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Expo Hospital. Junio 27 - 2012.

¿ Es sustentable el Gasto de

Medicamentos en Chile?

Dr. Enrique Paris M.

Presidente Colegio Médico de Chile.

Pedíatra.

Director Centro Información Toxicológica UC.

www.cituc.cl

EPIDEMIOLOGIA

0 10 20 30 40 50 60 70

Plaguicidas

Medicamentos de Uso Humano

Productos de Uso Domestico o General

Productos de Uso Industrial No Domestico

Alimento/Bebida

Productos Cosmeticos/ Higiene Personal

Animales

Productos de Guerra/ Antimotines

Productos Agricolas/Horticolas/ de Jardin No Pesticida

Medicamentos de Uso Veterinario

Sustancias de Abuso

Contaminante Ambiental

Otro Uso o Funcion

Uso o Funcion Desconocida

Plantas

Hongos

Porcentaje

Agente causal

Los medicamentos representan el 58% de las intoxicaciones,

en el año 1995 representaban el 50%.

Copyright

All rights reserved

0 10 20 30 40 50 60

Agentes de uso neurologico

Agentes de uso otorrinolaringologico y neumologico

Agentes de uso hematologico

Agentes de uso cardiovascular

Agentes de uso gastrointestinal y metabolico

Agentes de uso osteoarticular y muscular

Agentes de uso dermatologico

Agentes para el sistema genitourinario/hormonas sexuales

Agentes que actuan en organos sensoriales

Antibioticos sistemicos

Antineoplasicos o inmunosupresores

Agentes hormonales sistemicos

Medicamentos miscelaneos

Otros medicamentos de uso humano

Porcentaje

Medicamentos más frecuentes

Intoxicaciones 2010

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Medicamento de uso Humano

Producto de uso Domestico o general

Producto de uso Industrial No-domestico

Medicamentos de uso Veterinario

Plaguicidas

Producto Guerra/antimotines

Cosmeticos

Alimento/bebida

Animales

Producto agricola

Porcentaje

Agente causas vs circunstancia de la exposición

No-intencional

Intencional

En las intoxicaciones intencionales los medicamentos

representan el 83 % de las intoxicaciones

Estadística intoxicaciones 2010 - Copyright

All rights reserved

Intoxicaciones.

Prevención.

- Educación a toda la Familia.

- Almacenar correctamente los tóxicos.

- Uso Racional del Medicamento.

- Promover el Envase Seguro.

- Promover los Centros de Información.

Uso Racional del Medicamento.

- Diagnóstico.

- Prescripción.

- Entrega del Producto.

- Uso del Medicamento.


- “Cuidar” al Consumidor.

- Consumidores mas educados.

( Bien o Mal Educados )

- Características específicas del Paciente.

- Reducir los efectos Adversos.

- Interacciones.

- Información Actualizada.


- Entrega de Medicamentos al usuario del

Sistema Público de Salud es

Responsabilidad Social del Estado.

- Puntos de Venta suficientes y en lugares

apartados.

- Estimular a QF jóvenes a instalarse con

Farmacias. QF Etapa DF ?. Pymes ?


- Priorizar prácticas de Buena Manufactura.

- Bioequivalencia.

- Respetar Patentes Farmaceúticas.

- Favorecer el Uso de Genéricos para la

población Usuaria.

- Abastecer a Consultorios, Postas y

Hospitales.

- Función Cenabast.

Uso racional del Medicamento.

“Caracterización del Consumo de

Medicamentos en Población General

Chilena: Resultados de la Encuesta

Nacional de Salud ENS2003”.

Tesis de Grado QF J.E. Ribes L. Dra. P. Margozzini M.,Dra. C. Ferreccio R.,

Dr. Juan Carlos Ríos B.,Dr Enrique Paris M.

Tipo Anatómico Tipo Anatómico

Prevalencia

% IC al 95%

A (tracto alimentario y metabolismo) 21,0 (3) 18,9 23,2

B (Sangre y órganos relacionados) 4,3 3,4 5,4

C (Sistema cardiovascular) 4,3 3,4 5,4

D (Dermatológico) 1,0 0,5 1,7

G (Sistema genitourinario y hormonas) 7,9 6,5 9,6

H (preparados sistema hormonal excepto

hormonas sexuales e insulina) 3,4 2,5 4,6

J (antiinfecciosos de uso sistémico) 2,0 1,5 2,8

L (agentes antineoplásicos y inmunomoduladores) 0,4 0,1 1,4

M (Sistema músculo esquelético) 12,8 (4) 11,0 14,9

N (sistema Nervioso) 62,0 (1) 59,4 64,6

P (productos antiparasitarios, insecticidas y repelentes) 0,1 0,0 0,2

R (Sistema respiratorio) 9,6 8,2 11,2

S (órganos sensoriales) 0,4 0,2 1,1

V (varios) 1,0 0,6 1,7

Y (productos naturales y yerbas) * 39,6 (2) 37,1 42,3

“Caracterización del consumo de medicamentos en población general chilena:

resultados de la encuesta nacional de salud ENS2003”

