Tipos de anestesia y fichas farmacolgicasI. Anestesia: La anestesia es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

Hay muchos tipos de anestesia. Puede ser administrada por va intravenosa (IV), mediante una mscara, o a travs de un tubo colocado en su nariz o garganta. Tambin puede ser administrada mediante una inyeccin en su espalda o en el rea en la cual, se va a realizar la ciruga

II. Tipos de anestesia : 1. Anestesia general.

Implica la abolicin de toda sensacin de tacto, postura, temperatura y dolor, y es el trmino normalmente reservado para estados en los cuales el paciente se encuentra inconsciente de manera temporal por la administracin de sustancias qumicas, sea por va intravenosa, intramuscular, inhalatoria

Fases de la anestesia: Induccin: Precipitacin sbita al estado de anestesia al administrar un frmaco por va intravenosa.Conduccin: Mantener el estado de anestesia por va inhalatoria o parenteral.

Clasificacin de las tcnicas anestsicas: Inhalatoria Endovenosa Intramuscular Balanceada (inhalatoria y parenteral)2. Anestesia local:La anestesia lo corregional es el bloqueo reversible y transitorio de la percepcin y transmisin del dolor por la accin directa de un frmaco sobre troncos o races nerviosas terminales.

Distribucin de los anestsicos localesDepende de las caractersticas fisicoqumicas de los anestsicos, en especial coeficiente de solubilidad y grado de unin a las protenas plasmticas.La lidocana tiene un coeficiente de solubilidad elevado, lo que permite que se distribuya en el tejido infiltrado, y como su capacidad de unin con las protenas es baja, su concentracin plasmtica es menor.Los anestsicos locales atraviesan las barreras hematoenceflica y placentaria por simple difusin, de all su uso restringido en pacientes embarazadas.Clasificacin de los anestsicos localesEl tipo de unin entre la cadena intermedia y la regin lipoflica permite clasificar a los anestsicos locales en dos grandes grupos: steres y amidas.La capacidad alergnica y el metabolismo de los anestsicos locales dependen, en parte, de su estructura qumica.steres: La seudocolinesterasa los hidroliza en el plasma. Ejemplos de ellos son: cocana, procana, clorprocana, tetracana.Amidas: Se degradan y metabolizan ms lentamente en los microsomas hepticos. Ejemplos de ellos son: lidocana, prilocana, mepivacana, bupivacana, etidocana y ropivacana

3. Anestesia regionalEs la infiltracin de uno o varios troncos nerviosos con un anestsico local con la finalidad de bloquear la conduccin del tronco nervioso y, en consecuencia, de la sensibilidad al dolor en un segmento corporal. El segmento anestesiado puede ser un dedo, una extremidad e incluso la mitad inferior del cuerpo.Se utiliza cuando es aconsejable que el paciente permanezca consciente durante la intervencin quirrgica, lo cual supone la seleccin del enfermo, quien luego de explicarle los beneficios del mismo debe brindar una aceptacin inequvoca, requisito indispensable en la indicacin de este mtodo.3.1. Anestsico espinal Un anestsico espinal se utiliza para una ciruga abdominal, plvica, rectal, o de la extremidad ms baja. Este tipo de anestsico implica el inyectar de una sola dosis de la medicacin anestsica en el espacio subarachnoid, que rodea la mdula espinal. La inyeccin se hace en la parte posteriora ms baja, debajo del extremo de la mdula espinal, y causa entumecimiento en el cuerpo ms bajo. En algunas situaciones, tales como un procedimiento prolongado, la anestesia espinal continua puede ser utilizada. Un catter fino (tubo hueco) se deja en lugar en el espacio subarachnoid para las inyecciones adicionales del agente anestsico, que asegura entumecimiento durante la longitud del procedimiento.

