos que deriven a un diagnóstico erróneo.

Toma de muestra de orina Líquido normalmente amarillo y translúcido que se forma en los

riñones como resultado del filtrado de la sangre en los mismos.

Formada por agua en la que se diluyen: urea, fosfatos, cloruros, amoniaco, etc. produciendo diariamente un litro o litro y medio.

Debemos observar: • El volumen expulsado

Oliguria (500 ml)

Poliuria (2500 ml)

Anuria

• Composición Glucosuria

Proteinuria

Bacteriuria

Hematuria

leucocituria

• Número de veces (Polaquiuria)

• El color (coluria)

Otras afecciones de la orina:

• Disuria

• Tenesmo vesical

• Incontinenecia

• Nicturia

• Eneuresis

• Retención urinaria.

Recogida para análisis elemental

• Es la muestra más empleada. Permite estudiar aspectos como el PH, el contenido en glucosa, en proteínas, presencia de células sanguínea, etc…

• Permite conocer el estado del metabolismo general del organismo, así como detectar problemas en la función renal o hepática.

Recogida 24 horas

• Muy similar al estudio anterior, pero en este caso se recoge la orina durante 24 horas. Permite estudiar los parámetros indicados anteriormente, pero además conocer el volumen de orina generado en un día de modo que se puede estudiar el balance de líquidos, afecciones vasculares o renales.

Recogida para cultivo

• Es una muestra especial para el estudio de la presencia de microorganismos en la orina, de modo que permite identificar infecciones en el sistema renal.

• Requiere una toma en condiciones de asepsia especiales para evitar la contaminación de la muestra.

Toma de muestra de heces

Aspectos a tener en cuenta. • Consistencia de las heces.

• Color

• Número de deposiciones

• Cantidad

• Composición Ausencia de pigmentos biliares. Heces acólicas.

Presencia de moco o pus.

Presencia de sangre: Sangre brillante / Heces negras (melenas)

Desecho producido por el digestivo una vez se han absorbido todos los nutrientes procedentes de los alimentos. Se forman en el intestino grueso.

El análisis rutinario de heces, permite investigar la presencia de sangre, parásitos o microorganismos, así como comprobar si la absorción de nutrientes es correcta.

Basta con pedir al usuario que defeque en una cuña, bacín o similar y tomar una muestra.

Si se pretende realizar coprocultivo se requieren unas medidas asépticas especiales.

En caso de estudio microbiológico o cuando el paciente no puede colaborar se empleará un hisopo largo para tomar la muestra directamente del colon.

Se debe colocar al usuario en decúbito lateral o sims derecho e introducir con suavidad el hisopo hasta impregnarlo con la muestra. Después se introduce en su protector, se cierra herméticamente y se envía para su estudio.

Toma de muestra de esputo

Conglomerado de sustancias y elementos procedentes de las vías respiratorias inferiores que se eliminan por medio de la tos. Es un estudio de gran interés para determinar la causa de enfermedad en el sistema respiratorio, especialmente para reconocer el microorganismo causante.

Tendremos en cuenta • El horario de la eliminación

• El volumen en 24h

• Es aspecto Seroso

Mucoso

Mucopurulento

Purulento

Hemático

Toma de muestra de sangre

El análisis de muestras de sangre es quizá el más rutinario de todas las muestras que se recogen en el ambiente sanitario. La sangre, al ser un fluido que recorre todo el organismo permite el estudio de un gran número de parámetros, por lo que se convierte en una prueba de referencia para conocer el estado general del organismo.

Existen tres tipos de estudios diferentes que veremos a continuación:

Muestra de sangre arterial

• Se emplea para realizar la gasometría arterial, estudio que permite conocer la concentración de O2 y CO2 en sangre y de este modo saber si el paciente ventila correctamente.

• Es una técnica de riesgo y dolorosa, que debe ser realizada por personal especializado.

Muestra de sangre venosa

• Permite el estudio de gran cantidad de parámetros hematológicos, bioquímicos, microbiológicos e inmunológicos. Por ello es una de las pruebas de referencia a la hora de valorar el estado general de salud de una persona.

Muestra de sangre capilar

• Se trata de una muestra de muy pequeño volumen mediante un pequeño pinchazo, normalmente en la yema del dedo índice o corazón.

• Permite el estudio de parámetros como el grupo sanguíneo, el nivel de glucosa en sangre o el hematocrito. Es rápida y prácticamente indolora.

En la muestra de sangre venosa se extraerán diferentes volúmenes en función de la cantidad de estudios que el facultativo haya establecido que son precisos.

La sangre se almacenará en varios tubos de muestra, cada uno de ellos con reactivos diferentes que permitirán, más tarde en el laboratorio, realizar los estudios concretos

requeridos. De este modo, la cantidad de parámetros que podemos medir mediante una muestra de

sangre son amplísimos.

Toma de muestra de exudados

El exudado es un semilíquido procedente de que pequeños vasos que se acumula en cavidades o heridas. Puede ser de naturaleza inflamatoria, infecciosa, vascular, etc.

Se recoge de gran cantidad de zonas corporales (ojos, uretra, vagina, etc). La técnica difiere ligeramente entre una y otra parte del cuerpo, pero las indicaciones básicas son las mismas para todos los casos. Suele emplearse un hisopo largo que será protegido, etiquetado y enviado a laboratorio para su estudio.

Esta técnica se emplea en casos concretos con fines de diagnóstico y seguimiento, especialmente en patologías infecciosas para llevar a cabo el estudio microbiológico por lo que una buena asepsia será esencial.

Vómitos Acto reflejo complejo que produce la salida al

exterior por vía oral del contenido gástrico de manera brusca.

Causas del vómito:

• Digestivas

Funcionales

Orgánicas

• Extradigestivas

Por infecciones, enfermedades metabólicas, mareos, etc.

En este punto no nos referimos a la toma de una muestra biológica, ya que no se suelen realizar analíticas de esta eliminación. Se trata más bien de restaurar las condiciones de limpieza al entorno del asistido.

Debemos tener en cuenta:

• La cantidad

• La frecuencia y periodicidad.

• El olor

• EL momento en relación con la comida.

• Como se inicio el vómito.

• Contenido del vómito.

Acuosos

Biliosos

Alimenticios

Purulentos

Hemático

Fecaloide

Ahora que conoces bien las diferentes muestras biológicas

que podemos extraer del cuerpo de un paciente, indica en la siguiente lista que prueba recomendarías para cada

caso

• Muestra para determinar la etiología de una neumonía o bronquitis. • Muestra para conocer la función general del riñón. • Muestra para determinar el nivel de hematocrito en sangre. • Muestra para estudiar si el nivel de oxigeno en sangre es normal. • Muestra para determinar si el origen de una colitis es microbiano. • Muestra para determinar si existe infección y de qué naturaleza en una quemadura. • Muestra para estudiar el conjunto de valores hematológicos. • Muestra para determinar si existe infección en las vías urinarias. • Muestra para conocer el nivel de glucosa en sangre.