Patologías Crónicas

Prevalencia % de Uso de Más de Un Año de Principios Activos

y Productos Según Patologías Asociadas

25,6

43,8

62,1

29,331,5

29

1,4 2,3 2,4 1,3 2,1 2,61,2 3,16,8

1,5 1,5 1,9

0

10

20

30

40

50

60

70

1 o + Principios Activos (no Yerbas) 25,6 43,8 62,1 29,3 31,5 29

1 o + Principios Activos (yerbas) 1,4 2,3 2,4 1,3 2,1 2,6

5 o + Productos (no Yerbas) 1,2 3,1 6,8 1,5 1,5 1,9

Total HTA Diabetes SME2 EPOCReflujo Gastro-

Esofágico



Con Alguna interacción de cualquier tipo

Prevalencia % Interacción Menor, Moderada o Mayor

(con alguna Interacción)

Sin Interacción;

78,20%

Con Alguna

Interacción; 21,80%

Sin Interacción Con Alguna Interacción

Población adulta estimada 11.380.127

Con interacción 2.483.132



Tipo Terapéutico Prevalencias

Según Grupos Terapéuticos

0,72

9,53

2,40,02 0,59 0,55 0,32 1,24

3,325,85 5,47

0,01

11,71

0,1 1,03 0,18 0,33 0,45

55,78

3,070,18

7,47

25,85

0,86

35,17

10,64

0

10

20

30

40

50

60A

01

A02

A03

A04

A06

A07

A08

A09

A10

A11

A12

A14

M01

M02

M03

M04

M05

N01

N02

N03

N04

N05

N06

N07

Y01

Y99

A02 (Relacionados con desorden de secreción gástrica)

M01 (Antiinflamatorios y antirreumáticos)

N02 (Analgésicos)

N06 (Psicoanalépticos)



Tipo Anatómico N (sistema Nervioso)

62.0%



Prevalencia Tipo Anatómico N

según Rango de Edad y Sexo

56,360,9

57,2

68,2

59,7

53,3

59,8

70,5

81,4

64,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Masculino 56,3 60,9 57,2 68,2 59,7

Femenino 53,3 59,8 70,5 81,4 64,2

17 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años > 65 Total

Tipo Anatómico Y (productos naturales y yerbas,

39.6 % )



Prevalencia Tipo Anatómico Y


29,4 29,2

39,5

58

34,6

27,2

38,1

55,2

67,9

44,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Masculino 29,4 29,2 39,5 58 34,6

Femenino 27,2 38,1 55,2 67,9 44,4

17 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años > 65 años Total

Tipo Anatómico A (tracto alimentario y

metabolismo) 21%



Prevalencia para tipo anatómico A

según sexo y rango de edad

11,4 12,4

27

33,1

18

13,116

31,6

49,4

23,9

0

10

20

30

40

50

60

Masculino 11,4 12,4 27 33,1 18

Femenino 13,1 16 31,6 49,4 23,9

17-24 años 25 – 44 años 45 – 64 años + 65 años Total

Tipo Anatómico M (Sistema músculo

esquelético) 12.8 %



Prevalencia Tipo Anatómico M


9,88,2 8,5

6,88,4

16,4

13,2

20,1

24

17

0

5

10

15

20

25

30

Masculino 9,8 8,2 8,5 6,8 8,4

Femenino 16,4 13,2 20,1 24 17

17 -24 25 - 44 45 - 64 > 65 Total

Tipo terapéutico A02 (Productos relacionados con

desorden de secreción ácida gástrica) 9.53 %



Prevalencia Tipo Terapéutico A02


7,7 7,4

11,512,5

9

4,2

9,3

11,7

17

10

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Masculino 7,7 7,4 11,5 12,5 9

Femenino 4,2 9,3 11,7 17 10

17 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años > 65 años Total

Con Alguna interacción de cualquier

tipo

Prevalencia % Interacción Menor, Moderada o Mayor

(con alguna Interacción)

Sin Interacción;

78,20%

Con Alguna

Interacción; 21,80%

Sin Interacción Con Alguna Interacción

Población adulta estimada 11.380.127

Con interacción 2.483.132



Efectos tóxicos gastrointestinales. Pancreatitis.

- organofosforados.

- etanol.

- furosemida.

- metildopa.

- metronidazol.

- estrógenos.

- ácido valproico y olanzapina.

Efectos tóxicos gastrointestinales. Esofagitis.

- antibióticos (tetraciclina, doxiciclina,

clindamicina y lincomicina ).

- 5 fluoruracilo.

- AINES.

- suplementos de potasio.

- fierro.

- quinidina.

- bifosfonatos.

Medicamentos y Lactancia Materna.

Excreción de medicamentos en la Leche

Materna.

- Unión a las proteínas Plasmáticas.

- Ionización.

- Capacidad lipofílica.

- Peso molecular.

- Cinética.


Relación de Concentración.

Leche Materna / Plasma.

< 1 60 % medicamentos.

> 1 25 % medicamentos.

> 2 15 % medicamentos.


Litio y Antidepresivos.

Litio. Niños que toman leche materna de madres que

toman litio tienen > 50 % de la concentración plasmática

de litio de sus propias madres.

- Hipotermia.

Síntomas - Hipotonía.

- Cianosis.

AAP contraindica el uso de Litio en nodrizas.


Agentes Cardiovasculares.

- Amiodarona.

- Se han encontrado en LM concentraciones

cercanas al 20% y 30% de la dosis

terapéutica ajustada para lactantes.

- Existe riesgo de Hipotiroidismo en el

lactante.

tipo de llamada total: 14.217 llamadas - expo hospital...expo hospital. junio 27 - 2012. ¿ es...

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