3.2. Anestesia epidural:Esta medicina sirve para insensibilizar el rea desde la lnea de los pezones hasta la cintura y de ah hacia abajo. Mientras usted permanece acostado sobre un lado o sentado, le introducen un tubo diminuto a travs de una aguja. Luego le retiran la aguja pero el tubo diminuto, permanece en el sitio en caso que tengan que aplicarle ms medicina. Usted permanecer despierto (pero puede sentir sueo) durante la ciruga. La parte inferior de su cuerpo estar insensibilizada. Es posible que pueda mover sus piernas pero no sentir dolor. La sensibilidad regresar a sus piernas cuando pase el efecto de la medicina.La anestesia epidural tambin sirve para procedimientos que se practican de la cintura hacia abajo. Sin embargo, el efecto de la anestesia epidural es ms duradero que el de la anestesia espinal.III. Fichas Farmacolgicas:

ADRENALINA1. FAMILIA: Catecolaminas2. NOMBRE GENERICO: ADRENALINA3. NOMBRE COMERCIAL: ADRENALINA SULFATO. ADRENALINA (TRIFARMA)4. PRESENTACION: Amp. 1mg/1ml. Para preparar Adrenalina al 1/10000 usar 1 cc y diluir en 9 cc desuero fisiolgico.5. VIA: IM, SC, Bolo6. DOSIS: Paro cardiaco, shock: Adrenalina 1/10,000 EV. IC. RN: 0.5-1 ml x Do. L-N: 0.1-0.2 ml x Kg/ Do.Broncodilatador, Urticaria: Adrenalina 1/1000 SC 0.01 ml/Kg x Do. c/20 min. Hasta x 3 veces Do. Mx.0.4 ml/Do. Crup: Usar adrenalina 1/1000 en Nebulizacin 0.5 ml/Kg/do. D. Mx. 5 aos:5ml. Bronquiolitis: Usar adrenalina 1/1000 en Nebulizacin 3ml/do. 1 V. Si no hay mejora en 2hnebulizar con Adrenalina 0.5 ml + 3.5 ml d S.S. c/2-4 h7. INDICACIONES: Broncodilatador, Asma bronquial. Bronquitis. Enfisema pulmonar. Bronquiectasia.Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.8. EFECTOS SECUNDARIOS: Taquiarritmias, hipertensin, angina, Edema de pulmn, Cefalea, ansiedad,hemorragia cerebral, Nauseas y vmitos, Flebitis en el lugar de inyeccin y necrosis, Hiperglucemia,hiperkaliemia9. EFECTOS COLATERALES: Molestias o dolor en el pecho, escalofros, fiebre, taquicardia, cefaleascontinuas o severas, nuseas o vmitos, disea, bradicardia, ansiedad, visin borrosa.10. ACCION FARMACOLOGICA: Vasopresor, estimulante cardiaco, Broncodilatador, antialergico,antihemorrgico11. ACCIONES DE ENFERMERIA: Usar con precaucin en pacientes con enfermedades cardiovasculares,hipertensin, diabetes e hipertiroidismo. Control de FV12. CONTRAINDICACIONES: Cruza la placenta, grupo de riesgo fetal C, Glaucoma de ngulo estrecho,Lactancia, Hipertensin arterial, Diabetes mellitus, Hipertiroidismo

ATROPINA1. FAMILIA: Anticolinergicos2. NOMBRE GENERICO: Atropina3. NOMBRE COMERCIAL: Atropina (Trifarma).4. PRESENTACION: Amp. x 0.250.5- 1mg5. VIA:EV. IT. IC6. DOSIS: dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5Kg). Paro cardiaco y antiarritmico: 0.01-0.03 mg/kg/Do. c/2h PRN. Intox por organofosforados: 0.05mg/kg/Do c/2-5 min hasta conseguir atropinizacin. Mantener x 12-24 h7. INDICACIONES: medicacin preoperatoria, paro cardiaco y antiarrtmico, Intoxicacin pororganofosforados8. EFECTOS SECUNDARIOS: Efectos locales: irritacin en el sitio de la inyeccin, se produce visinborrosa, constipacin, nusea, vmito, hipotensin ortosttica, retencin urinaria9. EFECTOS COLATERALES: son infrecuentes pero pueden presentarse taquicardia e hipertensin.10. ACCION FARMACOLOGICA:Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicassobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin.Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca.11. ACCIONES DE ENFERMERIA:En caso de obstruccin no irrigar la va, para evitar embolias oinfecciones. Vigilar que la solucin no contenga partculas en suspensin antes y durante laadministracin.12. CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a los alcaloides de la belladona

