titulillo: terapia gestalt y...

Titulillo: TERAPIA GESTALT Y DROGODEPENDENCIAS

Aproximación teórica y de tratamiento, desde la terapia gestalt para orientar

al terapeuta que acompaña el proceso del darse cuenta del

drogodependiente.

Juan Carlos Giraldo Ramírez

Uriel Cuervo Urrea

Asesor:

Psicólogo. Carlos Arturo Ochoa

Universidad de San Buenaventura

Medellín

2009

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2 Terapia Gestalt y Drogodependencias

Contenido

1. RESUMEN DE LA PROPUESTA........................................................... 3

2. PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA O PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN Y SU JUSTIFICACIÓN EN TÉRMINOS DE NECESIDADES Y PERTINENCIA. ............................................................... 5

2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS. ............................................................6

2.2 LO QUE ABORDAREMOS DEL FENÓMENO, DESDE DONDE Y QUE NECESIDAD NOS LLEVO A ELLO. ...................................................................10

2.2.1 ¿POR QUÉ ABORDAR ESTE TEMA? ................................................................ 14

2.3 CONTEXTO SOCIO-HISTÓRICO DEL CONSUMO.....................................15 2.3.1. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Y LA DIMENSIÓN POLÍTICA-LEGAL DEL CONSUMO DE DROGAS............................................................................................. 17 2.3.2. DIMENSIÓN POLÍTICA Y LEGAL. .................................................................... 19

2.4 MODELOS DE INTERVENCIÓN DE LAS ADICCIONES .............................20

2.5 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. ...............................................................23

3. OBJETIVOS ......................................................................................... 24

3.1 OBJETIVO GENERAL...................................................................................24

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.........................................................................24

4. MARCO REFERENCIAL...................................................................... 25

4.1. CONCEPTOS BÁSICOS ..............................................................................25

4.2. REFERENTES TEÓRICOS..........................................................................28 4.2.1. LA CONCEPCIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA TERAPIA GESTALT.29 4.2.2. TERAPIA GESTALT............................................................................................ 30

5. METODOLOGÍA................................................................................... 49

5.1. DISEÑO METODOLÓGICO..........................................................................49

5.2. CATEGORÍAS DE ANÁLISIS.......................................................................52 5.2.1 CARACTERIZACIÓN DEL DROGODEPENDIENTE........................................... 53

5.2. PILARES DE LA TERAPIA GESTALT.........................................................59 5.2.1. LA ACTITUD DEL TERAPEUTA......................................................................... 60 5.2.2 LA FAMILIA .......................................................................................................... 70 5.2.3. EL TRABAJO GRUPAL....................................................................................... 72

5.3 EL PASAJE DEL APOYO AMBIENTAL, AL AUTO-APOYO. ......................79 5.3.1. ENCONTRAR EL MENSAJE DE LA CRISIS...................................................... 81 5.3.2. EL PERDÓN Y LA SANACIÓN........................................................................... 83

6. A MODO DE DISCUSIÓN. ................................................................... 85

7. CONCLUSIONES O SÍNTESIS......................................................... 102

8. RECOMENDACIONES....................................................................... 106

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................. 108

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1. RESUMEN DE LA PROPUESTA

PALABRAS CLAVES: Darse cuenta, proceso corporal,

drogodependiente, terapia gestalt, actitud, sustancias psicoactivas, auto-

apoyo.

Esta investigación pretende rastrear, en artículos de revista, libros

ubicados en los centros de documentación de Medellín –bibliotecas

universitarias- y documentos publicados en bases de datos, así, como de

distintas fuentes de competencia en Internet, los supuestos teóricos y de

tratamiento de la intervención del terapeuta Gestalt en el proceso del “darse

cuenta” del drogodependiente.

- A partir de esta pesquisa, se espera identificar y recoger

elementos teóricos y de tratamiento para orientar el terapeuta gestalt,

que acompaña el proceso del “darse cuenta” del drogodependiente.

Los documentos, artículos, libros, entre otros, que van a ser tenidos

en cuenta tienen una vigencia que va desde 1.990 hasta 2.008

La pregunta que guía este ejercicio investigativo es:

¿Cuáles son los elementos teóricos y de tratamiento que orientan al

terapeuta Gestalt, que acompaña al drogodependiente en su proceso del

“Darse cuenta”?

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Esta investigación se realizará desde el enfoque interpretativo, con

diseño cualitativo. La base metodológica es la hermenéutica y se retomará la

teoría fundamentada, como herramienta analítica. El tipo de estudio, es

documental; se pretende hacer una revisión de fuentes, amplia y cuidadosa,

pero sin pretender convertirse en un estado del arte como tal.

Los hallazgos de este ejercicio investigativo nutrirán las nuevas

propuestas de investigación del grupo de investigación denominado

Transformaciones contemporáneas y psicología humanista existencial, así,

como el grupo de investigación GIEPSA; grupo interdisciplinario de

estudios psicosociales en adicciones. A su vez, este trabajo de investigación

se constituye como un valioso aporte al campo de la psicología Gestalt y

para los psicólogos que pretendan en algún momento, intervenir el

fenómeno de la farmacodependencia, desde este enfoque psicoterapéutico.

5


2. PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA O PROBLEMA DE

INVESTIGACIÓN Y SU JUSTIFICACIÓN EN TÉRMINOS

DE NECESIDADES Y PERTINENCIA.

En cuanto a realizar una delimitación del tema que se va a tratar, o lo

que podríamos entender como el campo del problema, de manera gráfica

podríamos poner en el centro el tema: Aproximación teórica y de tratamiento

para orientar el terapeuta Gestalt, que acompaña el proceso del “Darse

cuenta” del drogodependiente.

Para el abordaje de esta aproximación teórica y de tratamiento,

vamos a tener en cuenta asuntos tales como: los antecedentes

investigativos, los estudios de prevención e intervención de las adicciones, el

contexto socio-histórico del consumo, la dimensión política y legal.

Grafica uno: delimitación del tema de estudio

Contexto

Socio-histórico

del consumo

Aproximación teórica y de

tratamiento para orientar el

terapeuta Gestalt, que acompaña el

proceso del “Darse cuenta”

del drogodependiente.

Estudios

epidemiológicos y

la dimensión

política y legal del

consumo de

Drogas

Modelos de

Intervención de

las adicciones

ANTECEDENTES

INVESTIGATIVOS

Lo que abordaremos

del fenómeno, desde

donde y que

necesidad nos llevo

a ello

6


2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.

A partir de la revisión de antecedentes de elementos teóricos y de

tratamiento, a la luz de la terapia Gestalt, se pudieron encontrar los

siguientes aportes.

Calderón, (2007) presenta un estado del arte sobre la prevención de

las drogodependencias en Colombia, en un período de tiempo que va desde

1980 hasta el 2002.

El trabajo se desarrolló desde una metodología documental bajo una

perspectiva hermenéutica. Aplicada a la descripción, interpretación y

constitución de sentido. El estudio se centró en una revisión de estudios en

prevención y prevalencia del consumo de drogas. La delimitación espacial

estuvo constituida por 6 zonas geopolíticas y socio geográficas de Colombia:

Cundinamarca, Antioquia, Santander, Valle, Costa Atlántica y Eje Cafetero.

Fue un estudio mixto, ya que tuvo un aporte estadístico aunque la

estrategia de investigación fue principalmente cualitativa y documental. Se

logró hacer una categorización de los principales modelos conceptuales en

prevención encontrados en dichas zonas y la prevalencia del consumo en

estas.

Así mismo Gómez y Velásquez, (1999) hicieron un estudio

denominado “el darse cuenta del farmacodependiente a partir del proceso

corporal en la vivencia del grupo gestáltico, se presentó como trabajo de

grado y fue realizado en Hogares Claret.

7


El objetivo perseguido fue establecer los efectos de la terapia

gestáltica, desde la intervención grupal en el darse cuenta del

farmacodependiente a partir del proceso corporal, el estudio se realizó con 4

personas que se encontraban haciendo un tratamiento de rehabilitación en

comunidad terapéutica, programa de adultos, hogar masculino en el

corregimiento de Santa Elena. La duración de la investigación fue

aproximadamente 4 meses con reuniones semanales.

La metodología de este trabajo fue una perspectiva fenomenológica.

La información se tomó a partir de la observación directa que se logró

cualificar introduciendo el método dialogal. Esta investigación fue descriptiva,

de carácter cualitativo. A parir del proceso desarrollado se logró valorar de

los avances que el grupo hizo en el proceso de darse cuenta, dando cuenta

de este a partir de las unidades de estudio y de las categorías analíticas.

Otro estudio realizado en comunidad terapéutica, por Arenas,

(1999), con una intención de participar desde una propuesta de

intervención gestáltica al tratamiento para farmacodependientes, fue el

realizado en la comunidad terapéutica de Envigado, por (Arenas, Sánchez &

Sánchez, 1999).

El objetivo de este trabajo fue construir una propuesta de intervención

gestáltica al tratamiento para farmacodependientes, residente en la

comunidad terapéutica de Envigado. El tipo de estudio fue

fundamentalmente teórico, ya que buscaba reevaluar y replantear el trabajo

terapéutico que se desarrollaba en la comunidad terapéutica de Envigado, a

la luz de los principios teóricos de la terapia Gestalt. La población de

referencia la constituyen dos sub poblaciones: de una parte la

fundamentación teórica a partir de la terapia Gestalt y de otra parte, la

8


comunidad terapéutica de Envigado, con su estructura administrativa, física

y operativa.

Entre los resultados alcanzados, se consiguió determinar las

características, objetivos y procedimientos de cada una de las técnicas de

intervención grupal en el modelo de tratamiento en la Comunidad terapéutica

de Envigado, se hace posible determinar las que se adecuen a los

propósitos de la propuesta.

Algunas de las técnicas y procedimientos encontrados allí, se habían

orientado hacia la modificación de la conducta y la erradicación del

consumo, otras técnicas y procedimientos permitían la exploración y

desarrollo de la capacidad del darse cuenta, y por lo tanto, se replantearon

y/o ratificaron, en el contexto teórico de la terapia Gestalt.

Entre las técnicas, más cercanas al trabajo desde la Gestalt, con

personas adictas, se encontró la técnica de la Biodanza; la cual involucra

más profundamente el trabajo corporal encaminado a tomar contacto con la

vivencia sensorial, y por lo tanto, resulta propicia para la exploración y

desarrollo del darse cuenta corporal. Dentro de las técnicas que se

encontraron como no compatibles con la propuesta gestáltica, esta la terapia

de confrontación especial; ya que se ha utilizado para moldear el

comportamiento, mediante el señalamiento y rechazo de actitudes

irresponsables. La propuesta de trabajo que se recomendó, fue el

implementar un modelo de tratamiento para farmacodependientes en la

Comunidad terapéutica de Envigado fueron las técnicas de la terapia

Gestalt denominadas: técnicas supresivas, expresivas y de integración.

Por otro lado, Gallego & González, (2004), presentaron la

investigación “El si mismo por medio de experiencias Gestálticas con

9


personas que se contactaban cannábicamente de la fundación San Juan

Bosco y la Corporación Semillas de Fe del municipio de Guarne Antioquia”.

Se presentó como trabajo de grado, dicha investigación tiene como

objetivo principal conocer el fenómeno de la actual manifestación psicosocial

de uso y abuso de la marihuana en la población residente, para este

trabajo, se tomaron 10 personas como muestra, que estaban debidamente

institucionalizados en la Fundación San Juan Bosco y la corporación

terapéutica Semillas de Fe, en fase de reesocialización, y que habían

consumido crónicamente por lo menos 5 años marihuana, estas personas

estaban en un rango de edades que iba desde la adolescencia hasta los 40

años. Se constituyeron grupos por motivación y por invitación personal,

posteriormente el contacto grupal se desarrolló en 4 sesiones por semana a

lo largo de 3 meses.

La metodología utilizada fue la fenomenología como manera de

acercarse a la subjetividad de cada persona, y utilizaron varias técnicas

para recopilar información, y sistematizar información, como entrevista

individual y grupal, estructurada y semi-estructurada, cuestionarios y

observación directa.

Esta investigación se realizó desde el enfoque cualitativo. Los

resultados que arroja dicha investigación, están enmarcados en áreas como

prevalencia de consumo según la edad, aspectos que interceden con

respecto al uso del cannabis, el descuido propio, áreas de disfuncionalidad

y el contexto psicosocial.

Así mismo Gómez & Velásquez, (1999) hicieron un estudio

denominado “el darse cuenta del farmacodependiente a partir del proceso

10


corporal en la vivencia del grupo gestáltico, se presentó como trabajo de

grado y fue realizado en Hogares Claret.

El objetivo perseguido fue establecer los efectos de la terapia

gestáltica, desde la intervención grupal en el darse cuenta del

farmacodependiente a partir del proceso corporal, el estudio se realizó con 4

personas que se encontraban haciendo un tratamiento de rehabilitación en

comunidad terapéutica, programa de adultos, hogar masculino en el

corregimiento de Santa Elena. La duración de la investigación fue

aproximadamente 4 meses con reuniones semanales. La metodología de

este trabajo fue una perspectiva fenomenológica. La información se tomó a

partir de la observación directa que se logró cualificar introduciendo el

método dialogal. Esta investigación fue descriptiva, de carácter cualitativo. A

parir del proceso desarrollado se logró valorar de los avances que el grupo

hizo en el proceso de darse cuenta, dando cuenta de este a partir de las

unidades de estudio y de las categorías analíticas.

2.2 LO QUE ABORDAREMOS DEL FENÓMENO, DESDE

DONDE Y QUE NECESIDAD NOS LLEVO A ELLO.

Del fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas, tomaremos

como foco a abordar, la fase de dependencias. Desde allí esperamos

aproximarnos, identificar y recoger elementos teóricos y de tratamiento

esenciales para la orientación del terapeuta Gestalt, en el acompañamiento

del drogodependiente en su proceso del “Darse cuenta”.

Lo anterior planteado, nos lleva en una primera instancia a abordar

lo referente al consumo de sustancias psicoactivas desde la terapia Gestalt.

El consumo, desde la terapia Gestalt, es en tendido como un “continuum”;

11


este es un movimiento ascendente y descendente, el cual va desde el

cotidiano uso, abuso, hasta llegar a una dependencia. Así como de la

dependencia, al abuso o al uso.

Cuando este “continuum” se vuelve estático, cuando el individuo

aprende a interrumpir otras necesidades y sensaciones, y convierte la

necesidad de intoxicarse en una figura constante, se dice que la persona

que se ha vuelto dependiente. Woldt , (2007).

Desde este significar es necesario un abordaje, comprensión e

intervención particular y diferente, según el momento de dicho continuum.

A continuación retomaremos lo planteado por Woldt, (2007) en su

análisis del “Continuum del consumo de sustancias”.

…Podemos observar el fenómeno de ingestión de drogas y alcohol a

lo largo de un continuum. El continuum comienza con el uso de sustancias,

seguido del abuso de sustancias en su parte media y la dependencia de

sustancias en el extremo opuesto…el individuo utiliza las sustancias para

modular las sensaciones o para influenciar ciertos sentimientos o

comportamientos.

El movimiento del uso al abuso y, finalmente a la dependencia,

explica la conducta predominante por el tipo de consumo y por los

problemas que genera. A medida que el usuario se vuelve más

dependiente, la relación primaria es la del individuo y la droga mientras que

el resto de las experiencias relacionales se vuelven secundarias o

irrelevantes.

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Gráfica dos. El contiuum del consumo, del uso, abuso y dependencia de sustancias.

Etapa de la

dependencia

Comportamiento Predominancia

De la figura

Funcionamiento

Uso o consumo

de sustancias

Ajuste creativo,

uso recreativo

para relajarse,

divertirse o

manejar una

situación

El consumo de

drogas no es

la figura

predominante,

la diversión es

la figura, la

intoxicación es

poco común.

El

funcionamiento

relacional u

ocupacional no

se ve afectado

por el consumo

de las drogas

Abuso de

sustancias

Evitar la

sensación o los

sentimientos se

incomodidad

Una parte se

da en el

consumo

social, pero la

intención más

frecuente es la

de intoxicarse.

La figura es la

fiesta.

Se afecta el

funcionamiento

relacional y

ocupacional por

el uso/abuso

frecuente

Dependencia de

sustancias.

Alcoholismo o

drogadicción

Uso continuo.

Comportamiento

autodestructivo,

Patrones

fracturados,

colapso

La figura

predominante

es la

intoxicación, la

figura fija es

disminuir

nuevas figuras

por medio de

la embriaguez

El

funcionamiento

relacional y

ocupacional

está

sumamente

afectado.

Disfuncional en

cuanto a

relaciones y

13


ocupación.

A manera de cierre, se concluye que. Desde la terapia Gestalt, la

farmacodependencia, se entiende como un “continuum”; este es un

movimiento ascendente y descendente, el cual va desde el cotidiano uso, el

abuso, hasta llegar a una dependencia. Así como de la dependencia, al

abuso o al uso. Cuando este “continuum” se vuelve estático, cuando el

individuo aprende a interrumpir otras necesidades y sensaciones, y

convierte la necesidad de intoxicarse en una figura constante, se dice que la

persona que se ha vuelto dependiente.

Ahora analicemos lo que acontece en el farmacodependiente y su

relación de dependencia con las sustancias psicoactivas. El ciclo de la

experiencia.

Gráfica tres. Ciclo de la dependencia de sustancias.

La figura muestra de qué manera se altera el continuum de la experiencia por la

dependencia de sustancias, tanto en la diferencia del patrón de la curva como en las características

del fondo.

4. Acción (comportamiento

impulsivo, carente de orientación

y darse cuenta, saltos continuos

desde y hacia el # 1- sensación)

3. Movilización (se

apresura hacia la acción

malsana)

5. Contacto

(Reducido, resistido o

evitado)

14


2.2.1 ¿POR QUÉ ABORDAR ESTE TEMA?

A partir de nuestras experiencias de práctica profesional, en CIAF y

en la Fundación la Luz, mi compañero y yo sentimos la necesidad de

explorar la terapia Gestalt en busca de técnicas que nos ayudaran a nuestra

labor de acompañamiento de las personas en proceso del “Darse cuenta” .

El fenómeno a abordar era, las personas que consumían sustancias

psicoactivas. Nuestra necesidad era comprenderlas, acompañarlas en su

proceso del “Darse cuenta”. Nuestras falencias eran los elementos teóricos

y de tratamiento. Nuestra respuesta a dicha necesidad fue la “exploración

2. Darse cuenta

(Limitado, ignorado o

evitado)

1. sensación-experiencia

(Se da un “brinco” a la

acción)

6. Asimilación

(Resistida, evitada o

inexistente)

7. Retiro

(Evitado)

Fondo

15


de la terapia Gestalt” en busca de técnicas y teoría. La sorpresa de lo

encontrado fue “la supremacía de la actitud sobre la técnica” y la relevancia

de “el centrarse en el presente como técnica”.

Al hacer una revisión teórica desde el marco de referencia de la

terapia Gestalt, asociada a la farmacodependencia. Se encontró que

existían hasta el momento algunos trabajos investigativos que abordaban

las farmacodependencias desde la terapia Gestalt. Es de destacar que lo

referente a la actitud, técnica, tratamiento y elementos de la relación

terapéutica, han sido abordados someramente en dichas investigaciones. Es

por lo cual que consideramos indispensable aportar en la presente

investigación elementos que ayuden a una mejor comprensión y

acompañamiento del drogodependiente en su proceso del “Darse cuenta”

2.3 CONTEXTO SOCIO-HISTÓRICO DEL CONSUMO.

Retomar algunos elementos históricos del consumo y la relación de

estos con el drogodependiente, desde la terapia Gestalt, tiene su relevancia

en la significación del consumo para el propio drogodependiente. Sobre esta

temática las siguientes publicaciones nos exponen.

Así mismo, Escohotado, (1995), menciona, que todas las culturas a

lo largo de la historia han hecho uso de las drogas para alterar su

conciencia. La única excepción que se ha encontrado fueron los Esquimales

quienes tuvieron que esperar que el hombre blanco le hiciera llegar el

alcohol, ya que ellos no podían cultivar nada.

En América del sur es conocida la tradición del consumo de hojas de

coca en una amplia zona de la cordillera de los Andes. A la llegada de los

16


españoles esta tradición de cultivo y uso de la coca, tendría ya unos 6.500

años”. “…las sustancias psicoactivas han sido usadas en nuestro continente

por las más variadas culturas… pequeñas tribus de la Cuenca del amazonas

en América del sur, por pueblos cazadores del oeste norteamericano por

habitantes de los imperios Maya, Azteca o Inca, por chamanes Mapuches.

En América precolombina las sustancias psicoactivas provenían

especialmente de hongos, cactus, semillas flores y en menos medidas de

árboles y arbustos. Sus efectos corresponden mayoritariamente a los que

hoy podemos llamar alucinógenos…aún, aunque también se utilizan

estimulantes, como la coca, la nicotina o el cacao, y depresores como el

alcohol.

