to informado derecho uba

8/14/2019 to Informado Derecho UBA

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ConsentimientConsentimiento Informadoo Informado

Su trascendencia en laSu trascendencia en la

actualidadactualidad

Por Sandra M.Por Sandra M.


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ConceptoConcepto

Declaracin de voluntadDeclaracin de voluntadefectuada por un paciente, porefectuada por un paciente, por

la cual ste decide prestar sula cual ste decide prestar suconformidad y someterse a unconformidad y someterse a unprocedimiento o intervencinprocedimiento o intervencinquirrgica, que se le proponequirrgica, que se le propone

como mdicamentecomo mdicamente

aconsejable, luego de haberaconsejable, luego de haber


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RazonesRazones

EticasEticas:: con races en lacon races en la

autonoma de la voluntad delautonoma de la voluntad delpaciente y la capacidad depaciente y la capacidad deautodeterminacin, an paraautodeterminacin, an para

las decisiones mdicas.las decisiones mdicas.

Jurdicas

Jurdicas:: el ordenamientoel ordenamiento


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Evolucin del ConceptoEvolucin del Concep

to

Esquema ClsicoEsq

uema Clsico

Compromiso ticoCompromiso ticomdico-paciente: respetomdico-paciente: respetoa la dignidad de la persona.a la dignidad de la persona.

CI procedimientos muyCI procedimientos muy

invasivos o riesgosos.invasivos o riesgosos.

Informacin naturalezaInformacin naturalezade la dolencia y los mediosde la dolencia y los mediospara tratarla.para tratarla.

Esquema ModernoEsq

uema Moderno

Compromiso tico +Compromiso tico +exigencias de ordenexigencias de orden

jurdicojurdico ((Leyes 17132,Leyes 17132,22990,24193, 25673,DL22990,24193, 25673,DL1244, L418 CBA).1244, L418 CBA).

CI todos losCI todos losprocedimientos (aunqueprocedimientos (aunqueno impliquen grandesno impliquen grandesriesgos).riesgos).

Informacin amplia.Informacin amplia.


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Evolucin del ConceptoEvolucin del Concep

to

Esquema ClsicoEsq

uema Clsico ElElpacientepaciente

Interroga sobreInterroga sobreaspectos poco claros .aspectos poco claros .

Consiente o abandona elConsiente o abandona eltratamiento.tratamiento.

Fundamentos:Fundamentos:

ValorValor salud:salud:

Paternalismo mdicoPaternalismo mdicoOrden PblicoOrden Pblico

Esquema ModernoEsq

uema Moderno

ElElpacientepaciente

puede pedir variadaspuede pedir variadasexplicaciones.explicaciones.

Consiente o no consiente elConsiente o no consiente el

tratamiento.tratamiento.Fundamentos:Fundamentos:

ValorValor libertad:libertad:

AutodeterminacinAutodeterminacin

Paciente soporta gastos yPaciente soporta gastos y

consecuencias.consecuencias.


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informarse?informarse?

1.1. Naturaleza, caractersticas y objetivos delNaturaleza, caractersticas y

objetivos delprocedimiento

procedimiento..

2.2. BeneficiosBeneficios esperados y probabilidades deesperados y probabilidades dexito.xito.

3.3. Riesgos:Riesg

os:

Los ms graves - Los ms frecuentes.Los ms graves - Los ms frecuentes.

(P., R. N. c. Est. Nacional, CNFed. Civ. y Com., Sala I, diciembre(P., R. N. c. Est. Nacional, CNFed. Civ. y Com., Sala I, diciembre28-993, LL 1994-D, p. 2028-993, LL 1994-D, p. 20

"P. c. V. s/Daos y Perjuicios", CNCiv. Sala E, 3/2/95, indito )."P. c. V. s/Daos y Perjuicios", CNCiv. Sala E, 3/2/95, indito ).


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Forma de expresar el CIForma de expresar el CI

Consentimiento informadoConsentimiento informado

formulario de consentimientoformulario de consentimientoinformadoinformado..

ConsentimientoConsentimiento == declaracin dedeclaracin devoluntadvoluntad

Expresa: verbal, escrita o porExpresa: verbal, escrita o por

signos inequvocos.signos inequvocos.


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Forma de expresar el CIForma de expresar el CIConsentimiento escritoConsentimiento escrito::

SeSe requiererequiere en casos precisos identificados en normas jurdicas.en casos precisos identificados en normas jurdicas.Ej.:Ej.:

Operaciones mutilantes (F. c. P. y Otro, CNCiv., sala I, octubre 25-990, LLOperaciones mutilantes (F. c. P. y Otro, CNCiv., sala I, octubre 25-990, LL1991-D, 114 y ss.).1991-D, 114 y ss.).

Trasplantes de rganos.Trasplantes de rganos.

Tests para deteccin VIH.Tests para deteccin VIH.

Procedimientos experimentales..Procedimientos experimentales..