BICARBONATO DE SODIO 8.4%1. FAMILIA: Alcalinizante.2. NOMBRE GENERICO:bicarbonato de sdio 8.4%3. NOMBRE COMERCIAL: bicarbonato de sdio solucin inyectable (Lusa)4. PRESENTACION: amp 10 ml 20 ml. 1cc=1m Eq5. VIA: EV6. DOSIS: La dosis depende de los valores sanguneos de CO2, pH y condiciones del paciente. Parocardiaco: 1-2 mEq /kg. si el paro contina, 0.5 mEq / kg de peso corporal, cada 10 min. Alcalinizar laorina, Intox por acido acetilsaliclico: 2-3m Eq/kg/Do c/4-6h Mantener el Ph urinario por emci,a de 7.57. INDICACIONES: acidosis metablica asociada a: insuficiencia renal, septicemia, acidosis lctica,cetoacidosis diabtica, diarreas crnicas, ingestin de txicos como metanol, exceso de salicilatos,etilenglicol, Paro cardiorrespiratorio. Intoxicacin por acidoacetilsalicilico8. EFECTOS SECUNDARIOS:Confusin. Mareos, Boca seca, Aumento de la sed, Latidos cardiacosirregulares. Cambios de humor o cambios mentales. Dolores musculares. Dolor, irritacin o hinchazn enel lugar de la inyeccin. Convulsiones9. EFECTOS COLATERALES: Hipernatremia. Alcalosis metablica e hipocalemia, a dosis elevadas.10. ACCION FARMACOLOGICA: Es un in normal del organismo que acepta protones; su deficienciaproduce acidosis metablica (disminucin del pH sanguneo, por aumento en la concentracin dehidrogeniones).11. ACCIONES DE ENFERMERIA: Infusin lenta, en BIC. Control seriado de gases arteriales y electrolitosplasmticos. Va venosa permeable, puede causar necrosis tisular, al extravasarse.12. CONTRAINDICACIONES: Alcalosis respiratoria. No mezclar con sales de calcio para su administracin.En hipocalcemia, anuria, oliguria, hipertensin arterial, edema. En neonatos y lactantes su aplicacinrpida induce hemorragia intracraneana.

DOPAMINA1. FAMILIA: Catecolaminas2. NOMBRE GENERICO: Dopamina3. NOMBRE COMERCIAL: Dopamina, Intropin (Profarma)4. PRESENTACION: amp. X 5ml =200mg5. VIA: EV 6. DOSIS: Aumento del flujo renal: 2-5 g/kg/min. Agente inotrpico y cronotropico:5-15 g/kg/min. EVInfusin contina. Do mayores de 20 g/-kg/min disminuye el flujo renal.7. INDICACIONES: shock sptico y cardiognico. Tambin puede utilizarse en el tratamiento del fallocardiaco congestivo refractario al tratamiento con diurticos y digoxina.8. EFECTOS SECUNDARIOS: nauseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensin9. EFECTOS COLATERALES: irritacin farngea10. ACCION FARMACOLOGICA: estimula los receptores renales, produciendo una vasodilatacin renal conaumento del flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la infusin a 3-10-1 ug/Kg/min, produce estimulacin de los receptores -1 produciendo un aumento del gasto cardiaco conmenos aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares sistmicas11. ACCIONES DE ENFERMERIA: Vigilar que la solucin no contenga partculas en suspensin antes ydurante la administracin. Las mezclas se realizarn siempre con una tcnica estrictamente asptica.CFV12. CONTRAINDICACIONES: taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en enfermedad vascular