Antes de concluir el abordaje al consumo de sustancias psicoactivas

y su conexión con lo cultural, es necesario hacer una reflexión en torno a

ello. Actualmente la visión que tenemos del consumo de estas sustancias

esta despojada de un conocimiento histórico cultural y cargada con un

contenido que obedece a intereses económicos, políticos y de sometimiento.

“La visión occidental que tenemos del consumo de productos alucinógenos,

poco o nada expresa acerca de lo que los aborígenes veían en esta

actividad. Para ellos, su consumo proporcionaba sentido a los “sentidos,

fuerza a los sentimientos y sabiduría al intelecto”…más aun, en los pueblos

habitantes de nuestra América precolombina, el consumo de drogas

constituiría un elemento central al momento de comprender los métodos de

subsistencia, las relaciones de ayuda y curación, la memoria colectiva y los

sistemas de toma de decisiones, rol que con alguna variación se mantendría

hasta la actualidad en la población indígena y mestiza americana”.

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2.3.1. Estudios epidemiológicos y la dimensión Política-Legal

del consumo de Drogas

A Continuación, citaremos algunos estudios epidemiológicos y

algunas políticas referentes al consumo de drogas.

El informe mundial de la oficina de las Naciones Unidas contra las

drogas y el delito, (2008), esta afirma que: cerca de 200 millones de

personas, lo que representa el 5% de la población mundial en edades entre

15 y 64 años, han usado drogas en los últimos 12 meses, y el 0.6 % de la

misma población, estimada en 25 millones de personas presentan consumo

de drogas problemáticas (heroína y cocaína). El 4 % de esta población

consume marihuana, esto equivale a 160 millones de personas. Las

sustancias tipo estimulantes, incluyendo las anfetaminas, metanfetaminas y

el éxtasis, con 25 millones están en segundo lugar entre las drogas de

mayor consumo. En tercer lugar, están los opiáceos con 16 millones de

personas, 11 millones de personas consumen heroína y 14 millones de

personas consumen cocaína.

El Estudio nacional sobre el consumo de sustancias psicoactivas en

Colombia (2004) dice: En el departamento de Antioquia se encuentra el

indicador mas alto de consumo, con el 11.3%, los hombres presentaron una

proporción de consumo muy superior a las mujeres.

Este indicador anterior lo corrobora un estudio financiado por la

Dirección Nacional de Estupefacientes, DNE (1997), el cual en sus

resultados anota entre otros datos lo siguiente:

18


“La región de Antioquia presenta la mayor prevalencia del consumo 12.3% (...) con

respecto al riesgo de iniciar consumo en el último año, se estima en 117.058 el número de

nuevos consumidores de alguna sustancia ilegal, de éstos 87.492 son hombres entre 12 y

17 años en su mayoría, ubicados en sitios de mayor concentración poblacional y con un

nivel de instrucción secundario” (34-35p).

El estudio del Programa Rumbos, de la Presidencia de la

República Colombia, (2002), señala que:

“la marihuana y la cocaína son las sustancias ilícitas de mayor consumo

entre los jóvenes del país. La ciudad de Medellín, seguida por las ciudades del eje

cafetero (Manizales, Armenia y Pereira) son las que presentan el mayor consumo de

estas sustancias y el mayor número de jóvenes que las consumieron por primera vez

en el último año (...) En general, el consumo de marihuana y de cocaína es mayor en

los estudiantes universitarios y en los hombres. En todas las ciudades la mayoría de

los jóvenes inició el consumo de estas sustancias entre los 15 y los 19 años o entre

los 10 y los 14 años en segundo lugar” (91p).

Actualmente, la ciudad de Medellín cuenta con dos estudios

comparativos epidemiológicos de gran validez, realizados por la Alcaldía de

Medellín, la Secretaría de Salud, por la E.S.E. Carisma y por la facultad de

medicina del Ces (2007), los cuales toman como población a estudiar a

adolescentes de 9 a 19 años, estos están escolarizados en básica

secundaria tanto en instituciones públicas como privadas. Estos dos

estudios comparativos coinciden en lo siguiente: El 81,4% de los jóvenes

manifiestan haber consumido alguna bebida alcohólica, el consumo en el

último año fue del 66%, el 41.4% de los jóvenes han consumido alcohol

hasta la embriaguez, El porcentaje de consumo es mas alto en los hombres

que en las mujeres, anotando el 50.9% contra el 33.7% respectivamente.

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El inicio de consumo se da con el cigarrillo y alcohol a los 12 años,

a los 13 años han llegado a la embriaguez. Entre los 13 y 14 años se inicia

el consumo de otras sustancias.

El 10 % de los jóvenes presentan dependencia como tal, más que el

uso de sustancias psicoactivas, esto es preocupante, ya que cada vez la

edad de inicio es más baja y por ende la dependencia también.

2.3.2. DIMENSIÓN POLÍTICA Y LEGAL.

En la siguiente publicación, se argumenta la necesidad de generar

acciones encaminadas a políticas claras y efectivas para abordar el

desafío del consumo de sustancias psicoactivas.

Enmarcar las acciones en políticas claras y concretas, libres de

sesgos ideológicos, es a juicio de Naciones Unidas, un requisito

indispensable para contrarrestar los problemas derivados del consumo de

SPA. Ministerio de la Protección Social. Dirección General de Salud Pública,

(2008).

El objetivo que guía esta política es:

“Promover estilos de vida saludables, prevenir el consumo de

sustancias psicoactivas y reducir sus consecuencias negativas, orientando el

desarrollo de planes, programas y proyectos, nacionales y territoriales que

contemplen la intersectorialidad, la participación social y las características

socioculturales y de género” Ministerio de la Protección Social Dirección

General de Salud Pública, (2008).

20


Algunas de las leyes y decretos de la Política nacional de la

reducción de la demanda de las SPA, son: Ley 30 de 1986 (Estatuto

Nacional de Estupefacientes), Ley 745/ 2000 sanciona el consumo de SPA,

en sitios públicos o en presencia de menores de edad, Resolución 01956 de

2008, del 30 de mayo. Por la cual se adoptan medidas en relación con el

consumo de cigarrillo o de tabaco, Ley 1109 de 2006 por el cual Colombia

adoptó el convenio marco de la Organización Mundial de la Salud- OMS

para el control del tabaco, El decreto 3039 de 2007 por el cual se adopta el

plan nacional de salud pública 2007- 2010, Ley 715 de 2001, Circular 18 de

2004, Acuerdo municipal N° 62 DE 2007, por el cual se crea el

Programa

Tratamiento y Prevención de la Ludopatía y la Ciberadicción en la

ciudad de Medellín. Ministerio de la Protección Social República de

Colombia, (2008).

2.4 MODELOS DE INTERVENCIÓN DE LAS ADICCIONES

La terapia Gestalt como tal no es parte de un modelo específico de

intervención. Es de resaltar que la terapia Gestalt en el tratamiento de las

adicciones es una propuesta que ofrece múltiples posibilidades y que

acompaña a otros modelos, los cuales son modelos de intervención

ambulatorios o de internamiento.

Estos modelos implican aportes desde lo cognitivo, conductual,

afectivo, vivencial, autoayuda (narcóticos anónimos o alcohólicos anónimos),

artístico…., entre otros.

21


Los modelos de internamiento, han probado su eficacia, aunque

lamentablemente por su costo están fuera de las posibilidades de un sector

mayoritario de la población. Por lo cual, los modelos externos, se han

perfilado, como una opción eficaz y económica de tratamiento. Estos

modelos se caracterizan por implicar psicoterapia individual, de grupo y

farmacoterapia supervisada, y seguimiento terapéutico, dirigido y vigilado

por profesionales, psiquiatras y psicólogos especializados en

farmacodependencia. En dichos tratamientos se comparten técnicas

cognitivas, conductuales, y vivenciales de tipo gestalt. Carpenter, (2002).

Los expertos en la materia coinciden en abordar la problemática del

consumo de las drogas en términos de prevención, Caplan, (1980), citado

por, Calderon, (2007), distinguiendo tres niveles.

a) Prevención primaria: todas las acciones en caminadas a evitar la

aparición de un problema de drogas. Las actividades básicas de loa

prevención primaría son la promoción y la protección de la salud: buscando

identificar e intervenir en aquellos factores de mayor riesgo para cada grupo

y para cada sustancia. Se destaca en ella cinco componentes: normativo,

informativo, educativo, alternativo, intervención especifica.

b) Prevención secundaria: todas las acciones van dirigidas a evitar

que el problema de drogas empeore, avance, se grave. Implica detección

precoz e intervención oportuna.

c) Prevención terciaria: destinada para personas que han

desarrollado dependencia a al droga. Constituye propiamente el tratamiento;

se llama ¡prevención! En la medida que busca detener el deterioro del

consumidor adicto, al tiempo que evita su propagación social.

22


Dentro de los enfoques encaminados a hacia la prevención se

encuentran el Ético jurídico; centrado en la información sobre la legislación

punitiva y la amenaza de sanción a la posesión, el tráfico y al abuso de la

droga. Medico sanitario; analiza la drogadicción epidemiológicamente, el

sujeto es vulnerable o no a la droga, sus acciones están encaminadas a

eliminar el agente patológico, en este caso la droga, o a inducir cambios en

el entorno limitando la disponibilidad de la sustancia o los factores

favorecedores del contacto con ella. Sociocultural; trata de establecer en que

medida los factores sociales determinan la conducta de los consumidores de

droga, el consumo se explica en términos de evasión como un intento fallido

de aliviar los conflictos socioculturales o también en forma de protesta o

contestación social, también se refiere este enfoque a la relación entre el

consumo ritual de las culturas primitivas y las formas de consumo actuales.

Psicosocial; hace énfasis en las deficiencias del proceso de socialización

primaria del individuo que distorsiona la formación de su personalidad,

tornándolo vulnerable a desarrollar la dependencia, Vallejo (2004).

Con relación a estos interrogantes en el presente ejercicio

investigativo se considera necesario para dar respuesta a los mismos la

realización de una pesquisa bibliográfica que de cuenta en términos

generales del problema central a investigar, el cual se fundamenta en la

siguiente pregunta de investigación:



Darse cuenta?

Dar respuesta a esta pregunta de investigación posibilitará entre otras

cosas Comprender elementos metodológicos y de tratamiento de dicha

intervención del terapeuta Gestalt.

23


Desde las reflexiones posibilitadas en este trabajo, se pretende en lo

personal lograr elementos encaminados al crecimiento en la actitud

personal y terapéutica requerida para la labor del acompañamiento del

drogodependiente en su proceso de recuperación.

Entre otras expectativas, pretendemos con este trabajo, fortalecer

habilidades en la identificación, análisis y criticidad del fenómeno de las

drogodependencias.

A continuación presentamos la pregunta y objetivos que buscamos

aclarar en el presente trabajo.

2.5 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.



Darse cuenta?

24


3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Identificar elementos teóricos y de tratamiento que orienten al

terapeuta Gestalt en el acompañamiento del drogodependiente, en su

proceso del Darse cuenta.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Indagar las características propias del Drogodependiente.

Desde los textos revisados.

- Reconocer hacia donde se dirige el proceso de la terapia

gestalt con el drogodependiente.

- Definir algunos de los pilares teóricos y de tratamiento que

orientan al terapeuta Gestalt el acompañamiento del drogodependiente,

en su proceso del Darse cuenta.

25


4. MARCO REFERENCIAL

4.1. CONCEPTOS BÁSICOS

- Adicción:

La adicción, se ha entendido y definido de diversas formas.

La adicción dentro de la terapia Gestalt se entiende como un medio

de auto-interrupción; con el cual el individuo evita contactarse con lo que

siente, con lo que esta viviendo en el presente, con el modo de vida que ha

creado, con sus frustraciones y con cada uno de sus huecos de auto-

percepción.

Mellody, (1990), citado por Tellez, (2005), sostiene que Adicción es

cualquier proceso que se usa para evitar o eliminar cualquier realidad que

sea para nosotros intolerable o dolorosa.

Al evadirnos, el dolor se convierte en nuestra prioridad. Se necesita algo

fuera de nosotros que aleje los sentimientos negativos que tenemos de

nosotros mismos. Necesitamos de algo o alguien que nos pueda quitar el

vacío y la soledad que sentimos. Necesitamos alguna experiencia que altere

nuestro estado de ánimo y muchas veces nuestro estado de conciencia.

Continúa Mellody, (1990) diciendo que la Adicción es una relación

patológica con cualquier cosa, persona o experiencia que altere nuestro

estado de ánimo, y que tiene consecuencias negativas en la salud física,

mental, emocional y espiritual de la persona.

26


La adicción se desarrolla cuando queremos evadirnos o defendernos del

dolor o cuando el anhelo de amor es tan grande que necesitamos llenar con

algo nuestro vacío interior. Mellody, (1990), citado por, Téllez, (2005).

La adicción también, se puede entender como un síntoma de una

problemática compleja, cuya característica de base es una dinámica de

dependencia…El abuso de las drogas sólo es el síntoma. El problema es la

carencia de muchas personas de la verdadera autoestima sobre todo en los

adolescentes. Así que a veces es mejor enfrentarse a los problemas desde

la puerta trasera que la de enfrente.

Dicha conducta podría llegar a ser un Trastorno de la Personalidad ubicado

en el Grupo C mejor conocido como Trastorno por Dependencia. O bien

ubicarlo dentro del Ciclo de la Experiencia de Salama en la fase del Contacto

dando lugar al Bloqueo de Confluencia. Montano, (2005).

Así mismo, La Organización Mundial de la Salud define las adicciones

como un DESEQUILIBRIO FISICO que afecta a todo el organismo

mientras se consume la droga de preferencia, MENTAL, ya que la conducta

cambia actuando como si no se fuera uno mismo, cambian las actitudes,

pensamientos, se comienza a ser obsesivo y paranoico; SOCIAL porque el

ambiente que rodea al individuo también se desequilibra: la familia, amigos,

trabajo y escuela”. (OMS, Organización Mundial de la Salud,)

- Dependencia: Según Bucay, (1993), citado por Bilbao, (2002), La

palabra dependiente deriva de pendiente, que quiere decir, literalmente, “que

cuelga” que esta suspendido desde arriba, sin base, en el aire… que se

cuelga de otro… como si fuera un adorno que ese otro lleva…

27


permanentemente incompleto, eternamente sin solución… a que otro

arrastre mi conducta según su voluntad y no según la mía.

- Dependencia a la droga: se ha definido como el síndrome en el que

el uso de alguna droga adquiere una importancia mayor que otras acciones

que un individuo valoraba anteriormente.

- Dependencia física: Se refiere al estado fisiológico alterado por la

exposición repetida a una droga, que provoca la necesidad de seguir

consumiendo con el fin de prevenir la aparición del síndrome de abstinencia.

- Dependencia psicológica: Estado mental caracterizado por ciclos

interminables de una urgencia irresistible (ansiedad) por obtener y tomar

sustancias químicas y sentimientos de satisfacción al hacerlo.

- Droga: Es toda sustancia que introducida a un organismo vivo,

modifica sus funciones creando además una dependencia.

- Drogodependiente: “relación estrecha y crónica que se conformó

con una planta en sí fumada…tipo de interacción como forma de descuido

del si mismo, que se desvela con una sustancia…forma habituada de dirigir

el carácter, lo enérgico, lo personal, lo relacional. Hacia un tipo de contacto

dependiente…estructura del si mismo dependiente. Gallego, (2004)

- Farmacodependencia: “…estado psicológico y a veces físico,

causado por la acción reciproca entre un organismo vivo y un fármaco, que

se caracteriza por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones

que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el fármaco en

28


forma continua o periódica a fin de experimentar sus efectos psíquicos y a

veces para evitar el malestar producido por la privación”. Freixa y Soler,

(1981), citado por Arenas, Sánchez y Sánchez, (1999).

Fármacodependiente: “es un ser humano que por el abuso de

sustancias psicoactivas, en muchas ocasiones, se relaciona de forma

insatisfactoria con el mundo que lo rodea; parte de esta insatisfacción tiene

su origen, en que no hay una conexión total con la corporalidad,

imposibilitándole la toma de de conciencia, lo que podría indicar que dentro

del ciclo de contacto- retraimiento, se está dando la presencia de los

mecanismos de defensa de forma exacerbada.” Ángel y Velásquez, (1999).

- Sustancia psicoactiva: Se denomina con este termino a las

“… sustancias que tienen la capacidad de influir en el comportamiento,

mediante la alteración de los sentimientos, el estado de ánimo, la percepción

u otros estados mentales” Kennedy, (1994), citado por Arenas, Sánchez y

Sánchez, (1999)

- Tolerancia: “…es el estado de adaptación del organismo a la

administración repetida de determinada droga. Se caracteriza por la

disminución de la respuesta de dicho organismo ante una misma cantidad

de droga desarrollada.- Como consecuencia de la administración continua

de la droga. Monroy, s (1985), citado por Arenas, Sánchez y Sánchez,

(1999).

4.2. REFERENTES TEÓRICOS

29


4.2.1. LA CONCEPCIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA

TERAPIA GESTALT.

Es de resaltar que al abordar la enfermedad, estamos tocando la

salud y viceversa, ya que son un continuo y una unidad.

La salud es la integración del organismo y el ambiente a través de

adaptaciones creadoras que se llevan a cabo por formación y destrucción de

Gestales

Normal …es una conducta sana e integrada. Aun que pocos de entre

nosotros alcanzan la normalidad como una forma permanente de ser, todos

tenemos momentos de actividad sincera y concentrada en un solo

propósito…

En primer lugar, la conducta sana en los seres humanos debe ser

una conducta integral. Cuando tenemos salud estamos a tono con todas

nuestras capacidades y con el proceso que nos hace ser lo que somos. Nos

identificamos con todas estas funciones vitales. Salama, (1992), citado por

Arenas, sanchez y Sánchez, (1999) .

La integración es un requisito previo para el funcionamiento del

desarrollo figura-fondo, este proceso obedece a un despejado, beneficioso y

satisfactoria consecución y cierre de necesidades... la “conducta” sana la

preceden la formación y culminación satisfactoria de las Gestaltens,

convirtiéndose así para la psicoterapia, la formación de figuras claras y

fuertes como referentes al proceso de la salud puesto que el hecho de que

el organismo demanda figuras que establezcan experiencia en la vida, de

30


esta manera el ser, el hace, el poder, el sentir, el querer estar aquí y en el

ahora…. Latner, (1978).

Latner, (1978), opuestamente en el contexto de la psicoterapia

Gestalt se le llama anormal a las interferencias en el proceso de formación-

destrucción de la Gestalt o ciclo en la satisfacción de necesidades, las

cuales acarrean distorsiones y desequilibrios a la integración básica. Estos

son trastornos del funcionamiento y del desarrollo del yo.

Así la caracterización de trastorno consiste, en términos de

diferencia, en la clase y calidad de la discrepancia del proceso de formación

y destrucción de figuras en relación con el modo sano y normal. Se habla

entonces en psicopatología gestáltica de trastorno del contacto o del apoyo,

o de dificultades al permitir que persista o aparezca el punto cero, o la

incapacidad del paciente para dejar que se disuelvan las figuras después de

que han dejado de ser pertinentes

4.2.2. TERAPIA GESTALT.

“No todo lo percibido es,

Ni todo lo que es, es percibido”

Mariano Vargas Pardo.

La terapia gestáltica es una terapia fenomenológica existencial

fundada por Frederick y Laura Perls en la década de los 40. Enseña a

terapeutas y pacientes el método fenomenológico del darse cuenta en el

cual percibir, sentir y actuar es distinto a interpretar y repetir actitudes

preexistentes. La terapia gestalt se centra más en el proceso (lo que esta

ocurriendo) que en el contenido (lo que se está discutiendo). El énfasis está

31


en lo que se está haciendo, pensando, y sintiendo en el momento, más que

en lo que fue, puede ser o debe ser.

El objetivo de la terapia gestalt es el contínuum del darse cuenta, el

crecimiento y autonomía a través de la expansión de la conciencia. La gama

del enfoque va desde una simple inclusión o empatía hasta ejercicios,

vivencias y diferentes experimentos que surgen principalmente de la

fenomenología del terapeuta mientras está con el paciente.

La terapia Gestalt es un modelo de psicoterapia que percibe los

conflictos, conductas sociales inadecuadas, su proceso y origen,

reconociéndolas e identificándolas, ya sea como señales dolorosas creadas

por polaridades o situaciones no elaboradas total y satisfactoriamente.

Esta orientación centra la atención en la conducta del presente o el

aquí y el ahora, como exigencia participativa-activa, “entero ahí” tanto del

psicoterapeuta como de la persona individual o colectiva, para facilitar el

proceso de darse cuenta de si mismo como un organismo total; que es con

su funcionamiento corporal, físico, emocional, cognitivo o intra-psíquico, su

cultura y expresiones sociales o extra-psíquico, todo esto en un contexto

unificado llamado campo. Bumgardner, (1978), citado por Montoya, (1994).

