tiroides ii
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TIROIDES. (parte II)
POR:DR. RENE CELIS MARTINEZ
Mayo/03
OBJETIVOS
DESCRIBIR EL CONTROL DE LA SECRECION DE LAS
H. TIROIDEAS
H. TIROIDEAS
AL PARECER LA MAYORIA DE LAS ALTERACIONES
CAUSADO POR LAS H. TIROIDEAS SE DEBEN AL AUMENTO EN EL CONSUMO DE O2, A ESTO SE LE LLAMA
ACCION METABOLICA
DEFECTOS
AUMENTAN:
*CONSUMO DE O2
*TASA METABOLICA BASAL
*ANABOLISMO
PROTEICO
*CATABOLISMO PROTEICO
GLUCONEOGENESIS *GLUCOGENOLISIS
DISMINUYEN:
*ABSORCION INTESTINAL DE
GLUCOSA *EL COLESTEROL
PLASMATICO *LA ELIMINACION DE COLESTEROL *LA SINTESIS DE
COLESTEROL
AUSENCIA
EN AUSENCIA DE H. TIROIDEAS
EXISTE CAROTINEMIA
(ES LA ACUMULACION EN LA SANGRE DEL
PRECURSOR DE LA Vit A
ACCION
BAJO LA ACCION DE LAS H.
TIROIDEAS LA UTILIZACION DE
GRASA Y DE LOS HIDRATOS DE
CARBONO COMO FUENTE DE ENERGIA
AUMENTAN
ACCION
LA ACCION DE LA H. TIROIDEAS EN
AUSENCIA DE CARBOHIDRATOS
Y GRASAS, LA FUENTE DE ENERGIA
UTILIZADA SON LAS PROTEÍNAS
ACCION
TAMBIEN AUMENTAN LA PRODUCCION DE
LECHE, DE GLOBULOS ROJOS,
LA RESPIRACION, LA SECRECION
ABSORCION Y MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO, LA ACT. DEL SNC Y MUSC-
ESQ
ACCION (GDES DOSIS)
A GRANDES DOSIS LAS HORMONAS TIROIDEAS OCASIONAN UN AUMENTO DEL 60% DE LA TASA METABOLICA, Y
COMO CONSECUENCIA UN AUMENTO DE LA TEMP. QUE ACTIVA LOS CENTROS
HIPOTALAMICOS, PROVOCANDO VASODILATACION CUTANEA
ACCION
CUANDO ES INTENSA LA VASOLIDATACION TAMBIEN DISMINUYE LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS, PERO JUNTO AL AUMENTO DEL METABOLISMO
BASAL HAY UN AUMENTO DEL GASTO CARDIACO, DE LA FREC. CARD. Y DE LA
VELOCIDAD DE CIRCULACION
ACCION
LOS EFECTOS SOBRE EL SIST. CARDIOVASCULAR, INDEPENDIENTES
DEL AUMENTO DEL METABOLISMO, PUEDE ACTUAR POTENCIALIZANDO LOS
EFECTOS DE LAS CATECOLAMINAS
H. TIROIDEAS Y GH
LAS HORMONAS TIROIDEAS JUNTO
CON HG, LAS H. SEXUALES, LA
INSULINA JUEGAN UN PAPEL SUMAMENTE IMPORTANTE EN EL
CRECIMIENTO Y MADURACION DE
LOS TEJIDOS.
GH.-H. TIROIDEAS
LA SECRECION DE GH EN AUSENCIA DE
HORMONAS TIROIDEAS
DISMINUYE, LOS CICLOS
MENSTRUALES SE ALTERAN
(PRINCIPALMENTE EN CUANTO A LA FRECUENCIA)
ACCION
EL MECANISMO DE ACCION DE LAS H.