DOBUTAMINA1. FAMILIA: Inotrpico cardiaco2. NOMBRE GENERICO: Dobutamina3. NOMBRE COMERCIAL: Dobutrex (Lilly)4. PRESENTACION: Fco. Amp x 100-250mg diluir con 10ml de agua destilada o Dx 5%5. VIA :EV6. DOSIS: 1-20 ug/kg/min EV, infusin continua7. INDICACIONES:Aumento de dbito cardiaco, Aumento de contractilidad de miocardio. Shockcardiognico8. EFECTOS SECUNDARIOS: nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no especfico,palpitaciones.9. EFECTOS COLATERALES:La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosistisular.10. ACCION FARMACOLOGICA: tiene una accin directa inotrpica que produce aumento delgasto cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con aumentos menosmarcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea, La dobutamina normalmentedisminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vascularespulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia11. ACCIONES DE ENFERMERIA:Monitoreo continuo de signos vitales, Balance hdrico estricto,Cambio de jeringa cada 24 hr. Eliminar ampolla una vez abierta. Proteger solucin de la luz12. CONTRAINDICACIONES:Con estenosis idioptica hipertrfica subartica, y en aqullos quehan mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.

LIDOCAINA 2%1. Nombre Comercial y denominacin comn internacional:LIDOCANA 2% (Lidocana) 2-(Dietilamino)-2,6-Acetoxilidida monoclohidrato, monohidrato. Acetamida, 2-(dietilamino)-N-(2,6-dimetil fenil)-, monoclorhidrato, monohidrato.2. PRESENTACIONES COMERCIALESEl producto Lidocana 2% se comercializa en las siguientes presentaciones comerciales: Envase Primario Crpul de Vidrio: Cartuchos cilndricos de vidrio Tipo I (borosilicato).Crpul de Plstico: Cartuchos cilndricos de polipropileno virgen.Ambas presentaciones tienen los mismos tipos de pistn y de agrafe: Pistn de caucho natural y agrafe con diafragma, de aluminio y caucho natural. Envase Secundario: Se tienen varias presentaciones de comercializacin, en cuanto al envase secundario se refiere:Blister en caja de cartn, por 50 crpules3. INFORMACIN DE COMPOSICIN Cada Crpul dental contiene: Lidocana Base: 0.036g Excipientes c.s.p 1.8 ml4. USO Y APLICACIONESLa Lidocana 2% es un anestsico local indicado en procedimientos dentales de infiltracin o bloqueo nervioso y en aquellos casos en que este contraindicado el uso de anestsico con vasoconstrictor.5. INSTRUCCIONES DE USOLidocana al 2% (20 mg/ml; 36 mg/1.8 ml), en:Adultos: No debe exceder de 6.6 mg/kg. de peso corporal o 300 mg por intervencin.Dosis peditrica: La dosis debe ser determinada individualmente por el profesional basado en el peso y la edad del paciente.Para administracin a pacientes peditricos en concentraciones ms bajas que las comercialmente existentes, diluir la concentracin disponible con la cantidad de inyeccin de cloruro de sodio al 0.9% necesario para obtener la concentracin final de la solucin anestsica local.La dosis depende del estado fsico del paciente, el rea de la cavidad oral a ser anestesiada, la vascularidad de los tejidos orales y la tcnica de anestesia empleada.El menor volumen de la solucin que resulte en anestesia efectiva local deber ser administrada, observando en el paciente manifestaciones de alguna reaccin adversa.6. REACCIONES ADVERSASRara vez se producen reacciones al anestsico Lidocana 2%, en las dosis utilizadas en los procedimientos dentales. Si existen reacciones adversas, son similares en caractersticas a las observadas con otros anestsicos locales.Las reacciones adversas son en general debido a niveles en plasma elevados por dosis excesiva, inyecciones rpidas o inyeccin intravascular inadvertida, o puede resultar de una hipersensitividad, idiosincrasia o disminucin de la tolerancia por parte del paciente. Usualmente no causa estimulacin del S.N.C antes de una depresin del S.N.C.Las reacciones a nivel del sistema nervioso central (SNC) son excitatorias y/o depresoras, y pueden ser caracterizadas por nerviosismo, mareo, visin borrosa y temblores, seguidos de malestar, convulsiones, inconsciencia y posiblemente paro respiratorio. Las reacciones a nivel del sistema cardiovascular se caracterizan por hipotensin, depresin miocrdica, bradicardia y paro.Las reacciones alrgicas son raras y se caracterizan por lesiones cutneas tardas, o urticaria, edema y otras manifestaciones alrgicas. Asimismo, puede producir hormigueo y adormecimiento de labios y boca.