4.2.2.1. TEORÍA DE LA TERAPIA GESTALT.

Los iniciadores y principales representantes que dieron cuerpo a la

nueva teoría fueron: Max Wertheimer, Kurt Koffka y Wolfang Kohler.

Estudian en un principio los mecanismos fisiológicos y psicológicos de la

percepción, así como las relaciones del organismo con su medio.

32


Los fundamentos teóricos de la teoría gestalt se han desarrollado con

aportes de otras perspectivas: la teoría psicoanálitica, fenomenológica

existencial, filosofía oriental y muchas otras fuentes. Vernon, (1986), citado

por Ángel y Velasquez, (1999).

La concepción del ajuste y desajuste psicológico en el enfoque

gestáltico se fundamentan en una teoría de la personalidad, de la cual los

siguientes son sus conceptos esenciales:

- Auto regulación organísmica: Se basa en el reconocimiento del

conjunto completo de información sensorial, mental y emocional, relativo a

las necesidades y recursos tanto, internos como ambientales. Se basa mas

en asimilar que en introyectar o rechazar sin suficiente conciencia para el

desarrollo del “darse cuenta”. Es un proceso natural, que funciona a través

de un proceso de contacto- retirada.

-Campo ambiente/organismo:

La persona existe al diferenciarse de otros y al contactarse con otros.

Una autorregulación eficaz incluye un contacto por medio del cual nos

damos cuenta de las influencias ambientales que pueden ser potencialmente

nutritivas o tóxicas. Lo nutritivo se asimila y todo lo demás se rechaza. Este

contacto diferenciado conduce al crecimiento.

- Ciclo de la experiencia: Con el siguiente esquema se visualiza el

flujo del organismo, es decir, del desarrollo del proceso de formación y

luego de destrucción de una gestalt, de lo cual se desarrolla un sistema de

diagnostico fenomenológico global que permite determinar exactamente

donde se encuentra bloqueada una persona acudiendo a un término que

escenifica el nombre que recibe cada paso o momento del ciclo:

33


a- Reposo: El primer estadio representa, en la persona

sana, el estado de “vacio fértil” donde el sentimiento de “ser” da

lugar a la plenitud de ser, aquí están presentes todas las

potencialidades para que emerja una gestalt. Se desea la

resolución de una necesidad y la patología se evidencia ante la

ausencia de una necesidad.

b- Sensación: Un déficit del organismo se manifiesta, se

siente físicamente algo que todavía no se conoce, este segundo

momento del ciclo representa uno de los elementos esenciales de

la psicoterapia gestalt, por medio del darse cuenta o de la toma de

conciencia el psicoterapeuta logra que su cliente: se desplace

hacia una mayor toma de conciencia de si mismo y su cuerpo,

emociones y el medio; aprendiendo a tomar como propias sus

experiencias en lugar de proyectarlas a otros; aprende a darse

cuenta de sus necesidades y desarrolla habilidades que le puedan

satisfacer sin dañar a otros, desplazando a un mayor contacto con

sus sensaciones, aprendiendo a oler, degustar, tocar, oír y ver;

saborear a todos los aspectos de la vida, logrando así que se

desplace hacia la experiencia, al conocer su fuerza y la capacidad

de darse soporte, en lugar de depender del soporte de los otros,

culpar o culpabilizarse para movilizar el soporte del medio,

procurando pues que se desarrolle sensibilidad al establecer el

contacto con su entorno y al mismo tiempo se viste con una

armadura que le protege para hacer frente a las situaciones

destructivas que le pueden dañar; aprendiendo a tomar

responsabilidad por sus acciones y sus consecuencias; para así

sentirse bien con el darse cuenta de su vida de fantasía y su

expresión.

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c- Formación de la figura: La necesidad engendra una

tensión hacia la satisfacción, se establece la figura clara de la

necesidad y se comienza el objetivo de la sensación. En esta

etapa el organismo ha diferenciado lo que le pertenece y necesita

satisfacer. Para Salama, (2003), la formación de la figura

equivaldría al darse cuenta que enfatiza en comprender el objeto

que puede satisfacer la necesidad.

d- Energetización: Engendra a su ves una excitación que

moviliza tanto la respiración como las funciones sensoriales y

motrices; se reúne la energía indispensable (energetización), para

llevar a cabo lo que la necesidad demanda. Se potencia la

energía planteando hacia la acción, diferentes alternativas dentro

de la zona del pensamiento. Esta movilización de energía sirve

para adoptar una conducta más adaptativa. A menudo esta

energía se encuentra bloqueada por la rigidez muscular de la

estructura del carácter, pudiendo también estar prisionera de las

resistencias mentales. El sí mismo se mueve, se energetiza para

levar a cabo la acción.

e- Movilización de la energía: Entrar en contacto o

acción; así se alude a la parte activa en la que el organismo se

moviliza hacia el objeto relacional. Se actúa ya en contacto con la

zona externa. El sí mismo para a la praxis o movilización

corporal.

f- Precontacto: Experimentar el placer del contacto, aquí

se identifica el objetivo interaccional para contactar localizando el

organismo la fuente de satisfacción y se dirige hacia ella.

35


g- Contacto: Posteriormente se actúa consecuentemente

con la necesidad, se establece el contacto pleno con el satisfactor

y se experimenta la unión con el mismo, el organismo obtiene

placer ante la necesidad que está manifestando.

h- Post contacto o retirada, reposo: Se siente

plenamente la satisfacción que se deriva de la acción; se inicia la

desenergetización, buscando el reposo junto con los procesos

de asimilación y de alineación de la experiencia dentro del

continuo de conciencia, al finalizar esta etapa y sin haber

interrupción de la energía vuelve a tener el estado de equilibrio

momentáneo llamada también indiferenciación creativa y es

cuando el organismo se encuentra listo para iniciar el trayecto

hacia la satisfacción de una nueva experiencia o gestalt.

- Darse cuenta: El darse cuenta es una forma de experiencia que se

puede definir vagamente como estar en contacto con la propia experiencia,

con lo que “es”.

El “darse cuenta” pleno es el proceso de estar atentamente en

contacto con los eventos mas importantes del campo-ambiente/ individuo,

con un total apoyo sensoriomotor, emocional, cognitivo y energético.

El “darse cuenta” eficaz esta fundado en y energizado por la

necesidad actualmente dominante del organismo. No solo involucra el

conocerse a si mismo, sino un conocimiento directo de la situación en curso

y de la forma en que el si mismo se encuentra en esa situación. El “darse

cuenta” significativo corresponde al si mismo en el mundo, en dialogo con el

36


mundo y con el darse cuenta del otro. El “darse cuenta” va acompañado de

pertenencia, es decir, el proceso de conocer nuestro control sobre, elección

de y responsabilidad por los propios sentimientos y conductas. El “darse

cuenta” es cognitivo, sensorial y afectivo. La persona que reconoce su

situación verbalmente pero que en realidad no la ve, no la conoce, no

reacciona a ella y no la siente, ni esta dándose cuenta plenamente y no esta

totalmente contactada. La persona que se da cuenta, sabe que hace, como

lo hace, sabe que tiene alternativas y elige ser como es. Yontef, (1995).

- Frontera-contacto: Es todo aquello que pasa entre el individuo y su

medio; es donde se producen los eventos psicológicos, los pensamientos,

las emociones, el modo de experienciar y de encuentro de estos

acontecimientos fronterizos. La frontera entre si mismo y el mundo es

llamada “frontera contacto”. Ángel, M y Velásquez, N. (1999).

- Holísmo: El hombre es un organismo unificado, los diferentes

aspectos de la personalidad humana ayuda tan sólo a pensar en términos de

magia y refuerza la creencia de que el cuerpo y el alma son ítems aislados,

conjuntados de una forma misteriosa.

El hombre es un organismo vivo y algunos de sus aspectos se les

llama cuerpo, mente y alma. Cuando definimos al cuerpo como la suma de

células, la mente como la suma de percepciones y pensamientos, y al alma

como la suma de emociones y aún añadiendo una integración estructural, a

cada uno de estos tres términos, nos damos aún cuenta de cuan artificiales y

en desacuerdo con la realidad están esas definiciones y divisiones” Salama,

(2002).

- Interrupciones en el ciclo de la experiencia del si mismo:

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a- Retención, autoinsatisfacción, angustia, indecisión e

impaciencia: La persona no puede realizar completamente el

estado de vació fértil. Esta siempre en contacto con las gestaltens

inacabadas que se manifiestan por una verborrea mental

incesante, es decir que la persona no completa sus asuntos

inconclusos.

b- Desensibilización: La persona esta difícilmente en

contacto con su necesidad actual, bloqueando su sensibilidad y no

sintiendo.

c- Proyección: La necesidad reactiva la angustia vinculada

a sentimientos de gestaltens inacabadas o inconclusas,

significando que la persona no logra establecer figuras claras,

fuertes y propias.

d- Introyección: La tensión hacia la satisfacción se

transforma en ansiedad empobreciendo la sensibilidad y afectando

la respiración, aquí se cuando la persona utiliza “debos” y “tengos”

que pertenecen al pseudo yo.

e- Retroflexión: Esto conduce a la prevención, a la

negativa a aceptar el riesgo de experimentar la satisfacción de la

necesidad. Significando esto que la persona mete o dirige hacia

adentro de él la energía.

f- Deflexión: Antiguos patrones se interponen entre el

deseo y su realización manifestándose bajo la forma de

38


proyección u otros procesos de prevención, la persona evita que la

energía localice el objeto relacional y se dirija hacia objetos

sustitutos.

g- Confluencia: La acción será incoherente respecto a la

necesidad que surge, significa que la persona pierde sus limites en

los demás. Se diluye su “limite de contacto”.

h- Fijación: Dicha acción engendrará un sentimiento de

frustración y la persona interiorizará su propio mandato en relación

con la necesidad que no ha satisfecho, es cuando la persona no

puede evitar que la energía continué su recorrido y se

desenergetice.

- Modos de funcionamiento del si mismo: El si mismo de los

gestaltistas funciona sobre tres modos: el ello, el yo y la personalidad.

a- La función ello: Se relaciona con las funciones

internas, con las necesidad vitales y principalmente, con su

traducción corporal; así el ello difunde la impresión de hambre, de

ahogo o de relajamiento, funciona en los actos automáticos,

naturales o innatos, el ello hace funcionar casi sin que se de

cuenta, se siente como una forma de funcionar en donde el

ambiente mueve a la persona y se reacciona frente a el así en

forma automática, esta función es veleidosa, desprovista de

voluntad; se presenta cuando el flujo de impulsos sensoriales y

motores marchan sin obstáculo ni dificultades. El funcionamiento

del ello es enérgico; el ello es aquel aspecto del proceso del yo en

el que la energía, la excitación y el movimiento sobresalen.

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b- La función del yo: Al contrario constituye un

funcionamiento activo de elección o rechazo deliberado: Se trata

de la propia responsabilidad de limitar o de ampliar el contacto, de

manipular el medio a partir de una toma de conciencia de las

necesidades y deseos. Los bloqueos de esta función se traducen

en los Goodman llama “perdidas de la función del yo” que algunos

la han comparado con los mecanismos de defensa o mecanismos

de evitación del yo. Esto funciona opuestamente al ello, el modo

yo o ego, Later, (1978), es deliberado, voluntarioso o activo, el

modo ego se convierte en un estilo característico del yo, cuando

no se logra reestablecer fácilmente el equilibrio del organismo y

entonces se nenecita movilizar mas energía del ambiente para

conseguir la adaptación , en este modo el si mismo se divide

activamente en campo: En elemento que se identifican con la

gestalt y elementos que le son ajenos, puede rechazar elementos

del organismo o del campo que se consideran peligrosos o

indeseables para la formación de la gestalt, actuando como sensor

cuando el organismo entra en contacto consigo mismo y con el

ambiente. Las cualidades del modo del ego resaltan la

agresividad, la forma o la estructura y la separación. El modo del

ego es el modo activo del yo, así pues el ego funciona escogiendo

en base a necesidades del organismo lo que formará parte de la

experiencia del si mismo.

c- La función personalidad: Es la representación que la

persona hace de si misma, su imagen que le permite reconocerse

como responsable de lo que siente o de lo que hace. Esta función

es la que asegura la integración de las experiencias anteriores, la

asimilación de lo que se ha vivido a lo largo de la historia,

construye el sentido de la identidad.

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Holisticamente las facetas de la personalidad humana son

distinciones de un proceso que siempre debe tomarse en su conjunto. Con

frecuencia se acepta esto fácilmente cuando la conducta es espontánea y

las circunstancias favorables para que el proceso de integración fluya

suavemente. La característica fundamental de la propia personalidad o el

propio yo es la formación y destrucción de la gestalt que Freud llamo

“tendencia a la síntesis”. Esta es la esencia del si mismo; es el proceso de

valorar las posibilidades del ambiente, integrarlas y llevarlas a su realización,

deacuerdo con las necesidades del organismo. La personalidad es el agente

en contacto con el presente, realizando la adaptación creadora, dándole un

significado. La personalidad es el proceso sano en marcha, en cuanto se

funciona para sostenerse en la existencia y para desarrollar el organismo.

Solo se conoce la personalidad cuando se realiza a si misma dentro

de las circunstancias particulares que la rodean. En cada situación se es si

mismo en contacto con dicha situación, se es siempre si mismo bien sea que

se este o no en contacto con el presente. Se tiene que estar en contacto con

algo, sin embrago para darle vida completa al yo se tiene que estar en

contacto con la realidad. En forma ideal la personalidad en la psicoterapia

gestaltica es estilística. Esta tiene una modalidad que se adquiere en la

forma particular de estar comprometido en el proceso, es el modo individual

de expresar al yo cuando entra en contacto con el medio, brota como un

resultado del desarrollo del aprendizaje pasado: Herencia, constitución y

destino.

La fluidez en el si mismo abarca las emociones, el pensamiento y el

comportamiento a lo largo del ciclo de la experiencia.

En otro aspecto un estado de salud del si mismo garantiza una

homeostasis interna, lo que para Perls significa (mantenimiento de

41


equilibrios bioquímicas vitales) y de ajustamiento externo a las condiciones

fluctuantes del medio tanto a nivel físico como social.

- Polaridades: La polarización es el proceso a través del cual la

persona organiza y simboliza sus creencias acerca de si misma o del

mundo. En esencia, implica establecer categorías de dos o más alternativas

sobre las cuales clasificamos los eventos o las percepciones.

- Proceso Corporal: La terapia Gestalt, entiende el proceso corporal,

viendo el cuerpo como intrínseco al sí mismo y a la persona como un todo.

Aprecia los procesos corporales en el contexto de la persona como un todo.

El cuerpo es intrínseco al sí mismo, y como tal esta relacionado en forma

significativa con la vida emocional y los temas vitales, perdurables de cada

uno y es el fundamento físico de la existencia del mundo.

Al prestar atención al proceso corporal puede hacer más poderoso el

trabajo psicoterapéutico con la emoción y el pensamiento, al incluir:

Sensación, conciencia, expresión y movimientos corporales. Kepner, (1992).

- Procesos de formación de Gestales Figura fondo: El hombre

identifica la necesidad dominante del momento, saber elegir la mejor opción

para satisfacerla y de esta manera se encuentra disponible para el

surgimiento de una nueva necesidad, esta bajo la influencia de un flujo

permanente de formaciones y de disoluciones de gestales, movimiento

ligado a la jerarquización de necesidades frente a la aparición sucesiva de

“formas” que se manifiestan en un primer plano sobre el “fondo” de su

personalidad.

- Regulación del límite:

42


El límite entre el si mismo y el ambiente debe permanecer permeable

para permitir intercambios, pero ser lo suficientemente firme para mantener

su autonomía. Debido a que los procesos metabólicos están regulados por

las leyes de la homeostasis, en forma ideal la necesidad más urgente

energiza al organismo hasta que es satisfecha, o es reemplazada por una

necesidad más vital.

El proceso de vivir es una progresión de necesidades, satisfechas e

insatisfechas, logrando un equilibrio homeostático y continuando al siguiente

momento y necesidad; o, simplemente encontrarse con una interrupción en

el ciclo de la experiencia dando vueltas en el consumo y la adicción al

mismo.

- Resistencias o mecanismos de defensa: El proceso del “ Darse

Cuenta” que tiene como objetivo que emerja a la superficie una figura o

una gestalt que ha quedado inconclusa, no es siempre tan evidente. Cuando

se tocan los mecanismos de defensa del ser humano, el organismo que los

soporta va a reaccionar. Por algo que este organismo ha elegido tales

mecanismo, protegiéndose de la intrusión que rompería un equilibrio

precario o un desequilibrio que tiene todas las apariencias de equilibrio.

En consecuencia dicho organismo se servirá de resistencias o

mecanismos de defensa. Estas resistencias son seis: confluencia, deflexión,

introyección, retroflexión, desensibilización y proyección.

a- Confluencia: la separación y la distinción entre si mismo y

otro se torna tan difusa que se pierde el límite.

b- Aislamiento: El límite se hace tan impermeable que se

pierde la conexión; no nos percatamos de la importancia de los demás para

nosotros mismos.

43


c- Retroflexión: Es una división dentro del si mismo, una

resistencia de los aspectos del si mismo por el si mismo. Esto sustituye al si

mismo por el ambiente; esto lleva al aislamiento.

d- Introyección: es cuando se absorbe material ajeno sin

discriminación o asimilación. Tragarse todo crea una personalidad del tipo

"como si" y un carácter rígido. Los valores y las conductas introyectadas se

imponen al si mismo.

e- Proyección: Es una confusión entre si mismo y otro, que

lleva a atribuirle al exterior algo que es verdaderamente interno. La

proyección patológica se produce al no darse cuenta de y aceptar la

responsabilidad por aquello que se proyecta.

f- Deflexión: es la evitación del contacto o del darse cuenta al

desviarse, como cuando uno responde en forma educada en lugar de ser

directa.

En la terapia Gestalt las resistencias no son necesariamente

patológicas; más bien están consideradas como formas de energía

orientada. Antes de ejercer resistencias, esta energía puede muy bien ir en

el sentido de una adaptación o de una protección legítima. Dicha energía

no es una fuerza inerte y se convierte en resistencia cuando disminuye el

contacto; este se bloquea o se anula.

El objeto de la terapia Gestalt consiste en que la persona logre

aprender a utilizar para sí misma en forma integral. Así, alguien que tema

44


entrar en contacto con los otros utilizará una gran cantidad de energía para

protegerse de establecer diferentes contactos en su vida cotidiana.

- Responsabilidad: Las personas son responsables (hábiles para

responder [response-ability]); es decir, son los principales agentes para

determinar su conducta. Cuando confunden la responsabilidad con la culpa y

los debería, presionan y se manipulan a si mismas, no están integradas y no

son espontáneas. En esas situaciones, ignoran sus verdaderos deseos,

necesidades, respuestas al ambiente y alternativas a la situación, siendo

excesivamente condescendientes o rebelándose contra los debería.

Las personas son responsables de sus opciones morales. La terapia

gestáltica ayuda a los pacientes a descubrir qué es moral de acuerdo a sus

propias opciones y valores.

Se considera la adicción como una perturbación de esta capacidad

creativa de la adaptación y en lugar de la auto actualización, se anhela una

auto conservación, con una marcada tendencia a fijar la identidad existente y

la reducida comunicación con el mundo externo.

La palabra responsabilidad como response – ability, la capacidad de

responder a cada uno de los acontecimientos que se dan en la vida.

- Si mismo Gestáltico: Perls, (1951), citado por Vernon, (1993) se

refiere al sí mismo: “ Como un sistema de contactos integrativo de las

funciones perceptivas-propioceptivas, motores –musculares y las

necesidades orgánicas.

45


Así mismo se da cuenta, orienta, acomete, manipula y siente

emocionalmente la potencia del ambiente y el organismo”.

Epistemológicamente el enfoque psicoterapéutico Gestáltico concibe

al sí mismo como un todo corporal, metacorporal y representacional

unificado y autorregulado, el cual se ve consignado a la satisfacción de

necesidades o figuras que van a un fondo después de satisfechas o no, pero

cuando este proceso se ve fijado por la apertura a una única experiencia se

desrregulariza y la retirada del mismo. El sí mismo en gestalt ha tomado un

sentido muy específico, no es una entidad fija ni una instancia psíquica como

el “yo”, “ ello” o “ súper yo” sino un proceso particular a cada uno y que

caracteriza la propia manera de reaccionar, en un momento dado y en un

campo cualquiera, en función de su estilo personal, el sí mismo con sus

sistemas parciales se sirve para la toma de contacto entre el organismo y

el campo del entorno. Se podría imaginar el “límite de contacto” como una

estación de un radar, que se encarga de registrar las situaciones nuevas y

desconocidas en cada uno de los planos del organismo y el campo físico

del entorno y transmitirlas de nuevo al organismo. Es aquí donde el sí

mismo como un sistema totalizante de la experiencia humana ejerce sus

mayores y básicas funciones. El de pensar, ensayar, planear, y representar

metaaccionalmente una respuesta total suya. En relación al límite del

contacto en el sí mismo es el punto central que regula el encuentro o

intercambio con el entorno, es el punto central de las variaciones positivas y

negativas, no reduciendo solo a un punto medio entre la persona y el

ambiente sino más bien como se verifica en la gestalt de “intensidad” en el

sentido de un crecimiento potencial del mismo. Este límite del contacto

representa para el sí mismo una desdibujación dinámica y no estática

como una línea geométrica, que se mueve según la situación, unas veces

en el ámbito del organismo, otras en el entorno, en función del tipo de

proceso de contacto que se da.