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EEss convenienteconveniente en los siguientes casos:en los siguientes casos:

NegativaNegativa a transfusiones sanguneasa transfusiones sanguneas ((Bahamondez, CSJN,Bahamondez, CSJN,6/4/1993 (B.605.XXI), ED 153-224; LL 1993-D-125)6/4/1993 (B.605.XXI), ED 153-224; LL 1993-D-125)

NegativaNegativa a otros procedimientos mdicosa otros procedimientos mdicos((J. s/autorizacin -CCiv. Cap. Fed.- ; HIGA (Mar delJ. s/autorizacin -CCiv. Cap. Fed.- ; HIGA (Mar delPlata) s/Presentacin).Plata) s/Presentacin).

Procedimientos mdicosProcedimientos mdicos especialmente riesgosos.especialmente riesgosos.


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Otros modos de instrumentar el consentimiento informadoOtros modos de instrumentar el consentimiento informado::

Anotaciones en la historia clnica,Anotaciones en la historia clnica,

Videograbaciones.Videograbaciones.

Otros.Otros.

Forma ideal = consentimiento informado como procesoForma ideal = consentimiento informado como proceso

G. c/I. s/Daos y Perjuicios", Juzgado Nac..de 1a. Inst. en loG. c/I. s/Daos y Perjuicios", Juzgado Nac..de 1a. Inst. en loCivil No. 89, conf. CNCiv. sala D, exp. libre 16.561/90,Civil No. 89, conf. CNCiv. sala D, exp. libre 16.561/90,11/3/9911/3/99


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Capacidad para consentirCapacidad para consentirDistintas posturasDistintas posturas::

El CI es unEl CI es un acto jurdicoacto jurdico, y se requiere de plena, y se requiere de plenacapacidad para otorgarlocapacidad para otorgarlo (21 aos).(21 aos).

Debe aplicarseDebe aplicarse analgicamente legislacinanalgicamente legislacinrelativa a actos mdicos, que fija unarelativa a actos mdicos, que fija unamenor edadmenor edad(18 aos).(18 aos).

El CI se vincula a una cuestin deEl CI se vincula a una cuestin dediscernimientodiscernimiento y no de capacidady no de capacidad (10/14 aos).(10/14 aos).

El CI es unEl CI es un simple acto lcitosimple acto lcito:: (Definicin caso(Definicin casoa caso).a caso).


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xcepc ones a e er excepc ones a e er einformar/obtener el CI delinformar/obtener el CI del

pacientepaciente

1) Urgencia.1) Urgencia.

2) Renuncia.2) Renuncia.

3) Privilegio teraputico.3) Privilegio teraputico.

4) Teora de la extensin: C4) Teora de la extensin: CImplcitoImplcito (CNCiv., Sala I., 2005/08/25, C., P.(CNCiv., Sala I., 2005/08/25, C., P.

L. y otros c. C., A. G. y otro, RRCy S LL, Ao VIIIL. y otros c. C., A. G. y otro, RRCy S LL, Ao VIIINo. II, Feb. 2006 p. 24/32).No. II, Feb. 2006 p. 24/32).


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Efectos PositivosEfectos Positivos

Respeta la autonoma individual.Respeta la autonoma individual.

Favorece una buena relacin mdicoFavorece una buena relacin mdico

paciente.paciente.

Protege al profesional: impide que se leProtege al profesional: impide que se leresponsabilice por la materializacin deresponsabilice por la materializacin de

riesgos conocidos de procedimientosriesgos conocidos de procedimientosaplicados.aplicados.


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Efectos PositivosEfectos Positivos

Obliga a efectuar una valoracinObliga a efectuar una valoracinriesgo/ beneficio.riesgo/ beneficio.

Promueve la racionalidad en laPromueve la racionalidad en laindicacin.indicacin.

Permite que la decisin de someterse oPermite que la decisin de someterse ono al procedimiento mdico sea tomadano al procedimiento mdico sea tomadapor el interesado principal.por el interesado principal.


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Consejos para mdicosConsejos para mdicos

Preparar informacin escrita en lenguajePreparar informacin escrita en lenguajesimple.simple.

Informar tiempo antes del procedimiento.Informar tiempo antes del procedimiento.

Sintetizar en la historia clnica la informacinSintetizar en la historia clnica la informacinbrindada.brindada.

Permitir que se requieran aclaraciones.Permitir que se requieran aclaraciones.


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Consejos para mdicosConsejos para mdicos

Verificar que el paciente entendi.Verificar que el paciente entendi.

En lo posible, informar tambin a la familia.En lo posible, informar tambin a la familia.

En lo posible, hacer firmar el formulario deEn lo posible, hacer firmar el formulario deconsentimiento informado (al paciente y a algunos deconsentimiento informado (al paciente y a algunos desus familiares?) .sus familiares?) .