Proponol

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Propofol-Lipuro 1% (10 mg/ml) emulsin inyectable

2. FORMA FARMACUTICA Emulsin inyectable o emulsin para perfusin intravenosa. Emulsin de aceite en agua de color blanco lechoso.

3. INDICACIONES TERAPUTICAS Propofol-Lipuro 1% (10 mg/ml) es un anestsico general intravenoso de accin corta para: induccin y mantenimiento de la anestesia general sedacin de pacientes ventilados en la unidad de cuidados intensivos sedacin para procedimientos diagnsticos e intervenciones quirrgicas, solos o en combinacin con anestesia local o regional.

4. Contraindicaciones Propofol-Lipuro 1 % (10 mg/ml) no debe utilizarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a propofol o a cualquiera de los componentes de la emulsin, vese tambin la seccin 4.4. Advertencias especiales y precauciones de uso; en nios menores de 1 mes para la induccin y mantenimiento de la anestesia; en pacientes de 16 aos o menores para la sedacin en cuidados intensivos.

5. Referencia Bibliogrfica:Ministerio de sanidad, Poltica social e igualdad, Agencia espaola de medicamentos y productos sanitarios, 2003

FORANE1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO FORANE 1 ml lquido para inhalacin del vapor. 2. COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada ml contiene: Isoflurano 1 ml. Para consultar la lista completa de excipientes, ver seccin 6.1. 3. FORMA FARMACUTICA: Lquido para inhalacin del vapor. Lquido incoloro, transparente y de escaso olor.Indicaciones teraputicas FORANE (isoflurano) est indicado para la induccin y mantenimiento de la anestesia general. Mantenimiento de la anestesia durante el parto. 4. POSOLOGA Y FORMA DE ADMINISTRACIN FORANE debe ser administrado con vaporizadores especialmente calibrados para que la concentracin de anestsico liberado pueda ser calculada con exactitud.5. REACCIONES ADVERSAS Ocasionalmente se han observado arritmias. Al igual que con otros anestsicos se ha observado un aumento del recuento de los glbulos blancos incluso en ausencia de stress quirrgico. Durante y despus de la anestesia con FORANE, se elevaron mnimamente los niveles sricos de flor inorgnico debido a la degradacin de isoflurano. Es poco probable que los niveles de flor inorgnico produzcan toxicidad renal, ya que estn por debajo de los niveles de toxicidad renal. 6. REFERENCIA BIBLIGRFICA: Pgina web: http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=56979&formato=pdf&formulario=FICHAS

LAMBDALINA1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Lambdalina 40 mg/g crema 2. COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA 1 g de crema contiene 40 mg de lidocana Excipientes: Propilenglicol 75 mg Lecitina de soja hidrogenada 73,2 mg3. FORMA FARMACUTICACrema Crema blanca a amarillenta 4. FORMA DE ADMINISTRACINAplicar una capa gruesa uniforme de crema en la zona de la piel a tratar. Nios de 6 a 12 aos: La dosis nica a aplicar es de 2-3g. El tiempo de aplicacin recomendado es de 60 minutos, pero nunca superior a dos horas. Adolescentes mayores de 12 aos y adultos:La dosis nica a aplicar es de 2-3g. La dosis mxima diaria es de 5 gramos. El tiempo de aplicacin recomendado es de 60 minutos, pero nunca superior a dos horas. Nios de 2 a 6 aos:Dado que no hay suficientes datos, LAMBDALINA no se recomienda en este grupo de edad. Nios de 0 a 2 aos:Dado que no hay datos disponibles, LAMBDALINA no debe usarse en este grupo de edad. 1 gramo de crema corresponde aproximadamente a una longitud de 2,5 cm5. REFERENCIA BIBLIOGRFICA:Pgina web: http://www.isdin.com/sites/default/files/ftpdf/SPC_Lambdalina.pdf