46


En la teoría del sí mismo de Perls y otros, el sí mismo y el conjunto

de sus partes es definido como Límite de contacto en actividad, dicha

actividad consiste en la creación permanente de figuras y fondos.

Es en este punto donde la tendencia del sí mismo a la auto

conservación o supervivencia y al crecimiento se acomete bajo la forma del

darse cuenta o awarenes término Alemán; y es la sensación o el prestar

atención al proceso fluido de aparición de necesidades para el

restablecimiento de lo que se acerca al equilibrio, autorregulación

organísmica u homeostasis.

Al interior de la escuela psicoterapéutica gestáltica, se vivencia este sí

mismo como una puerta del todo orgánico, contactándose con el ambiente

físico externo procurando la tendencia homeostática o de equilibrio

biocorporal, sensibilizándose para luego asimilar lo que necesita del medio,

jerarquizando y movilizándose hacia la extinción de la necesidad sea

biológica o psíquica, es decir, cumple una función totalizadora de la

experiencia de la persona con el mundo. Pudiéndose aterrizar el sí mismo

en la psicoterapia gestáltica a experiencias, sensaciones y

vivenciaficaciones presentes y totalizadoras del vivir diario del hombre.

“Resultando ser lo propio lo que queda dentro del pellejo. Zona del sí

mismo (z.s.) z para el lugar en el sí mismo donde ocurre un acontecimiento”

Perls, F, (1975).

Concepto del sí mismo, que es respaldado, a lo largo de la teoría del

sí mismo de GOODMAN, Paúl (1911-1972), señalado por Ginger, (1993).

Este menciona una teoría del sí mismo que provee una significación

mayormente orgánica y de crecimiento: “El proceso permanente de

adaptación creadora del hombre a su medio interior y exterior es lo que

constituye el sí mismo” . Perceptivamente hablando fluyen a la par con este,

47


el autoconcepto, la autoimagen y la autoestimación pero estas últimas para

poder proceder del sí mismo obedecen a un darse cuenta autónomo,

presente, plenamente consciente y entero ahí y que en relación con la

persona es impredecible y sin la utilización de ningún mecanismo defensivo

de la personalidad.

- Sí mismo o conciencia corporal: Es un proceso fluido, no es una

cosa o estructura estática. El sí mismo es variable y flexible en sus

cualidades y capacidades, dependiendo de las exigencias particulares del

organismo y del entorno; en este sentido se puede considerar al sí mismo,

como integrador de la experiencia, tiene a su disposición las funciones del

contacto. Se describe al Sí mismo como un sistema de excitación o sea,

sensación, orientación, formación de figura-fondo en movimiento,

manipulación, acción, identificación, contacto y alienación, retraimiento y

aislamiento. Esta definición muestra la importancia de la base corporal de

las funciones de contacto y como la mayoría de las personas no viven o

identifican la experiencia del cuerpo como “sí mismo”.

El sí mismo es tanto corporal como mental. Existimos, amamos,

trabajamos y satisfacemos nuestras necesidades siempre cambiantes a

través de nuestro ser físico y de nuestra interacción con el mundo. La

experiencia del cuerpo es experiencia del sí mismo, igual que el

pensamiento, la imaginación y las ideas. Kepner, (1992).

La conciencia corporal, comprende tres grandes zonas:

a- Zona externa: Es la posibilidad que tienen los

individuos de experimentar, percibir y contactar el mundo que los

rodea, a través de los sentidos: oler, gustar, tocar, escuchar y mirar; el

darse cuenta del mundo exterior implica el contacto sensorial actual

48


con objetos y eventos en el presente. Rebage, (1992), citado por

Ángel y Velasquez,(1999).

b- Zona intermedia o del pensamiento o de la fantasía:

Según John Stevens, (1989), citado por citado por Ángel y

Velasquez, (1999). la zona intermedia o de la fantasía incluye toda la

actividad que abarca más allá de lo que transcurre en el presente:

todo explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar, recordar el pasado

y anticipar el futuro.

c- Zona interna: dice, que el darse cuenta del mundo

interior es contacto sensorial actual con eventos internos en el

presente: lo que ahora siento desde bajo mi piel, escozor, tensiones

musculares y movimientos; manifestaciones físicas de los

sentimientos y emociones, sensaciones de molestias o agrado.

Stevens, (1978), citado por Ángel y Velásquez, (1999).

- Teoría del campo: La teoría del campo es un marco o punto de

vista para examinar y elucidar eventos, experiencias, objetos, organismos y

sistemas como partes significativas de una totalidad conocida de fuerzas

mutuamente influenciables que juntas forman un todo unificado interactivo

continuo, mas que clasificar según su naturaleza innata o analizar aspectos

desunidos y formar todos y sumativos. La identidad y calidad de tal evento,

objeto u organismo esta solo en un campo contemporáneo y solo se puede

conocer a través de una configuración formada por una interacción

mutuamente influenciable entre perceptor y percibido.

La teoría del campo destaca cinco suposiciones acerca de los

campos:

• Un campo es una red sistémica de relaciones.

49


• Un campo es continuo en el tiempo y el espacio.

• Todo es de un campo.

• Los fenómenos son determinados por todo el campo.

• El campo es un todo unitario: Todo afecta a todo lo

demás en el campo.

La teoría de campo tiende a tener las siguientes cuatro actitudes

adicionales:

• La realidad percibida se configura mediante la relación

entre el observador y lo observado.

• El principio de contemporaneidad.

• Proceso: Todo deviene.

• Insight de constantes genotípicas. Yontef, G. (1995).

5. METODOLOGÍA

5.1. DISEÑO METODOLÓGICO.

50


La presente investigación se fundamenta en el enfoque denominado

interpretativo, ya que se busca la comprensión.

La base metodológica de esta investigación es la hermenéutica (como

actitud hermeneuta) y se retomará la teoría fundamentada, como

herramienta analítica (e interpretativa). El tipo de estudio, es documental; se

pretende hacer una revisión de fuentes, amplia y cuidadosa, pero sin

pretender convertirse en un estado del arte como tal.

La escogencia de un diseño general de tipo cualitativo obedece a la

naturaleza del objeto de estudio o de conocimiento que se pretende

construir, que tiene que ver con conocimientos compartidos y prácticas

compartidas alrededor de la intervención de las drogodependencias , desde

la terapia Gestalt.

La técnica base por medio de la cual construimos el presente trabajo

fue el Análisis documental, lo llevamos a cabo en diversos textos, sobre todo

los de abordaje de la teoría y tratamiento de las drogodependencias desde

la terapia Gestalt

En cuanto al muestreo en esta investigación, buscamos textos en

internet, trabajos de grado, libros, los cuales tendrían una vigencia de los

últimos 10 años.

En lo referente al proceso de la teoría fundamentada se siguen tres

fases las cuales son:

A- Fase de descripción: esta fase tiene como punto de

partida una serie de interrogantes generales, estos orientan las

51


primeras aproximaciones a los textos, dando las pautas para la

definición de la estrategia de trabajo. Tiene relación con las preguntas

que se han hecho en este estudio, y que orientan la producción de

conocimiento.

B- Fase de interpretación: aquí llevamos a cabo el

proceso que permite la reconstrucción teórica y la recontextualización

del fenómeno. Hay una búsqueda permanente de relaciones que

pueden ser expresadas en hipótesis cualitativas, se plantean

relaciones entre tendencias identificadas, entre categorías, entre los

propios argumentos descriptivos.

C- Fase de constitución de sentido y de construcción

teórica: se concluye el ciclo con una mirada sobre el fenómeno, que

explicita un argumento de sentido y una comprensión global…

Alvarado, (1993), citado por Ángel y Velasquez, (1999), A este punto

es al que se llega en el estudio después de que se ha alcanzado la

saturación de las categorías, se han entrevistado a diversos textos,

se ha hecho conexiones y relaciones entre categorías.

Una de las intenciones de este proyecto, es

Identificar elementos teóricos y de tratamiento para orientar el

terapeuta gestalt, que acompaña el proceso del “darse cuenta” del

drogodependiente.

Dentro de la elaboración del diseño metodológico, ha de tenerse en

cuenta la utilización del consentimiento informado, que en nuestro caso,

52


debido al tipo de investigación y a la siguiente resolución, no aplica su

utilización.

Para las propuestas que lo requieran, los investigadores deberán

describir las consideraciones éticas según lo dispuesto en la Resolución

No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud y en la Ley 84 de 1989.

Adicionalmente se deberá anexar el acta de aprobación de la propuesta por

el comité de ética de la Institución. En el caso de la investigación en

humanos, es indispensable que este comité, a más de lo estipulado en la

Resolución 008430, determine la categoría de riesgo a los humanos que

ofrece la propuesta.

5.2. CATEGORÍAS DE ANÁLISIS

Gráfica tres. Unidad de estudio, categorías e indicadores.

Unidad de

estudio

Categorías Indicadores de categorías

Caracterización del

drogodependiente.

Drogodependiente. Características del sujeto

que consume, no individuación, no interdependencia,

lactante adulto, mecanismo de defensa de

confluencia, incapacidad de satisfacer necesidades,

evadir estados de sufrimiento emocional crónicos,

automedicación, perturbación de límites.

Estancamiento en el intercambio con el mundo;

fijación en un ciclo de drogarse. Qué pasa con la

conciencia corporal del farmacodependiente.

APROXIM

ACIÓ

N TEORIC

A Y DE

TRATAMIENTO. PARA (ORIENTAR) EL

TERAPEUTA G

ESTALT, EN el a

compañamiento

Pilares

para el terapeuta

Gestalt

Que

acompaña al

drogodependiente

El trabajo grupal, la creatividad en el trabajo

grupal, la actitud del terapeuta, contacto alejamiento.

El método fenomenológico del darse cuenta,

concentrarse en el proceso y no en el contenido,

crecimiento, autonomía, expansión de conciencia,

empatía, vivencial, responsabilidad, auto apoyo, la fe

53


en su proceso del

“Darse cuenta”

en la sabiduría del organismo para autorregularse,

alentar al autodescubrimiento, el síntoma es un

camino (escuchar su mensaje). el terapeuta como un

acompañante en el proceso, y no como un

dispensador de acciones oportunas, escucha atenta,

el terapeuta se cuestione y (se) trabaje sus propios

conflictos, valores de honestidad, responsabilidad,

respeto y autoestima facilita a que el adicto se muestre

como realmente es consigo mismo y con los demás

Cual es el

fin de la terapia

con el

drogodependiente.

Que se

busca o se

pretende lograr

Recuperación del contacto con su experiencia

y organismo, hacer contacto con la realidad y tomar

conciencia de la enfermedad. Asumir la

responsabilidad del sufrimiento, buscar la integración

de la persona, sensibilizarse con su propio cuerpo, con

sus emociones, sus pensamientos y con los demás,

aprender a tolerar y elaborar el sufrimiento -y el placer-

que eso le genere. Desarrollar el centro de auto-apoyo

en sí misma,

5.2.1 CARACTERIZACIÓN DEL DROGODEPENDIENTE.

En el trabajo con drogodependientes, encontramos un fondo de

múltiples problemáticas. Frente a esta temática, García, (2002) comenta

(…) en el tratamiento con pacientes adictos influye el hecho que nos

encontremos frente a problemáticas revestidas de cierta urgencia por el

peligro real que suponen sobre las vidas de los adictos y por lo angustiosa

que resulta para ellos y sus allegados una situación de este tipo

(acompañada, en no pocos casos, de serios conflictos de convivencia,

problemas de salud o hasta delincuencia).

54


Además, existe una acentuada disociación entre los actos y el

discurso del adicto, de modo que llevar al paciente a la referencia de sus

acciones va a suponer una útil fuente de realidad. Es por esto que es

importante llevar al drogodependiente a un constante darse cuenta, de lo

que está aconteciendo en el ciclo de la experiencia en el aquí y en el ahora,

así mismo, llevarlo al darse cuenta de cómo se evade o es responsable de

sus necesidades esenciales para el momento. Salama, (2003).

García, (2002), comenta que uno de los problemas de los

drogodependientes de cara al tratamiento es que su angustia ya se

encuentra “medicada”. No pueden percibirse más que alteradamente, porque

también está alterado su estado físico y emocional. La droga es el daño y la

“solución” al daño, en un círculo vicioso progresivamente destructivo.

Por esta razón, son los conflictos externos los que suelen ponerles delante lo

que no ven internamente: conflictos familiares, con los amigos, laborales,

económicos, violencia, delincuencia... Los problemas de salud y la angustia

psicológica no es extraño que les alarmen aún más tarde. Inicialmente el

límite para el drogodependiente lo pone el afuera. “Cuando yo ingresé a

proceso para intervenir mi adicción, puedo identificar que mi necesidad de

cambiar partía precisamente de la presión que estos generaban en mi, hasta

el punto de echarme de la casa. Ellos notaban el deterioro físico, intelectual,

psicológico y espiritual que me estaba opacando, sin embargo, esto era

ajeno para mí. No era mi responsabilidad en ese entonces”. Anónimo, citado

por Carpenter, M. (2002).

El poder conferido a las drogas aplaca a modo de espejismo cualquier

sensación carencial propia, de modo que suelen plantearse el tratamiento

cuando es el exterior el que les da de lado o les planta cara duramente,

cuando por lo menos esa carencia externa les resulta imposible obviar. Esto,

no obstante, a veces no llega hasta después de años de frustración e

impotencia de los más allegados y de ellos mismos.

55


En lo referente al drogodependiente y sus sistemas de creencias,

Carpenter, (2002), describe algunas de estas creencias:

Nada es suficiente, juicios autodestructivos, evasión del aquí y el

ahora, temores, sentimientos de culpa, excesivo temor al rechazo y al

fracaso. Dificultad con las figuras de autoridad, urgencia de gratificación

inmediata, problemas de intimidad y pertenencia, vergüenza, ansia

desmedida de poder y control: para compensar los sentimientos de

impotencia y vergüenza. Deshonestidad y autoengaño, incapacidad para el

manejo de la ira.

Carpenter, (2002), igualmente, postula que al trabajar con la persona

adicta y sus creencias y características, es indispensable un trabajo arduo y

comprometido, con base a valores. Creencias y características que no

desaparecen por el hecho de ya no consumir, para trabajar con estas

creencias es necesario un proceso terapéutico, que en especifico la

psicoterapia Gestalt con sus valores de honestidad, responsabilidad,

respeto…, facilita que el adicto se muestre como realmente es consigo

mismo y con los demás deshaciéndose del temor a enfrentar, que acepte lo

que le corresponde al identificar y fortalecer su yo y diferenciarlo del yo de

los demás, que logre tomar en cuenta sus necesidades y las de los demás y

que aprenda a valorarse a si mismo y a los demás.

Además Carpenter, (2002), plantea unas características para el

drogodependiente, estas son: Individuo inmaduro, inseguro y con baja

autoestima. Autodevaluado, mal manejo de impulsos agresivos, mal manejo

de la frustración, · muy demandante, voraz, pasivo atenido, omnipotente.

Ambivalente, mentiroso, deshonesto, manipulador, rencoroso, todo lo

proyectan, narcisistas, dictadores, egocéntricos, volubles, tímidos.

Cuadrados o rígidos.

56


Por otra parte, Woldt, (2007), consciente de una actitud observacional

y fenomenológica. Comenta algunas características de estos usuarios, las

cuales retomo para la presente discusión. Algunas de estas son:

Tendencia a introyectar las observaciones o los sentimientos que

otras personas manifiestan como verdaderos, sentimientos de tristeza y

soledad, sentimientos de culpa y miedo que emanan de guiarse por

introyectos, ejemplo “sentimientos de culpa y miedo que le producían la idea

de ser un alcohólico como su padre”, evitación de sensaciones de

incomodidad, disminución del surgimiento de nuevas figuras, asuntos

inconclusos, las interacciones sociales se relegan a un nivel secundario, la

intoxicación ofrece el estímulo que no pueden generar ellos mismos,

desarrollar la confianza a partir del consumo y no de sus propias

capacidades, tendencia a evitar o dominar a través de las drogas algunos

sentimientos y experiencias difíciles, la persona intensifica el uso de las

drogas para ejercer mayor influencia sobre su estado emocional,

cognoscitivo e interpersonal e incluso puede convertirse esta actitud en un

estilo de vida. La cancelación o evitación de ciertos sentimientos con la

droga se convierte en una nueva forma de estar en el mundo.

Adormecimiento de las sensaciones corporales y del darse cuenta, por el

uso constante de drogas. Renuncia y/o deterioro de actividades

significativas de su vida (familia, carrera, salud, otras relaciones).

Sentimientos de miedo y vergüenza después de consumir sustancias

psicoactivas, ejemplo “dejo de beber para enterrar sus sentimientos y luego

dejarlos salir en la embriaguez”, “anestesiar su tristeza”. En las

dependencias la droga deja de ser un medio y se convierte en un fin en sí

mismo. El paciente dependiente tiene un estilo particular de manejar la

experiencia. Este estilo involucra el uso de drogas, pero se extiende a otros

terrenos. La droga se convierte en la figura principal y el ciclo del usuario es

más rápido y estereotipado. El uso es la única respuesta posible. La droga

es la principal fuente de consuelo. La persona tiene menos conciencia de su

comportamiento. Se trata de la modulación de contacto a través de la

confluencia. La droga cruza la frontera de contacto sin ninguna

57


discriminación. El uso se convierte en introyección. El usuario acumula

cantidad enorme de asuntos inconclusos. La sustancia afecta severamente

su vida. El ciclo entre las sensaciones se hace más corto y el usuario

dependiente no tiene tiempo ni posibilidades de atender las funciones de la

vida cotidiana. Se hacen promesas motivadas por las buenas intenciones,

pero el patrón de uso domina al individuo. Los usuarios dependientes pasan

mucho tiempo solos por elección propia, por consecuencia del malestar y

como resultado de su estilo de vida.

En una etapa muy avanzada “el colapso”, el mundo del usuario se

limita a él mismo y a las drogas. El aumento de la tolerancia a las sustancias

exige un mayor consumo. Por lo general, los usuarios adoptan una posición

recostada o casi desmayada- y sólo se mueven en el mundo para satisfacer

sus necesidades básicas. Los usuarios limitan su vida a obtener, usar y

tener drogas, sin involucrarse en ninguna otra actividad. Presentan deterioro

en su salud, daños físicos severos y se convierten en candidatos

potenciales de emergencias médicas. Es generalmente, después de una

emergencia cuando los pacientes dependientes acuden a terapia.

Algunas características de los individuos dependientes existen antes

de que comiencen a consumir drogas o se desarrollan a tevés del uso

continuo, estas pueden ser comprendidas como el fondo de las

dependencias de sustancias, del cual emergen, continuamente, el deseo por

la droga. Al repetir este patrón, los usuarios experimentan impactos

emocionales, físicos y cognoscitivos que influencian su sentido del Self y el

estado de interacción con los demás. La figura predecible del uso o

evitación de la droga emerge de este fondo.

La sobre estimulación (agitación-enojo), es característica de los

individuos dependientes; se mueven rápidamente de la sensación a la

acción en un estado de agitación y enoja causado por la sobre-estimulación.

58


Ante la frustración reaccionan con enojo. Intolerancia para quedarse con los

sentimientos de reposo o de no acción. No pueden permitir que emerjan los

sentimientos ni el darse cuenta. La prisa es un factor que penetra las

relaciones con los demás, ya sea por la búsqueda de fusión o conflicto. Los

individuos son incapaces de procesar la experiencia, tiende a brincar a la

acción ante la mínima manifestación de sensación.

Otra característica de este fondo es, el repertorio limitado para el

auto-consuelo y habilidades para el manejo de conflictos. Miedo; los

estímulos y los sentimientos novedosos producen temor y las drogas ayudan

a mitigar el miedo que produce la relación con los demás. Otro aspecto del

miedo es que los usuarios no son capaces de recordar situaciones previas al

uso de las drogas o de su comportamiento durante los periodos de consumo.