TIROIDEAS SE DESCONOCE,
PROBABLEMENTE SUS EFECTOS
SOBRE LA TASA METABOLICA SEA
ATRAVES DE SU ACCION SOBRE LOS
AC. NUCLEICOS
SINTESIS-SECRECION
LA SINTESÍS Y LA SECRECION DE LAS H. TIROIDEAS SON ESTIMULADAS POR
LA TSH DE LA HIPOFISIS, HORMONA
QUE OCASIONA AUMENTO DE CASI
TODAS LAS FUNCIONES
CONOCIDAS DE LA GLAND. TIROIDES
SINTESIS-SECRECION
LA SECRECION DE ESTA H. ESTA BAJO
CONTROL HIPOTALAMICO A
TRAVES DEL FACTOR LIBERADOR DE TIROTROPINA,
ESTIMULOS COMO EL FRÍO, CALOR, STRESS PUEDEN MODIFICAR LA LIBERACION DE
ESTE FACTOR
SINTESIS-SECRECION
INHIBEN LA LIBERACION DEL
FACTOR LIBERADOR DE
TIROTROPINA LOS NIVELES
PLASMATICOS ALTOS DE T3-T4
LIBRES
EFECTOS DE TSH SOBRE EL TIROIDES
SI SE EXTIRPA LA HIPOFISIS SE DEPRIME LA FUNCION TIROIDEA Y LA
GLAND. SE ATROFIA, SI SE ADMINISTRA TSH, SE ESTIMULA LA FUNCION
TIROIDEA,
EFECTOS DE TSH SOBRE EL TIROIDES
A LOS POCOS MIN DE LA ADMON DE TSH, HAY ALZA EN: LA CAPTACION DE IODO, EN LA SINTESIS DE T3-T4 y YODOTIROSINAS,
EN LA SECRECION DE TIROGLOBULINA AL COLOIDE,
EFECTOS DE TSH
EN POCAS Hrs SE INCREMENTA EL
ATRAPAMIENTO DEL YODURO, EL
SUMINISTRO SANG. AUMENTA. CON LA ADMON.
CRONICA DE TSH LAS CELs. SE
HIPERTROFIAN Y AUMENTA DE PESO
LA GLAND.
OTROS FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO DEL TIROIDES
ADEMAS DE LOS RECEPTORES DE LA
TSH LAS CELs TIROIDEAS TIENEN RECEPTORES PARA
EL FACTOR DE CRECIMIENTO
SEMEJANTE A LA INSULINA I (IGF-I) Y EL
(EGF), QUE PROMUEVEN EL CRECIMIENTO
OTROS FACTORES
EL EFECTO DE RETROALIMENTA-
CION NEGATIVA DE LAS H. TIROIDEAS
SOBRE LA SECRECION DE TSH
SE EJERCE PARCIALMENTE EN
EL HIPOTALAMO AUNQUE TAMBIEN SE DEBE POR UNA ACCION SOBRE LA
HIPOFISIS
HIPOTALAMO
HIPOFISIS
. ANT
T3-T4 LIBRES
EFECTOS METABOLICOS
TRH
TSH
TIROIDES
MEC. DE CONTROL
LA T3-T4 IMPIDEN EL INCREMENTO DE LA SECRECION DE LA
TSH PRODUCIDA POR LA TRH. LA INFUSION DE T4 y T3
DISMINUYEN LAS CONCENTRACIONES CIRCULANTES DE LA TSH, (esto es medible
durante 1 hr)
CLINICA
HIPOTIROIDISMO ó (MIXEDEMA): ES EL RESULTADO DE ENF. TIROIDEA, ó 2rio. A UNA
DEFICIENCIA HIPOFISIARIA Y/O HIPOTALAMICA, DIF;
CON UNA DOSIS DE TSH, LA TRH SE ENCUENTRA EN LA HIPOTALAMICA NORMAL Y POR
ENF. TIROIDEA SE INCREMENTA
HIPOTIROIDISMO
EL PELO GRUESO Y ESPARCIDO, LA PIEL SECA Y AMARILLENTA (CAROTENEMIA, EL
FRÍO SE TOLERA POCO, LA VOZ RONCA, SECA Y, LENTA, LA ACT. MENTAL LENTA LA
MEMORIA FALLA PUEDE OCASIONAR LA LOCURA MIXEDEMATOSA, EL COLESTEROL
PLASMATICO AUMENTA
CRETINISMO
NIÑOS HIPOTIROI-DEOS; SON ENANOS Y
CON RETRASO MENTAL, ABDOMEN ABULTADO, MACRO-
GLOSIA. ESTABLECER EL TTO DE INMEDIATO
PARA EVITAR EL RETRASO MENTAL, EN
EMBARAZO (SORDOMUDO,
RIGIDEZ)
HIPERTITOIDISMO
TIROTOXICOSIS: NERVIOSISMO, PERDIDA DE PESO, HIPERFAGIA,
INTOLERANCIA AL CALOR, INCREMENTO DE LA PRESION DEL PULSO, ASTERIXIS, PIEL TIBIA Y BLANDA, HAY SUDACION,
UNA TMB DE +10 HASTA +100,
HIPERTITOIDISMO
LA CAUSA MAS COMUN ES LA ENF. DE GRAVES (bocio exoftalmico),
LA TIROIDES ESTA CRECIDA CON EXOFTALMOS ES AUTOIMUNITARIA
ANTICUERPOS CONTRA RECEPTOR DE TSH.