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TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO, ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO AGUDO,
ANSIEDAD GENERALIZADA
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
DEFINICIÓN
CIE - 10 DSM - IV
Trastornos neuróticos Trastornos de ansiedadEXCESIVA ANSIEDAD
COGNOSCITIVA
Salud
Economí
a
Labor
al
Famili
a
ANSIEDAD ANTICIPATORIA
Desasosie
go
Fatigabilidad
fácil
Mente en
blanco
Irritabilida
dTensión
muscular
Trastorno de
sueño
CUADRO CLÍNICO
HIPERACTIVIDAD AUTONÓMICA
DisneaPalpitaciones
Diaforesis
Xerostomía
Mareo
Náuseas Polaquiruria
Taquicardia
ETIOLOGÍA
FACTORES BIOLÓGICOS
Adenosi
na
GABA 5 - TH
Glutama
to
FACTORES PSICOLÓGICOS
Teoría
analítica
Teoría del
aprendizaje
Conflicto
intrapsíquico.
Pulsiones internas, buscan
hacerse concientes.
Realidad externa interfiere
con su exteriorización.
Respuesta a percepción de
peligro.
Vuelve crónico, por
tendencia excesiva.
Interpretación
amenazante.
PREVALENCIA 15% . Sexo femenino más afectado
Curso: Es una enfermedad crónica y fluctuante con acentuación en periodos de estrés. La
mitad refiere que inició en la niñez o adolescencia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Examen físico
Psicoeducación
Terapia cognitiva comporta mental (psicoterapia)
La relajación muscular, biorretroalimentración,
meditación, terapia del comportamiento.
Antidepresivos(paroxetina y escitalopram),
venlafaxina.
Benzodiacepinas.
Otros; las azapironas (buspirona), betabloqueadores(propanolol), pregbalina y venlafaxina.
ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO AGUDO
DEFINICIÓN
Vivencia repetida del traumaEvitación de la situación traumática
El aumento de la activación y respuesta ante los estímulos ambientales
1 mes
CUADRO CLÍNICO
Paciente refiere un acontecimiento (muertes, sufrir daño, peligro de muerte, heridas graves, eventos que vivió con miedo u otro sentimiento negativo)
Rememoración
DIAGNÓSTICO
acontecimiento traumático en el que han
existido muertes, terror, desesperanza, daño
hacia su persona, etc.
B. El acontecimiento traumático es reexperimentado
persistentemente a través de una (o más) de
recuerdos persistentes de “revivir” el acontecimiento
C. Evitación persistente de estímulos
asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente
antes del trauma), tal y como indican tres (o
más) de los siguientes síntomas:
(1)Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso
traumático;
(2)Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del
trauma;
(3)Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma;
(4)Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas;
(5)Sensación de desapego o enajenación frente a los demás;
(6)Restricción de la vida afectiva (p. Ej., Incapacidad para tener sentimientos de
amor);
(7)Sensación de un futuro desolador (p. Ej., No espera obtener un empleo, casarse,
formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
activación (arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican dos (o más) de los
siguientes síntomas:
E. Estas alteraciones (síntomas de los
Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clínico
significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
(1)Dificultades para conciliar o mantener el sueño;
(2)irritabilidad o ataques de ira;
(3)dificultades para concentrarse;
(4)hipervigilancia;
(5)respuestas exageradas de sobresalto
CURSO CLÍNICO
Síntomas del estrés postraumático aparecen de forma precoz
Tendencia a la cronicidad
Francamente invalidantes
Agudo: primeros tres meses.
Crónico más de tres; existe.
Forma tardía de la
enfermedad que es a partir
de 6 meses a más.
Prevalencia: 1 a 12.3% en adultos. Mayor en
adultos jóvenes
Comorbilidad: Casi en la mitad de los casos hay depresión,
trastornos de ansiedad en una tercera parte y el abuso de
drogas y alcohol en más de la mitad de los casos.
ETIOLOGÍA
FACTORES NEUROBIOLÓGICOS
Adenosi
na
GABA Norepinefrin
a
Glutama
to
NEUROIMÁGENES
PSICOSOCIALES
Hay factores que lo hacen vulnerable, como el abuso sexual y el maltrato físico en la infancia, trastorno
de la personalidad límite, paranoide o antisocial, la vulnerabilidad genética o
constitucional para un trastorno mental, falta de
apoyo emocional adecuado, etc.
TRATAMIENTO
Los fármacos de primera línea son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (sertralina, paroxtina y el escitaprolam).
Benzodiacepinas
Apoyo psicoterapéutico: Disminuir los
sentimientos de culpa e inseguridad, aumentar
la autoestima y modificar cogniciones que se
originaron a raíz del evento traumático.
Terapia cognitivo comportamental: La terapia
cognoscitiva incluye los procedimientos de:
1. Reestructuración cognoscitiva (identifica la conducta
disfuncional, cambia la variable identificada y
reemplaza por conductas funcionales con base en
creencias más realistas).
2. Las estrategia terapéuticas de comportamiento
incluyen programas como: terapia de exposición
(evoca situaciones que le producen miedo para
confrontarlas), técnicas de manejo y direccionamiento
de la ansiedad.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
DEFINICIÓN
Epidemiología: Se considera que inicia antes de
los 25 años con más frecuencia durante la
preadolescencia. Frecuencia es igual en ambos
sexo, pero en el varón el inicio es más
temprano.
Es una condición mental común, heterogénea,
de larga duración y puede llegar a causar una
gran disfunción. Inicia en la niñez o
adolescencia.
ETIOLOGÍA
Está presente en trastornos como la corea de Sydenham, la enfermedad de
Huntington, el trastorno de Tourette y en la enfermedad de PARKINSON
Serotonina
Previa infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A.
CUADRO CLÍNICO
Las obsesiones son ideas, pensamientos, imágenes, palabras o melodías que invaden la mente del paciente en contra de su voluntad pero son reconocidas como propias.
Esas ideas no son deseadas y no lo dejan en paz
Obsesiones causan ansiedad
El paciente las considera irracionales y se avergüenza de ellas, por lo que rara vez consulta con sus allegados.
Las compulsiones o rituales son
comportamiento o acciones que el
paciente tiene que repetir una y
otra vez. Su finalidad es disminuir
la ansiedad asociada con las
obsesiones.
DIAGNÓSTICO
Tasas de diagnóstico son de apenas 50%. Es comórbido con el trastorno depresivo mayor (50-60%), trastornos de ansiedad como fobia específica (frecuencia de 22%), fobia social (18%).
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones
B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones
o compulsiones resultan excesivas o irracionales.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan
una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la
rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.
D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita
a él
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
fármacos) o de una enfermedad médica.
TRATAMIENTO
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (sertralina, paroxtina y el escitaprolam).
La psicoterapia cognoscitiva conductual
demuestra ser efectiva para el tratamiento del
trastorno obsesivo compulsivo, en poblaciones
más jóvenes su elaboración en ambientes
familiares es altamente efectiva.
Tanto en niños, adolescentes y adultos la técnica psicológica con mejor respuesta
terapéutica es la exposición y prevención de la respuesta del 85% contemplan la terapia
TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO, ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO AGUDO,
ANSIEDAD GENERALIZADA