Esta perdida de percepción consciente durante la intoxicación (por ejemplo,

amnesia temporal y desmayo, originan recuerdos incompletos o. en el caso

extremo, incapacidad total para recordar eventos).

Historia de fracasos y asuntos inconclusos. La culpa. Desde la

perspectiva Gestalt, es el resultado de los asuntos inconclusos que se

forman cuando no tenemos los recursos para atender una experiencia o

interrumpimos nuestro proceso. Las personas dependientes interrumpen su

proceso constantemente y no son capaces de reconocer sus propios

recursos para atender las situaciones de su vida. Acumulan gran cantidad

de asuntos inconclusos y recurren a las sustancias para evitar el sentimiento

de culpa.

Malestar y vergüenza. La vergüenza es el sentimiento, pensamiento y

creencia de que hay algo malo en uno. Los usuarios dependientes sienten

vergüenza antes de consumir la droga. Cuando prolongan el patrón de uso

continuo magnifican el sentimiento de que “hay algo muy malo en mí”. De

59


manera paradójica, utilizan las drogas para evitar este sentimiento y con ello,

incrementan el malestar. Woldt, (2007).

5.2. PILARES DE LA TERAPIA GESTALT

A continuación mostraremos algunos de los pilares fundamentales

del enfoque terapéutico de la Gestalt. Pilares en los que se enraizarían la

intervención del terapeuta gestalt en el proceso con el farmacodependiente.

Algunos de los pilares fundamentales de este enfoque terapéutico

son:

- En primer lugar, se incide en el desarrollo de la consciencia,

el darse cuenta, de una forma global, asistiendo a nuestros procesos

mentales, dando permiso a la expresión emocional para trabajar

experiencialmente con ella… e integrando nuestro cuerpo desde lo más

instintivo a lo no-verbal, pasando por lo fisiológico. La consciencia es la

integración de todo esto, incluida la intuición, no sólo la dimensión

racional.

- En segundo lugar, hay una focalización en la vivencia

presente, aquí-ahora, más que en el discurso intelectual “a cerca de”

uno mismo, de modo que el desarrollo de una atención integral

(holística) es lo que va a poder actualizar la propia experiencia,

aportando claridad y novedad.

60


- Por último, existe una amplia concepción de la responsabilidad

sobre nuestros actos, nuestras decisiones, pensamientos o hasta

evitaciones… Recuperar la responsabilidad sobre nuestra vida, sin

distorsionarla culpándonos o culpando al mundo, puede generar cierto

vértigo, pero es la antesala del poder personal y la motivación creativa.

Garcia, (2000).

A través de la revisión de los diferentes textos, se encontraron

conceptos transversales que hemos considerado como bases para la labor

de acompañamiento del terapeuta en el proceso del darse cuenta del

drogodependiente desde la terapia Gestalt.

Entre los que se encuentran los siguientes:

5.2.1. LA ACTITUD DEL TERAPEUTA.

En lo referente a las condiciones del terapeuta, desde la terapia

Gestalt, y especialmente en lo referente a la actitud. García, (2000)

comenta que Prefiere entender al terapeuta como un acompañante en el

proceso, y no como un dispensador de acciones oportunas, ya que esto

supone responsabilizarse del paciente más allá de lo recomendable, si

nuestro objetivo es trabajar con su (drogo)dependencia en dirección al

auto-apoyo. El adicto necesita volver a sensibilizarse con su propio cuerpo,

con sus emociones, sus pensamientos y con los demás, a la vez que

aprende a tolerar y elaborar el sufrimiento -y el placer- que eso le genere.

Probablemente sobrevendrá una crisis, pero no es algo “negativo” a

resolver arrebatadamente, sino algo a contener, a guiar y a apoyar para

que sea capaz de experimentarse en ella sin escaparse una vez más. La

presencia del terapeuta en esos momentos, su empatía, su escucha o su

61


mirada son fundamentales como continente para el adicto, proporcionando

permiso a lo genuino y límites a lo neurótico.

Además de aprender lo que se desconoce (añadir), un objetivo substancial

del tratamiento va encaminado a retirar obstáculos (quitar) para que el

drogodependiente se permita ser quien sabe que es y descubrirse en la

adquisición de nuevas potencialidades.

Si el paciente encuentra en el espacio de la terapia una escucha

atenta y un lugar donde expresarse en profundidad, nos sorprenderá más

de una vez ,la conciencia que ya posee acerca de lo que necesita, lo que le

hace daño y cómo ha de conseguirlo. Hay que partir de ahí, ejerciendo más

la labor de alentar al descubrimiento que la de prodigar en soluciones…

…entiendo que en primer lugar el terapeuta se cuestione y (se)

trabaje sus propios conflictos: sus miedos, sus formas de manipular, de

evitar, de proyectar en el paciente lo que es sólo suyo, de agredir directa o

indirectamente, de auto-exigirse y exigir, de responsabilizarse de lo que no

le corresponde o de no responsabilizarse, de seducir o de calmar su

angustia… su tolerancia a la frustración, sus juegos sociales, sus límites,

su ignorancia, sus deseos de “salvar”, de “castigar”, de abandonar o de

hiper-controlar y, ante todo, sus juegos de poder o cómo busca la

aceptación y el afecto del paciente. En la medida que vayamos conociendo

esto, podremos manejarlo y canalizarlo dentro del propio trabajo (…). No

sólo importa qué le pasa al drogodependiente, sino qué me está pasando a

mí con él.

El precio de un desmedido ideal de objetividad, metodología y

estructuración en el trabajo con adictos supone una pérdida de atención y

vitalidad en el tratamiento que limita mucho sus posibilidades, ya que

62


bloquea en gran medida el proceso humano, que es de naturaleza creativa.

(García, 2000).

Continuando con lo referente a la actitud del terapeuta y abordando

la relevancia del trabajo corporal, Schnake, (2007), comenta que cualquier

aceptación de algo real u obvio es saludable, aunque duela.

…En el escenario del drama que se va a presenciar, el yo orgánico,

sí mismo, básico, órgano, tiene un encuentro dialogal con el yo “ego”,

inventado, sintetizado, inflado (o desinflado). Aparece la dialéctica de las

polaridades…diálogo socrático, donde se busca la comprensión

compartida. Y lo más hermoso nadie tiene la razón, nadie “sabe” adónde

nos dirigimos. No hay una certeza…sólo un camino incierto que seguir. El

arte está en saber seguirlo, donde sea que se dirija, llevándolo a un final.

Schnake, (2007), concibe la labor terapéutica como algo más allá de

la sola conversación con el paciente. Una practica real con técnica y una

actitud de búsqueda y espera. Lo que le pasa a la persona no lo sabe ni ella,

ni la persona. Solo sienten que algo duele, algo crece, algo se descompone,

algo no alcanza bien el todo. De ahí en adelante todo será el resultado de

esa manera de escuchar, acompañar y dirigir al otro en su propia realidad

del momento. Lo que le pasa se irá devalando en base a su profundo

respeto, por la certeza de que el organismo sabe mejor…los pies bien

puestos en la tierra, su mirada en la totalidad de la persona, don la mirada

puesta en todo-escuchando y viendo todo.

5.2.1.1 EL TRABAJO CON LA RESISTENCIA

63


Para Kepner, (2000), la resistencia una parte integral del si mismo en

cuanto a que le da la “la voz somática” necesaria para que el cliente

aprenda algo muy importante, especifico como una expresión del sí mismo

a la que se permite emerger de manera consciente, selectiva y deliberada.

La resistencia se ve como una parte rechazada, enajenada del sí mismo

corporal que necesita ser traída a la conciencia y reintegrada dentro del

funcionamiento total de la persona.

“…la resistencia tiene un significado y debe ser trabajado

terapéuticamente…la resistencia tiene una importante función para

conservar el equilibrio e integridad del organismo.” Kepner, (2000).

“…. Para el terapeuta Gestalt, romper o eliminar la resistencia sería

lo mismo que romper y eliminar una capacidad del sí mismo. La

resistencia en esta perspectiva es una expresión del sí mismo”. Kepner,

(2000).

“…las resistencias, en terapia Gestal, son tomadas como

“expresiones activas de vitalidad” a pesar de que, al estorbar la intención

consciente de cambio, parecen ser patológicas en términos de la “imagen

total”. Kepner, (2000).

“…La meta es permitir la aceptación y expresión plena de la

naturaleza de la tensión por parte del cliente. Kepner, (2000). Veamos el

siguiente ejemplo. “Más que estimular a relajarse y desahogarse,

comenzamos a experimentar con que convirtiera su tensión en acción… al

notar tensión en su quijada, le pedí que exagerara hasta hacer un gesto…”

64


El fin del trabajo con la resistencia es hacer que la resistencia se coloque al

servicio del organismo, o sea, que sea plenamente consciente, aceptada y

expresada Kepner, (2000).

Salama, igualmente, nos habla sobre la resistencia y la importancia

de esta en el proceso psicoterapéutico.

La resistencia es así considerada como el interjuego, la interrelación

entre la fuerza para el cambio y la fuerza igual y contraria para el no cambio

(quiero cambiar, pero no quiero cambiar). El tema no está en tomar una

parte sino en tomar ambas y hacer que surjan como evidentes. Cuando

decimos y experimentamos un "no puedo", en verdad lo que hay es un "no

quiero" del cual no me hago responsable, que no se me hace consciente. En

el "no quiero" ya existe un compromiso activo, el que no necesariamente

tiene que ser consciente, es decir, que el hacer evidente el "no quiero" no

implica hacer consciente las causas por las cuales no quiero. Esto busca

integrar una parte de mi identidad con la cual yo me encontraba previamente

en conflicto y que por ende estaba alienada de mi personalidad. Ello

conduce a que la persona se ponga en contacto con su núcleo problemático,

el cual será resuelto en el transcurso del proceso terapéutico.

El camino a seguir en la psicoterapia, para disminuir la resistencia

(también podríamos hablar de el poder del “Pseudo yo” o la mascara) y

aumentar el del YO, según Salama, se encuentra en. “la teoría económica

del organismo, la cual señala que la energía es una sola, por lo que si se

disminuye una parte aumentará en su polaridad, lo cual significa que si

trabajamos sobre el Pseudo yo mediante técnicas gestálticas que favorezcan

el aumento de la conciencia, entonces podremos fortalecer al Yo en

detrimento de aquél.”

65


… … La atención se debe centrar en facilitar el cambio. Lo que nos

permite el cambio y el crecimiento es que el self trascienda los límites de

nuestra identidad. Ambos se han de condicionar mutuamente. Salama,

(2002),citado por Montano, (2005).

Cuando trabajamos con personas que tienen dificultad para distinguir entre

su self y su identidad y los conducimos a establecer contacto con algo, en la

medida en que no son capaces de digerir y asimilar, rechazan el contacto

incrementando así sus resistencias y sus defensas. El trabajo terapéutico

estaría entonces dirigido a buscar flexibilizar al self más que a cambiar la

forma de ser, al menos en principio. No debemos intentar cuestionar o

amenazar la identidad de dicha persona porque ella no tiene la menor

posibilidad de defenderse, de eliminar la angustia. Por ello trabajamos con la

periferia, conduciéndola a realizar contactos poco a poco, en forma gradual.

Y así vamos trabajando, con y sobre el self tocando en un mínimo la

identidad de la persona, de manera que contacte con algo tolerable para su

identidad. Dependiendo de la situación en particular y del momento de la

misma es que la estrategia terapéutica será más o menos flexible y amplia

Montano, (2005).

5.2.1.2 LA NECESIDAD DE FRUSTRAR LA MANIPULACION.

Salama, (2003), comenta la importancia de trabajar para que la

persona en proceso psicoterapéutico, pase del apoyo ambiental al auto –

apoyo … El auto-apoyo es poder reconocer mis necesidades y

satisfacerlas. El hecho de buscar satisfacerlas implica la sensación de

poder que se vivencia como centrada en uno mismo…. En nuestra infancia

buscamos movilizar los recursos del medio ambiente para el logro de

nuestras necesidades.

66


El terapeuta Gestalt, esta atento a frustrar los intentos de evadir la

responsabilidad del paciente, por medio de la manipulación. Salama,

comenta. …Se necesita de la frustración para poder crecer y ello implica el

establecimiento de límites, de negar cosas. Implica el frustrar la

manipulación mediante la cual obligamos a otro(s) a que nos den lo que

necesitamos, cambiándola así por la obligación de desarrollar su propio

potencial para lograr lo que necesita. Y esa frustración también es

necesaria en todo proceso terapéutico.

5.2.1.3. EL PROCESO CORPORAL EN LA TERAPIA GESTALT.

Antes de abordar lo referente al proceso corporal en la terapia

Gestalt con farmacodependientes, es primordial reflexionar sobre el propio

proceso del terapeuta, sobre su propio vivenciarce. No hay manera que

podamos hacer terapia Gestalt con proceso corporal sin haber creado para

nosotros mismos una imagen rica y clara de nuestras propias vidas. El

trabajo con el proceso corporal sólo puede surgir de un terapeuta que vive

su propio proceso.

La propia terapia del terapeuta requiere que este viva con plenitud. El

buen terapeuta es un maestro que ha vivido bien. Todo este vivir, esta

riqueza, regresa al consultorio y trabajamos en la congruencia entre lo que

se vivió como experiencia y lo que realmente se siente.

Kepner, (2000), igualmente, al referirse a la necesidad dominante

del “aquí y ahora”, hace énfasis en la experiencia, trabajo personal del

terapeuta, creatividad y la relación con el usuario. Lo que es temático para

67


el otro, o sea a la necesidad dominante, del aquí y ahora… se devela como

una imagen viva, como una metáfora… se devela en el proceso que

acontece en la relación paciente, terapeuta. De modo que las metáforas y el

sentido de lo que es temático para el otro, no salen del aire. Salen de la

espesura de nuestro ser culto: de nuestro interno sentido poético, de lo vivo

de nuestra imaginación, de nuestro vívido encuentro con el mundo, de la

mera curiosidad y del valor de hacer algo extraordinario con lo simple o de

hacer algo simple de la aparente complejidad de la expresión de la otra

persona. La metáfora surge entonces de este “aprendizaje de la vida” interno

que está al final suficientemente maduro para decirse con palabras y salir de

la boca de uno (llana simple y atrevidamente) sin pompa ni pretensión.

Kepner, (2000).

Para el trabajo corporal en psicoterapia, es indispensable un

abordaje integral y actitud de respeto por la existencia encarnada del usuario

y creatividad. Al respeto Kepner, (2000), comenta Que Los fenómenos

corporales se consideran sólo como síntomas que deben diagnosticarse,

conductas a modificar, comunicaciones que hay que comprender o solo

símbolos de procesos subyacentes…Con frecuencia sentimos, al igual que

nuestros pacientes, el mismo descontento con nuestra experiencia

corporal…Esto es evidente en el contexto del trabajo del terapeuta: sentarse

inmóvil durante horas, respirar apenas, escuchar y responder desde el

intelecto.

Continua, Kepner, (2000) haciendo énfasis unilateral en el aspecto

cognoscitivo de la naturaleza humana… “siempre me ha parecido curioso

dada la naturaleza corporal de mucho de lo que las personas traen consigo

al entrar a terapia”. Problemas como: obesidad, malestar psicosomático,

inercia emocional, tensión crónica…

68


“La nuestra es una existencia encarnada, corporificada. Lo que nos

sucede como personas nos sucede tanto en maneras físicas como

psicológicas”. Vivimos no sólo a través de nuestro pensamiento e

imaginación, sino también a través de movernos, ponernos en alguna

posición, sentir, expresar. ¿Cómo podemos, entonces, ignorar la naturaleza

física fundamental de la persona en una profesión donde el objetivo es sanar

al sí mismo, a la persona como un todo?” Kepner, (2000).

Kepner, (2000) va un poco más allá, en su argumentación y se refiere

a una tendencia de disociación del cuerpo. “…consideramos al “cuerpo”

como algo distinto del “sí mismo” y , por lo tanto, irrelevante para el “yo”

que está luchando con los problemas de vivir una vida plena y

significativa…Las personas que sienten el tipo de malestar que las impulsa a

buscar ayuda, tienen a menudo la intención de deshacerse de alguna

experiencia corporal desagradable…que les quiten la molestia de los

músculos tensos y de los dolores de cabeza constantes…a menudo los

pacientes no están a gusto con su existencia como seres físicos. …Quizá

encuentren que prestar atención a su experiencia corporal haga que se

sientan “mal”, por ser algo demasiado sexual o animal. Vivir la experiencia

de sus cuerpos quizá haya estado asociado con dolor, enfermedad o

violación…esto se ha convertido en algo que hay que evitar

Con respeto al darse cuenta de la persona cuando llega a terapia,

Kepner, (2000), comenta:

La mayoría de las personas que ingresan a terapia se identifican con

una parte para excluir otras; con áreas significativas de conciencia y

escotoma para varios aspectos del sí mismo (particularmente una falta de

conciencia de su proceso corporal)…”todas estas posibilidades indican que

la terapia no empieza en un punto donde sea posible el trabajo integrado.”

69


. …”pedirles al inicio que presten atención a este aspecto de la

experiencia parece contrario a los problemas por los cuales buscan ayuda.”

(Kepner, 2000, pag.4).

“…mi tarea no es hacer que acepte mi sistema de creencias sobre la unidad del

cuerpo y el sí mismo, sino apoyar el desarrollo de su capacidad para experimentar sus

síntomas como una parte de la totalidad de su sí mismo.” Kepner, (2000).

Kepner, (2000), continúa su argumentación del trabajo corporal y

nos expone su proceso

. “…crear un puente entre su proceso corporal y el sentido de su sí

mismo…alternando trabajo corporal con discusión verbal de su situación vital…movimiento

expresivo relacionado con sus temas vitales”

Kepner, (2000), subraya tres criterios para el trabajo integrado en

terapia.

- Grado de conciencia corporal

- conciencia de los problemas de la vida

- y su creencia en la relación de su proceso vital

Kepner, (2000), hace advertencias para el trabajo corporal.

“Con otra persona puede requerirse el desarrollo a largo plazo en una esfera antes

de que haya un contexto para alternar trabajo corporal y verbal…con frecuencia veo

personas que inician su terapia con un problema para diferenciar el sí mismo respecto de

los demás. No pueden distinguir entre la experiencia de otro y la propia…Con tales

problemas nuestro trabajo inicial se centra en desarrollar un sentido del sí mismo…Sin

70


algún sentido amplio del sí mismo, no hay contexto para apreciar el sí mismo corporal de

uno”.

Kepner, nos expone sobre la tarea terapéutica.

“La tarea es ayudar a cambiar las rígidas estructuras corporales o automáticas en

procesos organísmicos activos y facilitar la integración de la escisión del sí mismo

subyacente. De modo que el objetivo no es eliminar estructuras, sino transmutarlas en los

procesos que ellas representan e integrar lo que ha sido enajenado o no asimilado dentro

del sí mismo.

La meta no es tan solo el cambio físico, sino el cambio de la persona como un

todo…el terapeuta corporal Gestalt está interesado en encontrar formas para que el cliente

experimente su cuerpo más plenamente y defina el sentido que para él tienen estas

experiencias, y no en interpretar el cuerpo y la experiencia del cliente.

De este énfasis surge la unidad de trabajo básica en terapia Gestalt, llamada el

experimento. Un experimento es una actividad diseñada para aumentar la conciencia de

una persona al concentrarse en la experiencia o llevando al primer plano un aspecto de la

experiencia que es vago. Los ejercicios, manipulaciones, estiramientos y movimientos

usados por el terapeuta están destinados a incrementar la experiencia del cliente respecto

a su cuerpo y a aumentar las alternativas, más que a cambiar al cliente en una forma

predeterminado por el terapeuta.

…Distinto de las terapias corporales que tratan de romper la resistencia y

autoprotección, el enfoque Gestalt pretende integrar partes del sí mismo más que hacer

que una parte domine sobre la otra.”

5.2.2 LA FAMILIA

71


Acerca de la participación y compromiso de la familia, Carpenter,

(2002), expone la forma en que concibe su relevancia en el trabajo con el

drogodependiente.

La familia como sistema, al haber un cambio considerable con la

abstinencia del adicto se produce un rompimiento en la dinámica y es

recomendable y no indispensable para la recuperación del adicto que la

familia también inicie un proceso terapéutico, de preferencia grupal. Por que

cada una de las partes de un sistema esta relacionada de tal forma con las

otras, que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás

y en el sistema total. Básicamente la familia aprende en terapia a no

sobreproteger, no controlar y a no esperar demasiado, y todo esto

demostrando el amor adulto que tanto necesita el adicto para su

recuperación, respetándolo como individuo que tiene el derecho de dirigir su

propia vida, siempre y cuando no afecte a los demás. Y digo frecuentemente

que el adicto y su familia aprendan, por que el enfoque Gestalt también se

considera como una terapia de aprendizaje que va del apoyo externo al

auto-apoyo que es lo que necesita desarrollar el adicto. Carpenter, (2002).

