AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

AISLAMIENTO: Es el procedimiento operatorio que permite aislar un diente o regiones especificas de los arcos dentarios

El aislamiento tiene las siguientes ventajas: 1. Un campo quirrgico seco y limpio 2. Acceso y visibilidad 3. Mejora de las propiedades de los materiales dentales. 4. Proteccin del paciente y del odontlogo 5. Eficacia quirrgica. Todo esto comprende 3 elementos: control de la humedad, retraccin y prevencin de daos.

El aislamiento se clasifica en: 1. AISLAMIENTO ABSOLUTO 2. AISLAMIENTO RELATIVO

AISLAMIENTO ABSOLUTO: Es en el cual utilizamos: arco de youmg, dique de goma, perforador de dique, porta grapas, grapas e hilo.

AISLAMIENTO RELATIVO: En el cual utilizamos: pinzas de curacion, espejo, rodetes de algodn y eyector de saliva

DIQUE DE GOMA

El dique de goma se introdujo en 1864 por S. Barnum.

El dique de goma es un trozo de ltex que puede medir 15 x 15 cm (adultos) 12.5 X 12.5 cm (nios), este material se deteriora con el tiempo, pierde resistencia al desgarro se debe utilizar pronto por su vencimiento.

Este puede venir ya sea en rollo o en hojas pre-cortadas.

Por su espesor pueden clasificarse en: 1. FINO ( 0.15 m.m. ) 2.MEDIO ( 0.20 m.m ) 3. GRUESO ( 0.25 m.m.) 4. EXTRA GRUESO ( 0.30 m.m.) 5. ESPECIAL ( 0.35 m.m. ) Los diques pueden ser de colores claros u oscuros,el dique tiene un lado brillante y otro mate. El mate es el que refleja menos luz generalmente se coloca mirando las superficies oclusales.

En algunos casos puede resultar imposible utilizar el dique de goma: 1. Cuando los dientes no han erupcionado completamente y no se puede colocar la grapa. 2. Algunas veces en los terceros molares 3. Cuando los dientes estn en mala posicin. 4. Pacientes asmticos. 5. Problemas psicolgicos.

EL ARCO DE YOUNG

El arco de young o portadique: Es el que se ubica y sujeta los bordes del dique de goma. El arco de young es un bastidor metlico o plstico en forma de U con pequeas proyecciones para asegurar los bordes del dique,es facil de poner y es comodo para el paciente.

GRAPAS

Grapas o retenedores: estn formadas por 4 cuas y 2 mordazas conectadas por un arco. La grapa sirve para anclar el dique al diente mas posterior que se vaya aislar, las grapas se usan tambin para retraer el tejido gingival, existen muchos tipos y tamaos diferentes y se han diseado grapas especificas para determinados dientes. Las grapas pueden ser con aletas y sin aletas. La funcin de las aletas es dar retraccin extra al dique.

LAS PARTES DE LA GRAPA

USO RECOMENDADO DE LAS GRAPAS

# 3 para molares inferiores pequeos # 56A para grandes molares inferiores # 7 molares inferiores # 7A para molares inferiores muy grandes # 8 y 8A para molares inferiores # 14 y 14A para molares parcialmente erupcionados.

PERFORADOR DE DIQUE

El perforador de dique es un instrumento de precisin que tiene un disco metlico giratorio con 5 o 6 agujeros de diferentes tamaos y un embolo cnico puntiagudo.

PINZAS PORTA GRAPAS

Se usa para colocar la grapa alrededor del diente y colocar el dique de caucho, as como para quitar la grapa.La colocacin de la grapa requiere cuidado para evitar las lesiones en los tejidos.

EYECTOR DE SALIVA

El eyector de saliva: ayuda a evacuar la saliva y reduce la aprehensin del paciente. Tal eyector puede insertarse a travs del dique o descansar libre en el espacio sublingual y debe estar en el lado opuesto de la operacin.

TAMAO Y POSICION DE LOS AGUJEROS EN EL DIQUE

El tamao y la posicin de los agujeros en el dique de goma depender en gran medida que consigamos aislar adecuadamente los dientes y mantener un campo quirrgico seco y limpio. Se debe tener cuidado al cambiar de un agujero a otro porque se puede producir agujeros mal cortados que se desgarraran fcilmente al extender el dique.

La mayora de los perforadores tienen 5 o 6 agujeros en el disco perforador. Los mas pequeos se utilizan para incisivos, los caninos y premolares, y los mas grandes para los molares.

Siempre hay que aislar 3 dientes como mnimo, excepto cuando esta indicado el tratamiento endodontico en cuyo caso solo se asla el diente a tratar

La distancia entre los agujeros es igual a la distancia entre el centro de un diente hasta el centro del diente adyacente.

La colocacion del dique va precedidad por la anestesia del paciente para evitar molestias en la colocacion de las grapas:

COLOCACION DEL DIQUE

PASO 1: El odontlogo recibe un trozo de seda dental que le proporciona para comprobar los contactos interproximales y eliminar los restos que pueden tener los dientes que se aslan.

PASO 2: Se perforan los agujeros

PASO 3: Se lubrica el dique por ambos lados en la zona de los agujeros, esto facilita el paso del dique a travs de los contactos. PASO 4: Con la grapa elegida y la seda dental atada a su sitio, la colocamos.

PASO 5: Se comprueba la colocacion de la grapa tirando suavemente en direccion oclusal.

PASO 6: Se coloca el portadique por fuera del dique y lo fija a los lados en las proyecciones

PASO 7: Luego colocamos el eyector de saliva para remover el exceso de saliva y agua.

PASO 8: Un dique de goma correctamente colocado quedara perfectamente inmovilizado y no producir molestias al paciente.

TECNICAS PARA LA COLOCACION DEL DIQUE

Tcnica Aislamiento Absoluto Montaje de tela en arco , marcarla, cuando no se tiene mucha experiencia se pueden marcar los cuadrantes y la posicin de los dientes y perforarla.

Seleccionar y probar la grapa en boca, es importante anudar la grapa en las perforaciones, para evitar que el paciente degluta o bronco aspire la grapa.

TECNICA DE UN TIEMPO

APLICACIN SIMULTANEA DE GRAPA, DIQUE Y ARCO: Este metodo es de facil aplicacin pero limita la vision del diente al colocar la grapa. Inicialmente, se verifica el anclaje de la grapa en el diente, posteriormente se retira de la grapa y se coloca el caucho y esta en el arco.

PASO 1

PASO 2

TECNICA DE DOS TIEMPOS

1. Colocar la grapa en el diente verificando su estabilidad

Montar el dique de goma en el arco

3. Colocar dique y arco sobre la grapa previamente posicionada en la cavidad oral

VENTAJAS: Facil aplicacin, mejor visibilidad del campo operatorio y se puede realizar sin auxiliar aunque obliga una distension importante del dique que lo puede rasgar

APLICACIN EN TRES TIEMPOS

1. Aplicar la grapa. 2. Colocar el dique sobre la grapa posicionada previamente

3. Montaje del arco sobre el dique de goma

GRACIAS