T

I

M

E

Características del Tejido

Tejido

Infección

Nivel

Epiteliales

INTRASITE™ GelIODOSORB™IRUXOL™VERSAJET™

Manejo de la infecciónACTICOAT™ALLEVYN™ AgIODOSORB

ALLEVYNDURAFIBER™PICO™PROFORE™PRO-TWO™RENASYS™SECURA™ No-Sting Barrier Film (piel perilesional)

PICORENASYSSECURA No-Sting Barrier Film

TIME† como preparación de una óptima curación de la herida - Smith & NephewObjetivo del PHL

DESBRIDAMIENTO

EQUILIBRIO

REDUCCIÓN INFLAMACION

GESTIÓN DE LA HUMEDAD

CIERRE AVANZADO

Consideraciones

Nuevos métodos de desbridamientoUltrasonidos de baja frecuencia sin contacto Solución de irrigación microbicida Toallitas de fibra sintética que atrapan desechos

Revisión de métodos ya existentesLarval MielAutolítico HidrocirugíaCortante QuímicoEnzimático (colagenasa) QuirúrgicoMecánico (irrigación terapéutica)

Biofilm Considere la presencia de biofilms si la herida no progresaEl aumento de tolerancia bacteriana a los agentes tópicos/sistémicosFlora mixta viviendo sinérgicamente.Estado de reposo de algunas bacterias en los biofilms reduce la efecti-vidad de los antibióticos.

No todos los antisépticos son eficaces en la eliminación de biofilms

Manejo de la inflamaciónPlata nanocristalina ayuda a reducir la carga bacteriana en la herida, causante de la inflamación prolongada.Papel de MMPs (metaloproteasas de matriz) y otras proteasas.Identificación de bacterias y hongos en la herida usando PCR o técnicasde pirosecuenciación para detectar secuencias genéticas únicas de de microrganismos.

Apósitos que mantengan una apropiada gestión de la humedad que ayuden a cicatrizar la herida, ejemplo:espumas y fibras gelificantes.

TPN para la gestión del exudado

TPN para promover la granulación y la contracciónTerapias adyuvantes - Estimulación eléctrica: oxígeno, ultrasonido, terapia láser de baja intensidad

Aspectos prácticos

Desbridamiento mantenido Aspectos a considerar:

• Conocimiento• Habilidades• Competencia• Evidencia de la eficacia

Elegir antimicrobianos eficaces contra el biofilmUse los antimicrobianos adecuadosDesbridamiento regular y uso de antimicrobianosTPN combinado con instalación de soluciones microbicidas que reduce los niveles de bacterias plactónicas y biofilms.

Uso de nuevos (o revisados) agentesSi no hay un progreso en 2 semanas, revaluar la guía de tratamiento.Pruebas de diagnóstico - determinar cuando se requiera.Mejora la herida cuando se detectan niveles de MMP y se utilizan apósitos inhibidores de proteasas.Mejora la herida con las formulaciones personalizadas de antibióticos/ antisépticos tópicos a base de perfiles bacterianos.

Determinar la eficacia de los apósitos para:• Absorción• Retención• Tasa de transmisión de vapor.• Comodidad del paciente. • Mimimizar el riesgo de fuga.• Enmascarar o prevenir la visión del exudado sin que esto repercuta en un cambio de apósito inapropiado.• Proporcionar amortiguación para ayudar con la distribución de la presión para proteger de golpes y razaduras.• Elegir el apósito dependiendo del tipo de piel.

Uso alternativo de productos, ejemplo: TPN como “férula” en heridad.Rol de los diagnósticos/”teranóstico” en el futuro.

™Trademark of Smith & Nephew© Smith & Nephew December 201240143

ReferenceLeaper DJ, Schultz G, Carville K, Fletcher J, Swanson T, Drake R. Int Wound J 2012; 9 (Suppl. 2):14–15.Courtesy of the International Wound Infection Institute

†Courtesy of International Advisory Board on Wound Bed Preparation 2003

Inflamación

Posible producto a aplicar

Posible producto a aplicar

Posible producto a aplicar

Possible producto a aplicar

necrótico

BACTERIANO

de humedad

Bordes