Sobre la relevancia de la familia en el proceso de terapia, igualmente,

Carpenter, (2002), aborda elementos importantes a tener en cuenta en la

recuperación del adicto desde la terapia de constelaciones familiares.

Este novedoso enfoque en psicoterapia, fenomenológico y sistémico,

nos muestra que en muchas enfermedades existe un mensaje de amor e

intentos de llegar a un equilibrio en la familia.

Ahora bien, lo que sana es. “Al hacer la constelación familiar se genera un

movimiento sanador, que al develar la dinámica oculta, la felicidad secreta de la enfermedad

pierde su sentido encauzándolo hacia la vida y la salud. …En la familia enfermamos no

72


porque sus integrantes sean malos, sino porque en las familias actúan destinos que

implican, influyen y afectan a todos sus miembros. El amor en la familia tanto enferma como

sana… Sanamos en familia porque una vez que descubrimos el mismo amor que llevó a la

enfermedad, este se une al conocimiento para buscar otra solución.” Carpenter, (2002).

Desde esta óptica la salud se puede entender como. “Entero, sano en

su totalidad solamente se puede sentir uno que ha tomado en su corazón a

todos a quienes pertenece. Que puede mirar a cada uno a que pertenece a

los ojos y puede decir “lo tomo de ti” también a ese precio y me lo guardo

como algo especial

… Nadie puede pasar de largo de los padres y sea cual fuere el

precio solamente los pueden tomar como son y con todo lo que les

pertenece. Y a quien no le es demasiado alto el precio puede apoyarse en

sus padres, puede dejarse penetrar por sus fuerzas quizás también aunque

no los conozca. Gallego, (2004).

5.2.3. EL TRABAJO GRUPAL

Antes de continuar con el curso de este trabajo, es necesario resaltar

los beneficios que el trabajo grupal aporta.

Al respecto stevens, (1985), citado por Arenas, (1999), expresa:

“Gran parte del desarrollo individual puede ser facilitado haciendo experimentos

colectivos…El grupo aprende pronto a entender la diferencia entre ayudar,

independientemente de la buena intención que implique, y el verdadero apoyo. Y al mismo

tiempo las observaciones que hace el grupo de los juegos manipulativos del neurótico, de

los roles que actúa con el objetivo de mantenerse en un estado infantil, facilitando su propio

auto-reconocimiento”, stevens, (1985), citado por Arenas, (1999).

73


Así mismo Kaplan, Harold y Sadock, (1996), citado por Arenas, (1999), aportan

que:

“La herramienta básica del trabajo grupal gestáltico es el experimento, el cual se

define como: “…una intervención sistemática planificada que surge a partir de la experiencia

del aquí y ahora…Un experimento que funcione bien aumenta la conciencia de sí mismo, la

propia expresividad e intensifica el contacto”

Aclara lo referente a los experimentos en la terapia creativa.

“Los experimentos no necesitan nacer de conceptos; pueden ir desde

simples juegos hasta revelaciones conceptuales profundas, ello implica tener

alternativas visuales, cognitivas, motoras que permitan mover el sistema

existencial hacia una visión más fresca de si mismo Zinker, (1979) citado por

Montoya, (1994).

Cuando se plantea la temática del trabajo grupal desde la terapia

Gestalt, es necesario abordar los conceptos de auto-apoyo y madurez. Ya

que estos se constituyen en principales objetivos. Arenas, (1999), nos

expone y habla de que el desarrollo de la capacidad del darse cuenta

permite que el proceso de autorregulación organismica fluya sin

interrupciones, evitando la acumulación de Gestalts inconclusas…y

posibilitando el establecimiento del auto-apoyo, mediante el cual el individuo

enfrenta y soluciona sus problemas, en un constante movimiento de

contacto-retiro con el ambiente, movilizando sus propios recursos y basando

sus decisiones en la totalidad de su propio ser autónomo y libre.”

“El objetivo de la terapia debe ser entonces darle al paciente los medios con los

cuales pueda resolver sus problemas actuales y cualquier que pueda surgir mañana o en el

futuro. Esta herramienta es el auto-apoyo y esto lo logra enfrentándose consigo mismo y

con sus problemas con todos los medios a su alcance en el momento, de inmediato.”

Perls,(1953), citado por Arenas, sanchez y sanchez, (1999).

74


Al referirnos a la madurez, hay que tener en cuenta que Perls,

comprende la madurez como el logro del auto-apoyo. “Yo defino la madurez

como la transición del apoyo ambiental al auto-apoyo. En terapia gestáltica,

la madurez del individuo se logra mediante la disminución del apoyo

ambiental, el aumento de su tolerancia a la frustración y el desmoronamiento

de su falso afán por representar roles infantiles y adultos…Al madurar, el

paciente aumenta su capacidad para movilizar sus propios recursos…con el

objetivo de enfrentar el ambiente.” Stevens, (1985), citado por Arenas,

Sanchez y sanchez, (1999).

Ahora nos centraremos en lo específico del trabajo grupal con

farmacodependientes.

Para ello traeremos algunos apartes del trabajo de Montoya, M.

(1994).

En primera instancia la autora retoma elementos importantes a

considerar en el trabajo con drogodependientes desde la terapia Gestalt y

desde el terapeuta gestáltico creativo.

“El terapeuta gestáltico creativo posee un rico trasfondo

personal…experiencias vitales…ser capaz de asombrarse, arriesgarse, de

ser experimental. No puede identificarse con la problemática de la persona.

El terapeuta inequívocamente, es una autoridad, pero se mueve con fluidez

en el grupo… puede hacerse a un lado o participar en el grupo como uno

más de sus integrantes…su presencia siempre se siente y su poder se con

claridad… el terapeuta induce al grupo a comportarse experimentalmente. ”

Zinder (1919), citado por Montoya, (1994).

75


Y igualmente la autora retomando a Montoya, (1994), nos hace

énfasis en los recursos internos que un terapeuta debe tener para generar

creatividad e inventiva en el grupo, estos son:

Comprensión clínica de los estados emotivos, capacidad para infundir

energía grupal, sensibilidad a la capacidad emocional del grupo, sentido de

marcha en los procesos, tener en cuenta las cualidades dinámicas de los

integrantes.

También nos puntualiza en el trabajo terapéutico a partir de la

frustración. “el terapeuta debe crear la situación en la cual la persona pueda

crecer y el medio es la frustración, de tal modo que obliga a buscar su propio

camino, descubra sus posibilidades…El solo entrega su disponibilidad como

catalizador, como una pantalla sobre la cual la persona proyecta su

neurosis” Perls, (1974), citado por Montoya, (1994).

Muy de acorde con la noción del terapeuta creativo, Montoya. Nos

trae a dialogo a Polster, (1974), quien argumenta:

“A semejanza del artista… se convierte en un reactivador artístico de

la creación de nueva vida.” Polster, (1974), citado por Montoya, (1994).

Acerca de lo posibilitado en el grupo desde la terapia Gestalt,

Montoya. Expone.

“Concebir el concepto de hombre sin una historia grupal es absurdo. Es la relación

del hombre con el otro lo que ha caracterizado sus comportamientos, emociones, actitudes

y manifestaciones. En los grupos de encuentro gestáltico, la persona vive, siente y

experimenta nuevas conductas” Castanedo, (1988), citado por Montoya, (1994)

76


Montoya, (1994) aclara la dimensión de la creatividad en el trabajo

grupal.

“La creatividad y la psicoterapia se interconectan en un nivel fundamental…Este

encuentro es un proceso de crecimiento, un acontecimiento de solución de problemas, una

forma especial de aprendizaje, una exploración de las aspiraciones y una toma de

conciencia sobre su condición de persona, allí se colocan en contacto las emociones y su

limitación con los sentimientos…El proceso creativo es terapéutico por sí mismo, por que

nos permite expresarnos y examinar el contenido y las dimensiones de nuestra vida

interior. La terapia creativa posibilita a la persona tomar contacto con la energía congelada

en el conflicto y convertirla en disponible para la propia realización.” Zinker, (1979), citado

por Montoya, (1994).

“La creatividad es una dimensión de la personalidad. Es el motor del desarrollo

personal… es una actitud frente a la vida… la creatividad humana es el lento y progresivo

resultado de la comunicación y del trabajo en equipo… involucra cualidades no solo

intelectuales sino también emocionales y sociales…hablar es crear. El lenguaje es fuente

inagotable de creatividad.”Rodríguez, (1984), citado por Montoya, (1994).

Montoya, hace alusión a las metas específicas de la experimentación

creativa del trabajo con drogodependientes.

“Las metas más especificas… son: expandir el repertorio de conductas, crear

condiciones para que la persona vea su vida como su propia creación, estimular el

aprendizaje para lograr nuevos conceptos de si mismo a partir de las creaciones en el

plano del comportamiento, completar situaciones inconclusas y superar bloqueos en el ciclo

conciencia- excitación-contacto, integrar las comprensiones intelectuales con experiencias

motrices, descubrir polaridades de las que no se tenían conciencia, estimular la integración

de las fuerzas personales en conflicto, desplazar introyecciones, sentimientos e ideas

desubicadas y reintegrarlos en el sitio de la personalidad, estimular aquellas circunstancias

en la que la persona pueda sentir y actuar con mayor vigor y competencia siendo más

responsable con sigo mismo. Zinker, (1979), citado por Montoya, (1994).

Montoya, (1994), continúa su exposición y retoma lo referente al

proceso creativo que emerge de la interrelación entre las vidas de las

77


personas. El contacto creativo con el medio ambiente se da por medio de la

toma de conciencia. Consiste en atraer a la experiencia al darse cuenta

interno, dirigido a las resistencias, bloqueos, interrupciones, conflictos,

temores o sufrimientos. EL contacto es un vehículo que permite la

adaptación creativa del organismo al ambiente

Montoya, aborda lo referente a la intuición y la fantasía en terapia

teniendo en cuenta que el proceso creativo depende de la habilidad que

tiene una persona para alterar o modificar el momento ulterior. Lo verdadero

es la inmediatez. La única dirección verdadera es la intuición. La perdida de

la realidad se convierte en si misma, en otra realidad. Se toma la fantasía

como si fuera realidad. Montoya, (1994).

Se resalta también la fantasía como posibilitante esencial del trabajo

con drogodependientes. “La fantasía tiene un lugar clave en la terapia

gestáltica…la fantasía tiene valor si permite los hechos observables. Puede

construir o destruir las relaciones naturales”…El hombre sabio se guía por lo

que siente y no por lo que ve… es un mirarse hacia adentro…integración

mente- emoción –cuerpo. Perls, (1954), citado por Montoya, (1994).

“La fantasía dirigida nos conduce a la fuente de la cura y sabiduría interna…es una

historia un drama y se actúa de nuevo en la terapia, para darnos cuenta de lo que somos,

de nuestras potencialidades… es darse cuenta del rol que se actúa…cualquier situación

incompleta saldrá a la superficie y será completada. Montoya, (1994).

El Trabajo realizado a través las de vivencias gestálticas, es un

medio para lograr recrear, poner en el aquí y el ahora, como se experiencia y

significa el sí mismo el contacto crónico y compulsivo con la droga,

ejerciendo una determinación de lo que se quiere lograr o llegar a hacer,

para así atenuar la sensación pasando a la acción actualizante.

78


El libre fluir grupal, expresando de manera natural, personal y total,

los significantes propios de la experiencia de la vida del drogodependiente

alrededor de la droga, desarrolla un ambiente de grupo en el que se puede

ampliar el darse cuenta de la forma en que incide la droga en ellos,

evidenciando en forma progresiva los diferentes efectos desagradables (y

efectos agradables) que genera la relación dependiente con la sustancia

psicoactiva. Gallego, (2004).

5.2.4 CUAL ES EL FIN DE LA TERAPIA CON EL DROGODEPENDIENTE.

(QUE SE BUSCA O SE PRETENDE LOGRAR)

El trabajo terapéutico con el uso y dependencia de sustancias

necesita comenzar con una valoración del terapeuta de la severidad del uso

y funcionalidad. Lo importante, desde la perspectiva Gestalt, es el dominio

figural de la droga en el campo perceptual del paciente.

“El tratamiento Gestalt, para la drogodependencia... la mayor

preocupación es determinar el grado de severidad del uso de la droga y su

impacto en la vida de la persona… A medida que los usuarios progresen

en las etapas, disminuye su capacidad para experimentar sensaciones y

estar presentes” Woldt, (2007).

Es importante comprender, al drogodependiente desde su propia

vivencia, al respecto, Woldt, (2007), comenta la importancia de no perder

de vista la utilidad que tienen las drogas para el usuario en el manejo de la

experiencia. Tampoco debemos eliminar el comportamiento de nuestros

usuarios si no ayudarlos a experimentar y concienciar el impacto de este

tipo de conductas. La característica particular de la dependencia es el

impacto habitual y global del uso de drogas para manejar la experiencia y la

79


sensación. Si podemos comprender que los pacientes están haciendo algo

por ellos mismos cuando recurren a las drogas, entonces podemos

ayudarlos a desarrollar apoyos distintos a la intoxicación para alcanzar

estas metas.

El enfoque de la terapia Gestalt es ayudar al individuo a ampliar el

rango y desarrollar procesos alternativos para manejar la experiencia y los

sentimientos.

En lo referente a las drogodependencias duales, Existen otros

diagnósticos que hacen más complejo el trabajo con los pacientes usuarios

y en rehabilitación. La atención al fondo es el principio rector que da soporte

al trabajo con los pacientes que tienen un diagnóstico dual. Woldt, (2008).

Ahora centrémonos en aclarar lo pretendido por la terapia Gestalt

con el trabajo con los drogodependientes.

La terapia Gestalt, pretende:

5.3 EL PASAJE DEL APOYO AMBIENTAL, AL AUTO-

APOYO.

La persona pase del apoyo ambiental, al auto- apoyo. Salama,

(2002), comenta. “El pasaje del apoyo ambiental al auto-apoyo implica el

proceso del pasaje de lo "enfermo" a lo "sano"… El auto-apoyo es poder

reconocer mis necesidades y satisfacerlas. El hecho de buscar satisfacerlas

implica la sensación de poder que se vivencia como centrada en uno

mismo. Cuando nos arriesgamos estamos posibilitándonos el crecimiento.

80


Cuando una persona logra desarrollar ese centro de auto-apoyo en sí

misma, entonces podemos decir que el proceso terapéutico ha concluido.

Montano, (2005).

En palabras de García, pasar al auto – apoyo, es llegar a la

independencia, condición necesaria en el proceso terapéutico. La clave para

la in-dependencia es el auto-conocimiento. No es no necesitar del exterior,

algo imposible, sino no colgarse. Es desarrollar el auto-apoyo. Acompañar

en este proceso de auto-apoyo es alentar al paciente a que se conozca, a

que descubra sus necesidades, a que asuma sus elecciones, a que el dolor

o el miedo no le paralice A que descubra lo válido y capaz que puede ser y

que ya es. García, (2002).

Al abordar el tema del auto-apoyo, prefiere referir el termino auto-

dependencia, ya que es una palabra que abarca una dimensión más

relacional, donde la persona se responsabiliza de si misma y además

reconoce sus limites y potencialidades” . “… Así que, aparentemente, solo

queda una posibilidad: la independencia… y esta, es imposible… ¿Por qué

es imposible la independencia?... Porque para ser independiente habría que

ser autosuficiente y nadie lo es”… “yo prefiero hablar de Auto- depender”…

“auto-depender significa establecer que no soy omnipotente, que me sé

vulnerable y que estoy a cargo de mí. La propuesta es que yo me

responsabilice, que me haga cargo de mí, que yo termine adueñándome

para siempre de mi vida. Auto-depender significa contestarse las tres

preguntas existenciales básicas: ¿Quién soy?, ¿A dónde voy? Y ¿Con

quién?”… Autodependencia es: Puedo pedirte ayuda, pero dependo de mí

mismo. Dependo de mis partes más adultas para que se hagan cargo del

niño que sigo siendo. Dependo de mis partes más crecidas para que se

hagan cargo de mis aspectos más inmaduros. Dependo de ocuparme de

mí. Dependo de poder ocuparme de ser capaz de depender del adulto que

soy sin miedo a que me vaya a abandonar. Montano, (2005).

81


5.3.1. ENCONTRAR EL MENSAJE DE LA CRISIS

Ahora, ahondemos un poco más en la adicción, desde la dimensión

de crisis. Para ello traemos a dialogo a Guillermo Borja, el cual plantea. “Lo

que más atemoriza al ser humano es caer en una crisis porque pone de

manifiesto todo lo que está irresuelto: la dependencia, la necesidad, la

carencia... No se puede resolver nada profundo si no es a través de una

crisis, pues ella misma posee los elementos de la curación.

” Es sabido que en nuestra cultura existe un abuso generalizado de

medicamentos para el alivio de los síntomas. La drogodependencia viene a

suponer una automedicación descontrolada que persigue los mismos fines,

utilizándose para casi todo, especialmente para los ya tópicos “estar a gusto”

y “ponerme ciego”. Por ello, a grandes rasgos, el drogodependiente necesita

poner consciencia (no ceguera), tolerancia a la frustración (no aferrarse a

estar siempre a gusto al precio que sea), responsabilidad y desarrollo de su

propia capacidad de acción. En otras palabras, tolerar, elaborar y

“metabolizar” las crisis que preceden a cada consumo. García, (2002).

Continuando con la comprensión del síntoma desde la terapia Gestalt,

vemos como la persona que enferma busca la curación afuera de ella misma

y no reconoce la enfermedad como expresión de su propio ser. “…desde

que enferma un persona, la mirada se dirige al sitio del dolor o del defecto:

hay que lanzarse a buscar al que “sabe” de este cuerpo…La persona cree

que tiene que ponerse en manos de otra; es un cuerpo que necesita ser

reparado… entrega su cuerpo y se divide automáticamente en sujeto y

objeto…Y aunque…el psicoterapeuta trate de conectar a la persona con sus

afectos y desafectos, con toda su vida de relación, no “sabe” lo que está

82


pasando o de qué se trata esta enfermedad que la tiene detenida y de la

que quiere verse libre… Schnake, (2007).

“…la división es absoluta: una es la persona que habla y se queja; la

otra la enfermedad que lo ataca, una enemiga de la que hay que deshacerse

lo más rápido posible.” Schnake, (2007).

“Desde esta realidad se desprende la verdadera tarea: quitar a los

síntomas y a las enfermedades el carácter de enemigos.” Schnake, (2007).

El terapeuta Gestalt debe entender que su tarea como cuidador de la

salud, es entendida como. “…cuidar la salud no es “luchar” contra nada, ni

aun contra las enfermedades. Es conocer lo que somos y aceptar límites y

posibilidades”… “En definitiva, colaborar en la tarea de detener al ser

humano en la escalada de omnipotencia y autosuficiencia en la que se

encuentra empeñada.” (…) “De lo que se trata es de tener una mirada

diferente, total, en la que veamos al la persona entera. Una mirada

fenomenológica.”… “Si somos capaces de ver al otro como una persona,

que está compartiendo un espacio y un tiempo con nosotros, que es un

cuerpo-para y ante nosotros, no un cuerpo-para-la enfermedad, es posible

que se produzca un verdadero encuentro. Y es en este espacio privilegiado,

donde podemos tener un diálogo verdadero… “…lo básico en un verdadero

encuentro y dialogo con el otro es el respeto. Como terapeutas, nuestro

interrogar al otro no puede ser un chequeo para clasificar sus respuestas

según un conocimiento que nosotros manejamos y es desconocido para

él.”… “Como terapeutas, con esta confianza en lo organísmico y con una

actitud de silencio interno, respecto de las propias voces que pueden

perturbar nuestra escucha, nos acercamos al paciente para facilitar un

encuentro con lo que limita y estrecha…”… “Entonces, lo primero es

escuchar al que se queja, y permitir a la persona que se dé cuenta de que

83


tiene que ver con esa parte de si que ha dejado de trabajar en silencio y

avisa de su presencia.” Schnake, (2007).

Para que se de el proceso de transformación de la persona es

necesario es entender el mensaje de la enfermedad. “...una verdadera cura

implica una transformación…en un sentido de verdadero, crecimiento,

expansión y ampliación del darse cuenta. Las perturbaciones pueden

favorecer una transformación y las enfermedades pueden considerarse

como perturbaciones; también los tratamientos.” Schnake, (2007).

“Consideramos la enfermedad no como un enemigo metido dentro de nuestro

cuerpo, sino como aspectos inadvertidos de nosotros mismos, que intentan mostrarnos

claves esenciales en la prosecución del camino de crecimiento y maduración personal,

claves sin las cuales no sería factible proseguir en el camino de integración” Schnake,

(2007).

5.3.2. EL PERDÓN Y LA SANACIÓN

Creo que ha llegado el momento para abordar la psicoterapia desde

la concepción de perdón y sanación. La psicoterapia es un proceso o

camino de sanación, es una reconciliación con nuestro niño interior que esta

dolido, confundido, abandonado y temeroso. Pero dejemos que Téllez,

(2005), nos conduzca por este camino que ella ha transitado.