Anotar en la historia clnica datos caractersticos delAnotar en la historia clnica datos caractersticos delpaciente en cuestin, y circunstancias por l relatadas.paciente en cuestin, y circunstancias por l relatadas.

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO


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CONSENTIMIENTO INFORMADO:CONSENTIMIENTO INFORMADO:ANGIOGRAFAANGIOGRAFA-Formulario--Formulario-

Buenos Aires, _____________de ___________________ de 2008.Buenos Aires, _____________de ___________________ de 2008.

Por la presente, autorizo al Dr..........................................y/o a los profesionales que lPor la presente, autorizo al Dr..........................................y/o a los profesionales que ldesigne a efectuar en mi persona un procedimiento mdico denominado angiografa,designe a efectuar en mi persona un procedimiento mdico denominado angiografa,consistente en .................................................................................consistente en .................................................................................

Se me ha informado que la angiografa consiste en el estudio de los vasos sanguneos de laSe me ha informado que la angiografa consiste en el estudio de los vasos sanguneos de lapersona. A travs de una puncin con una aguja en el brazo o ingle, se introduce un tubopersona. A travs de una puncin con una aguja en el brazo o ingle, se introduce un tubopequeo en uno de los vasos sanguneos y se inyecta una solucin o substancia, la cualpequeo en uno de los vasos sanguneos y se inyecta una solucin o substancia, la cualpermitir la obtencin de imgenes de las mismas con rayos x.permitir la obtencin de imgenes de las mismas con rayos x.

Asimismo, se me ha informado que pueden ocurrir complicaciones menores -como ser entreAsimismo, se me ha informado que pueden ocurrir complicaciones menores -como ser entreotras, la acumulacin de sangre en aquellos tejidos en los cuales el tubo es introducido-;otras, la acumulacin de sangre en aquellos tejidos en los cuales el tubo es introducido-;

como tambin otras ms serias que pueden implicar el dao a algn rgano, y encomo tambin otras ms serias que pueden implicar el dao a algn rgano, y encircunstancias excepcionales hasta la prdida de la vida.circunstancias excepcionales hasta la prdida de la vida.El Dr. ___________________________________ me ha explicado la naturaleza y el objetivo de esteEl Dr. ___________________________________ me ha explicado la naturaleza y el objetivo de este

procedimiento, sus posibles complicaciones, los posibles procedimientos diagnsticosprocedimiento, sus posibles complicaciones, los posibles procedimientos diagnsticosalternativos, los riesgos involucrados y sus posibles consecuencias.alternativos, los riesgos involucrados y sus posibles consecuencias.

Confirmo que no se me ha brindado ninguna garanta ni asegurado el resultado de losConfirmo que no se me ha brindado ninguna garanta ni asegurado el resultado de losprocedimientos.procedimientos.

He ledo todo el formulario de consentimiento informado y todos los espacios en blanco hanHe ledo todo el formulario de consentimiento informado y todos los espacios en blanco han

sido llenados / completados antes de mi firma.sido llenados / completados antes de mi firma.________________________________________________________________ ________________________________________________________Firma de un FamiliarFirma de un Familiar Firma del Paciente o Representante LegalFirma del Paciente o Representante Legal

________________________________________________________________ ______________________________________________________AclaracinAclaracin Aclaracin-ParentescoAclaracin-Parentesco


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RENUNCIA AL TRATAMIENTORENUNCIA AL TRATAMIENTO--Formulario-Formulario-

Formulario de Renuncia al TratamientoFormulario de Renuncia al Tratamiento

Por el presente, declaro en forma libre y voluntaria, con plena capacidadPor el presente, declaro en forma libre y voluntaria, con plena capacidadpara ejercer mis derechos, que por motivos personales renuncio a mipara ejercer mis derechos, que por motivos personales renuncio a mifacultad de recibir informacin relativa al diagnstico/naturaleza yfacultad de recibir informacin relativa al diagnstico/naturaleza ycaractersticas del procedimiento mdico indicado/riesgos delcaractersticas del procedimiento mdico indicado/riesgos deltratamiento propuesto (tachar lo que no corresponda).tratamiento propuesto (tachar lo que no corresponda).

Solicito que tal informacin sea proporcionada a mis familiares -segn seSolicito que tal informacin sea proporcionada a mis familiares -segn sedescribe en este formulario-/sea reservada por los profesionalesdescribe en este formulario-/sea reservada por los profesionalesmdicos tratantes (tachar lo que no corresponda).mdicos tratantes (tachar lo que no corresponda).

I) _______________ ___________________ __________________I) _______________ ___________________ __________________Firma del pacienteFirma del paciente AclaracinAclaracin No. de DocumentoNo. de Documento

II) _____________ ____________________ __________________II) _____________ ____________________ __________________

Firma del familiarFirma del familiar Aclaracin No. de Aclaracin No. deDocumentoDocumento

designado paradesignado pararecibir informacinrecibir informacin

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