“La recuperación no sólo es divertida, también es sencilla. No siempre es fácil, pero

es sencilla. Se basa en la premisa que muchos de nosotros hemos olvidado o que nunca

hemos aprendido: cada persona es responsable de sí misma. Implica aprender una nueva

conducta a la que nos dedicaremos: cuidar de uno mismo.” Tellez, (2005).

La recuperación es un proceso gradual, que consiste en darse cuenta,

84


aceptar la realidad y desear cambiar… La recuperación no es algo que

hacemos de un golpe, ni puede hacerse perfectamente; es normal luchar y

es normal tener caídas. Partimos de la negación de nuestra propia persona,

y poco a poco tenemos que hacernos responsables de nosotros mismos y

de nuestras necesidades, hasta llegar a amarnos requisito indispensable

para amar a los demás.

Como es en todos los caminos, hay avances, desviaciones, paradas, y de

vez en cuando nos perdemos y nos accidentamos. Ante cada tropiezo

tenemos que volver a empezar.

Téllez, subraya como requisito indispensable la firmeza o sea la

voluntad y la fe. “firmes y fieles para seguir los pasos que nos permiten

recuperarnos completamente.

Los pasos que propone Téllez para la sanación de las dependencias

son los siguientes.

• Ir a un lugar desde donde se pueda ver el problema con objetividad

• Reconocer la enfermedad y aceptar que uno es parte del problema

• Reconocer que no se puede hacer nada por sí mismo • Aceptar

que es necesario pedir perdón

• Escuchar los sentimientos

• Aceptar la necesidad de contar la propia historia

• Buscar las raíces

• Vivir el proceso de duelo por las pérdidas sufridas durante la vida

• Buscar la sanación de las heridas y del “niño interior”

• Aceptar plenamente al “niño interior”

• Sanar y liberar las manifestaciones de la enfermedad, cambiando

las conductas negativas

• Satisfacer la necesidad de apoyo y seguimiento

• Satisfacer la necesidad de equilibrio en la vida. Téllez, (2005).

85


6. A MODO DE DISCUSIÓN.

Para efectos de la construcción de este capítulo, tendremos en cuenta

los estudios que fueron revisados en calidad de antecedentes investigativos,

y sobre todo en lo que respecta a lo que podríamos considerar como los

hallazgos fundamentales de esos estudios. Además retomaremos algunos

elementos del planteamiento del problema los referentes teóricos, hallazgos

del presente estudio. Retomaremos aspectos considerados por nosotros

como claves, y comenzaremos entonces a tejer la discusión enraisada en los

datos.

En el tejido elaborado, se irán mezclando y conectando elementos

que hacen parte de un todo, al cual hemos nombrado aproximación teórica

y de tratamiento. Para orientar a el terapeuta Gestalt, que acompaña al

drogodependiente, en el proceso del “Darse cuenta”.

Estos elementos son:

- La Caracterización del drogodependiente

- Los pilares teóricos y de tratamiento para el terapeuta Gestalt

que acompaña al drogodependiente en su proceso del darse cuenta.

- El fin de la terapia con el drogodependiente (lo que se busca o

se pretende lograr).

En dichas “re-visiones” el drogodependiente se ha ido configurando

en una metáfora, que se podría destacar así:

86


El consumo de drogas, desde la terapia Gestalt, es en tendido como

un “continuum”; este es un movimiento ascendente y descendente, el cual va

desde el cotidiano uso, abuso, hasta llegar a una dependencia. Así como de

la dependencia, al abuso o al uso.

Cuando este “continuum” se vuelve estático, cuando el individuo

aprende a interrumpir otras necesidades y sensaciones, y convierte la

necesidad de intoxicarse en una figura constante, se dice que la persona

que se ha vuelto dependiente. Woldt, (2007).

A medida que el usuario se vuelve más dependiente, va

instaurando una relación primaria con la droga, mientras que el resto de las

experiencias relacionales se vuelven secundarias o irrelevantes.

Lo anterior nos da pie para comprender lo que implica depender,

para ello retomemos a Bucay, (1993), citado por Bilbao, (2002).

Este menciona que la palabra dependiente deriva de pendiente, que

quiere decir, literalmente, “que cuelga” que esta suspendido desde arriba, sin

base, en el aire… que se cuelga de otro… como si fuera un adorno que ese

otro lleva… permanentemente incompleto, eternamente sin solución… a que

otro arrastre mi conducta según su voluntad y no según la mía.

Ahora bien, ¿cómo se caracteriza el drogodependiente desde la

terapia Gestalt?

87


Para responder esta pregunta, se analizaron conceptos claves, como

drogodependiente, farmacodependiente, adicción. Y en base a ello

nombraremos las características más destacadas.

Persona relacionado estrecha y crónicamente con una sustancia

psicoactiva, que en su interacción, llega al descuido del si mismo, que se

desvela con una sustancia, que en forma habituada dirige el carácter, lo

enérgico, lo personal, lo relacional hacia un tipo de contacto dependiente.

Ser humano que por el abuso de sustancias psicoactivas, en muchas

ocasiones, se relaciona de forma insatisfactoria con el mundo que lo rodea.

En él no hay una conexión total con la corporalidad, imposibilitándole

la toma de de conciencia, presenta mecanismos de defensa de forma

exacerbada, Es incapaz de satisfacer necesidades básicas y de enfrentar

problemas y dificultades de manera adecuada, funciones limitadas para

establecer contacto, Su proceso homeostático de la autorregulación

organísmica es interrumpido continuamente, la necesidad no es satisfecha,

la forma no es cerrada.

En él drogodependiente la figura no puede cerrarse y empieza a

repetirse de manera estereotipada y se automatiza en la dinámica propia de

la drogodependencia, así mismo, la adaptación es disfuncional, y

desemboca en un círculo vicioso, una fijación fatal.

Presenta perturbación de límites. Ha perdido su identidad al aceptar

los límites de la droga como suyos, posee patrones fracturados, colapso. La

figura predominante es la intoxicación, la figura fija es disminuir nuevas

88


figuras por medio de la embriaguez o el consumo como tal, es por esto que

el funcionamiento relacional y ocupacional está sumamente afectado.

Descuido de su sí mismo. Lo cual repercute en el descuido propio,

áreas de disfuncionalidad y el contexto psicosocial. Acentuada disociación

entre los actos y el discurso, como serios conflictos de convivencia,

problemas de salud o hasta delincuencia.

Su angustia ya se encuentra “medicada”. No pueden percibirse más

que alteradamente, porque también está alterado su estado físico y

emocional.

Inicialmente el límite para el drogodependiente lo pone el afuera.

Veamos la siguiente cita. “Cuando yo ingresé a proceso para intervenir mi

adicción, puedo identificar que mi necesidad de cambiar partía

precisamente de la presión que estos generaban en mi, hasta el punto de

echarme de la casa. Ellos notaban el deterioro físico, intelectual, psicológico

y espiritual que me estaba opacando, sin embargo, esto era ajeno para mí.

No era mi responsabilidad en ese Anónimo. Citado por Carpenter, (2002).

Existe una tendencia a introyectar las observaciones o los

sentimientos que otras personas manifiestan como verdaderos,

sentimientos de tristeza y soledad, sentimientos de culpa y miedo, así como

la evitación de sensaciones de incomodidad, disminución del surgimiento

de nuevas figuras, es por esto que desarrolla la confianza a partir del

consumo y no de sus propias capacidades, ya que la droga deja de ser un

medio y se convierte en un fin en sí mismo. La droga se convierte en la

figura principal y el ciclo del usuario es más rápido y estereotipado. El uso es

la única respuesta posible. La droga es la principal fuente de consuelo.

89


La persona tiene menos conciencia de su comportamiento. Se trata

de la modulación de contacto a través de la confluencia. La droga cruza la

frontera de contacto sin ninguna discriminación. El uso se convierte en

introyección… La sustancia afecta severamente su vida.

No pueden permitir que emerjan los sentimientos ni el darse cuenta.

Además la prisa es un factor que penetra las relaciones con los demás, ya

sea por la búsqueda de fusión o conflicto, acompañado de pocas habilidades

para solucionar conflictos.

Los estímulos y los sentimientos novedosos producen temor, y las

drogas ayudan a mitigar el miedo que produce la relación con los demás.

Igualmente, el drogodependiente es visto como un Individuo inmaduro,

inseguro y con baja autoestima. Auto-devaluado.

Habiéndonos adentrado en una descripción que se acercara a la

comprensión del drogodependiente y su fenomenología, ahora nos

focalizaremos en los pilares teóricos y de tratamiento de la terapia gestalt,

que van a sustentar la labor del terapeuta que acompaña el proceso del

darse cuenta del drogodependiente.

Se parte en primera instancia de los siguientes pilares:

- En primer lugar, se incide en el desarrollo de la consciencia, el darse

cuenta. Integrando nuestro cuerpo desde lo más instintivo a lo no-verbal,

pasando por lo fisiológico. La consciencia es la integración de todo esto,

incluida la intuición, no sólo la dimensión racional.

90


-En segundo lugar, hay una focalización en la vivencia presente,

aquí-ahora, más que en el discurso intelectual “a cerca de” uno mismo, de

modo que el desarrollo de una atención integral (holística) es lo que va a

poder actualizar la propia experiencia, aportando claridad y novedad.

- El tercer elemento es, una amplia concepción de la responsabilidad

sobre nuestros actos, nuestras decisiones, pensamientos o hasta

evitaciones… Recuperar la responsabilidad sobre nuestra vida, sin

distorsionarla culpándonos o culpando al mundo, puede generar cierto

vértigo, pero es la antesala del poder personal y la motivación creativa.

Garcia, (2002).

- Otro pilar para el acompañamiento del drogodependiente, es. La fe

en la sabiduría del organismo para auto regularse de manera adecuada y

consistente con un medio constantemente cambiante. Salama, (2003).

Desde la terapia Gestalt, el acompañamiento del terapeuta al

drogodependiente en su proceso del darse cuenta, hace énfasis en la

actitud del terapeuta.

De la actitud del terapeuta se espera como primera instancia que el

terapeuta sea un acompañante en el proceso, y no un dispensador de

acciones oportunas. Ya que esto supone responsabilizarse del paciente más

allá de lo recomendable. Nuestro objetivo es trabajar con su (drogo)

dependencia en dirección al auto-apoyo.

El terapeuta acompañar a el drogodependiente en su proceso de

volver a sensibilizarse con su propio cuerpo, con sus emociones, sus

91


pensamientos y con los demás, a la vez que aprende a tolerar y elaborar el

sufrimiento -y el placer- que eso le genere.

En lo referente a las crisis, la actitud del terapeuta debe ser,

contener, apoyar y guiar al drogodependiente, para que sea capaz de

experimentarse en ellas, sin escaparse una vez más.

El terapeuta se guía por una actitud, que implica conceder permiso a

lo genuino y límites a lo neurótico del drogodependiente. Además retirar

obstáculos (quitar) para que el drogodependiente se permita ser quien sabe

que es y descubrirse en la adquisición de nuevas potencialidades.

Una actitud, de alentar al descubrimiento más que la de prodigar en

soluciones. Donde el terapeuta se cuestione y (se) trabaje sus propios

conflictos.

La actitud así entendida, concibe la labor terapéutica como algo más

allá de la sola conversación con el paciente. “una practica real con técnica y

una actitud de búsqueda y espera. Todo será el resultado de esa manera de

escuchar, acompañar y dirigir al otro en su propia realidad del momento. Lo

que le pasa se irá devalando en base a su profundo respeto, por la certeza

de que el organismo sabe mejor…los pies bien puestos en la tierra, su

mirada en la totalidad de la persona, don la mirada puesta en todo-

escuchando y viendo todo-.” Bilbao, (2002).

Además de tener en cuenta la actitud del terapeuta dentro de la

terapia gestalt, es de suma importancia el darse cuanta de la resistencia, y

empezaremos por definirla como una parte integral del si mismo en cuanto a

que le da la “la voz somática” necesaria para que el cliente aprenda algo

92


muy importante, especifico como una expresión del sí mismo a la que se

permite emerger de manera consciente, selectiva y deliberada.

La resistencia se ve como una parte rechazada, enajenada del sí

mismo corporal que necesita ser traída a la conciencia y reintegrada dentro

del funcionamiento total de la persona Kepner, (2000).

La resistencia tiene un significado y debe ser trabajado

terapéuticamente…la resistencia tiene una importante función para

conservar el equilibrio e integridad del organismo.” Kepner, (2000).

El fin del trabajo con la resistencia es, hacer que la resistencia se

coloque al servicio del organismo, o sea, que sea plenamente consciente,

aceptada y expresada. kepner, (2000).

El trabajo con la resistencia, exige cautela, sobretodo en los

primeros momentos del proceso terapéutico. ¿Cómo abordar dicho

trabajo?, no debemos intentar cuestionar o amenazar la identidad de dicha

persona porque ella no tiene la menor posibilidad de defenderse, de

eliminar la angustia. Por ello trabajamos con la periferia, conduciéndola a

realizar contactos poco a poco, en forma gradual.

Y así vamos trabajando, con y sobre el self tocando en un mínimo la

identidad de la persona, de manera que contacte con algo tolerable para su

identidad. Dependiendo de la situación en particular y del momento de la

misma es que la estrategia terapéutica será más o menos flexible y amplia

Montano, (2005).

93


El trabajo con la resistencia, nos lleva a abordar, lo referente a la

necesidad de frustrar la manipulación. El terapeuta Gestalt, esta atento a

frustrar los intentos de evadir la responsabilidad del paciente, por medio de

la manipulación. el establecimiento de límites, de negar cosas. Implica el

frustrar la manipulación mediante la cual obligamos a otro(s) a que nos den

lo que necesitamos, cambiándola así por la obligación de desarrollar su

propio potencial para lograr lo que necesita. Y esa frustración también es

necesaria en todo proceso terapéutico”.

Desarrollar el propio potencial, es pasar del apoyo ambiental al auto

– apoyo… El auto-apoyo es poder reconocer mis necesidades y

satisfacerlas. El hecho de buscar satisfacerlas implica la sensación de

poder que se vivencia como centrada en uno mismo.

Teniendo en cuenta el manejo y la importancia de la presencia y

ausencia de la resistencia, ahora abordemos lo referente al proceso

corporal en la terapia Gestalt.

Empecemos este análisis, con una reflexión con carácter de

advertencia.

No hay manera que podamos hacer terapia Gestalt con proceso

corporal sin haber creado para nosotros mismos una imagen rica y clara de

nuestras propias vidas. El trabajo con el proceso corporal sólo puede surgir

de un terapeuta que vive su propio proceso. Lo anterior nos obliga a

reflexionar sobre la congruencia del terapeuta; congruencia entre hacer y

ser, Congruencia entre sentir y pensar.

94


Para el trabajo corporal en psicoterapia, es indispensable un

abordaje integral y actitud de respeto por la existencia encarnada del usuario

y creatividad.

“ La nuestra es una existencia encarnada, corporificada. Lo que nos sucede como

personas nos sucede tanto en maneras físicas como psicológicas. Vivimos no sólo a través

de nuestro pensamiento e imaginación, sino también a través de movernos, ponernos en

alguna posición, sentir, expresar. ¿Cómo podemos, entonces, ignorar la naturaleza física

fundamental de la persona en una profesión donde el objetivo es sanar al sí mismo, a la

persona como un todo?” Kepner, (2000).

Con respeto al darse cuenta de la persona cuando llega a terapia,

Kepner, (2000), comenta.: La mayoría de las personas que ingresan a

terapia se identifican con una parte para excluir otras; con áreas

significativas de conciencia y escotoma para varios aspectos del sí mismo

(particularmente una falta de conciencia de su proceso corporal)…todas

estas posibilidades indican que la terapia no empieza en un punto donde sea

posible el trabajo integrado.

. …pedirles al inicio que presten atención a este aspecto de la

experiencia parece contrario a los problemas por los cuales buscan ayuda.”

Kepner, (2000).

“…mi tarea no es hacer que acepte mi sistema de creencias sobre la

unidad del cuerpo y el sí mismo, sino apoyar el desarrollo de su capacidad

para experimentar sus síntomas como una parte de la totalidad de su sí

mismo.” Kepner, (2000).

Kepner, (2000), continúa su argumentación del trabajo corporal y

nos expone su proceso: “…crear un puente entre su proceso corporal y el

95


sentido de su sí mismo…alternando trabajo corporal con discusión verbal de

su situación vital…movimiento expresivo relacionado con sus temas vitales”

Kepner, (2000), nos expone sobre la tarea del terapéutica: “La tarea

es ayudar a cambiar las rígidas estructuras corporales o automáticas en

procesos organísmicos activos y facilitar la integración de la escisión del sí

mismo subyacente.

Por otra parte, nos encontramos con un elemento indispensable a la

hora de acercarnos a la comprensión del drogodependiente y su mundo

periférico, este tema es la familia y es de inmenso valor tener en cuenta lo

referente a la participación y compromiso de la familia en el proceso del

darse cuenta del farmacodependiente.

La familia como sistema, al haber un cambio considerable con la

abstinencia del adicto se produce un rompimiento en la dinámica y es

recomendable y no indispensable para la recuperación del adicto que la

familia también inicie un proceso terapéutico, de preferencia grupal.

Porque cada una de las partes de un sistema esta relacionada de tal

forma con las otras, que un cambio en una de ellas provoca un cambio en

todas las demás y en el sistema total. Salama, (2003).

Básicamente la familia aprende en terapia a no sobreproteger, no

controlar y a no esperar demasiado, y todo esto demostrando el amor adulto

que tanto necesita el adicto para su recuperación, respetándolo como

individuo que tiene el derecho de dirigir su propia vida, siempre y cuando no

afecte a los demás.

96


Sobre la temática del trabajo grupal, desde la terapia Gestalt,

básicamente su importancia radica en, lo que posibilita el reconocimiento del

otro y a partir del otro.

Al respecto Perls expresa. “Gran parte del desarrollo individual

puede ser facilitado haciendo experimentos colectivos…El grupo aprende

pronto a entender la diferencia entre ayudar, independientemente de la

buena intención que implique, y el verdadero apoyo. Y al mismo tiempo las

observaciones que hace el grupo de los juegos manipulativos del neurótico,

de los roles que actúa con el objetivo de mantenerse en un estado infantil,

facilitando su propio auto-reconocimiento. Arenas, (1999).

Acerca de lo posibilitado en el grupo desde la terapia Gestalt,

Montoya, (1994) Expone que concebir el concepto de hombre sin una

historia grupal es absurdo. Es la relación del hombre con el otro lo que ha

caracterizado sus comportamientos, emociones, actitudes y

manifestaciones. En los grupos de encuentro gestáltico, la persona vive,

siente y experimenta nuevas conductas.

Continua, Montoya, (1994), “Las observaciones que hace el grupo

de los juegos manipulativos, facilitan su propio auto-reconocimiento”.

El grupo gestáltico tiene un espíritu comunitario y trata de favorecer

una experiencia de crecimiento; gente dispuesta a tomar una posición frente

a las cosas y responsabilizarse de su propia vida. Montoya , (1994).

El trabajo grupal facilita la toma de conciencia de la relación con la

droga.

97


El Trabajo realizado a través las de vivencias gestálticas, es un

medio para lograr recrear, poner en el aquí y el ahora, como se experiencia y

significa el sí mismo el contacto crónico y compulsivo con la droga,

ejerciendo una determinación de lo que se quiere lograr o llegar a hacer,

para así atenuar la sensación pasando a la acción actualizante. Continua,

Montoya, (1994). El libre fluir grupal, expresando de manera natural,

personal y total, los significantes propios de la experiencia de la vida del

drogodependiente alrededor de la droga, desarrolla un ambiente de grupo

en el que se puede ampliar el darse cuenta de la forma en que incide la

droga en ellos, evidenciando en forma progresiva los diferentes efectos

desagradables (y efectos agradables) que genera la relación dependiente

con la sustancia psicoactiva.

Habiendo visto, la caracterización fenomenológica del

drogodependiente, la actitud del terapeuta gestalt en el proceso del darse

cuenta del drogodependiente, y otros aspectos y conceptos que son

importantes a la hora de acercarnos al fenómeno de las

drogodependencias, es importante, adentrarnos a través de los textos

encontrados en lo que se pretende o se busca lograr desde la terapia

gestalt en el tratamiento del drogodependiente.

La labor con el drogodependiente, desde la terapia Gestalt, es

llevarlo al contínuum del “Darse cuenta”, al crecimiento y autonomía a

través de la expansión de la conciencia.

El enfoque de la terapia Gestalt es ayudar al individuo a ampliar el

rango y desarrollar procesos alternativos para manejar la experiencia y los

sentimientos.

98


Osea, se pretende facilitar el proceso de darse cuenta de si mismo

como un organismo total; que es con su funcionamiento corporal, físico,

emocional, cognitivo o intra-psíquico, su cultura y expresiones sociales o

extra-psíquico, todo esto en un contexto unificado llamado campo.

Bumgardner, (1978), citado por Montoya, (1994).

Por lo cual se espera que el drogodependiente aprenda a tomar como

propias sus experiencias en lugar de proyectarlas a otros; aprende a darse

cuenta de sus necesidades y desarrolla habilidades que le puedan satisfacer

sin dañar a otros. Aprenda a tomar responsabilidad por sus acciones y sus

consecuencias; para así sentirse bien con el darse cuenta de su vida de

fantasía y su expresión.

Igualmente, se espera que logre, estar atentamente en contacto con

los eventos mas importantes del campo-ambiente/ individuo, con un total

apoyo sensoriomotor, emocional, cognitivo y energético.

Ahora bien, dentro de lo esperado con el proceso terapéutico, desde

el terapeuta, se espera que este logre comprender, al drogodependiente

desde su propia vivencia, al respecto, Woldt, (2007), comenta, que no

debemos perder de vista la utilidad que tienen las drogas para el usuario en

el manejo de la experiencia.

Tampoco debemos eliminar el comportamiento de nuestros usuarios

si no ayudarlos a experimentar y concienciar el impacto de este tipo de

conductas. La característica particular de la dependencia es el impacto

habitual y global del uso de drogas para manejar la experiencia y la

sensación

99


Si podemos comprender que los pacientes están haciendo algo por

ellos mismos cuando recurren a las drogas, entonces podemos ayudarlos a

desarrollar apoyos distintos a la intoxicación para alcanzar estas metas.

Igualmente la terapia Gestalt pretende, con el drogodependiente ,

que este pase del apoyo ambiental, al auto-apoyo.

Salama, (2003), comenta. “El pasaje del apoyo ambiental al auto-

apoyo implica el proceso del pasaje de lo "enfermo" a lo "sano"… El auto-

apoyo es poder reconocer mis necesidades y satisfacerlas. El hecho de

buscar satisfacerlas implica la sensación de poder que se vivencia como

centrada en uno mismo. Cuando nos arriesgamos estamos posibilitándonos

el crecimiento.

Cuando una persona logra desarrollar ese centro de auto-apoyo en

sí misma, entonces podemos decir que el proceso terapéutico ha concluido.

Montano, (2005).

Además, se pretende que el drogodependiente, encuentre el mensaje

de la crisis, el mensaje que yace oculto sobre su propia drogodependencia.

Sobre la crisis, Garcia, (2002), comenta. “Lo que más atemoriza al

ser humano es caer en una crisis porque pone de manifiesto todo lo que está

irresuelto: la dependencia, la necesidad, la carencia... No se puede resolver

nada profundo si no es a través de una crisis, pues ella misma posee los

elementos de la curación.

100


Por ello, a grandes rasgos, el drogodependiente necesita poner

consciencia (no ceguera), tolerancia a la frustración (no aferrarse a estar

siempre a gusto al precio que sea), responsabilidad y desarrollo de su propia

capacidad de acción. En otras palabras, tolerar, elaborar y “metabolizar” las

crisis que preceden a cada consumo. Garcia, (2000).

Igualmente, Schnake, (2007), comenta, sobre la tarea con las crisis.

“Desde esta realidad se desprende la verdadera tarea: quitar a los síntomas

y a las enfermedades el carácter de enemigos.”

El terapeuta Gestalt debe entender que su tarea como cuidador de la

salud, es entendida como. “…cuidar la salud no es “luchar” contra nada, ni

aun contra las enfermedades. Es conocer lo que somos y aceptar límites y

posibilidades”… “En definitiva, colaborar en la tarea de detener al ser

humano en la escalada de omnipotencia y autosuficiencia en la que se

encuentra empeñada.” Schnake, (2007),

Continua Schnake, (2007), su discusión sobre las crisis, los síntomas

y lo organísmico. Nuestro interrogar al otro no puede ser un chequeo para

clasificar sus respuestas según un conocimiento que nosotros manejamos y

es desconocido para él.”… “Como terapeutas, con esta confianza en lo

organísmico y con una actitud de silencio interno, respecto de las propias

voces que pueden perturbar nuestra escucha, nos acercamos al paciente

para facilitar un encuentro con lo que limita y estrecha…”…

“Entonces, lo primero es escuchar al que se queja, y permitir a la

persona que se dé cuenta de que tiene que ver con esa parte de si que ha

dejado de trabajar en silencio y avisa de su presencia.” Schnake, (2007).

Ya por último, abordemos lo referente al perdón y la sanación.

101


La psicoterapia es un proceso o camino de sanación, es una

reconciliación con nuestro niño interior que esta dolido, confundido,

abandonado y temeroso.

Acerca de la recuperación Téllez comenta. “La recuperación no sólo

es divertida, también es sencilla. No siempre es fácil, pero es sencilla. Se

basa en la premisa que muchos de nosotros hemos olvidado o que nunca

hemos aprendido: cada persona es responsable de sí misma. Implica

aprender una nueva conducta a la que nos dedicaremos: cuidar de uno

mismo.” La recuperación es un proceso gradual, que consiste en darse

cuenta, aceptar la realidad y desear cambiar… La recuperación no es algo

que hacemos de un golpe, ni puede hacerse perfectamente; es normal

luchar y es normal tener caídas. Partimos de la negación de nuestra propia

persona, y poco a poco tenemos que hacernos responsables de nosotros

mismos y de nuestras necesidades, hasta llegar a amarnos requisito

indispensable para amar a los demás.

102


7. CONCLUSIONES O SÍNTESIS

- Desde la terapia Gestalt, la drogodependencia, se entiende

como un “continuum”; este es un movimiento ascendente y descendente,

el cual va desde el cotidiano uso, el abuso, hasta llegar a una

dependencia. Así como de la dependencia, al abuso o al uso. Cuando

este “continuum” se vuelve estático, cuando el individuo aprende a

interrumpir otras necesidades y sensaciones, y convierte la necesidad

de intoxicarse en una figura constante, se dice que la persona que se ha

vuelto dependiente.

- A medida que el usuario se vuelve más dependiente, la

relación primaria es la del individuo y la droga mientras que el resto de

las experiencias relacionales se vuelven secundarias o irrelevantes.

- Por el abuso de sustancias psicoactivas, el drogodependiente,

se relaciona de forma insatisfactoria con el mundo que lo rodea; parte de

esta insatisfacción tiene su origen, en que no hay una conexión total con

la corporalidad, imposibilitándole la toma de de conciencia, lo que podría

indicar que dentro del ciclo de contacto- retraimiento, se está dando la

presencia de los mecanismos de defensa de forma exacerbada.

- Desde la terapia Gestalt, el terapeuta que acompaña al

drogodependiente en su proceso del darse cuenta, se apoya en pilares

transversales como: el desarrollo de la consciencia, el darse cuenta,

focalización en la vivencia presente, aquí-ahora, más que en el discurso

intelectual “a cerca de” uno mismo. Además de una amplia concepción

de la responsabilidad sobre nuestros actos, nuestras decisiones,

103


pensamientos o hasta evitaciones. La fe en la sabiduría del organismo

para auto regularse de manera adecuada y consistente con un medio

constantemente cambiante.

- Aparte de estos pilares principales, hemos encontrado dentro

de la terapia Gestalt, otros elementos de gran relevancia para el proceso

del darse cuenta del drogodependiente, estos son: La actitud del

terapeuta, el trabajo con la resistencia, La necesidad de frustrar la

manipulación, el trabajo con la familia, el proceso corporal en la terapia

Gestalt y el trabajo grupal.

- Cuando el paciente incrementa su darse cuenta día a día en el

aquí y ahora, hace fluir su energía para la vida y construye una filosofía

de vida basada en ocuparse del presente y de lo que hay en él,

experimentando y viviendo intensamente lo cómodo e incomodo tanto en

emociones como en situaciones sin evadir, y expresar de forma directa,

honesta y oportuna sus sentimientos aceptando ser quien es y dejando

de querer ser quien no es.

- En la terapia Gestalt la actitud es lo primordial, al respecto

Naranjo, (1999), dice: “Cualquier libro puede describir una técnica, pero

una actitud debe ser transmitida por una persona”.

Tampoco entiendo al terapeuta como un mero docente y supervisor de

técnicas. La labor más curativa que podemos tener con un

drogodependiente y en general, es nuestra actitud persona a persona.

- El drogodependiente se caracteriza por el descuido de su sí

mismo, por el nivel de contacto que se establece con el psicoactivo. Los

niveles de descuido del sí mismo se extienden a sus diferentes áreas

constitutivas; lo corporal, lo cognitivo y lo emocional por el contacto

104


prolongado o crónico con la sustancia psicoactiva. En conductas como:

problemas de compulsión, disfuncionalidad social, abandono de hábitos

positivos (deporte, actividades lúdicas, baile…), conductas riesgosas

para poder conseguir la sustancia psicoactiva.

- La intervención terapéutica a partir del proceso corporal, facilita

en los drogodependientes, la vivencia del proceso del ”Darse cuenta”, de

sus potencialidades, de su posibilidades y así mismo, de sus limitaciones.

Además permite que el drogodependiente se reconozca, como persona

dueña de un cuerpo, aceptarse, conocer el ambiente y saber diferenciar

las necesidades de éste, saber qué hacer y cómo hacer para

satisfacerlas.

- Madurez desde la terapia Gestalt es comprendida como el

logro del auto-apoyo. Así, como la transición del apoyo ambiental al

auto-apoyo. En terapia gestáltica, la madurez del individuo se logra

mediante la disminución del apoyo ambiental, el aumento de su

tolerancia a la frustración y el desmoronamiento de su falso afán por

representar roles infantiles y adulto. Al madurar, el paciente aumenta su

capacidad para movilizar sus propios recursos con el objetivo de

enfrentar el ambiente.

- El enfoque de la terapia Gestalt es ayudar al individuo a

ampliar el rango y desarrollar procesos alternativos para manejar la

experiencia y los sentimientos. ayudarlos a desarrollar apoyos distintos

a la intoxicación para alcanzar estas metas.

- La terapia Gestalt, pretende que el drogodependiente pase

del apoyo ambiental, al auto-apoyo. “El pasaje del apoyo ambiental al

auto-apoyo implica el proceso del pasaje de lo "enfermo" a lo "sano.

105


Cuando una persona logra desarrollar ese centro de auto-apoyo en sí

misma, entonces podemos decir que el proceso terapéutico ha

concluido. Montano, (2005).

- La terapia gestalt, en el trabajo con drogodependientes, aborda

el fenómeno desde una visión holística, activa y fenomenológica. Desde

este horizonte, la terapia gestalt tiene mucho que aportar al trabajo con

drogodependientes.

- El terapeuta es entendido como un acompañante en el proceso,

y no como un dispensador de acciones oportunas, ya que esto supone

responsabilizarse del paciente más allá de lo recomendable si nuestro

objetivo es trabajar con su (drogo)dependencia en dirección al auto-

apoyo.

- En la terapia gestalt la actitud es lo primordial, al respecto

Naranjo (1999), dice: “Cualquier libro puede describir una técnica, pero

una actitud debe ser transmitida por una persona”.

- Desde una profunda, sensible y humana concepción de la

psicoterapia, la intervención contempla como agentes curativos

elementos que van más allá de los puramente técnicos, tales como la

actitud, la presencia o el vínculo.

- Desde el punto de vista gestáltico el adicto presenta alteraciones

en la percepción figura-fondo, en el ciclo de contacto, y en el darse

cuenta.

106


8. RECOMENDACIONES.

- El trabajo guiado por la terapia Gestalt es recomendable para

los terapeutas que trabajen con drogodependientes, ya que promueve la

concientización y el darse cuenta, la responsabilidad, el auto-apoyo y el

autocuidado del sí mismo, de una manera integral no fraccionada.

Llegando a una integración profesional- usuario con el proceso del darse

cuenta.

Durante este acercamiento investigativo surgen cuestionamientos, que si

bien no era pertinente resolver en este contexto, podrían ser retomados

por investigadores que se sientan motivados e impulsados a enriquecer

este saber. Algunos de ellos son:

• Realizar mas investigaciones, que se acerquen al campo

de las adicciones desde la terapia de la gestalt, ya que encontramos

poco material bibliográfico publicado, y nos lleva a pensar que hace

falta mas conocimiento y aplicación de esta terapia para la

orientación de personas con problemas de consumo de drogas.

• Realizar investigaciones de tipo vivencial, que permitan

la vinculación directa de todos los implicados en esta, para así,

observar o llegar al darse cuenta de las implicaciones que pueda

tener la terapia gestalt en el tratamiento del drogodependiente, ya

que varios de los elementos publicados encontrados, hablan desde la

visión del experto, pero no hay muchos estudios que se acerquen a

esta vivencia desde quien la experimenta.

107


• Conformar grupos de trabajo para la atención del

fenómeno de las drogodependencias para su funcionamiento

interdisciplinario y cualificado, no aislado; ya que en la información

obtenida, se puede ver que hay un funcionamiento dividido.

• Incrementar los grupos de encuentro desde la terapia

gestalt, pues, se encontró que son de gran validez y efectividad

dentro de la intervención de las drogodependencias.

108


9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Arenas, H, Sánchez, C y Sánchez, A. (1999).Una propuesta de

intervención gestáltica al tratamiento para farmacodependientes en la

comunidad terapéutica de Envigado. Trabajo de grado de la Universidad San

Buenaventura.

- Ángel, M y Velásquez, N. (1999).El darse cuenta del

farmacodependiente a partir del proceso corporal en la vivencia del grupo

gestáltico. Trabajo de grado de la facultad de psicología de la Universidad

San Buenaventura.

- Bilbao,F.(2002). Mujeres y drogas, un enfoque gestáltico.

Obtenido el 5 de agosto del 2002, de

http://www.liberaddictus.org/Pdf/0830-79.pdf.

- Bilbao,F. (2002), Mujeres y drogas, un enfoque gestáltico.

Consultado el día 12 de junio de 2008, de

http://www.liberaddictus.org/Pdf/0830-79.pdf

- Calderón, G. (2007).Investigación sobre intervención de las

drogodependencias en Colombia: Estado del arte sobre investigación en

prevención de la farmacodependencia y prevalencia del consumo en

Colombia (1980- 2002). Colombia: Departamento de publicaciones

Fundación Universitaria Luis Amigó.

- Carpenter, M. (2002).Gestalt y Adicciones:

http://www.mundogestalt.com/cgi-bin/index.cgi?action=topics&viewcat=cgmLa

109


Psicoterapia Gestalt, una forma de reinsertar familiar y socialmente al

adicto.

Obtenido el 4 de agosto del 2008, desde

http://www.mundogestalt.com/cgi-in/index.cgi?action=viewnews&id=28

- Carpenter, M. (2002).La psicoterapia Gestalt una forma de

reinsertar familiar y socialmente al adicto. Tomado el 02 de septiembre del

2007, de

http://www.mundogestalt.com/cgi-in/index.cgi?action=viewnews&id=28.

- Costa, A. (2008). UNODC launches 2008 World Drug Report.

Tomado el 22 de octubre, 10:00 pm, de:

http://www.unodc.org/unodc/en/frontpage/unodc-launches-2008-world-drug-report.html

- Escohotado, A. (1995). Aprendiendo de las drogas. Informe a la

comisión de drogas de los Estados Unidos. España: Editorial Anagrama.

Tomado el 05 de diciembre del 2008, de.

http://74.125.45.132/search?q=cache:dJyv-

lxGqAoJ:www.descentralizadrogas.gov.co/documentos/publicaciones/Drogas

%2520y%2520adolescentes.pdf+adicciones+antecedentes+historicos+colom

bia&hl=es&ct=clnk&cd=2&gl=co

- Federación internacional de universidades católicas FIUC.

(1994).Vivir juntos el desafío de las drogas.Francia: Editorial Mendieta.

- Gadamer, H.G. (1994). Verdad y método. España: Editorial

Ediciones sígueme S.A.

110


- Gallego, J. (2004). El si mismo por medio de experiencias

Gestálticas con personas que se contactaban cannábicamente de la

fundación San Juan Bosco y la corporación Semillas de Fe del municipio de

Guarne Antioquia. Trabajo de grado, Universidad Pontificia Bolivariana,

Colombia.

- García, F. (2002).El consumo de drogas en los pueblos

precolombinos, elementos para una “política criminal” alternativas. Tomado

el 05 de diciembre del 2008, de.

http://criminet.ugr.es/recpc/recpc_04-r3.pdf

- Ginger, S y Ginger, A. (1993). La gestalt una terapia de contacto.

2 ed. México, manual moderno.

- Kepner, J. (1992). El proceso corporal. 1ª ed. México. El

manual moderno.

- Kepner, J. (2000). Proceso corporal: un enfoque Gestalt para el

trabajo corporal en psicoterapia.1ª ed. México, D.F: Manual moderno.

- Latner, J. (1978). El libro de la terapia gestaltica. 2ed.

Mexico:DIANA.

- Lozano, J. (2000). Actitud en Terapia Gestalt con

drogodependientes. Revista “Información Psicológica” del Colegio Oficial

de Psicólogos de la Comunidad Valenciana. V Época, Nº 74. Valencia,2000.

Obtenida el 2 de agosto del 2008, desde:

111


http://www.mundogestalt.com/cgi-bin/index.cgi?action=viewnews&id=28

- Montano, M. (2005). Codependencia. Consultado el día 8 de mayo

de 2008, de:

http://www.mundogestalt.com/cgi- bin/index.cgi?action=viewnews&id=186

- Montoya, M. (1994). Resultados del trabajo grupal gestáltico a

partir de los sistemas de los talleres creativos con personas

farmacodependientes. Trabajo de grado de la Universidad de Antioquia.

- Morello, J. (2008). Las significaciones culturales de la hoja de

coca. Obtenido el 11 de agosto del 2008, desde

http://www.CienciasSociales.avizora.com/publicaciones/ciencias_sociales/tex

tos/0054_significacion_cultural_hoja_coca.htm

- Naranjo, C. (1999). La vieja y novísima gestalt: actitud y técnica.

4ª Ed. Chile: Cuatro vientos.

- Perls, Fritz. (1975). Dentro y fuera del tarro de la basura.

Autobiografía. 10 ed. Chile, cuatro vientos.

- República de Colombia Ministerio de la Protección Social

Dirección General de Salud Pública. Política Nacional para la Reducción

del Consumo de SPA y su Impacto. Obtenido el 10 de agosto del 2008,

desde

http://209.85.215.104/search?q=cache:rOWVB4lH2-

evosrumbos.org/documentos/PNRCspa_Resumen_Ejecutivo.pdf+politicas+i

112


ntervenci%C3%B2n+del+consumo+de+sustancias+psicoactivas&hl=es&ct=c

lnk&cd=7&gl=co&client=firefox-a

- Romero, J. etAL. (2008).Reflexiones de un programa integral de

rehabilitación en un centro penitenciario. Tomado el 2 de enero, del 2008,

de.


- Salama, H, (2002). El enfoque gestalt. Una psicoterapia

humanista. 1ª ed, México. Editorial El manual moderno.

- Salama, H. (2003). La Psicoterapia Gestalt. Obtenido el 02 de

agosto del 2008, de


- Schnake, A. (2007). Enfermedad síntoma y carácter. 2ª ed.

Buenos Aires: Del nuevo extremo, Cuatro vientos.

- Segura, A. Zapata, M. (2007). Consumo de sustancias

psicoactivas en escolarizados del municipio de Medellín. E.S.E. Carisma.

Secretaría de salud.

- Téllez, N. (2005). Perturbación de la personalidad dependiente.

Universidad Gestalt de América (México). Tomado el 4 de septiembre, del

2007, de

http://www.mundogestalt.com/cgi-bin/index.cgi?action=viewnews&id=184.

113


- Tobón, M. (2007). Acuerdo municipal, numero 62. Consultado el

día 18 de septiembre de 2008. en:

http://www.concejodemedellin.gov.co/webcon/concejo/concejo_gallery/1680.

doc

- Vallejo, J. (2004). Consumo de drogas y factores de riesgo y

protección en escolares de educación secundaria. Comisión Nacional para el

Desarrollo y vida sin drogas (DEVIDA). Perú.

- Vernon, Margaret y Gorrell, J. (1993). Una introducción a la

terapia Gestalt. 3 ed. Colombia. Psicol.

- Woldt, A. Toman, S. (2007). Terapia Gestalt: Historia teoría y

práctica. México. Capitulo 15 aproximaciones Gestalt al uso, abuso y

dependencia de sustancias psicoactivas. D.F: Ed. Manual moderno.

- Yontef, G. (1995) Proceso y dialogo en gestalt. 2ª ed, Santiago de

Chile. Cuatro vientos.

titulillo: terapia gestalt y...

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